第2種剖腹產(chǎn)疤痕懷孕

位置

前胎剖腹產(chǎn)會(huì)在子宮下段傷口留下疤痕，如愈合不佳常會(huì)形成一個(gè)小凹陷,，稱為剖腹產(chǎn)疤痕憩室,。有時(shí)胚胎掉到這個(gè)憩室內(nèi)，著床到疤痕上,，稱之為剖腹產(chǎn)疤痕懷孕,。

危險(xiǎn)

因疤痕組織張力小，表面又薄,，當(dāng)胚胎長(zhǎng)大時(shí)會(huì)把這疤痕撐破,，引起大出血。發(fā)生率約2000分之1,，與剖腹產(chǎn)次數(shù)無(wú)關(guān)。

癥狀主要是腹痛,、內(nèi)出血及陰道出血,。利用超音波診斷，可見(jiàn)到胚囊著床在子宮下段剖腹產(chǎn)疤痕內(nèi),，與子宮頸管有一點(diǎn)距離,，疤痕表面往外突出。

第3種子宮角或間質(zhì)部懷孕

位置

所謂子宮角或輸卵管間質(zhì)部,，大致是指在兩側(cè)輸卵管與子宮相接,，進(jìn)入子宮后在子宮肌肉層的那一段，由于這一小段非正常內(nèi)膜組織,，當(dāng)胚胎著床長(zhǎng)大后會(huì)把子宮角撐破,，事實(shí)上這也是子宮外孕的一種，并不常見(jiàn),。

危險(xiǎn)

因子宮角肌肉層有點(diǎn)厚度與彈性,，所以破裂時(shí)間較輸卵管外孕來(lái)得晚,，約在9～10周以后，但因?yàn)槭亲訉m肌肉層破裂,，出血速度很快,，有時(shí)后到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)休克，沒(méi)有及早處理會(huì)有生命危險(xiǎn),。

造成子宮角懷孕的危險(xiǎn)因子與輸卵管外孕差不多,，如骨盆腔發(fā)炎、骨盆腔手術(shù),、子宮畸形,、或人工輔助生殖技術(shù)。另外它也常發(fā)生在輸卵管切除之后的病人身上,。

第4種前置胎盤

位置

胚胎著床在子宮內(nèi),，但胎盤發(fā)育時(shí)整個(gè)著床位置太低，以致于蓋在子宮頸內(nèi)口上,，也算是不正常著床,，因出口被胎盤擋住，將無(wú)法自然生產(chǎn),。

當(dāng)子宮頸因子宮收縮而有變化或開(kāi)口打開(kāi)時(shí),，會(huì)導(dǎo)致其上的胎盤剝離，引起出血,，發(fā)生率約千分之4,。

危險(xiǎn)

好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦、高齡產(chǎn)婦,、多胞胎,、前胎剖腹產(chǎn)者，曾接受過(guò)流產(chǎn)手術(shù)或子宮開(kāi)過(guò)刀的孕婦,。主要癥狀為無(wú)痛性陰道大出血,，多發(fā)生在34周以后，常會(huì)導(dǎo)致緊急剖腹產(chǎn),。

診斷方面要靠超音波,，如有懷疑不要貿(mào)然做內(nèi)診檢查，這會(huì)導(dǎo)致大出血,。

這胎前置胎盤,，下一胎復(fù)發(fā)率約4～8%。

第5種植入性胎盤

位置

這是一種極危險(xiǎn)的胎盤著床形式,，正常胎盤與子宮之間隔著子宮內(nèi)膜,，內(nèi)膜本身可以阻止胎盤上絨毛膜細(xì)胞入侵，當(dāng)子宮內(nèi)膜受傷時(shí)，胎盤便有可能直接侵入子宮肌肉層,，甚至吃出到子宮外面,，稱之為植入性胎盤。

危險(xiǎn)

當(dāng)生產(chǎn)時(shí)胎盤將與子宮牢牢結(jié)合,，無(wú)法分離,，勉強(qiáng)分離將引起大出血，有生命危險(xiǎn),。發(fā)生危險(xiǎn)因子以前胎剖腹產(chǎn)最為常見(jiàn),，一旦胎盤發(fā)育到子宮上的剖腹產(chǎn)傷口時(shí)，就有機(jī)會(huì)沿著這個(gè)傷口往子宮肌肉層吃出去,，其它危險(xiǎn)因子包括內(nèi)膜搔刮手術(shù),，經(jīng)產(chǎn)婦等。

要特別注意的是,，剖腹產(chǎn)愈多次,，愈容易發(fā)生，4次以上剖腹產(chǎn),，如有前置胎盤,，合并植入性胎盤機(jī)率將高達(dá)一半以上。

過(guò)去在產(chǎn)前診斷不易,，目前利用超音波有85%以上可在產(chǎn)前診斷出來(lái),，尤其是用杜普勒超音波評(píng)估胎盤血管分布，有很大幫助,。