人為什么會生???1 中醫(yī)專家段桂華的BL
“外因是變化的條件,內因是變化的根據,外因通過內因而起作用,?!比梭w臟器功能的下降和衰老是疾病發(fā)生的內因,是根本所在,。在人體生長,、發(fā)育、衰老的過程中,,臟器功能與身體疾病一般遵循這樣一個規(guī)律:
一般情況下,,從出生到18歲,是人臟腑功能由弱到強,,達到極盛的一個階段,。這一時期人的健康狀況是這樣的一個規(guī)律:從嬰幼兒期的經常感冒生病,到學齡期的時常生病,,再到青春期的很少生病,,這一變化過程正與人在這一時期臟器功能是逐漸完善的過程相印證;18歲以后,,人的臟腑功能發(fā)育成熟,,直至30歲左右處于一個穩(wěn)定的平臺期,這一時期的人們一般也是很少生病的,,一般的感冒即使不服藥也能“扛過去”,;30—40歲左右以后,人體的各項生理指標開始趨弱,,臟器功能開始衰老,,人體也就到了他的衰老期,健康狀況步入下降通道,,開始有一種力不從心的感覺,,各種疾病隨之而來;而50—60歲以后,,人的臟器功能已下降到頂盛期的三分之一或二分之一,。這時,人體就到了第二個疾病多發(fā)期,,高血壓,、心臟病、糖尿病,、各種關節(jié)病等等接踵而至,。 中醫(yī)經典中有這樣一句話:女子“五七,陽明脈衰,,面始焦,,發(fā)始墮……”,,男子“五八,腎氣衰,,發(fā)墮齒槁……”,;現代醫(yī)學的研究也證明,人體從30—40歲之后,,臟器功能會隨著年齡的增長逐漸衰退,。 本文發(fā)表于《老干部之家——家庭健康》2011年第5期《段教授談養(yǎng)生》欄目) “人為什么會生???”“我怎么會得高血壓(心臟?。俊泵慨斘覀兩r總會發(fā)出這樣的疑問,,很多時候醫(yī)院里的醫(yī)生也不能給我們一個滿意的答案,。但是,如果我們能對這個問題有一個比較清楚的認識,,對疾病的發(fā)生和發(fā)展有一個正確的理解,,就會對指導我們如何遣方用藥治療疾病起到十分重要的指導意義,做到“藥到病除”,。 從感冒談起 關于生病的原因,,中醫(yī)有中醫(yī)的說法,現代醫(yī)學有現代醫(yī)學的認識,。以感冒為例,,中醫(yī)認為當身體虛弱時再受風(感受風寒或風熱),人就會得感冒,,是內外因素綜合作用的結果,。其中,中醫(yī)更強調“正氣存內,,邪不可干”,;而現代醫(yī)學的認識則局限于感染了感冒病毒。 今年春節(jié)前后流感盛行,。臘月二十七晚上我們一家三口坐了一夜的火車,,回到威海父母家過年。二十九一早我開著侄子的車又從威海去乳山看岳父,、岳母,。出發(fā)時,我把外套脫下只穿了毛衣,。路上感到有點涼,,車上的空調不知什么原因沒有開啟起來。下午4點多在返回的路上下肢關節(jié)開始痛,,晚上就發(fā)起了低燒,。我感冒了。之前侄子得了感冒,,持續(xù)了半個多月,,他每天開著這車接送他女朋友上下班。前幾天,,他女朋友也感冒了,,而我感冒的癥狀與我侄子的完全一樣。所以如果要探究“我為什么會感冒,?”,,那么,,從現代醫(yī)學的角度來講,我侄子的車里應該是充滿了流感病毒,,我被傳染了,,感染了流感病毒是發(fā)病的病因。然而,,我感冒后,,一直在家里呆著沒有出門,我成了家里的流感病毒攜帶者,,傳染源,。那幾天我確實很緊張,生怕大過年的把感冒傳給全家人,。期間,,我妻子和女兒在我感冒10余天后雖曾各有一次感到嗓子痛,但吃上三黃片和我配制的中藥后很快就好了,,與我感冒的癥狀完全不一樣,。我感冒時也服用了和她們相同的中藥,劇烈的咳嗽還是持續(xù)了一周左右,,并有重感,,整個病程更持續(xù)了近一個月。顯然,,我們所患的感冒不是同一類流感病毒,,她們的“嗓子痛”不是我傳染的。今年冬季的大流感全家人都感冒的情況屢見不鮮,,然而,,春節(jié)期間我們家祖孫三代12口人齊聚一堂,除我之外沒有再感冒的人,。 怎么解釋這一現象呢,?回顧一下我感冒的過程,我覺得,,如果開車時我不脫掉外套,,或者車上的空調順利開啟,不“受涼”就應該不會感冒,,即使是車里“充滿”了流感病毒,。我的家人為什么很幸運沒有被我傳染?我想“正氣存內”身體整體狀況良好抵抗力強是最重要的因素,。所以,,我在感冒的治療上所用中藥并非中醫(yī)理論中的解表藥,也非西醫(yī)所言的抗病毒藥,而是用的改善和提高心臟或腎臟功能的中藥,,充分調動人體自身的調節(jié)機制,,袪除疾病,,效果異常顯著,。 臟器功能的下降或衰弱是疾病發(fā)生的主要原因 中醫(yī)學關于疾病的產生與發(fā)展,更多地從生活的實際以哲學的思維綜合辯證地去分析認識,,注重“外因是變化的條件,,內因是變化的根據,外因通過內因而起作用”,,而不是牛頓范式的經典物理學的認識觀,。 要探究人為什么會生病,首先讓我們拋開醫(yī)學教科書,,來分析一下不同年齡階段人體的臟器的功能變化與疾病的發(fā)生率之間的相關規(guī)律:一般情況下,,嬰幼兒從出生到18歲,是人體臟器功能由弱到強,,逐步發(fā)育成熟,,以至達到頂盛的一個過程。生活中我們會發(fā)現,,青少年時期的發(fā)病情況存在這樣的一個規(guī)律:從嬰幼兒期的經常感冒,、生病(1月數次),,“弱不經風”,,到5、6歲上學后的時常生?。〝翟?span style="LINE-HEIGHT: 30px; WORD-WRAP: normal; WORD-BREAK: normal" lang="EN-US" xmllang="EN-US">1 次),,再到15、6歲青春期的很少生?。?span style="LINE-HEIGHT: 30px; WORD-WRAP: normal; WORD-BREAK: normal" lang="EN-US" xmllang="EN-US">1 年幾次),。這一變化過程正與人在這一時期臟器功能是逐漸發(fā)育完善的過程相對應:嬰幼兒期臟器的功能尚處發(fā)育的初期,功能很不完善,,從而造成身體的抵抗力低下,,疾病頻發(fā)。以心臟的發(fā)育過程為例,,年齡越小,,心率則越快,新生兒為每分鐘120-140次,,2-3歲每分鐘為100-120次,,4-7歲每分鐘80-100次,8-14歲每分鐘70-90次,。隨著年齡的增長,,心率在逐漸下降,,這意味著我們的心臟功能在不斷地發(fā)育完善。一般在16-18歲左右,,我們的臟器功能完全發(fā)育成熟,,達到人一生生理功能最強盛的時期。從此直至30歲左右10余年的時間,,人體的臟器功能處于一個相對穩(wěn)定的平臺期,,這一時期是人一生中最健康的時期,一般很少生病,,一般小的疾病象感冒之類的多注意休息,、多喝些水,即使不服藥也能“抗過去”,;但30—40歲左右,,人體重要的生理學拐點開始出現,我們的臟器功能開始衰老,,人體的各項生理指標開始趨弱,,人體也就到了他的衰老期,健康狀況開始步入下降通道,,到了這個年齡段的人常會有一種力不從心的感覺,,各種疾病也隨之而來。最早發(fā)病的是有家族性遺傳傾向的疾病,,像高血壓病,、糖尿病等開始顯現出早期的癥狀;而50—60歲以后,,人的臟器功能已下降到頂盛期的三分之二或二分之一,。這時,人體就到了第二個疾病的多發(fā)期,,心臟病,、高血壓、糖尿病,、各種關節(jié)病等等接踵而至,。人一生臟器功能的盛衰與我們健康狀況即疾病發(fā)生率的關系我們可以用一個梯形圖來表示:
丈夫八歲,,腎氣實,發(fā)長齒更,;二八,,腎氣盛,天癸至,,精氣溢瀉,,陰陽和,故能有子,;三八,,腎氣平均,筋骨勁強,,故真牙生而長極,;四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯,;五八,,腎氣衰,發(fā)墮齒槁,;六八,,陽氣衰竭于上,面焦,,發(fā)鬢頒白,;七八,肝氣衰,,筋不能動,;八八,天癸竭,,精少,,腎藏衰,形體皆極,,則齒發(fā)去,。” 所以,,古人認為女子35歲,,男子40歲,就步入實際性的衰老期了?,F代醫(yī)學研究證明,,人體在過了30歲左右,就開始步入衰老,。而衰老就意味著臟器工作效率的下降,。當然,生活中由于遺傳體質及外界環(huán)境的因素,,有些人早在二十幾歲就開始未老先衰,。 “心、肝,、脾,、肺、腎”五臟是維系生命活動最重要的器官,。人從出生到衰老,,臟器功能由弱到強、再趨弱的變化與人一生身體疾病發(fā)生,、發(fā)展緊密相關的規(guī)律,,充分說明人體臟腑功能的強弱對身體健康的重要性,。其功能的強弱、盛衰決定了我們的健康狀況,。中醫(yī)學提出的“正氣存內,,邪不可干”,應是指此,。人體的臟腑功能較強時,,身體的抵抗力就處于高峰,反之則降低,。當機體的抵抗力下降到一定程度時,,我們身體最薄弱的環(huán)節(jié)就會發(fā)生疾病。許多常見病,、多發(fā)病的發(fā)生與五臟功能的下降或損害密切相關,。例如,失眠,、頭暈,、手腳冰涼、腦梗阻,、老年性癡呆等多與心臟功能低下或心臟類疾病有關;而高血壓,、糖尿病,、關節(jié)病、痛風,、皮膚瘙癢等多與腎臟功能下降有關等等,,而這些疾病的治本之則就是改善相應臟器的功能,這才是真正的“治病必求于本”,,“治病要治根”,。 綜上所述,人的一生誰也避免不了生病,,因為有一條是誰也改變不了的:不斷的衰老,!這個衰老就是人體器官組織的衰老所導致的我們的臟器功能的下降!我們可以看得見的是我們容顏的一天天衰老,,其實我們的器官組織和我們的皮膚一樣,,也在一天天老化,正如中醫(yī)學所指出的“由表及里,,由內及外”,。人體是一個整體,局部是整體的一個縮影,。所以,,我個人認為,,不管哪個年齡段,人的生病都與臟器功能的不足或下降,、衰老密切相關,,是我們生病的內因,也是主因,。而在疾病的治療上則應該針對性地改善或提高人體相應臟器的功能,,調動人體自身的調節(jié)機制,達到袪病健身的目的,,而不是簡單的對癥治療,。
嬰幼兒期發(fā)病的特點 從出生到上小學前的嬰幼兒期是人生當中第一個疾病的高發(fā)期。這一時期小兒的生理特點中醫(yī)描述為 “臟腑嬌嫩,,形氣未充”,,是“稚陰稚陽之體”,具有“臟氣清靈”,,易趨康復的特點,。即通常我們常說的“小孩兒的病來的快去得也快”。這主要是因為小兒的臟器尚處于發(fā)育的早期,,功能還很不完善,,身體的適應性較差,很容易受到外界因素的影響,。通常情況下,,這一時期發(fā)病的病因大多與“吃”和“穿”有關,所以有“要想小兒安,,常留三分饑和寒”之說,,孩子健康的前提是“衣勿過暖、食勿過飽,,多見風日,、勞動其身”。 感冒是這一時期孩子最常見的病癥,。感冒發(fā)生的主要原因就是忽冷忽熱,,小兒從母體獲得的免疫力,一般可維持6個月左右,,也就是說,,嬰兒在6個月大之前應該很少生病,這是培養(yǎng)孩子耐寒能力的黃金期,。而這時很多父母常給嬰兒厚衣重被,,這是導致孩子感冒的重要原因!小兒正確的穿衣標準應該是大人穿多少,,孩子就穿多少或少一點,,因為小兒是“陽常有余,,陰常不足”,俗稱“火大”,。 過度用藥,、過度治療是當今小兒感冒頻發(fā)、疾病多發(fā)的重要因素之一,。 2009年9月接診了一位9個月大的被確診為“原發(fā)性血小板減少性紫癜” 的女嬰,。當年的6月份,孩子在注射了乙肝疫苗第三針后,,出現低燒,。服用感冒藥后十余天低燒仍然持續(xù)不退?;灪蟀l(fā)現血小板只有40多萬(正常值100萬-300萬),,在省某三甲醫(yī)院經骨髓穿刺確診為“原發(fā)性血小板減少性紫癜”。經白蛋白,、強的松激素等治療后血小板恢復正常出院,,但停服強的松后血小板又再次下降。8月份再次住院,,同樣的治療方法后,,血小板再次恢復正常,于8月16日出院,。9月1日化驗,,血小板再一次下降,至48萬,。就診時每天服用強的松1片半,但體溫仍然27度多,,低燒不退,。 由于孩子發(fā)病的時間是在注射乙肝疫苗后數天,我個人認為病因與注射疫苗高度相關,。且不考慮疫苗的質量是否存在問題,,孩子自身對疫苗的過度敏感反應也會是發(fā)病的直接原因。目前關于注射各類疫苗后發(fā)生的不良反應時有報道,。在兒童注射疫苗的問題上,,很多家長因為經濟條件具備了,不管哪方面的疫苗,,只要有就給孩子注射上,。我認為這是一個誤區(qū)!建議除國家計劃內的免疫項目(即免費疫苗)外,,其它疫苗原則上不打,。雖然各類疫苗的不良反應率極低(百萬分之一),,但如果你是一個身體敏感者,那么不良反應發(fā)生在你身上就是100%,。如果因為預防感冒或乙肝之類的疾病注射疫苗導致過敏反應,,反而丟掉了性命,這代價也太大了,! 關于小兒疾病的治療用藥我們也應該有一個清楚的認識,。這個孩子兩次住院服用激素后指標都快速回升,但出院停服激素后又都快速下降,,這種治標不治本的用藥方法在臨床治療各種疾病的過程中極其常見,。但長期服用此類激素會出現嚴重的副作用,非典期間因為大劑量服用激素導致300多人出現股骨頭壞死,,造成終身殘疾,。4月初,本人接診的一位身患腎小球腎炎的18歲男孩也被查出股骨頭壞死,,之前他因病服用了2年多的強的松激素,。 值得欣慰的是,這位患有“原發(fā)性血小板減少性紫癜”的嬰兒在服用我的中藥5個多月后,,完全康復了,,至今未再反復(我的博客上有這位孩子的病歷及化驗單的掃描件)。這給我們一個很重要的提示:再小的孩子也可以喝中藥,;“欲速則不達”,!有病還是要多去看中醫(yī)。 生活中關于過度治療,、過度用藥導致孩子疾病多發(fā)的事例很多,,其中反復感冒的孩子最常見,這與家長過多地給孩子使用抗生素,、“退燒藥”,、“掛點滴”等密切相關。2010年3月,,濟寧的一位6歲女孩兒,,就是因為連續(xù)服用了一個多月的某品牌的“小兒感冒靈”患上了“再生障礙性貧血”,一種臨床上的不治之癥,,實在讓人惋惜,。 對于這一時期孩子的日常保健,建議家長要做到“一聞,,二看,,三黃片”?!耙宦劇笔侵敢洺B勔宦労⒆幼炖锸欠裼挟愇?,“二看”是指要每天一看孩子的舌苔是否厚(或黃,、或白),二看孩子的大便是否干,。如果孩子出現上述三種情況中的任一一種,,就應及時給孩子服用“瀉火、通便”的中藥,,三黃片是首選,,及時服用,會防患于未然,。 青少年期發(fā)病的特點 在這里我把青少年期界定為6歲-20歲左右年齡段,。一般情況下隨著年齡的增長,身體發(fā)育日趨完善,,這時孩子每年的生病次數會逐年減少,。 這一時期的孩子要面臨中考和高考兩個重要的學習階段,除了先天性疾病之外,,緊張,、繁重的學習負擔和升學壓力所導致身體出現的過度疲勞,是疾病發(fā)生的重要誘因,。學習負擔過重,,寫不完的作業(yè);孩子的自控力差,,無控制的熬夜玩網絡游戲等,,導致的睡眠嚴重不足是疾病發(fā)生的主要原因。睡眠是最有效的恢復手段,,長期的睡眠不足會造成身體狀況的不斷下降,、疲勞不斷的積累,當身體出現過度疲勞,、機能狀態(tài)下降到一定程度,,身體最薄弱的環(huán)節(jié)就會生病。雖然很多病不是遺傳病,,但人的體質是遺傳的。在發(fā)病時由于遺傳體質的差異,,有的人表現為腎臟方面的疾病,,有的人表現為心臟系統(tǒng)的疾病,也有的人會表現為肝臟的病變,,或血液病等等,。 初、高中階段,,人體正處于快速的發(fā)育時期,,身體具有很強的自我修復能力,,在保證充足睡眠的前提下,好好休息,,適量補充水份,,90%以上的疾病是可以自愈的。但如果治療不得法,,或過度用藥反而會加重病情的發(fā)展,;而如果用藥得當,臨床再疑難的疾病也會“神奇”的康復,。給大家講幾個病例: 2009年5月有一浙江舟山患有腎小球腎炎的21歲女孩來濟就診,。女孩說自己在一年多前經腎穿刺確診為膜增生性腎小球腎炎,她的男朋友得知她的病情后棄她而去,。女孩極度悲傷,,幾次自殺未遂,最后放棄治療,,在家中靜待死亡,。然而,一年多后她的病情并沒有惡化,,去醫(yī)院做了相關檢查,,化驗的結果大大出乎她的意料,各項指標竟有不同程度的減輕,。半信半疑中她專程來到濟南請我診治,。我的脈診顯示她的身體狀況與化驗結果是相一致的。這也讓我著實一驚,!我驚嘆人體的自我抗病能力,,也對臨床此類疾病的常規(guī)治療理論產生了疑問!如果女孩按常規(guī)方法接受治療,,在治療一年之后病情多會進一步加重,。 2004年我治療過一位同樣患腎小球腎炎家是萊陽的18歲史姓男孩?;疾?/span>3年多,,父母為給他花掉了家里的所有積蓄4萬多元,病情仍不見好轉,,無奈把他送給了在省城工作的叔叔,。叔叔把他送到省里最有名的醫(yī)院,也是經腎穿刺確認為“膜增生性腎小球腎炎”,,被叔叔的醫(yī)生朋友善意地勸出院,。之后,經朋友介紹請我診治。由于長期服用激素,,孩子臉上起滿了紅疙瘩,。診脈后我告訴他,暫不管他腎臟的病,,先把他的臉調好,,我給他配了30天的調節(jié)內分泌的中藥。一個月后他從萊陽給我打來電話,,臉上的疙瘩真的下去了,,而且尿蛋白也由2個加號變成一個,潛血由2 個加號變?yōu)榧訙p,。結果不可思議的是我只用了三個月的時間就治好了他三年多的“不治之癥”,!其實,這是偶然中的必然,!在2005年,,一位煙臺的15歲男孩同樣的病,也是三個月的時間就治愈了,。而且,,他們至今未再復發(fā)。 對于這種神奇治療效果的解釋,,我個人認為關鍵于對疾病,、對人體生理、病理的認識,。運動員在大強度運動后會出現蛋白尿,、運動性血尿等腎損害的表現,但經過適當休息后這種現象多會消失,,被稱之為“運動性蛋白尿”等,。對于青少年所發(fā)生的這些病癥,我把它理解為由于各種原因導致的過度疲勞所形成的“一過性腎損害”,。在治療上,,把身體整體的機能狀態(tài)調理好了,疲勞消除了,,身體的自我修復機制被激發(fā)起來了,,局部的病變也就會被身體自我修復。所以,,用藥的指導思想至關重要,,決不是簡單的“頭痛治頭,腳痛醫(yī)腳”,。 青少年時期的健康之道:保證充足的睡眠;平衡膳食,;合理用藥,,適時調理,。
青春期---我們身體的第一個更年期 五一長假期間,接診了一位17歲的高一男生,,自述近一年多來常感胸悶,、憋氣,有一次在上學的途中突發(fā)心前區(qū)疼痛,,伴有胸悶,、全身無力、出虛汗,。緊急送往醫(yī)院后,,心電圖等各項臨床檢查都正常,醫(yī)生沒有給出明確的診斷結果,。近段時間,,劇烈運動后常有心慌、特別疲憊的感覺,,傍晚經常會有胸悶,、胸痛出現,服用丹參滴丸后緩解,。其脈診呈顯的是一種典型的冠心病的脈象,,感覺這17歲的心臟如同50多歲的心臟病病人的心臟一樣。男孩身高1米9多,,父母均無心臟類疾病,,排除先天遺傳因素。男孩的父親講,,去年一年孩子的身高長了15公分,。綜合男孩的脈診和發(fā)病癥狀,我的診斷是疑似冠心病,。建議減少劇烈運動,,避免過度疲勞,并采取積極的中藥調理,。 該類心臟疾病,,臨床上多稱之為青春期心臟的異常,一般不給予藥物治療,,認為青春期結束后,,多會自我恢復。有研究者在對部分16至20歲年齡的青少年進行的臨床統(tǒng)計發(fā)現,,16.8%的人感到過心慌,,同時還有頭暈、乏力、失眠,、多夢等癥狀,,到醫(yī)院檢查除能發(fā)現心率明顯增快外,其他有關項目的檢查都為正常,,所以常常被忽視,。 最近幾年,類似的病例我遇到過不少,。由于心臟功能的下降導致大腦供血不足,,該病癥還伴隨記憶力下降、頭暈乏力,、精神萎靡不振等,,常被當作神經衰弱治療,以至病情纏綿不愈,,甚或發(fā)展為抑郁癥,。2009年3月遇到過一位19歲的聊城女孩楊某,她在升入高中后不久出現了心慌,、胸悶,,繼而發(fā)展到失眠健忘、頭暈頭痛,、看不進書,,被診斷為神經衰弱,治療無效后,,被迫退學,。本想去南方打工后,不再學習身體會得到恢復,,結果2年之后,,病情非但沒有得到緩解,反而日趨加重,,她自己的描述是“手都開始有些不自覺的在抖,,腦袋快要窒息的感覺,昏昏沉沉,,什么都不能思考,,呼吸也是很費力,而且有特別胸悶的感覺,,沒有食欲,,什么都不想吃,一天到晚不會有餓的感覺,?!逼鋵?,這些癥狀都是心臟功能極其衰弱的表現,而由于認識的誤區(qū),,治療方法不得當,,導致病情不斷加重發(fā)展。另有一位25歲即將碩士研究生畢業(yè)的男生,,也是從升入高中起就患上嚴重的失眠癥,按“神經衰弱”治療,,后發(fā)展為“抑郁癥”,,歷時10余年,病情始終沒有得到有效治療,。脈象顯示其心臟功能的損害是他抑郁癥的主要病因,。 關于這種青春期心臟異常的發(fā)病原因,我個人認為與成年人的“更年期”一樣,,是內分泌急劇變的結果,,與腎臟、肝臟,、及血液等方面的疾病,,及精神、情緒等方面的異常表現一起可以統(tǒng)稱為“青春期綜合癥”?,F代臨床對于步入50歲左右的人,,由于激素分泌的變化,女性出現標志性的絕經,,并伴隨身體,、情緒等各方面一系列異常反應,稱之為“更年期綜合癥”,。二者發(fā)生的病因是一致的,,只是“青春期綜合癥”沒有得到臨床的足夠重視,其實,,這應該是我們身體的第一個更年期,,一般情況下,大部人可以不用服用藥物自然順利渡過這段時間,,但約有20%左右的人需要予以積極的治療,。發(fā)病的部位也不只局限于心臟,它會因為不同的遺傳體質而表現為不同臟器的病變,,比如各類心臟病,、腎臟病(腎小球腎炎等),、肝病,、血液病等等,。這些不同的病癥,治療的方法應該是一樣的,,即調節(jié)內分泌和改善相應臟器的功能,。我的臨床實踐證明,這種治療思路,,療效顯著,。 30歲左右,我們開始步入衰老期 步入30歲,,我們的身體也開始步入下降通道,,開始了我們人生中的第二個疾病的高發(fā)期。 記得上大學的時候,,老師講遺傳學時,,講到一種家族性遺傳病,由母親傳給女兒,,表現為家族的女性多患有直腸息肉,,經常大便帶血,一般到30歲左右就會發(fā)生癌變,,發(fā)展成直腸癌,。對此,我印象非常深刻,,一直不明白為什么她們的“直腸息肉”到了30歲以后就會發(fā)生癌變,?!老師沒有給出答案?,F在,,我自己的答案就是,30歲是我們身體的一個分水嶺,,臟器的功能盛極而衰,,開始衰老下降,當身體的機能狀況下降到一定程度,,身體最薄弱的環(huán)節(jié),,或者受遺傳因素影響有“缺陷”的器官或組織就會最早表現出病態(tài)而發(fā)病。原發(fā)性高血壓,、I型糖尿病是較常見的,、也是多在30歲左右開始發(fā)病的有遺傳傾向的病種。 去年冬天遇到一位濟陽的33歲尿毒癥女病人,,她在28歲時查出患有糖尿病,,5 年就發(fā)展到腎功能衰竭,不得不靠透析維持生命,。前幾日,,病人的病情進一步惡化,,她應該已經走到了人生的盡頭。心中很生悲憫之情,,她錯過了最佳的治療機會,,在她的身后我看到的是成千上萬個和她一樣,患同樣疾病又采用同樣治療手段又是同樣結局的病人,。糖尿病和高血壓是同源性疾病,,二者都與腎臟功能的衰弱密切相關,所以治療上的治本之道是改善和提高腎臟功能為主,,輔以相應的對癥治療,。而現在臨床大多采用的是應用降壓藥或降糖藥去控制血糖或血壓的數值,這實際上用的是一種物理的方法把血糖或血壓硬是“拉”下來,,而完全忽視了病人腎功能的改善,這種典型“治標不治本”的做法,,最終是飲鴆止渴,,長期服用的降糖藥、降壓藥對肝,、腎功能的損害,,藥物的副作用反而會加速疾病的發(fā)展。本人認為,,凡需要終生服藥,,而身體又對所服藥物會形成依賴,這種治療方法就不應該稱之為“治療”,,而僅僅是依靠藥物人為地來維持身體的檢測指標在正常范圍內而已,。真正意義上的疾病治療,應該是應用藥物將病體恢復到健康水平,,停藥后短期內病情不會復發(fā),,不會對藥物形成依賴。 需要說明的是,,我們這里所說的30歲,,其實并不是絕對的,生活中很多人在25歲左右就過早地出現健康問題,,過早步入衰老,,這是個人體質的不同,病種不再一一列舉,。但健康是從年輕的時候開始積累的,,兵法說“知己知彼,百戰(zhàn)不殆”,,了解自己的體質,,“量力而行,,知難而退”,避免過度使用自己的身體,,是保證我們有一個健康身體的基礎,。 50歲左右,是我們身體重要的一個坎 更年期已成為普通人再熟悉不過的一個專業(yè)的醫(yī)學詞匯,。50歲加減5歲,,大多數人會在這個年齡段面臨自己的更年期,這是我們一生在健康方面的一個重要的坎,,是疾病的爆發(fā)期,。這個時期,以前的陳病會復發(fā),、加重,,從前沒有的疾病也會來找你;因心腦血管病而意外猝死在這個年齡段的發(fā)生率最高,。 如果某人在50歲左右段情緒,、脾氣經常失控、異常暴躁,,我們多會想到,,她(他)應該是正處于更年期。其實,,不僅如此,,這一時期很多疾病的發(fā)生也與更年期激素分泌異常,內分泌失調密切相關,。大約在10年前,,省某專業(yè)運動隊的一位50多歲的女性隊醫(yī)找到我,說她最近眼皮有些浮腫,,去醫(yī)院一查,,尿蛋白2個加號,還有尿潛血等,,醫(yī)生診斷為“腎小球腎炎”,,要求她做活檢----“腎穿刺”。她異??謶?!號脈后我告訴她,我的診斷是,,她屬于更年期腎功能異常,。我給她開了改善內分泌的中藥,病情很快得到控制,,至今她腎臟方面未再出現異常,。我在治療這個年齡段的疾病,,不管是高血壓、糖尿病,,還是腎病,、心臟病,我大多從調節(jié)內分泌入手,,總能收到滿意的療效,。 這一時期疾病的治療非常重要,治療得當,,會助你順利邁過這道坎,,否則,就會影響到你后半生的健康和生活質量,。選擇正確的治療方法極其重要,,在這里,我再一次建議大家有病多去看中醫(yī),、服中藥,,“良藥苦口”;不要唯化驗指標是從,,我們應該用一種動態(tài)的眼光來看人體不同年齡時期的各項生理、生化數值,,它不應該是一成不變的固定標準,,而應該是隨著年齡的增長而變化、波動,。 耄耋之人,,貴在順天時 今天有一位生于1920年,91歲高齡的老太太來到我辦公室,。老人家幽默的語言,、朗朗的笑聲深深地印在了我的心里,除我奶奶之外,,她是我最年長的病人,。在這里,對于老年人的健康,,我要說的是重在順天時,。對待老人,民間有“70不留宿,,80不留飯”之說,,其蘊含的道理應該在于不要輕易改變老年人原有的生活規(guī)律、生活環(huán)境,,因為老年人身體的適應能力很低,,飲食或用藥稍有不慎,,就會成為發(fā)病或病情加重的導火索。有時會是致命的,!(文稿完成于2011年6月16日) 心臟有疾,,影響全身
最近幾年,有關公眾人物因心臟病猝死的報道常見于媒體: 2008年7月22日凌晨,,同仁堂董事長張生瑜突發(fā)心臟病逝世,,年僅39歲。 2007年6月23日,,著名相聲演員侯耀文突發(fā)心臟病猝死,,享年59歲。 2006年12月20日,,著名相聲表演藝術家馬季因心臟病發(fā)作逝世,,終年72歲…… 其實,在你我的身邊有著許多類似的病例發(fā)生,。 心臟的跳動是生命的最基本特征,,心跳停止了,生命也就終結了,。所以,,我們常把心臟比喻為人體的發(fā)動機,生命的動力之源,。中醫(yī)更有“心者,,生之本,神之變”之說,。研究表明,,成年人通常每3人中就有1人或患有心血管疾病,全世界每年超過1720萬人死于心血管疾病,,死亡率遠遠高于包括癌癥,、艾滋病在內的其他疾病,被稱為威脅人類健康的“第一殺手”,。 那么,,心臟損害有哪些前驅癥狀?有哪些源于心臟功能下降或心臟病變而又容易讓我們忽視的病癥,?如何做好心臟養(yǎng)護,?不妨先講講奧運冠軍邢慧娜的例子。 奧運冠軍邢慧娜為何傷病不斷 我從事省田徑隊的科技服務工作十余年,,曾任第十屆全運會山東省田徑項目科技攻關組組長,。2001年前后,在備戰(zhàn)第九屆全運會時邢慧娜還是一個沒突出成績的小隊員。通過日常的脈診,,我發(fā)現邢慧娜具有非常好的心肺功能,,遂向領導建議在科技保障方面將她破格列為重點隊員,并被批準,。果然,,邢慧娜不負眾望,首次參加全運會就取得女子5000米銀牌,。之后,,她進入國家隊,3 年后,,勇奪2004年雅典奧運會10000米金牌,。 2005年10月9日,第十屆全運會決賽前一周,,邢慧娜在青海多巴高原訓練中身體出現嚴重不適,。她自己訴說,大強度訓練時有胸悶憋氣現象,,并伴有心慌,,感覺腿沉,跑不動,。隨后,,在北京國家田管中心我為邢慧娜進行了診脈。診斷很明確:過度訓練造成心臟損傷,。 在治療上,,由于臨近比賽,我“標”,、“本”結合,給她服用了大劑量的改善和提高心,、腎功能的兩種中藥,。一個星期后,邢慧娜恢復良好,,分別奪得10000米和5000米比賽的金牌,。但應該指出的是,此時邢慧娜的心臟要完全康復,,至少還需要連續(xù)服藥半年以上,,并應避免大強度訓練。然而,,十運會結束后,,邢慧娜因其國家隊的教練被終身禁賽,2006年初她被國家田管中心安排去美國專從1500米等中距離項目的訓練。中跑訓練強度高,,對心臟刺激很大,,這對于邢慧娜來說,不僅不利于她前期心臟損害的康復,,而且也勢必造成其身體整狀況的進一步下降,,從而引發(fā)其他傷病。 2006年5月,,邢慧娜從美國回來,,膝關節(jié)受傷,不得已放棄了當年的全國田徑錦標賽,。 2007年8月,,山東田管中心的領導再一次請我給邢慧娜做診斷。脈象顯示,,邢慧娜的心臟損害較2005年十運會時進一步加重,。她說,訓練中如果強度加大,,會有雙手冰冷及前臂,、雙手麻木,并伴有心慌胸悶的癥狀,。這是典型的心臟功能損害的表現,。我當時給邢慧娜的建議是:放棄北京奧運會,用一年左右的時間治療恢復心臟功能,,只有這樣才能保證在十一運會上再拿下5000米和10000米兩塊金牌,。如果硬是要準備參加北京奧運會的話,結果可能是傷病連連一場空,,甚至“十一運”也會被葬送,。 但是由于多種原因,邢慧娜沒能選擇放棄參加北京奧運會,,結果在大運動量,、大強度的刺激下,心臟的損害不僅沒有得到有效的恢復和治療,,反而導致訓練中傷病不斷,,最后不僅沒能達到北京奧運會的報名標準,而且不得已又因傷病放棄了在家門口舉辦的第十一屆全運會比賽,。 2009年10月26日,,十一屆全運會決賽期間我再次給邢慧娜診脈。脈象顯示她的心臟功能比2年前有所好轉,,但損害依然存在,。邢慧娜說,她去醫(yī)院做的心臟檢查結果是“心肌缺血”。 從2005年十運會后,,邢慧娜的運動成績就一撅不振,,表面上是因為她關節(jié)的傷病原因,其實,,真正的病因是在于她當年的心臟損害,,由于心臟損害沒有得到有效的治療和恢復,導致她整體身體狀況日趨下降,。正如中醫(yī)《內經》所指出的:“主不明則十二官司危,,使道閉塞而不通,形乃大傷……”,。即心臟受損功能下降后,,導致了全身其他臟器或組織的血供障礙,從而誘發(fā)身體出現包括關節(jié)病在內的其他各種不同的病變,。 心臟,,五臟六腑之本 中醫(yī)學認為,“心者,,五臟六腑之大主也”,。從現代生理學的角度來理解,血液就好像我們身體的傳送帶,,它依靠源于心臟的動力向器官,、組織源源不斷地供應生命活動所需的氧和各種營養(yǎng)物質,并運走代謝的終產物二氧化碳,、尿素和尿酸等,,來維持細胞的正常代謝和功能。同時,,我們身體分泌的各種激素和其他一些體液,,也都是通過血液循環(huán)的傳輸將它們運送到靶細胞,實現身體的體液調節(jié),,維持我們身體內環(huán)境的相對穩(wěn)定,。 如果心臟衰竭,不能實現泵血功能,,動脈血壓會快速下降,,全身各器官的供血不足,,就會發(fā)生功能障礙甚至危及生命,。大腦血液循環(huán)停止3~10秒,人就會喪失意識,,血液循環(huán)停止5~7分鐘,,大腦皮層就會出現不可逆的損傷。當心臟功能下降或減退,必將引起其他臟器或組織的一系列異常反應,,絕不僅僅局限于心臟自身的病變,。一般情況下,當我們出現左前胸絞痛,、胸悶憋氣,、心慌氣短等,就會知道這是由于心臟疾病引起的癥狀,,多與冠心病,、心肌炎等心臟疾患有關。 怎樣評判我們的心臟功能 生活中我們常遇到這樣的情況,,當我們有心慌或憋氣的感覺,,去醫(yī)院作心電圖等檢查卻被告知心臟功能正常,如此一來醫(yī)生也就無從開藥,。其實,,我們的身體反應應該是最準確的,之所以心電圖檢查結果正常,,是因為心臟的損害還是早期,,還沒有達到器質性病變的程度。這里給大家介紹一種簡單的心臟功能評價方法——瑞典心功能指數,。 瑞典心功能指數,,又稱“30秒30次起蹲”,是一種簡便易行的心臟功能運動試驗,。通過這個小實驗,,我們可以對自己的心臟功能狀態(tài)做出一個評定,它能夠在我們的身體還沒有出現心悸,、胸悶氣短等心臟損害的癥狀之前,,及早發(fā)現我們心臟功能的下降或異常,讓我們做到“未病先知”,。 測試方法:靜坐5分鐘后,,測得15秒鐘的脈博,乘以4得出1分鐘的脈博P1,。之后開始做30 秒鐘30次起蹲,。要求:雙臂前平舉同時做起蹲動作,每秒鐘起蹲一次,,共做30次,。最后一次站起后測即刻15秒鐘的脈博,乘以4得出1分鐘的脈博P2,,休息1分鐘后再測15秒鐘脈博,,乘以4得出1分鐘的脈博P3 ,。 計算公式:心功能指數=(P1+P2+P3-200)/10。 評價方法:指數小于“0”或等于“0”最好,;0~5很好,;6~10中等;10~15較差,;16以上很差,。 另一方面,根據病人的臨床癥狀表現,,一般情況下可以將心臟的功能狀態(tài)分為四級: 一級:體力活動不受限制,,日常活動不會引起心功能不全的表現,; 二級(心衰Ⅰ度):體力活動輕度受限制,,一般活動即可引起乏力、心悸和呼吸困難等癥狀,; 三級(心衰Ⅱ度):體力活動明顯受限制,,輕度活動即可引起乏力、心悸和呼吸困難等癥狀,; 四級(心衰Ⅲ度):體力活動重度受限制,,病人不能從事任何活動,即使在休息時也可出現心衰的各種癥狀和體征,。
心臟類疾病可以簡單地分為兩大類,,先天性心臟病和后天性心臟病。先天性心臟病多是由于遺傳因素或先天發(fā)育不足導致心臟結構異常所引發(fā)的各種病癥,,比較容易確診,。后天性心臟病主要是由于感冒、腎病,、肝病,、糖尿病、高血壓,、貧血,、動脈硬化等各種疾病引發(fā)的心臟損害。由于這種損害是一種漸進式潛移默化吞噬的一個過程,,在日常生活中常容易被人們忽視,,最終發(fā)展成心臟疾病,或誘發(fā)心臟猝死,,釀成大禍,。 我們知道,胸悶憋氣,,心慌氣短,,乏力,以及心前驅疼痛和左后肩放射痛等是心臟類疾病最常見的癥狀,?!靶恼撸迮K六腑之大主”,,其實,,心臟疾病導致的心臟功能下降可以造成我們全身一系列的病癥,下面我們談一下由心臟疾病引起的又容易被我們所忽視的病癥,。 雙腿發(fā)沉,,極易疲勞 周身乏力,極易疲勞是心臟疾病的最早期癥狀,,是心臟功能下降的標志性表現,。“感覺雙腿就象灌了鉛一樣,,拖不動”是很多心臟病病人的描述,。其形成的原因,主要是心臟功能不足導致心臟泵血能力下降,,人體活動時流向肌肉的血液不能滿足機體的需要,。由于這些癥狀常難以捉摸,并不伴有胸悶氣短,、心悸等心臟病的典型癥狀,,不易引起患者的重視。 曾經接診了一位74歲的老太太,,她主訴的主要癥狀是“渾身沒一點勁,,坐也坐不住,整天躺在床上,,不愿意動彈”,,伴有耳鳴,聽力下降等,。通過脈診,,我的診斷是心臟功能嚴重不足,給予改善和提高心臟功能的中藥一周后,,老人的身體狀況有了明顯的改善,,用她自己的話說“有了想干點活”的感覺。 不明原因的胃病 胃痛,、或胃脘部不適是很多心臟病發(fā)作時的一個很重要的癥狀之一,。同時,也正是因為“胃痛”的假象掩蓋了心臟疾病發(fā)作的真象,,從而延誤了針對心臟病的治療,,最終導致心臟猝死的發(fā)生,。有這樣一個病例至今讓我記憶深刻,省里某大醫(yī)院的一位心血管病專家的女婿,,年齡在30多歲,,因為胃病發(fā)作,反復去醫(yī)院然治療了一周左右后,,突發(fā)心臟病搶救無效死亡,。事后,這位專家追悔莫及,,他忽略了當今心臟病患者年齡提前的問題,。 由于心臟功能的下降,胃部的血液供應障礙,,心臟病的患者通常會有胃病的癥狀,,有的表現為異常的饑餓感,胃象填不飽一樣,,總想吃東西,,有一種急不可待地想把胃填滿的感覺。有一位嚴重的心臟病患者曾經一日六餐,;另一方面則表現為食欲不振,、消化不良以及胃脹等反應。今年4月遇到過一位48歲的女性病人,,她有十余年的高血壓及心臟早博病史,。自去年12月份開始常有難以忍受的饑餓感,“總想吃東西,,食后則感胃脹,,但還是想吃!”,,并伴有頭暈,、耳鳴、手顫抖等癥,。服用了不少的治療胃病的藥也不見好轉,。脈診顯示,她的心臟不僅有早博,,且伴有房顫,,預示她的心臟功能損害嚴重。由于今年冬天異常寒冷,,導致許多心臟病患者病情加重,。在服用治療心臟疾病的中藥后,病人的這些癥狀逐漸得到了緩解。 失 眠 失眠是心臟病患者最容易被忽視的癥狀,。通過診脈我發(fā)現,,多數失眠癥是由于心臟疾病引起的,特別是一些中老年病人,。這種失眠一般有兩種表現,,一種是入睡困難,多是入睡前感覺雙腿木亂,,怎么放都感覺不舒服,進而影響入睡,,這主要是由于心臟功能下降局部血液循環(huán)不暢所致,;另一種是,入睡后半夜容易醒,,一般是發(fā)生在子時之后,,多伴有胸悶憋氣、心悸等癥狀,。這與午夜后氣壓降低,,低氣壓會影響人體氧氣的供應,而心臟病人對缺氧比較敏感,,會因缺氧而憋醒,。 由于心臟疾病所致的“失眠癥”,在治療上如果單純服用鎮(zhèn)靜的安眠藥或寧心安神的中藥是很難奏效的,。這也從另一個方面說明,,如果你的失眠癥,通過服用鎮(zhèn)靜藥仍然得不到緩解,,就應該考慮是心臟的原因了,。有一位患有十多年失眠癥的54歲王姓女病人,十年間因失眠服用了大量的安眠藥,,效果不顯,為了治療失眠曾經去過省精神衛(wèi)生中心,。經我脈診顯示她的心臟功能損害嚴重,,給予改善和提高心臟功能的中藥,半月后睡眠就有明顯改善,。經過4個多月的治療,,心臟病好了,失眠癥也痊愈了,。 抑郁癥 情緒悲觀,、抑郁、厭世,,甚或有自殺傾向是嚴重的心臟病患者常有的癥狀,,而通常會被作為單純的抑郁癥求治于精神科醫(yī)生,。4月2日接診了一位33歲的杜姓女畫家。數月前她因半年多未來例假四處求醫(yī),,經注射黃體酮無效,。她訴說,自己常感肚子餓的慌,,伴有頭暈,、心慌等癥狀,進食后即好轉,。時常感覺“活著沒意思”,,站在自家三樓的陽臺上經常會有一種“跳下去一了百了”的念頭。去醫(yī)院也做過心電圖及24小時心電監(jiān)護,,均沒發(fā)現器質性問題,。脈象細滑濡數,顯示心臟損害,。她在服用了治療心臟的中藥后,,第5天月經就來了,服藥30天后,,以前的各種不適感均消失,,體重也從180斤降到了172斤,一個月降了8斤,。用她的話說,,自己“完全變了一個人”。 頭暈,、頭痛或暈厥與老年癡呆癥 不明原因頭痛,,或頭暈、暈厥是各類心臟疾病所致心臟功能下降后,,導致大腦血液循環(huán)障礙,,腦部缺氧所出現的最常見的癥狀。對此,,很多人去醫(yī)院是去看神經科大夫,。在昨晚(5月10日)7:40左右央視2經濟頻道播出的有關醫(yī)院就醫(yī)咨詢服務的節(jié)目中,當記者電話詢問醫(yī)院“頭痛,、頭暈該掛哪個科室的號,?”時,幾乎所有的答復是“去看神經內科”,,只有一家回答是去看內科,。這也充分說明了對于頭痛、頭暈這類癥狀一般臨床多把它簡單地歸結為單純性大腦神經系統(tǒng)問題,而更多地忽視了心臟疾病所導致的這類癥狀的因素,。3月底曾治療了一位36歲的女性患者,,時常頭痛,并伴有“氣不夠喘”的感覺,?!皻獠粔虼倍嗍切呐K功能下降,氧氣輸送不足所致,,她的脈象也驗證了心臟功能不足的病癥,。自從服用中藥調理心臟后,頭痛的癥狀再也沒有出現,。 老年癡呆癥是一種常見病和多發(fā)病,,我國是老年癡呆的重災區(qū)。據國際老年癡呆病協會公布的數據顯示,,我國老年癡呆癥患者數量已達600多萬,,并正以每20年翻一番的速度遞增,。全球每7秒鐘就有一個人被確診為老年癡呆,,而每四個人中就有一個中國人。老年癡呆已成為僅次于血管病,、癌癥和腦卒中的第四大殺手,。我個人認為,心臟疾病得不到有效治療,,大腦長期缺血缺氧,,是造成老年癡呆癥的重要原因。美國前總統(tǒng)里根,,1981年3月70歲時在華盛頓遭遇槍擊,,心臟受傷。1994年11月里根對外宣布患上老年癡呆癥,,2004年6月因老年癡呆癥併發(fā)肺炎逝世,,終年93歲。 心臟支架是治療冠心病的有效方法嗎,? 目前臨床在治療冠狀動脈供血不足所導致的心臟病即冠心病時,,心臟支架成了首選的治療方法,且有廣泛推廣之勢,。在我接診的接受了心臟支架手術的病人中,,他們的脈象并沒有因此而有所改善,仍然顯示為心臟功能低下,,這也與大部分病人手術后身體的感覺是一致的,。有一位64歲朱姓女病人,4月19日就診。2007年因突發(fā)心肌梗塞,,做心臟支架一個,。之后仍感胸悶憋氣、乏力,,早博,、房顫發(fā)作頻繁。脈結代,、濡滑,。在服用中藥20余天后,早博和房顫發(fā)作的次數和發(fā)作時持續(xù)的時間顯著減少,。 我個人建議,,在心臟病的治療過程中,應多看中醫(yī),,慎作心臟支架
(此文發(fā)表于《老干部之家——家庭健康》2010年第5期《段教授談養(yǎng)生》欄目)
關于心臟支架手術,,本人一直持慎之又慎的態(tài)度,建議能不做就不做,,如果做只能是最后的萬不得一之選,。 為什么呢? 因為在我接觸的做了心臟支架手術的病人中,,脈象都沒有什么改善,,仍然顯示心臟損害的存在。更重要的是,,病人的自我感覺沒有太多改善,,周身乏力、胸悶憋氣,、心慌等依舊,,由于需要終身服用抗凝藥,藥物的副作用又成了健康的又一大殺手,。 現在有一個很重要的問題,,即心臟支架手術有泛濫之勢,近幾年來心臟支架手術翻番增長,,更多的支架被過度安放,!如果醫(yī)療中滲雜了過多的商業(yè)經濟的利益,是最最可怕的事情,。 我常被一種恐懼所籠罩,,醫(yī)生工作中“無意識”的“殺人”,往往是見不到血的,! 每一位醫(yī)生都應該銘記:“醫(yī)為仁術”,。 還好,,衛(wèi)生部已經意識到心臟支架手術泛濫的嚴重性,正著手規(guī)范,,雖然來得晚了一點,。 6月29日,《濟南時報》發(fā)表了下面這篇文章,,推薦給大家讀一讀: 我在網上還搜到一篇相關文章,,也請大家百忙中看一看,,只有自己的頭腦被武裝了起來,才能擦亮眼睛,,不被哪些不負責任的醫(yī)生忽悠了,,才能保全自己和家人的健康和性命。
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