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看不見”的糖尿病—— 白內(nèi)障,、糖尿病性白內(nèi)障,、糖尿病視網(wǎng)膜病變 專家：趙明威 教授 北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科副主任 高血糖對(duì)身體各個(gè)器官都會(huì)造成影響。很多人失明了之后去醫(yī)院看病,，才知道自己患有糖尿病,。目前糖尿病是致盲的主要因素之一。糖尿病對(duì)眼睛的影響不僅僅是失明,，而是對(duì)眼睛的每個(gè)結(jié)構(gòu)都可能造成損傷,。舉個(gè)例子，糖尿病人容易長麥粒腫（對(duì)眼皮的影響）,、容易患白內(nèi)障（對(duì)晶狀體的影響）,。
  糖尿病性白內(nèi)障。有人一夜之間,，晶狀體就全白了,。這是一種與糖尿病相關(guān)的白內(nèi)障，并發(fā)性白內(nèi)障,。但是它預(yù)示著糖尿病控制得不好,。如果把眼睛比作照相機(jī)，白內(nèi)障的發(fā)病原理就是鏡頭從透亮的玻璃部分或全部變成了毛玻璃,。晶狀體正常情況下是透明的,，光線能透過晶狀體直到眼的后部，使人能看到清晰影像,。假如晶狀體變得部分渾濁,、不透明，光線將不能透過渾濁斑塊,。斑塊常隨時(shí)間而變大,、增多。由于透過晶狀體的光線減少,，視覺將變得模糊或渾濁,。晶狀體越渾濁，視力受影響的程度越大,。
 白內(nèi)障已知可能和以下幾個(gè)因素相關(guān),。 1、高血壓：收縮壓（高壓）為160mmHg者發(fā)生白內(nèi)障的危險(xiǎn)比收縮壓為120mmHg者高2倍,。 2,、高血糖。有的人甚至可以一夜之間發(fā)生白內(nèi)障,。（跟滲透壓相關(guān)） 糖尿病的人容易得白內(nèi)障,，我們叫糖尿病性白內(nèi)障，如果血糖控制不好，白內(nèi)障發(fā)展得很快,，同時(shí)得糖尿病的又是老年人居多,，兩種白內(nèi)障合并出現(xiàn)，是非常麻煩的事情,。而且糖尿病人得了白內(nèi)障,，假如說想治療他的眼底疾病，那么由于白內(nèi)障在前面遮擋,，完全看不到眼底的情況,，就不能治療眼底了。得給糖尿病人做晶體置換手術(shù)治療白內(nèi)障,，做好控制感染的工作,，因?yàn)樘悄虿∪撕苋菀赘腥尽?/FONT> 3、藥物：一些免疫病患者長期全身或局部應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素,；痛風(fēng)的人服用抗高尿酸制劑等,。 4、長期在戶外,，眼睛接受了過多紫外線的侵害,。 5、吸煙,；飲酒 若患有輕度白內(nèi)障,，剛開始可能不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀。視覺模糊,，渾濁或朦朧是年齡相關(guān)性白內(nèi)障的最常見癥狀,。視物時(shí)會(huì)出現(xiàn)小斑點(diǎn)——即晶狀體中不透明的斑塊。視覺會(huì)受到光線影響,，舉例來說,，你會(huì)發(fā)現(xiàn)在暗光或強(qiáng)光下視物困難。白內(nèi)障還可能使顏色看上去褪色或不清楚,?；蛟S你會(huì)發(fā)現(xiàn)讀書和看電視比以往更困難。你若佩戴眼鏡,，會(huì)發(fā)現(xiàn)眼鏡的作用不如以往,。在少數(shù)情況下，你會(huì)看到汽車頭燈,，街燈等亮光周圍有光圈,。白內(nèi)障的另一種罕見癥狀是雙重影像(看到兩個(gè)影像，而不是一個(gè)),。 如果任由發(fā)展,，白內(nèi)障發(fā)展的不同時(shí)期可能出現(xiàn)閉角型青光眼的急性發(fā)作,，晶狀體成分過敏性眼內(nèi)炎、晶狀體溶解性青光眼以及晶狀體核脫入玻璃體等,。最后致盲,。 得了白內(nèi)障就好像是鏡頭臟了，我們可以擦擦,，又清楚了，可是底片壞了（視網(wǎng)膜有問題了）怎么辦,？視網(wǎng)膜就好比是照相機(jī)的底片,，是人眼接受光線的重要組織結(jié)構(gòu)，一旦視網(wǎng)膜受到損害,，則會(huì)導(dǎo)致視力明顯下降直至失明,。所有的問題，對(duì)視覺危害最嚴(yán)重的是,，糖尿病視網(wǎng)膜病變,。 視網(wǎng)膜上分布著豐富的血管，是人體內(nèi)最容易受到糖尿病危害的組織之一,。糖尿病視網(wǎng)膜病變最早期,，患者視網(wǎng)膜上首先出現(xiàn)小的微血管瘤，繼而出現(xiàn)毛細(xì)血管屏障功能下降,，血液中的血漿成分透過毛細(xì)血管管壁,，漏到視網(wǎng)膜組織中，發(fā)生視網(wǎng)膜組織水腫,，眼底表現(xiàn)為出現(xiàn)硬性滲出,，病變繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)視網(wǎng)膜毛細(xì)血管閉鎖,，視網(wǎng)膜組織發(fā)生缺血性損害,。當(dāng)視網(wǎng)膜毛細(xì)血管閉鎖到一定程度，視網(wǎng)膜開始代償性地生長新生血管,。由于視網(wǎng)膜新生血管非常嬌嫩,，在人體運(yùn)動(dòng)時(shí)由于玻璃體牽引，新生血管可破裂出血,，少量的出血可局限在視網(wǎng)膜表面,，出血量大時(shí)可充滿眼球腔，這時(shí)患者視力會(huì)明顯下降,。 糖尿病視網(wǎng)膜病變最早期可無任何癥狀,，發(fā)生視網(wǎng)膜出血、滲出,、黃斑水腫時(shí)可表現(xiàn)為閃光感和視力下降,。如出血至眼球腔內(nèi),，可表現(xiàn)為眼前大片黑影、視力嚴(yán)重下降,。在發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離后,，隨著視網(wǎng)膜脫離范圍增大，視力下降越來越嚴(yán)重,，直至視力喪失,。
 如果病變發(fā)生在黃斑部位，看東西會(huì)出現(xiàn)變形,、有遮擋的情況,。可以用阿姆斯勒方格表來做個(gè)自測(cè),。捂住一只眼睛看這個(gè)方格表,，如果出現(xiàn)有黑影、直線有扭曲的情況,，建議及時(shí)就醫(yī),。  “看不見”的糖尿病——
糖尿病視網(wǎng)膜病變
水滴石穿這個(gè)成語大家都聽說過，糖尿病對(duì)身體的影響也是這樣的,，它一直在積累,，直到有一天，石頭被滴水洞穿,，舉例來說,，糖尿病視網(wǎng)膜病變到了最后，視網(wǎng)膜被新生血管牽拉脫離,，到那個(gè)時(shí)候,，醫(yī)生也沒有辦法了。所以,，提醒各位糖尿病患者,，一定要防患于未然！
糖尿病是致盲的重要因素,，如果說,，能夠積極的控制血糖，能不能把已經(jīng)病變的眼睛完全治好,，重見光明呢,？事實(shí)上，有些損傷發(fā)生了,，不可逆轉(zhuǎn),。經(jīng)過治療能有所控制，但不能治愈,。滴水就好比是糖尿病,，它始終存在,。如果把血糖控制好了，就好比是讓水滴的慢一些,。這個(gè)石頭好比我們的身體器官,，一直在受到糖尿病的侵蝕，如果我們?cè)缧┲匾?，?duì)石頭加緊修修補(bǔ)補(bǔ),，或許在人的有生之年，不會(huì)失明,，那生活質(zhì)量就有保障,。我們應(yīng)該怎么辦？
如果把眼睛比作照相機(jī),，視網(wǎng)膜就好比是照相機(jī)的底片，位于眼睛的后方,，布滿了血管,，在糖尿病視網(wǎng)膜病變最早期，患者不會(huì)有明顯的癥狀,，自己也沒有感覺,，病變無聲無息的發(fā)展，眼底開始出現(xiàn)像“小燈籠”一樣的微血管瘤,。
怎么才能發(fā)現(xiàn)自己眼底有問題呢,？當(dāng)您發(fā)現(xiàn)了糖尿病，最好就去眼科看看,，然后密切和您的眼科醫(yī)生接觸,，聽醫(yī)生的話。下圖僅供參考,。
一般出現(xiàn)視力模糊,、有黑影遮擋等問題都不是早期，趙主任介紹說,，現(xiàn)在治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的根本方法就是激光治療,，有時(shí)候做手術(shù)也是為了給激光治療創(chuàng)造條件。但是這種治療是有損傷的,，“丟卒保車”的,，所以防患于未然非常重要！有以下視覺問題要引起重視,，及時(shí)去眼科就醫(yī),。     |
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