第二節(jié) 陰陽學(xué)說

陰陽學(xué)說是在氣一元論的基礎(chǔ)上建立起來的中國古代的樸素的對立統(tǒng)一理論,，屬于中國古代唯物論和辯證法范疇，體現(xiàn)出中華民族辯證思維的特殊精神,。其哲理玄奧,，反映著宇宙的圖式。其影響且遠且大,，成為人們行為義理的準則。如當(dāng)今博得世界贊嘆的《孫子兵法》是中國古代兵家理論和實戰(zhàn)經(jīng)驗的總結(jié),，其將陰陽義理在軍事行為中運用至極,，已達到出神人化的境界。

陰陽學(xué)說認為：世界是物質(zhì)性的整體,，宇宙間一切事物不僅其內(nèi)部存在著陰陽的對立統(tǒng)一,，而且其發(fā)生、發(fā)展和變化都是陰陽二氣對立統(tǒng)一的結(jié)果,。

中醫(yī)學(xué)把陰陽學(xué)說應(yīng)用于醫(yī)學(xué),，形成了中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說，促進了中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,，中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)之一和重要組成部分,，是理解和掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的一把鑰匙?！懊饔陉庩?，如惑之解，如醉之醒”（《靈樞·病傳》）,，“設(shè)能明徹陰陽,，則醫(yī)理雖玄，思過半矣”（《景岳全書·傳忠錄·陰陽篇》）,。

中醫(yī)學(xué)用陰陽學(xué)說闡明生命的起源和本質(zhì),，人體的生理功能、病理變化,，疾病的診斷和防治的根本規(guī)律,，貫穿于中醫(yī)的理、法,、方,、藥,，長期以來，一直有效地指導(dǎo)著實踐,。

一,、陰陽的基本概念

（一）陰陽的含義

1．陰陽的哲學(xué)含義：陰陽是中國古代哲學(xué)的基本范疇。氣一物兩體,，分為陰陽,。陰陽是氣本身所具有的對立統(tǒng)一屬性，含有對立統(tǒng)一的意思,，所謂“陰陽者,，一分為二也”（《類經(jīng)·陰陽類》）。陰和陽之間有著既對立又統(tǒng)一的辯證關(guān)系,。陰陽的對立統(tǒng)一是宇宙的總規(guī)律：陰陽不僅貫穿于中國古代哲學(xué),，而且與天文、歷算,、醫(yī)學(xué)＼農(nóng)學(xué)等具體學(xué)科相結(jié)合,，—并成為各門具體學(xué)科的理論基礎(chǔ)，促進了各門具體學(xué)科的發(fā)展,。陰陽的對立,、互根、消長和轉(zhuǎn)化構(gòu)成了陰陽的矛盾運動,，成為陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,。

陰陽與矛盾的區(qū)別：陰陽雖然含有對立統(tǒng)一的意思，但是它與唯物辯證法的矛盾范疇有著根本的區(qū)別,。這種區(qū)別表現(xiàn)為：

（1）陰陽范疇的局限性：唯物辯證法認為,，一切事物內(nèi)部所包含的對立都是矛盾。矛盾范疇,，對于各對立面的性質(zhì),，除了指出其對立統(tǒng)一外，不加任何其他限定,。對立統(tǒng)一是宇宙中最普遍的現(xiàn)象,。因此，矛盾范疇適用于一切領(lǐng)域,，是事物和現(xiàn)象最抽象最一般的概括,。而陰陽范疇不僅具有對立統(tǒng)一的屬性，而且又有另外一些特殊的規(guī)定,，屬于一類具體的矛盾,。陰陽是標志事物一定的趨向和性態(tài)特征的關(guān)系范疇。所以,，陰陽盡管包羅萬象,，具有普遍性,，但在無限的宇宙中，陰陽畢竟是一種有限的具體的矛盾形式,，其內(nèi)涵和外延比矛盾范圍小很多,，其適用范圍有；定的限度,，僅能對宇宙的事物和現(xiàn)象作一定程度的說明和概括,，更不能用以說明社會現(xiàn)象。另外對于唯物辯證法來說,，具體矛盾的雙方,，如有主有從，何者為主,，何者為從,，則視具體情況而定。但陰陽學(xué)說認為,，在相互依存的陰陽矛盾中,，一般情況下陽為主導(dǎo)而陰為從屬，即陽主陰從,。在人體內(nèi)部陰陽之中,，強調(diào)以陽為本,，陽氣既固,，陰必從之?！胺碴庩栔?，陽密乃固……陽強不能密，陰氣乃絕”,，“陽氣者,，若天與日，失其所則折壽而不彰,，故天運當(dāng)以日光明”（《素問·生氣通天論》）,。陽氣是生命的主導(dǎo)，若失常不固,，人就折壽夭亡,。因此，在治療疾病時,，主張,、“血氣俱要，而補氣在補血之先,；陰陽并需,，而養(yǎng)陽在滋陰乏上”（《醫(yī)宗必讀·水火陰陽論》）,。總之,，陰陽學(xué)說對矛盾雙方的性態(tài)作了具體限定,，一方屬陰，一方屬陽,，陽為主,，陰為從。一般說來,，這種主從關(guān)系是固定的,，這也表現(xiàn)出陰陽學(xué)說的特殊性和局限性。

（2）陰陽范疇的直觀性：唯物辯證法的矛盾范疇是建立在高度科學(xué)抽象的基礎(chǔ)之上的,，是宇宙的根本規(guī)律,。而陰陽范疇，由于當(dāng)時的科學(xué)發(fā)展水平的限制,，使陰陽范疇還不可能超出直觀的觀察的廣度和深度,，不可能具有嚴格科學(xué)的表現(xiàn)形式，往往有一定的推測的成分,。

2．陰陽的醫(yī)學(xué)含義

陰陽范疇引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,，成為中醫(yī)學(xué)理論體系的基石，成為基本的醫(yī)學(xué)概念,。在中醫(yī)學(xué)中,，陰陽是自然界的根本規(guī)律，是標示事物內(nèi)在本質(zhì)屬性和性態(tài)特征的范躊,，既標示兩種對立特定的屬性,，如明與暗、表與里,、寒與熱等等,，又標示兩種對立的特定的運動趨向或狀態(tài)，如動與靜,、上與下,、內(nèi)與外、遲與數(shù)等等,。

總之,，事物和現(xiàn)象相互對立方面的陰陽屬性，是相比較而言的,，是由其性質(zhì),、位置、趨勢等方面所決定的,。陰陽是抽象的屬性概念而不是具體事物的實體概念,，也是一對關(guān)系范疇,，它表示各種物質(zhì)特性之間的對立統(tǒng)一關(guān)系。所以說：“陰陽者,，有名而無形”（《靈樞·陰陽系日月》）,。

（二）陰陽的普遍性、相對性和關(guān)聯(lián)性

1．陰陽的普遍性：陰陽的對立統(tǒng)一是天地萬物運動變化的總規(guī)律,，“陰陽者,，天地之道也，萬物之綱紀,，變化之父母,，生殺之本始”（《素問，陰陽應(yīng)象大論》）,。不論是空間還是時間,，從宇宙間天地的回旋到萬物的產(chǎn)生和消失．都是陰陽作用的結(jié)果。凡屬相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象,，或同一事物的內(nèi)部,，都可以用陰陽來概括，分析其各自的屬性,，如天與地,、動與靜、水與火,、出與入等,。

2．陰陽的相對性：具體事物的陰陽屬性，并不是絕對的,，而是相對的,。也就是說,，隨著肘間的推移或所運用范圍的不同,，事物的性質(zhì)或?qū)α⒚娓淖兞耍瑒t其陰陽屬性也就要隨之而改變,。所以說“陰陽二字,，固以對待而言，所指無定在”（《局方發(fā)揮》）,。

陰陽這種相對性表現(xiàn)為：

（1）相互轉(zhuǎn)化性：在一定條件下,，陰和陽之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽,，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰,。如寒證和熱證的轉(zhuǎn)化，病變的寒熱性質(zhì)變了,，其陰陽屬性也隨之改變,。在人體氣化運動過程中,，生命物質(zhì)和生理功能之間，物質(zhì)屬陰,，功能屬陽,。二者在生理條件下，是可以互相轉(zhuǎn)化的,，物質(zhì)可以轉(zhuǎn)化為功能,，功能也可以轉(zhuǎn)化為物質(zhì)。如果沒有這種物質(zhì)和功能之間的相互轉(zhuǎn)化,，生命活動就不能正常進行,。

（2）無限可分性：陰陽的無限可分性即陰中有陽，陽中有陰,，陰陽之中復(fù)有陰陽,，不斷地一分為二，以至無窮,。如,，晝?yōu)殛枺篂殛?。而上午為陽中之陽,，下午則為陽中之陰；前半夜為陰中之陰,，后半夜則為陰中之陽,。隨著對立面的改變，陰陽之中又可以再分陰陽,。

自然界任何相互關(guān)聯(lián)的事物都可以概括為陰和陽兩類,，任何一種事物內(nèi)部又可分為陰和陽兩個方面，而每一事物中的陰或陽的任何一方,，還可以再分陰陽,。事物這種相互對立又相互聯(lián)系的現(xiàn)象，在自然界中是無窮無盡的,。所以說：“陰陽者,，數(shù)之可十，推之可百,，數(shù)之可千,，推之可萬，萬之大不可勝數(shù),，然其要一也”（《素問·陰陽離合論》）,。這種陰陽屬性的相對性，不但說明了事物或現(xiàn)象陰陽屬性的規(guī)律性、復(fù)雜性,，而且也說明了陰陽概括事物或現(xiàn)象的廣泛性,，即每一事物或現(xiàn)象都包含著陰陽，都是一分為二的,。

3．陰陽的關(guān)聯(lián)性：陰陽的關(guān)聯(lián)性指陰陽所分析的事物或現(xiàn)象,，應(yīng)是在同一范疇，同一層次,，即相關(guān)的基礎(chǔ)之上的,。只有相互關(guān)聯(lián)的一對事物，或一個事物的兩個方面,，才能構(gòu)成一對矛盾,，才能用陰陽來說明，如天與地,、晝與夜,、寒與熱等等。如果不具有這種相互關(guān)聯(lián)性的事物,，并不是統(tǒng)一體的對立雙方,，不能構(gòu)成一對矛盾，就不能用陰．陽來說明,。

（三）劃分事物或現(xiàn)象陰陽屬性的標準

“水火者,，陰陽之征兆也”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。中醫(yī)學(xué)以水火作為陰陽的征象,，水為陰,，火為附，反映了陰陽的基本特性,。如水性寒而就下,，火性熱而炎上。其運動狀態(tài),，水比火相對的靜,，火較水相對的動，寒熱,、上下,、動靜,，如此推演下去,，即可以用來說明事物的陰陽屬性。劃分事物或現(xiàn)象陰陽屬性的標準是：

凡屬于運動的,、外向的,、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋?、功能的……屬于陽的范疇,；靜止的、內(nèi)在的,、下降的,、寒涼的、晦暗的,、物質(zhì)的……屬于陰的范疇,。由此可見，陰陽的基本特性,，是劃分事物和現(xiàn)象陰陽屬性的依據(jù),。

（四）氣與陰陽

中醫(yī)古代哲學(xué)氣一元論認為，氣是世界的本原物質(zhì),，氣一物兩體,，分為陰氣和陽氣。陰陽是氣的固有屬性,。氣的運動是陰陽的對立統(tǒng)一運動,。中醫(yī)學(xué)認為，氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ),。人體之氣按陰陽特性可分為陰陽兩類,，把對人體具有溫煦推動作用的氣稱之為陽氣，把對人體具有營養(yǎng)滋潤作用的氣稱為陰氣,。氣的陰陽對立統(tǒng)一運動是生命運動的根本規(guī)律,。

二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

（一）陰陽對立

對立是指處于一個統(tǒng)一體的矛盾雙方的互相排斥,、互相斗爭,。陰陽對立是陰陽雙方的互相排斥、互相斗爭,。陰陽學(xué)說認為：陰陽雙方的對立是絕對的,，如天與地、上與下,、內(nèi)與外,、動與靜、升與降,、出與人,、晝與夜、明與暗,、寒與熱,、虛與實、散與聚等等。萬事萬物都是陰陽對立的統(tǒng)一,。陰陽的對立統(tǒng)一是“陰陽者,，一分為二也”的實質(zhì)。

對立是陰陽二者之間相反的一面,，統(tǒng)一則是二者之間相成的一面,。沒有對立就沒有統(tǒng)一，沒有相反也就沒有相成,。陰陽兩個方面的相互對立,，主要表現(xiàn)于它們之間的相互制約、相互斗爭,。陰與陽相互制約和相互斗爭的結(jié)果取得了統(tǒng)一,，即取得了動態(tài)平衡。只有維持這種關(guān)系,，事物才能正常發(fā)展變化,，人體才能維持正常的生理狀態(tài)；否則,，事物的發(fā)展變化就會遭到破壞,，人體就會發(fā)生疾病。

例如：在自然界中,，春,、夏、秋,、冬四季有溫,、熱、涼,、寒氣候的變化,，夏季本來是陽熱盛，但夏至以后陰氣卻漸次以生,，用以制約火熱的陽氣,；而冬季本來是陰寒盛，但冬至以后陽氣卻隨之而復(fù),，用以制約嚴寒的陰,。春夏之所以溫?zé)崾且驗榇合年枤馍仙种屏饲锒暮疀鲋畾猓锒院涫且驗榍锒帤馍仙种屏舜合牡臏責(zé)嶂畾獾木壒?。這是自然界陰陽相互制約,、相互斗爭的結(jié)果。

在人體,，生命現(xiàn)象的主要矛盾,，是生命發(fā)展的動力,，貫穿于生命過程的始終,。用陰陽來表述這種矛盾,，就生命物質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能而言，則生命物質(zhì)為陰（精）,，生命機能為陽（氣）,。其運動轉(zhuǎn)化過程則是陽化氣，陰成形,。生命就是生命形體的氣化運動,。氣化運動的本質(zhì)就是陰精與陽氣、化氣與成形的矛盾運動,，即陰陽的對立統(tǒng)一,。陰陽在對立斗爭中，取得了統(tǒng)一,，維持著動態(tài)平衡狀態(tài),，即所謂“陰平陽秘”，機體才能進行正常的生命活動,。有斗爭就要有勝負,，如果陰陽的對立斗爭激化，動態(tài)平衡被打破,，出現(xiàn)陰陽勝負,、陰陽失調(diào)，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生,。

總之,，陰陽的對立是用陰陽說明事物或現(xiàn)象相互對立的兩個方面及其相互制約的關(guān)系。

（二）陰陽互根

互根指相互對立的事物之間的相互依存,、相互依賴,，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。陰陽互根,，是陰陽之間的相互依存,，互為根據(jù)和條件。陰陽雙方均以對方的存在為自身存在的前提和條件,。陰陽所代表的性質(zhì)或狀態(tài),，如天與地、上與下,、動與靜,、寒與熱、虛與實,、散與聚等等,，不僅互相排斥,，而且互為存在的條件。陽根于陰,，陰根于陽,，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化,。陽蘊含于陰之中,，陰蘊含于陽之中。陰陽一分為二,，又合二為一,，對立又統(tǒng)一。故曰：“陰根于陽,，陽根于陰”（《景岳全書·傳忠錄·陰陽篇》）,。“陰陽互根……陰以吸陽……陽以煦陰……陽盛之處而一陰已生,，陰盛之處而一陽已化”（《素靈微蘊》）,。陰陽互根深刻地揭示了陰陽兩個方面的不可分離性。中醫(yī)學(xué)用陰陽互根的觀點,，闡述人體臟與腑,、氣與血、功能與物質(zhì)等在生理病理上的關(guān)系,。

1．陰陽互根是確定事物屬性的依據(jù)：分析事物的陰陽屬性,，不僅要注意其差異性，而且還要注意其統(tǒng)一性,，即相互關(guān)聯(lián)性,，從差異中尋找同一。雙方共處于一個統(tǒng)一體中,，才能運用陰陽來分析說明,。如上屬陽，下屬陰,，沒有上之屬陽,，也就無所謂下之屬陰；沒有下之屬陰,，也就無所謂上之屬陽,。晝屬陽，夜屬陰,，沒有晝之屬陽,，就無所謂夜之屬陰；沒有夜之屬陰,，也就沒有晝之屬陽,。熱屬陽,，寒屬陰，沒有熱之屬陽,，也就無所謂寒之屬陰,；沒有寒之屬陰，也就沒有熱之屬陽,。所以說,，陽依賴于陰,，陰依賴于陽,，每一方都以其對立的另一方為自己存在的條件。如果事物不具有相互依存的關(guān)聯(lián)性,，并不是統(tǒng)一體的對立雙方,，就無法，分析其陰陽屬性,，也就不能用陰陽來說明了,。

2．陰陽互根是事物發(fā)展變化的條件：因為陽根于陰，陰根于陽,，陰與陽相互依賴,，缺少任何一方，則另一方也就不復(fù)存在了,。所以事物的發(fā)展變化,，陰陽二者是缺一不可的。如：就個體的生理活動而言,，在物質(zhì)與功能之間,、物質(zhì)與物質(zhì)之間、功能與功能之間,，均存在著陰陽互根的關(guān)系,。物質(zhì)屬陰，功能屬陽,，物質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ),，功能是生命的主要標志。物質(zhì)是功能的基礎(chǔ),，功能則是物質(zhì)的反映,。臟腑功能活動健全，就會不斷地促進營養(yǎng)物質(zhì)的化生,，而營養(yǎng)物質(zhì)的充足,，才能保護臟腑活動功能的平衡。平衡是中國古代整體思維形態(tài)之一,。平衡,，又稱中和,、中道。平衡思維的基本特征是注重事物的均衡性,、適度性,。平衡思維在中醫(yī)學(xué)中作為科學(xué)形態(tài)，用以論述生命運動的規(guī)律,。無過無不及謂之平衡,，過或不及謂之失衡。陰陽消長穩(wěn)定在一定范圍內(nèi),，人體以及機體與環(huán)境之間,，才能保持正常的平衡狀態(tài)。如陰陽消長超越了一定的限度（指維持平衡的限度,，即條件）,，則平衡被打破，在自然界則引起災(zāi)害,，在人體則引起疾病,。

在自然界中，四季氣候的變化,，春去夏來,，秋去冬至，四季寒暑的更替,，就是陰陽消長的過程,。從冬至春及夏，寒氣漸減,，溫?zé)崛赵?，氣候則由寒逐漸變溫變熱，是“陰消陽長”的過程,；由夏至秋及冬,，熱氣漸消，寒氣日增,，氣候則由熱逐漸變涼變寒,，則是“陽消陰長”的過程。這種正常的陰陽消長,，反映了四季氣候變化的一般規(guī)律,。

就人體生理活動而言，各種功能活動（陽）的產(chǎn)生,，必然要消耗一定的營養(yǎng)物質(zhì)（陰）,，這就是“陽長陰消”的過程；而各種營養(yǎng)物質(zhì)（陰）的化生,，又必然消耗一定的能量（陽）,，

運動變化是中醫(yī)學(xué)對自然和人體生命活動認識的根本出發(fā)點,，這是中醫(yī)學(xué)的宇宙恒動觀。這種運動變化,，包含著量變和質(zhì)變過程,。陰陽消長是一個量變的過程。陰陽學(xué)說把人體正常的生理活動概括為“陰平陽秘”,、“陰陽勻平”,，即人體中陰陽對立的統(tǒng)一、矛盾雙方基本上處于相對平衡狀態(tài),，也就是陰陽雙方在量的變化上沒有超出一定的限度,，沒有突破陰陽協(xié)調(diào)的界限，所以人體臟腑活動功能正常,。只有物質(zhì)和功能協(xié)調(diào)平衡,，才能保證人體的正常生理活動,。所有相互對立的陰陽兩個方面都是如此相互依存的,，任何一方都不能脫離開另一方而單獨存在。如果雙方失去了互為存在的條件,，有陽無陰謂之“孤陽”,，有陰無陽謂之“孤陰”。孤陰不生,，獨陽不長,，一切生物也就不能存在，不能生化和滋長了,。在生命活動過程中,，如果正常的陰陽互根關(guān)系遭到破壞，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生,，乃至危及生命,。在病理情況F，人體內(nèi)的陽氣和陰液,，一方的不足可以引起另一方的虧損,，陽損可以耗陰，陰損可以耗陽,。即陽虛至一定程度時,，由于“無陽則陰無以化”，故可進一步損傷體內(nèi)的陰液而導(dǎo)致陰虛,，稱作“陽損及陰”,。如長期食欲減退的病人，多表現(xiàn)為脾氣（陽）虛弱,，脾胃為后天之本,，氣血生化之源,，脾氣（陽）虛弱，化源不足,，會導(dǎo)致陰（血）虧損,，這可稱之為陽損及陰的氣血兩虛證。反之,，陰虛至一定程度,，由于“無陰則陽無以生”，故又可損傷體內(nèi)的陽氣而導(dǎo)致陽虛,，故稱作“陰損及陽”,。如失血病人，由血（陰）的大量損失,，氣隨血脫,，往往會出現(xiàn)形寒肢冷的陽虛之候，這可稱之為陰損及陽的氣血兩虛證,。如果人體內(nèi)陽氣與陰液,、物質(zhì)與功能等陰陽互根關(guān)系遭到嚴重破壞，以至一方已趨于消失,，而使其另一方也就失去了存在的前提,，呈現(xiàn)孤陽或孤陰狀態(tài)。這種陰陽的相離,，意味著陰陽矛盾的消失,，那么生命也就即將結(jié)束了。

3．陰陽互根是陰陽相互轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)：因為陰陽代表著相互關(guān)聯(lián)的事物的雙方或一個事物內(nèi)部對立的兩個方面,，因而陰和陽在一定條件下,，可以各向自己相反的方面轉(zhuǎn)化。陰陽在一定條件下的相互轉(zhuǎn)化,，也是以它們的相互依存,、相互為根的關(guān)系為基礎(chǔ)的。因為陰陽對立的雙方?jīng)]有相互聯(lián)結(jié),、相互依存的關(guān)系,，也就不可能各自向著和自己相反的方向轉(zhuǎn)化。

（三）陰陽消長

消長,，增減,、盛衰之謂。陰陽消長,，是陰陽對立雙方的增減,、盛衰、進退的運動變化。陰陽對立雙方不是處于靜止不變的狀態(tài),，而是始終處于此盛彼衰,、此增彼減、此進彼退的運動變化之中,。其消長規(guī)律為陽消陰長,，陰消陽長。陰陽雙方在彼此消長的動態(tài)過程中保持相對的平衡,，人體才保持正常的運動規(guī)律,。平衡是維持生命的手段，達到常閾才是健康的特征,。陰陽雙方在一定范圍內(nèi)的消長,，體現(xiàn)了人體動態(tài)平衡的生理活動過程。如果這種“消長”關(guān)系超過了生理限度（常閾）,，便將出現(xiàn)陰陽某一方面的偏盛或偏衰,，于是人體生理動態(tài)平衡失調(diào)，疾病就由此而生,。在疾病過程中,，同樣也存在著陰陽消長的過程。一方的太過,，必然導(dǎo)致另一方的不及,；反之，一方不及,，也必然導(dǎo)致另一方的太過。陰陽偏盛,，是屬于陰陽消長中某一方“長”得太過的病變,，而陰陽偏衰，是屬于陰陽某一方面“消’’得太過的病變,。陰陽偏盛偏衰就是陰陽異常消長病變規(guī)律的高度概括,。一般說來，陰陽消長有常有變,，正常的陰陽消長是言其常,，異常的陰陽消長是言其變?？傊?，自然界和人體所有復(fù)雜的發(fā)展變化，都包含著陰陽消長的過程,，是陰陽雙方對立斗爭,、依存互根的必然結(jié)果。

（四）陰陽轉(zhuǎn)化

轉(zhuǎn)化即轉(zhuǎn)換、變化,，指矛盾的雙方經(jīng)過斗爭,，在一定條件下走向自己的反面。陰陽轉(zhuǎn)化,，是指陰陽對立的雙方,，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽,，陽可以轉(zhuǎn)化為陰,。陰陽的對立統(tǒng)一包含著量變和質(zhì)變。事物的發(fā)展變化,，表現(xiàn)為由量變到質(zhì)變,，又由質(zhì)變到量變的互變過程。如果說“陰陽消長”是一個量變過程,，那么“陰陽轉(zhuǎn)化”便是一個質(zhì)變過程,。

陰陽轉(zhuǎn)化是事物運動變化的基本規(guī)律。在陰陽消長過程中,，事物由“化”至“極”,，即發(fā)展到一定程度，超越了陰陽正常消長的閾值,，事物必然向著相反的方面轉(zhuǎn)化,。陰陽的轉(zhuǎn)化，必須具備一定的條件,，這種條件中醫(yī)學(xué)稱之為“重”或“極”,。·故曰：“重陰必陽,，重陽必陰”,，“寒極生熱，熱極生寒”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）,。陰陽之理,，極則生變。

但必須指出的是,，陰陽的相互轉(zhuǎn)化是有條件的,，不具備一定的條件，二者就不能各自向相反的方向轉(zhuǎn)化,。陰陽的消長（量變）和轉(zhuǎn)化（質(zhì)變）是事物發(fā)展變化全過程密不可分的兩個階段,，陰陽消長是陰陽轉(zhuǎn)化的前提，而陰陽轉(zhuǎn)化則是陰陽消長的必然結(jié)果,。

以季節(jié)氣候變化為例,，一年四季,，春至冬去，夏往秋來,。春夏屬陽,，秋冬屬陰，春夏秋冬四季運轉(zhuǎn)不已,，就具體體現(xiàn)了陰陽的互相轉(zhuǎn)化,。當(dāng)寒冷的冬季結(jié)束轉(zhuǎn)而進入溫暖的春季，便是陰轉(zhuǎn)化為陽,；當(dāng)炎熱的夏季結(jié)束轉(zhuǎn)而進人涼爽的秋季,，則是由陽轉(zhuǎn)化為陰。

在人體生命活動過程中,，在生理上,，物質(zhì)與功能之間的新陳代謝過程，如營養(yǎng)物質(zhì)（陰）不斷地轉(zhuǎn)化為功能活動（陽）,，功能活動（陽）又不斷地轉(zhuǎn)化為營養(yǎng)物質(zhì)（陰）就是陰陽轉(zhuǎn)化的表現(xiàn),。實際上，在生命活動中,，物質(zhì)與功能之間的代謝過程,，是陰陽消長和轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一，即量變和質(zhì)變的統(tǒng)一,。在疾病的發(fā)展過程中,，陰陽轉(zhuǎn)化常常表現(xiàn)為在一定條件下，表證與里證,、寒證與熱證,、虛證與實證、陰證與陽證的互相轉(zhuǎn)化等,。如邪熱壅肺的病人,，表現(xiàn)為高熱、面紅,、煩躁、脈數(shù)有力等,，這是機體反應(yīng)功能旺盛的表現(xiàn),，稱之為陽證、熱證,、實證：但當(dāng)疾病發(fā)展到嚴重階段,，由于熱毒極重，大量耗傷人體正氣,，在持續(xù)高熱,、面赤、煩躁、脈數(shù)有力的情況下,，可突然出現(xiàn)面色蒼白,、四肢厥冷、精神萎靡,、脈微欲絕等一派陰寒危象,。這是機體反應(yīng)能力衰竭的表現(xiàn)，稱之為陰證,、寒證,、虛證。這種病證的變化屬于由陽轉(zhuǎn)陰,。又如咳喘患者,，當(dāng)出現(xiàn)咳嗽喘促、痰液稀白,、口不渴,、舌淡苔白、脈弦等脈癥時,，其證屬寒（陰證）,。常因重感外邪，寒邪外束,，陽氣閉郁而化熱,，反而出現(xiàn)咳喘息粗、咳痰黃稠,、口渴,、舌紅苔黃、脈數(shù)之候,，其證又屬于熱（陽證）,。這種病證的變化，是由寒證轉(zhuǎn)化為熱證,，即由陰轉(zhuǎn)為陽,。明確這些轉(zhuǎn)化，不僅有助于認識病證演變的規(guī)律,，而且對于確定相應(yīng)的治療原則有著極為重要的指導(dǎo)意義,。

總之，陰陽是中國古代哲學(xué)的基本范疇之一,，也是易學(xué)哲學(xué)體系中的最高哲學(xué)范疇,。中國古代哲學(xué)中的一些重要概念、范疇和命題都是以陰陽這一范疇為基礎(chǔ)而展開討論和闡釋的,，把陰陽當(dāng)成事物的性質(zhì)及其變化的根本法則,，將許多具體事物都賦予了陰陽的含義,。事物的對立面就是陰陽。對立著的事物不是靜止不動的,，而是運動變化的,。陰陽是在相互作用過程中而運動變化的。陰陽的相互作用稱之為“陰陽交感”,，又名陰陽相推,、陰陽相感。交感,，交,，互相接觸；感,，交感相應(yīng),。互相感應(yīng),，交感相應(yīng),，謂之交感。陰陽交感表現(xiàn)為陰陽的對立,、互根,、消長和轉(zhuǎn)化。

陰陽的對立,、互根,、消長,、轉(zhuǎn)化,，是陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。這些內(nèi)容不是孤立的,，而是互相聯(lián)系,、互相影響,、互為因果的。了解了這些內(nèi)容,，進而理解中醫(yī)學(xué)對陰陽學(xué)說的運用,，就比較容易了。

三,、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

陰陽學(xué)說貫穿于中醫(yī)理論體系的各個方面,，用來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能,、病理變化，并指導(dǎo)臨床診斷和治療,。

（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)

陰陽學(xué)說在闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)時,，認為人體是一個有機整體,，是一個極為復(fù)雜的陰陽對立統(tǒng)一體，人體內(nèi)部充滿著陰陽對立統(tǒng)一現(xiàn)象,。人的一切組織結(jié)構(gòu),，既是有機聯(lián)系的，又可以劃分為相互對立的陰,、陽兩部分,。所以說：“人生有形，不離·陰陽”（《素問·寶命全形論》）,。

陰陽學(xué)說對人體的部位,、臟腑、經(jīng)絡(luò),、形氣等的陰陽屬性,，都作了具體劃分。如：

就人體部位來說,，人體的上半身為陽,，下半身屬陰；體表屬陽,，體內(nèi)屬陰,；體表的背部屬陽，腹部屬陰,；四肢外側(cè)為陽,，內(nèi)側(cè)為陰。

按臟腑功能特點分,，心肺脾肝腎五臟為陰,，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑為陽。五臟之中,，心肺為陽,，肝脾腎為陰；心肺之中,，心為陽,，肺為陰；肝脾腎之間,，肝為陽,，脾腎為陰。而且每一臟之中又有陰陽之分,，如心有心陰,、心陽，腎有腎陰,、腎陽,，胃有胃陰,、胃陽等。

在經(jīng)絡(luò)之中,，也分為陰陽,。經(jīng)屬陰，絡(luò)屬陽,，而經(jīng)之中有陰經(jīng)與陽經(jīng),，絡(luò)之中又有陰絡(luò)與陽絡(luò)。就十二經(jīng)脈而言,，就有手三陽經(jīng)與手三陰經(jīng)之分,、足三陽經(jīng)與足三陰經(jīng)之別。在血與氣之間,，血為陰,，氣為陽。在氣之中,，營氣在內(nèi)為陰,，衛(wèi)氣在外為陽等等。

總之,，人體上下,、內(nèi)外、表里,、前后各組織結(jié)構(gòu)之間,，以及每一組織結(jié)構(gòu)自身各部分之間的復(fù)雜關(guān)系，無不包含著陰陽的對立統(tǒng)一,。

（二）說明人體的生理功能

中醫(yī)學(xué)應(yīng)用陰陽學(xué)說分析人體健康和疾病的矛盾,，提出了維持人體陰陽平衡的理論。陰陽勻平謂之平人,。機體陰陽平衡標志著健康,。健康包括機體內(nèi)部以及機體與環(huán)境之間的陰陽平衡。人體的正常生命活動,，是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系,，使陰陽處于動態(tài)平衡狀態(tài)的結(jié)果。

陰陽學(xué)說在生理學(xué)的應(yīng)用主要是：

1．說明物質(zhì)與功能之間的關(guān)系：人體生理活動的基本規(guī)律可概括為陰精（物質(zhì)）與陽氣（功能）的矛盾運動,。屬陰的物質(zhì)與屬陽的功能之間的關(guān)系,，就是這種對立統(tǒng)一關(guān)系的體現(xiàn)。營養(yǎng)物質(zhì)（陰）是產(chǎn)生功能活動（陽）的物質(zhì)基礎(chǔ),，而功能活動又是營養(yǎng)物質(zhì)所產(chǎn)生的機能表現(xiàn),。人體的生理活動（陽）是以物質(zhì)（陰）為基礎(chǔ)的，沒有陰精就無以化生陽氣，而生理活動的結(jié)果,，又不斷地化生陰精,。沒有物質(zhì)（陰）不能產(chǎn)生功能（陽），沒有功能也不能化生物質(zhì),。這樣，物質(zhì)與功能,，陰與陽共處于相互對立,、依存、消長和轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一體中,，維持著物質(zhì)與功能,、陰與陽的相對的動態(tài)平衡，保證了生命活動的正常進行,。

2．說明生命活動的基本形式：氣化活動是生命運動的內(nèi)在形式,，是生命存在的基本特征。升降出入是氣化活動的基本形式,。陽主升,，陰主降。陰陽之中復(fù)有陰陽,，所以陽雖主升,，但陽中之陰則降；陰雖主降,，但陰中之陽又上升,。陽升陰降是陰陽固有的性質(zhì)，陽降陰升則是陰陽交合運動的變化,。人體陰精與陽氣的矛盾運動過程,，就是氣化活動的過程，也是

陰陽的升降出入過程：死生之機,，升降而已,。氣化正常，則升降出入正常,，體現(xiàn)為正常的生命活動,。否則，氣化失常,，則升降出人失常,，體現(xiàn)為生命活動的異常。由于陰·陽雙方是對立統(tǒng)一的,，所以兩者之間的升與降,、出與人也是相反相成的。這是從陰陽運動形式的角度，以陰陽升降出入的理論來說明人體的生理功能的,。

不論是物質(zhì)與功能的矛盾運動,，還是生命活動的基本形式，都說明在正常生理情況下,，陰與陽是相互對立又相互依存,，處于一個有利于生命活動的相對平衡的協(xié)調(diào)狀態(tài)的。如果陰陽不能相互為用而分離,，陰精與陽氣的矛盾運動消失,，升降出入停止，人的生命活動也就終結(jié)了,。

（三）說明人體的病理變化

人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一和機體內(nèi)在環(huán)境的平衡協(xié)調(diào),，是人體賴以生存的基礎(chǔ)。機體陰陽平衡是健康的標志,，平衡的破壞意味著生病,。疾病的發(fā)生，就是這種平衡協(xié)調(diào)遭到破壞的結(jié)果,。陰陽的平衡協(xié)調(diào)關(guān)系一旦受到破壞而失去平衡,，便會產(chǎn)生疾病。因此,，陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生的基礎(chǔ),。

陰陽學(xué)說在病理學(xué)上的應(yīng)用主要是：，

1．分析邪氣和正氣的陰陽屬性：疾病的發(fā)生發(fā)展取決于兩方面的因素：一是邪氣,。所謂邪氣,，就是各種致病因素的總稱。二是正氣,。正氣泛指人體的機能活動,，常與邪氣對稱。邪氣有陰邪（如寒邪,、濕邪）和陽邪（如六淫中的風(fēng)邪,、火邪）之分。正氣又有陰精和陽氣之別,。

2．分析病理變化的基本規(guī)律：疾病的發(fā)生發(fā)展過程就是邪正斗爭的過程,。邪正斗爭導(dǎo)致陰陽失調(diào)，而出現(xiàn)各種各樣的病理變化,。無論外感病或內(nèi)傷病,，其病理變化的基本規(guī)律不外乎陰陽的偏盛或偏衰。

（1）陰陽偏盛：即陰盛,、陽盛,，是屬于陰陽任何一方高于正常水平的病變。

陽盛則熱：陽盛是病理變化中陽邪亢盛而表現(xiàn)出來的熱的病變。陽邪致病,，如暑熱之邪侵人人體可造成人體陽氣偏盛,，出現(xiàn)高熱、汗出,、口渴,、面赤、脈數(shù)等表現(xiàn),，其性質(zhì)屬熱,，所以說“陽盛則熱”。因為陽盛往往可導(dǎo)致陰液的損傷,，如在高熱、汗出,、面亦,、脈數(shù)的同時，必然出現(xiàn)陰液耗傷而口渴的現(xiàn)象,，故曰“陽盛則陰病”,。“陽盛則熱”,，是指因陽邪所致的疾病的性質(zhì),；“陽盛則陰病”，是指陽盛必然損傷人體的正氣（陰液）,。

陰盛則寒：陰盛是病理變化中陰邪亢盛而表現(xiàn)出來的寒的病變,。陰邪致病，如納涼飲冷,，可以造成機體陰氣偏盛,，出現(xiàn)腹痛、泄瀉,、形寒肢冷,、舌淡苔白、脈沉等表現(xiàn),，其性質(zhì)屬寒,，所以說“陰盛則寒?！标幨⑼梢詫?dǎo)致陽氣的損傷,，如在腹痛、泄瀉,、舌淡苔白,、脈沉的同時，必然出現(xiàn)陽氣耗傷而形寒肢冷的現(xiàn)象，故日“陰盛則陽病”,?！瓣幨t寒”，是指因陰邪所致疾病的性質(zhì),；“陰盛則陽病”,，是指陰盛必然損傷人體的正氣（陽氣）。

用陰陽消長的理論來分析,，“陽盛則熱”屬于陽長陰消,，“陰盛則寒”屬于陰長陽消。其中,，以“長”為主,，“消”居其次。

（2）陰陽偏衰：陰陽偏衰即陰虛,、陽虛,，是屬于陰陽任何一方低于正常水平的病變。

陽虛則寒：陽虛是人體陽氣虛損,，根據(jù)陰陽動態(tài)平衡的原理,，陰或陽任何一方的不足，必然導(dǎo)致另一方相對的偏盛,。陽虛不能制約陰,，則陰相對偏盛而出現(xiàn)寒象：如機體陽氣虛弱，可出現(xiàn)面色蒼白,、畏寒肢冷,、神疲蜷臥、自汗,、脈微等表現(xiàn)：其性質(zhì)亦屬寒,，所以稱“陽虛則寒，”

陰虛則熱：陰虛是人體的陰液不足,。陰虛不能制約陽,，則陽相對偏亢而出現(xiàn)熱象。如久病耗陰或素體陰液虧損,，可出現(xiàn)潮熱,、盜汗、五心煩熱,、口舌干燥,、脈細數(shù)等表現(xiàn)，其性質(zhì)亦屬熱,，所以稱“陰虛則熱”,，

用陰陽消長理論來分析,，“陽虛則寒”屬于陽消而陰相對長，陰虛則熱屬于陰消而陽相對長,。其中,，以消為主，因消而長,，長居其次,。

（3）陰陽互損：根據(jù)陰陽互根的原理，機體的陰陽任何一方虛損到一定程度,，必然導(dǎo)致另一方的不足,。陽損及陰，陰損及陽：陽虛至一定程度時,，因陽虛不能化生陰液,，而同時出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象，稱“陽損及陰”,。同樣,，陰虛至一定程度時，因陰虛不能化生陽氣,，而同時出現(xiàn)陽虛的現(xiàn)象，稱“陰損及陽”：“陽損及陰”或“陰虛及陽”最終導(dǎo)致“陰陽兩虛”：陰陽兩虛是陰陽的對立處在低于正常水平的平衡狀態(tài),，是病理狀態(tài)而不是生理狀態(tài),。

臨床上，為了區(qū)別陽盛則熱,、陰盛則寒和陽虛則寒,、陰虛則熱，把陽盛則熱稱作“實熱”,，把陰虛則熱稱作“虛熱”,，把陰盛則寒稱作“實寒”，把陽虛則寒稱作“虛寒”：至于陽損及陰,、陰損及陽乃致陰陽兩虛,，均屬虛寒虛熱范疇；陽損及陰,，以虛寒為主,，虛熱居次；陰損及陽．以虛熱為主,，虛寒居次,；而陰陽兩虛則是虛寒虛熱并存，且暫時處于均勢的狀態(tài),。但是由于這種低水平的平衡是動態(tài)平衡,，所以在疾病的發(fā)展過程中仍然會有主次,。

（4）陰陽轉(zhuǎn)化：在疾病的發(fā)展過程中，陰陽偏盛偏衰的病理變化可以在一定的條件下各自向相反的方向轉(zhuǎn)化,。即陽證可以轉(zhuǎn)化為陰證,，陰證可以轉(zhuǎn)化為陽證。陽損及陰和陰損及陽也是陰陽轉(zhuǎn)化的體現(xiàn),。

在病理狀態(tài)下,，對立的邪正雙方同處于疾病的統(tǒng)一體中進行劇烈的斗爭，它們的力量對比是不斷運動變化著的,。邪正斗爭,，是疾病自我運動轉(zhuǎn)化的內(nèi)在原因，醫(yī)療護理是促使轉(zhuǎn)化的外部條件,，外因通過內(nèi)因而起作用：由于陰中有陽,，陽中有陰，所以陰證和陽證雖然是對立的,，有顯著差別的,，但這種對立又互相滲透，陽證之中還存在著陰證的因素,，陰證之中也存在著陽證的因素：所以陽證和陰證之間可以互相轉(zhuǎn)化,。

（四）用子指導(dǎo)疾病的診斷

中醫(yī)診斷疾病的過程，包括診察疾病和辨別證候兩個方面,?！安焐疵}，先別陰陽”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）,。陰陽學(xué)說用于診斷學(xué)中,，旨在分析通過四診而收集來的臨床資料和辨別證候。

1．陰陽是分析四診資料之目：如色澤鮮明者屬陽,，晦暗者屬陰,；語聲高亢洪亮者屬陽，低微無力者屬陰,；呼吸有力,、聲高氣粗者屬陽，呼吸微弱,、聲低氣怯者屬陰,；口渴喜冷者屬陽，口渴喜熱者屬陰,；脈之浮,、數(shù)、洪,、滑等屬陽,，沉,、遲、細,、澀等屬陰,。

2．陰陽是辨別證候的總綱：如八綱辨證中，表證,、熱證,、實證屬陽；里證,、寒證,、虛證屬陰。在臨床辨證中,，只有分清陰陽,，才能抓住疾病的本質(zhì)，做到執(zhí)簡馭繁,。所以辨別陰證,、陽證是診斷的基本原則，在臨床上具有重要的意義,。在臟腑辨證中,，臟腑氣血陰陽失調(diào)可表現(xiàn)出許多復(fù)雜的證候，但不外陰陽兩大類,，如在虛證分類中,，心有氣虛、陽虛和血虛,、陰虛之分，前者屬陽虛范疇,，后者屬陰虛范疇,。

總之，由于陰陽偏盛偏衰是疾病過程中病理變化的基本規(guī)律,，所以疾病的病理變化雖然錯綜復(fù)雜,，千變?nèi)f化，但其基本性質(zhì)可以概括為陰和陽兩大類,。

（五）用子指導(dǎo)疾病的防治

1．指導(dǎo)養(yǎng)生防?。褐嗅t(yī)學(xué)十分重視對疾病的預(yù)防，不僅用陰陽學(xué)說來闡發(fā)攝生學(xué)說的理論,。而且攝生的具體方法也是以陰陽學(xué)說為依據(jù)的：陰陽學(xué)說認為：人體的陰陽變化與自然界四時陰陽變化協(xié)調(diào)一致,，就可以延年益壽：因而主張順應(yīng)自然，春夏養(yǎng)陽,，秋冬養(yǎng)陰,，精神內(nèi)守,，飲食有節(jié)，起居有常,，做到‘‘法于陰陽,，和于術(shù)數(shù)”（《素問，上古天真論》）,。借以保持機體內(nèi)部以及機體內(nèi)外界環(huán)境之間的陰陽平衡,，達到增進健康、預(yù)防疾病的目的,。

2,，用于疾病的治療：由于疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽失調(diào)，因此,，調(diào)整陰陽,。補偏救弊，促使陰平陽秘,，恢復(fù)陰陽相對平衡,，是治療疾病的基本原則。陰陽學(xué)說用以指導(dǎo)疾病的治療,，一是確定治療原則,，二是歸納藥物的性能。

（1）確定治療原則

陰陽偏盛的治療原則：損其有余,，實者瀉之,。陰陽偏盛，即陰或陽的過盛有余,，為有余之證,。由于陽盛則陰病，陽盛則熱,，陽熱盛易于損傷陰液,，陰盛則陽病，陰盛則寒,，陰寒盛易于損傷陽氣,，故在調(diào)整陰陽的偏盛時，應(yīng)注意有無相應(yīng)的陰或陽偏衰的情況存在,。若陰或陽偏盛而其相對的一方并沒有構(gòu)成虛損時,，即可采用“損其有余”的原則。若其相對一方有偏衰時,，則當(dāng)兼顧其不足,，配合以扶陽或益陰之法。陽盛則熱屬實熱證,，宜用寒涼藥以制其陽,，治熱以寒,，即“熱者寒之”。陰盛則寒屬寒實證,，宜用溫?zé)崴幰灾破潢?，治寒以熱，即“寒者熱之”,。因二者均為實證,，所以稱這種治療原則為“損其有余”，即“實者瀉之”,。

陰陽偏衰的治療原則：補其不足,，虛者補之。陰陽偏衰,，即陰或陽的虛損不足,，或為陰虛，或為陽虛,。陰虛不能制陽而致陽亢者,，屬虛熱證，治當(dāng)滋陰以抑陽,。一般不能用寒涼藥直折其熱,，須用“壯水之主，以制陽光”（《素問·至真要大論》王冰注）的方法,，補陰即所以制陽,。“壯水之主,，以制陽光”又稱壯水制火或滋水制火,，滋陰抑火，是治求其屬的治法,，即用滋陰降火之法,，以抑制陽亢火盛。如腎陰不足,，則虛火上炎，此非火之有余,，乃水之不足,，故當(dāng)滋養(yǎng)腎水?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》稱這種治療原則為“陽病治陰”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）,。若陽虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證,，治當(dāng)扶陽制陰,。一般不宜用辛溫發(fā)散藥以散陰寒,，須用“益火之源，以消陰翳”（《素問至真要大論》王冰注）的方法,，又稱益火消陰或扶陽退陰,，亦是治求其屬的治法，即用扶陽益火之法,，以消退陰盛,。如腎主命門，為先天真火所藏,，腎陽虛衰則現(xiàn)陽微陰盛的寒證,，此非寒之有余，乃真陽不足,，故治當(dāng)溫補腎陽,，消除陰寒，《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱這種治療原則為“陰病治陽”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）,。

補陽配陰,，補陰配陽：至于陽損及陰、陰損及陽,、陰陽俱損的治療原則,，根據(jù)陰陽互根的原理，陽損及陰則治陽要顧陰,，即在充分補陽的基礎(chǔ)上補陰（補陽配陰）,；陰損及陽則應(yīng)治陰要顧陽，即在充分補陰的基礎(chǔ)上補陽（補陰配陽）,；陰陽俱損則應(yīng)陰陽俱補,，以糾正這種低水平的平衡。陰陽偏衰為虛證,，所以稱這種治療原則為“補其不足”或“虛則補之”,。

（2）歸納藥物的性能

陰陽用于疾病的治療，不僅用以確立治療原則,，而且也用來概括藥物的性味功能,，作為指導(dǎo)臨床用藥的依據(jù)；治療疾病,，不但要有正確的診斷和確切的治療方法,，同時還必須熟練地掌握藥物的性能。根據(jù)治療方法,，選用適宜藥物,，才能收到良好的療效。

中藥的性能，是指藥物具有四氣,、五味,、升降浮沉的特性。四氣（又稱四性）,，有寒,、熱、溫,、涼,。五味有酸、苦,、甘,、辛、咸,。四氣屬陽,，五味屬陰。四氣之中,，溫?zé)釋訇?；寒、涼屬陰,。五味之中,，辛味能散、能行,，甘味能益氣,，故辛甘屬陽，?a title="中藥材：桂枝" target="_blank">桂枝,、甘草等,；酸味能收，苦味能瀉下,，故酸苦屬陰,，如大黃、芍藥等,；淡味能滲泄利尿（物質(zhì)的濃淡對比而言,，濃屬陰，淡屬陽）故屑陽,，如茯苓,、通草；咸味藥能潤下,，故屬陰，如芒硝等。按藥物的升降浮沉特性分,，藥物質(zhì)輕,，具有升浮作用的屬陽，如桑葉,、菊花等,；藥物質(zhì)重，具有沉降作用的屬陰,，如龜板,、赭石等。治療疾病,，就是根據(jù)病情的陰陽偏盛偏衰,，確定治療原則，再結(jié)合藥物的陰陽屬性和作用,，選擇相應(yīng)的藥物,，從而達到“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”（《素問·至真要大論》）的治療目的,。

第三節(jié) 五行學(xué)說

五行學(xué)說是中國古代的一種樸素的唯物主義哲學(xué)思想,，屬元素論的宇宙觀，是一種樸素的普通系統(tǒng)論,。五行學(xué)說認為：宇宙間的一切事物,，都是由木、火,、土,、金、水五種物質(zhì)元素所組成,，自然界各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化,，都是這五種物質(zhì)不斷運動和相互作用的結(jié)果。天地萬物的運動秩序都要受五行生克制化法則的統(tǒng)一支配,。五行學(xué)說用木,、火、土,、金,、水五種物質(zhì)來說明世界萬物的起源和多樣性的統(tǒng)一。自然界的一切事物和現(xiàn)象都可按照木,、火,、土、金,、水的性質(zhì)和特點歸納為五個系統(tǒng),。五個系統(tǒng)乃至每個系統(tǒng)之中的事物和現(xiàn)象都存在一定的內(nèi)在關(guān)系，從而形成了一種復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)，即所謂“五行大系”,。五行大系還尋求和規(guī)定人與自然的對應(yīng)關(guān)系,，統(tǒng)攝自然與人事。人在天中,，天在人中,，你中有我，我中有你,，天人交相生勝,。五行學(xué)說認為大干世界是一個“變動不居”的變化世界，宇宙是一個動態(tài)的宇宙,。

五行學(xué)說是說明世界永恒運動的一種觀念,。一方面認為世界萬物是由木、火,、土,、金、水五種基本物質(zhì)所構(gòu)成,，對世界的本原作出了正確的回答,；另一方面又認為任何事物都不是孤立的、靜止的,，而是在不斷的相生,、相克的運動之中維持著協(xié)調(diào)平衡。所以,，五行學(xué)說不僅具有唯物觀,，而且含有豐富的辯證法思想，是中國古代用以認識宇宙,，解釋宇宙事物在發(fā)生發(fā)展過程中相互聯(lián)系法則的一種學(xué)說,。

中醫(yī)學(xué)把五行學(xué)說應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，以系統(tǒng)結(jié)構(gòu)觀點來觀察人體,，闡述人體局部與局部,、局部與整體之間的有機聯(lián)系，以及人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一,，加強了中醫(yī)學(xué)整體觀念的論證,，使中醫(yī)學(xué)所采用的整體系統(tǒng)方法進一步系統(tǒng)化，對中醫(yī)學(xué)特有的理論體系的形成,，起了巨大的推動作用,，成為中醫(yī)學(xué)理論體系的哲學(xué)基礎(chǔ)之一和重要組成部分.隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)學(xué)的五行學(xué)說與哲學(xué)上的五行學(xué)說日趨分離,，著重用五行互藏理論說明自然界多維,、多層次無限可分的物質(zhì)結(jié)構(gòu)和屬性,，以及臟腑的相互關(guān)系，特別是人體五臟之中各兼五臟,，即五臟互藏規(guī)律,，揭示機體內(nèi)部與外界環(huán)境的動態(tài)平衡的調(diào)節(jié)機制，闡明健康與疾病,、疾病的診斷和防治的規(guī)律。

一,、五行的基本概念

（一）五行的含義

1．五行的哲學(xué)含義：五行是中國古代哲學(xué)的基本范疇之一,，是中國上古原始的科學(xué)思想?！拔濉?，是木、火,、土,、金、水五種物質(zhì)：“行”,，四通八達,，流行和行用之謂，是行動,、運動的古義,，即運動變化，運行不息的意思,。五行,，是指木火土金水五種物質(zhì)的運動變化。切不可將五行看作是靜態(tài)的,，而應(yīng)看作是五種動態(tài)的相互作用,。五行不僅是物質(zhì)和運動，而且又不再是物質(zhì)和運動,，不即不離,，亦即亦離，是五種物,、五種性,、五種能力，故稱五德,。五行學(xué)說和陰陽學(xué)說一樣,，從一開始就著眼于事物的矛盾作用，事物的運動和變化,?！墩f文解字》：“五”作"”,，“五行也，從二,，陰陽在天地之間交舞也”,。五行的“行”宇、五運的“運”字都是運行不息的意思,。五行的概念,，不是表示五種特殊的物質(zhì)形態(tài)，而是代表五種功能屬性,，“是五種強大的力量不停地循環(huán)運動而不是消極無動性的基本（主要的）物質(zhì)”（英·李約瑟《中國科學(xué)技術(shù)史》）,，是自然界客觀事物內(nèi)部陰陽運動變化過程中五種狀態(tài)的抽象，屬于抽象的概念,，也是中國古代樸素唯物主義哲學(xué)的重要范疇,。

2．五行的醫(yī)學(xué)含義：中醫(yī)學(xué)的五行，是中國古代哲學(xué)五行范疇與中醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物,，

是中醫(yī)學(xué)認識世界和生命運動的世界觀和方法論,。中醫(yī)學(xué)對五行概念賦予了陰陽的含義，認為木,、火,、土、金,、水乃至自然界的各種事物都是陰陽的矛盾運動所產(chǎn)生,。陰陽的運動變化可以通過在天之風(fēng)、熱,、溫,、燥、濕,、寒六氣和在地之木,、火、土,、金,、水五行反映出來。中醫(yī)學(xué)的五行不僅僅是指五類事物及其屬性,，更重要的是它包含了五類事物內(nèi)部的陰陽矛盾運動,。

中醫(yī)學(xué)的五行概念，一是標示著物質(zhì)世界,，不論自然還是生命都是物質(zhì)形態(tài)的多樣性統(tǒng)一,；二是標示著一種中國整體思想中的一種多元結(jié)構(gòu)聯(lián)系的思維形態(tài).多元結(jié)構(gòu)聯(lián)系的整體思維是中國古代相關(guān)性思維的典型形態(tài)之——-這種思維形態(tài)在中醫(yī)學(xué)中獲得了更典型、更充分的表達,。中醫(yī)學(xué)的五行概念,，旨在說明人體結(jié)構(gòu)的各個部分,，以及人體與外界環(huán)境是一個有機整體，屬醫(yī)學(xué)科學(xué)中的哲學(xué)概念,，與純粹哲學(xué)概念不同,，

（二）五行與氣、陰陽的關(guān)系

1．五行與氣：氣與五行均為中國古代哲學(xué)對世界本原認識的哲學(xué)范疇,。氣范疇說明物質(zhì)世界的統(tǒng)一性,，而五行范疇則說明物質(zhì)世界的物質(zhì)形態(tài)的多樣性。氣與五行體現(xiàn)出中國古代哲學(xué)思想“一”和“多”的辯證統(tǒng)一,，萬物本原于一氣,，一氣分五行，五行歸于一氣,。

2，五行與陰陽：陰陽是宇宙的總規(guī)律,，是氣本身內(nèi)在的矛盾要素：氣有陰陽,，一氣分五行，故五行也含陰陽,。五行的運動也必然受陰陽的制約,。陰變陽合而生五行。五行中木火屬陽,，金水土屬陰,，而五行中每一行又各具陰陽。

二,、五行學(xué)說的基本內(nèi)容

（一）對事物屬性的五行分類

1．五行的特性：五行的特性,，是古人在長期生活和生產(chǎn)實踐中，對木,、火,、土、金,、水五種物質(zhì)的樸素認識基礎(chǔ)之上,，進行抽象而逐漸形成的理論概念,。五行的特性是：

（1）“木日曲直”：曲,，屈也；直,，伸也,。曲直，,。即能曲能伸之義.木具有生長,、能曲能．伸,、升發(fā)的特性。木代表生發(fā)力量的性能,，標示宇宙萬物具有生生不已的功能,。凡具有這類特性的事物或現(xiàn)象，都可歸屬于“木”,。

（2）“火日炎上”：炎,，熱也；上,，向上,。火具有發(fā)熱,、溫暖,、向上的特性?；鸫砩l(fā)力量的升華,，光輝而熱力的性能。凡具有溫?zé)?、升騰,、茂盛性能的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于“火”,。

（3）“土愛稼穡”：春種曰稼,，秋收曰穡，指農(nóng)作物的播種和收獲,。土具有載物,、生化的特性，故稱土載四行,，為萬物之母,。土具生生之義，為世界萬物和人類生存之本,，"四象五行皆藉土”,。五行以土為貴。凡具有生化,、承載,、受納性能的事物或現(xiàn)象，皆歸屬于“土”,。

（4）“金曰從革”：從,，順從、服從,；革,，革除,、改革、變革,。金具有能柔能剛,、—變革、肅殺的特性,。金代表固體的性能,，凡物生長之后，必會達到凝固狀態(tài),，用金以示其堅固性,。引申為肅殺、潛能,、收斂,、清潔之意。凡具有這類性能的事物或現(xiàn)象,，,，均可歸屬于“金”。

（5）“水曰潤下”：潤,，濕潤；下,，向下,。水代表凍結(jié)含藏之意，水具有滋潤,、就下,、閉藏的特性。凡具有寒涼,、滋潤,、就下、閉藏性能的事物或現(xiàn)象都可歸屬于"水”,。

由此可以看出,，醫(yī)學(xué)上所說的五行，不是指木火土金水這五種具體物質(zhì)本身,，而是五種物質(zhì)不同屬性的抽象概括,。

2．事物屬性的五行分類：五行學(xué)說根據(jù)五行特性，與自然界的各種事物或現(xiàn)象相類比,，運用歸類和推演等方法,，將其最終分成五大類。其具體推理方法是：

（1）類比：類比是根據(jù)兩個或兩類事物在某些屬性或關(guān)系上的相似或相同而推出它們在其他方面也可能相同或相似的一種邏輯方法,。類比也是一種推理方法,。類比法,，中醫(yī)學(xué)稱之為“援物比類”或“取象比類”。中醫(yī)學(xué)五行學(xué)說運用類比方法,，將事物的形象（指事物的性質(zhì),、作用、形態(tài)）與五行屬性相類比,，物象具有與某行相類似的特性,，便將其歸屬于某行。如方位配五行,、五臟配五行等,。方位配五行，旭日東升,，與木之升發(fā)特性相類,，故東方歸屬于木；南方炎熱,，與火之炎上特性相類,，故南方歸屬于火。又如五臟配五行,，脾主運化而類于土之化物,，故脾歸屬于土，肺主肅降而類于金之肅殺,，故肺歸屬于金,，等等。

（2）推衍：推衍是根據(jù)已知的某些事物的屬性,，推衍至其他相關(guān)事物,，以得知這些事物的屬性的推理方法。屬中國古代的類推形式,，包括平行式推衍和包含式推衍兩種類型,。

平行式推衍：與類比思維相比，實際上是發(fā)生了量的變化,，并沒有改變思維作水方向運動的性質(zhì),。通常是某種法則或范本的延伸，這種法則,、范本與新的推衍對象之間并不存在包含關(guān)系,。以木行推衍為例，已知肝屬于木,，而肝合膽,，主筋，開竅于目，故膽,、筋,、目眥屬于木。他如五志之怒,、五聲之呼,、變動之握，以及五季之春,、五方之東,、五氣之風(fēng)、五化之生,、五色之青,、五味之酸、五時之平旦,、五音之角等等,，亦歸于本。根據(jù)木行的特性,，在人體以肝為中心,，推衍至膽、目,、筋,、怒、呼,、握,；在自然界以春為中心，推衍至東,、風(fēng),、生,、青,、酸、平旦,、角等,。肝與膽、目,、筋,、怒、呼,、握,，以及春與東、風(fēng)、生,、青,、酸、平旦,、角等之間并不存在包含關(guān)系,，僅是在五臟之肝、五季之春的基礎(chǔ)上發(fā)生了量的增加,，其他四行均類此,。

包含式推衍：包含式推衍又可分為抽象模型推衍和類命題推衍兩種形式。五行學(xué)說按木,、火,、土、金,、水五行之間生克制化規(guī)律,，說明人體肝、心,、脾,、肺、腎五臟為中心的五臟系統(tǒng),，以及人體與自然環(huán)境各不同要素之間的統(tǒng)一性,，便是五行結(jié)構(gòu)模型推衍的具體應(yīng)用。類命題推衍屬中國古代的三段論推理,。中國古代的三段論屬“不完整不規(guī)范”的推理形式,，尚不具備類型或范式的意義。在五行推衍中不若模型推衍應(yīng)用廣泛,，故在此從略,。

總之，五行學(xué)說以天人相應(yīng)為指導(dǎo)思想,，以五行為中心,，以空間結(jié)構(gòu)的五方、時間結(jié)構(gòu)的五季,、人體結(jié)構(gòu)的五臟為基本框架,，將自然界的各種事物和現(xiàn)象，以及人體的生理病理現(xiàn)象,，按其屬性進行歸納,，即凡具有生發(fā)、柔和特性者統(tǒng)屬于木,；具有陽熱,、上炎特性者統(tǒng)屬于火,；具有長養(yǎng)、化育特性者統(tǒng)屬于土,；具有清靜,、收殺特性者統(tǒng)屬于金；具有寒冷,、滋潤,、就下、閉藏特性者統(tǒng)屬于水,。從而將人體的生命活動與自然界的事物和現(xiàn)象聯(lián)系起來,，形成了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，用以說明人體以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性,。

五行屬性歸類表

────────────────────┬───┬────────────────────

　　　　　　自　然　界　　　　　　　　　│　五　│　　　　　　　人　　　　體　

──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤　　　├──┬──┬──┬──┬──┬──┬──

五音│五味│五色│五化│五氣│五方│五季│　行　│五臟│六腑│五官│形體│情志│五聲│變動

──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──

角　│酸　│青　│生　│風(fēng)　│東　│春　│　木　│肝　│膽　│目　│筋　│怒　│呼　│握

──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──

徵　│苦　│赤　│長　│暑　│南　│夏　│　火　│心　│小腸│舌　│脈　│喜　│笑　│憂

──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──

宮　│甘　│黃　│化　│濕　│中　│長夏│　土　│脾　│胃　│口　│肉　│思　│歌　│噦

──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──

商　│辛　│白　│收　│燥　│西　│秋　│　金　│肺　│大腸│鼻　│皮毛│悲　│哭　│咳

──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──

羽　│咸　│黑　│藏　│寒　│北　│冬　│　水　│腎　│膀胱│耳　│骨　│恐　│呻　│栗

──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴───┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──

中國古代的科學(xué)方法具有勤于觀察,、善于推類、精于運數(shù),、重于應(yīng)用和長于辯證的特點,。推類，即善于用舉一反三,、引而伸之的推類方法去研究自然界的未知事物,。在“仰觀天象，俯察地理”,，“近取諸身,，遠取諸物”的“觀物取象”的基礎(chǔ)上，“以類族辨物”,，并進一步“引而伸之,，觸類而長之”，即觸類旁通,，由已知事物推廣到其他未知的事物,。五行學(xué)說的歸類和推演的思維方法是：觀物——取象——比類——運數(shù)（五行）——求道（規(guī)律），即應(yīng)象以盡意,。觸類可為其象,，合義可為其征，立象類比是手段,，盡意求道是目的,。這是一種以直接觀察為基礎(chǔ)的綜合類比的思維方法,。

類比思維是中國古代的重要思維形態(tài),，其基本特征是思維的橫向性和聯(lián)想性。所謂橫向性是指思維是在個別或具體的事物與現(xiàn)象之間的水平運動,，從個別走向個別,，從具體走向具體，從事物與現(xiàn)象走向事物與現(xiàn)象。在橫向思維中涉及的兩端之間并無本質(zhì)上的類屬關(guān)系,，僅是一種表象上的“類”似,，與縱向思維沿著種屬即從千般到個別的垂直方向進行不同。所謂聯(lián)想性是指思維具有隨意性,，只要兩個物象在某一點上具有相似性,，思維就可以跨越巨大的種類界限和知識空間，在兩個看似完全不著邊際的物象之間建立聯(lián)系,，而不像推理必須在一個限定范圍內(nèi)循規(guī)蹈矩地進行,。類比思維具有比較強烈的主觀色彩，雖有想象力和創(chuàng)造力豐富的優(yōu)點,，但它缺少嚴格的客觀準則的制約,，易陷于主觀無據(jù)的泥潭。它也必然具有類比的推理特點,，即其結(jié)論是或然的,，可靠性小、創(chuàng)造性大,。因此,，五行歸類，或稱五行大系,，不僅要揭示自然界一切事物之間的關(guān)系,，使上自碧落下迄黃泉，無可逃逸其間,，而且又刻意地去尋求和規(guī)定自然與人事之間的聯(lián)系,，將大干世界網(wǎng)羅凈盡,，不免有牽強附會,、機械類比之嫌,。但五行大系的可貴之處在于：將宇宙萬事萬物各以類相從并相互作用,，構(gòu)成五個結(jié)構(gòu)系統(tǒng)圖式,，組成一幅有序平衡,、生機盎然的生存形態(tài)圖,，揭示了天人合一的宇宙之道,。

（二）五行的調(diào)節(jié)機制

1．五行的正常調(diào)節(jié)機制：五行生克制化：五行的生克制化規(guī)律是五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)在正常情況下的自動調(diào)節(jié)機制,。

（1）相生規(guī)律：相生即遞相資生,、助長、促進之意,。五行之間互相滋生和促進的關(guān)系稱作五行相生,。

五行相生的次序是：木生火，火生土,，土生金,，金生水,，水生木。

在相生關(guān)系中,，任何一行都有“生我”,、“我生”兩方面的關(guān)系，《難經(jīng)》把它比喻為“母”與“子”的關(guān)系,?！吧摇闭邽槟福拔疑闭邽椤白印?。所以五行相生關(guān)系又稱“母子關(guān)系”,。以火為例，生“我”者木,，木能生火,，則木為火之母；“我”生者土,，火能生土,，則土為火之子。余可類推,。

（2）相克規(guī)律：相克即相互制約,、克制、抑制之意,。五行之間相互制約的關(guān)系稱之為五行相克,。

五行相克的次序是：木克土，土克水,，水克火,，火克金，金克木,，木克土,。這種克制關(guān)系也是往復(fù)無窮的。木得金斂,，則木不過散,；水得火伏，則火不過炎,；土得木疏,，則土不過濕；金得火溫,，則金不過收,；水得土滲，則水不過潤,。皆氣化自然之妙用,。

在相克的關(guān)系中，任何一行都有“克我”,、“我克”兩方面的關(guān)系,。《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱之為“所勝”與“所不勝”的關(guān)系,?！翱宋摇闭邽椤八粍佟薄,！拔铱恕闭邽椤八鶆佟?。所以，五行相克的關(guān)系,，又叫“所勝”與“所不勝”的關(guān)系,。以土為例，“克我”者木,，則木為土之“所不勝”,。“我克”者水,，則水為土之“所勝”,。余可類推。

在上述生克關(guān)系中,，任何一行皆有“生我”和“我生”,，“克我”和“我克二四個方面的關(guān)系。以木為例,，“生我”者水,，“我生”者火；“克我”者金,，“我克”者土,。

（3）制化規(guī)律：五行中的制化關(guān)系，是五行生克關(guān)系的結(jié)合,。相生與相克是不可分割的兩個方面,。沒有生，就沒有事物的發(fā)生和成長,；沒有克,，就不能維持正常協(xié)調(diào)關(guān)系下的變化與發(fā)展。因此,，必須生中有克（化中有制）,，克中有生（制中有化），相反相成,，才能維持和促進事物相對平衡協(xié)調(diào)和發(fā)展變化,。五行之間這種生中有制,、制中有生、相互生化,、相互制約的生克關(guān)系,，稱之為制化。

其規(guī)律是：木克土,，土生金,，金克木；火克金,，金生水,，水克火；土克水,，水生木,，木克土；金克木,，木生火,，火克金；水克火,，火生土,，土克水。

以相生言之,，木能生火,，是“母來顧子”之意，但是木之本身又受水之所生,，這種“生我”,、“我生”的關(guān)系是平衡的。如果只有“我生”而無“生我”,，那么對木來說,，會形成太過，宛如收入與支出不平衡一樣,。另一方面,，水與火之間，又是相克的關(guān)系,，所以相生之中,，又寓有相克的關(guān)系，而不是絕對的相生,，這樣就保證了生克之間的動態(tài)平衡,。

以相克言之，木能克土，金又能克木（我克,、克我）,，而土與金之間，又是相生的關(guān)系,，所以就形成了木克土,、土生金、金又克木（子復(fù)母仇）,。這說明五行相克不是絕對的,，相克之中,，必須寓有相生,，才能維持平衡。換句話說,，被克者本身有反制作用,，所以當(dāng)發(fā)生相克太過而產(chǎn)生賊害的時候，才能夠保持正常的平衡協(xié)調(diào)關(guān)系,。

生克制化規(guī)律是一切事物發(fā)展變化的正?，F(xiàn)象，在人體則是正常的生理狀態(tài),。在這種相反相成的生克制化關(guān)系中,，還可以看出五行之間偽協(xié)調(diào)平衡是相對的。因為相生相克的過程,，也就是事物消長發(fā)展的過程,。在此過程中，一定會出現(xiàn)太過和不及的情況,。這種情況的出現(xiàn),，其本身就是再一次相生相克的調(diào)節(jié)。這樣,，又復(fù)出現(xiàn)再一次的協(xié)調(diào)平衡,。這種在不平衡之中求得平衡，而平衡又立刻被新的不平衡所代替的循環(huán)運動,，就不斷地推動著事物的變化和發(fā)展,。五行學(xué)說用這一理論來說明自然界氣候的正常變遷和自然界的生態(tài)平衡，以及人體的生理活動.

2．五行的異常調(diào)節(jié)機制：五行子母相及和乘侮勝復(fù)：五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)在異常情況下的自動調(diào)節(jié)機制為子母相及和乘侮勝復(fù),。

（1）子母相及：及,，影響所及之意。子母相及是指五行生克制化遭到破壞后所出現(xiàn)的不正常的相生現(xiàn)象,。包括母及于子和子及于母兩個方面,。母及于子與相生次序一致，子及于母則與相生的次序相反,。如木行,，影響到火行,，叫作母及于子；影響到水行,，則叫作子及于母,。

（2）相乘相侮：相乘相侮，實際上是反常情況下的相克現(xiàn)象,。

相乘規(guī)律：乘,，即乘虛侵襲之意。相乘即相克太過,，超過正常制約的程度,，使事物之間失去了正常的協(xié)調(diào)關(guān)系。五行之間相乘的次序與相克同,，但被克者更加虛弱,。

相乘現(xiàn)象可分兩個方面：其一，五行中任何一行本身不足（衰弱）,，使原來克它的一行乘虛侵襲（乘）,，而使它更加不足，即乘其虛而襲之：如以木克土為例：正常情況下,，木克土,，木為克者，土為被克者,，由于它們之間相互制約而維持著相對平衡狀態(tài),。異常情況下，木仍然處于正常水平,，但土本身不足（衰弱）,，因此，兩者之間失去了原來的平衡狀態(tài),，則木乘土之虛而克它,。這樣的相克，超過了正常的制約關(guān)系,，使土更虛,。其二，五行中任何一行本身過度亢盛,，而原來受它克制的那一行仍處于正常水平,，在這種情況下，雖然“被克”一方正常,，但由于“克”的一方超過了正常水平,，所以也同樣會打破兩者之間的正常制約關(guān)系，出現(xiàn)過度相克的現(xiàn)象。如仍以木克土為例：正常情況下,，木能制約土,，維持正常的相對平衡，若土本身仍然處于正常水平,，但由于木過度亢進,，從而使兩者之間失去了原來的平衡狀態(tài)，出現(xiàn)了木亢乘土的現(xiàn)象,。

“相克”和“相乘”是有區(qū)別的,，前者是正常情況下的制約關(guān)系，后者是正常制約關(guān)系遭到破壞的異常相克現(xiàn)象,。在人體,，前者為生理現(xiàn)象，而后者為病理表現(xiàn),。但是近人習(xí)慣將相克與反常的相乘混同,，病理的木乘土,，也稱木克土,。

相侮規(guī)律：侮，即欺侮,，有恃強凌弱之意,。相侮是指五行中的任何一行本身太過，使原來克它的一行,，不僅不能去制約它,，反而被它所克制，即反克,，又稱反侮,。

相侮現(xiàn)象也表現(xiàn)為兩個方面，如以木為例：其一,，當(dāng)木過度亢盛時,，金原是克木的，但由于木過度亢盛,，則金不僅不能去克木,，反而被木所克制，使金受損,，這叫木反悔金,。其二，當(dāng)木過度衰弱時,，金原克木,，木又克土，但由于木過度衰弱，則不僅金來乘木,，而且土亦乘木之衰而反侮之,。習(xí)慣上把土反侮木稱之為“土壅木郁”。

相乘相侮均為破壞相對協(xié)調(diào)統(tǒng)一的異常表現(xiàn),。乘侮,，都憑其太過而乘襲或欺侮?！俺恕睘橄嗫酥杏?，而危害于被克者，也就是某一行對其“所勝”過度克制,?！拔辍睘楸豢苏哂杏啵次昶淇苏?，也就是某一行對其“所不勝”的反克,。為了便于理解，我們將乘侮分別開來一一加以分析：實際上,，相乘和相侮是休戚相關(guān)的,，是一個問題的兩個方面，現(xiàn)在,，我們將兩者統(tǒng)一起來分析之,。如木有余而金不能對木加以克制，木便過度克制其所勝之土,，這叫作“乘”,，同時，木還恃己之強反去克制其“所不勝”的金,，這叫作“侮”,。反之，木不足,，則不僅金來乘木,，而且其所勝之土又乘其虛而侮之。所以說：“氣有余,，則制己所勝而侮所不勝,，其不及，則己所不勝侮而乘之,，己所勝輕而侮之”（《素問·五運行大論》）,。

（3）勝復(fù)規(guī)律：勝復(fù)指勝氣和復(fù)氣釣關(guān)系。五行學(xué)說把由于太過或不及引起的對“己所勝”的過度克制稱之為“勝氣”,，而這種勝氣在五行系統(tǒng)內(nèi)必然招致一種相反的力量（報復(fù)之氣）,，將其壓抑下去,，這種能報復(fù)“勝氣”之氣，稱為“復(fù)氣”,，總稱“勝復(fù)之氣”,。“有勝之氣,，其必來復(fù)也”（《素問·至真要大論》）,。這是五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)本身作為系統(tǒng)整體對于太過或不及的自行調(diào)節(jié)機制，旨在使之恢復(fù)正常制化調(diào)節(jié)狀態(tài),。如木氣太過,，作為勝氣則過度克土，而使土氣偏衰,，土衰不能制水,，則水氣偏勝而加劇克火，火氣受制而減弱克金之力,，于是金氣旺盛起來,，把太過的木氣克伐下去，使其恢復(fù)正常,。反之,，若木氣不足，則將受到金的過度克制,，同時又因木衰不能制土而引起土氣偏亢,，土氣偏亢則加強抑水而水氣偏衰,，水衰無以制火而火偏亢,，火偏亢則導(dǎo)致金偏衰而不能制木，從而使不及的木氣復(fù)歸于平,，以維持其正常調(diào)節(jié)狀態(tài),。故曰：“形有勝衰，謂五行之治,，各有太過不及也,。故其始也，有余而往,，不足隨之,，不足而往，有余從之”（《素問·天元紀大論》）,。

勝復(fù)的調(diào)節(jié)規(guī)律是：先有勝,，后必有復(fù)，以報其勝,?！皠贇狻敝?，“復(fù)氣”也重；“勝氣”輕,，“復(fù)氣”也輕,。在五行具有相克關(guān)系的各行之間有多少太過，便會招致多少不及,；有多少不及,，又會招致多少太過。由于五行為單數(shù),，所以對于任何一行,，有“勝氣”必有“復(fù)氣”，而且數(shù)量上相等,。故曰：“有重則復(fù),，無勝則否”（《素問·至真要大論》），“微者復(fù)微,，甚則復(fù)甚”（《素問·五常政大論》）,。這是五行運動的法則。通過勝復(fù)調(diào)節(jié)機制,，使五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)整體在局部出現(xiàn)較大不平衡的情況,，進行自身調(diào)節(jié)，繼續(xù)維持其整體的相對平衡,。

總之,，五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)具有兩種調(diào)節(jié)機制，一為正常情況下的生克制化調(diào)節(jié)機制,，一為異常情況下的勝復(fù)調(diào)節(jié)機制,。通過這兩種調(diào)節(jié)機制，形成并保障了五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的動態(tài)平衡和循環(huán)運動,。

三,、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用，主要是運用五行的特性來分析和歸納人體的形體結(jié)構(gòu)及其功能,，以及外界環(huán)境各種要素的五行屬性,；運用五行的生克制化規(guī)律來闡述人體五臟系統(tǒng)之間的局部與局部、局部與整體,，以及人與外界環(huán)境的相互關(guān)系,；用五行乘侮勝復(fù)規(guī)律來說明疾病的發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和自然界五運六氣的變化規(guī)律，不圖2—11五行勝復(fù)規(guī)律示意圖僅具有理論意義,，而且還有指導(dǎo)臨床診斷,、治療和養(yǎng)生康復(fù)的實際意義。五行學(xué)說的應(yīng)用,，加強了中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體以及人與外界環(huán)境是一個統(tǒng)一整體的論證,，使中醫(yī)學(xué)所采用的整體系統(tǒng)方法更進一步系統(tǒng)化,。

（一）說明臟腑的生理功能及其相互關(guān)系

1．人體組織結(jié)構(gòu)的分屬：中醫(yī)學(xué)在五行配五臟的基礎(chǔ)上，又以類比的方法,，根據(jù)臟腑組織的性能,、特點，將人體的組織結(jié)構(gòu)分屬于五行,，以五臟（肝,、心、脾,、肺,、腎）為中心，以六腑（實際上是五腑：胃,、小腸,、大腸、膀胱,、膽）為配合,，支配五體·（筋、脈,、肉,、皮毛、骨）,，開竅于五官（目,、舌、口,、鼻,、耳），外榮于體表組織（爪,、面,、唇、毛,、發(fā)）等，形成了以五臟為中心的臟腑組織的結(jié)構(gòu)系統(tǒng),，從而為臟象學(xué)說奠定了理論基礎(chǔ),。

2．說明臟腑的生理功能：五行學(xué)說，將人體的內(nèi)臟分別歸屬于五行,，以五行的特性來說明五臟的部分生理功能,。如：木性可曲可直，條順暢達,，有生發(fā)的特性,，故肝喜條達而惡抑郁,，有疏泄的功能；火性溫?zé)?，其性炎上,，心屬火，故心陽有溫煦之功,；土性敦厚,，有生化萬物的特性，脾屬土,，脾有消化水谷,，運送精微，營養(yǎng)五臟,、六腑,、四肢百骸之功，為氣血生化之源,；金性清肅,，收斂，肺屬金,，故肺具清肅之性,，肺氣有肅降之能；水性潤下,，有寒潤,、下行、閉藏的特性,，腎屬水,，故腎主閉藏，有藏精,、主水等功能,。

3．說明臟腑之間的相互關(guān)系：中醫(yī)五行學(xué)說對五臟五行的分屬，不僅闡明了五臟的功能和特性,，而且還運用五行生克制化的理論,，來說明臟腑生理功能的內(nèi)在聯(lián)系。五臟之間既有相互滋生的關(guān)系,，又有相互制約的關(guān)系,。

用五行相生說明臟腑之間的聯(lián)系：如木生火，即肝木濟心火,，肝藏血,，心主血脈，肝藏血功能正常有助于心主血脈功能的正常發(fā)揮,?；鹕?，即心火溫脾土，心主血脈,、主神志,，脾主運化、主生血統(tǒng)血,，心主血脈功能正常,，血能營脾；脾才能發(fā)揮主運化,、生血,、統(tǒng)血的功能。土生金,，即脾土助肺金,，脾能益氣，化生氣血,，轉(zhuǎn)輸精微以充肺,，促進肺主氣的功能，使之宣肅正常,。金生水,，即肺金養(yǎng)腎水，肺主清肅,，腎主藏精,，肺氣肅降有助于腎藏精、納氣,、主水之功,。水生木，即腎水滋肝木,，腎藏精,，肝藏血，腎精可化肝血,，以助肝功能的正常發(fā)揮,。這種五臟相互滋生的關(guān)系，就是用五行相生理論來闡明的,。

用五行相克說明五臟間的相互制約關(guān)系：如心屬火,，腎屬水，水克火,，即腎水能制約心火，如腎水上濟于心,，可以防止心火之亢烈,。肺屬金,，心屬火，火克金,，即心火能制約肺金,，如心火之陽熱，可抑制肺氣清肅之太過,。肝屬木,，肺屬金，金克木,，即肺金能制約肝木,，如肺氣清肅太過，可抑制肝陽的上亢,。脾屬土,，肝屬木，木克土,，即肝木能制約脾土,。如肝氣條達，可疏泄脾氣之壅滯,。腎屬水,，脾屬土，土克水,，即脾土能制約腎水,，如脾土的運化，能防止腎水的泛濫,。這種五臟之間的相互制約關(guān)系,，就是用五行相克理論來說明的。

五臟中每一臟都具有生我,、我生,、克我、我克的關(guān)系,。五臟之間的生克制化,，說明每一臟在功能上有他臟的資助，不致于虛損,，又能克制另外的臟器,，使其不致過亢。本臟之氣太盛,，則有他臟之氣制約,；本臟之氣虛損，則又可由他臟之氣補之。如脾（土）之氣,，其虛,，則有心（火）生之；其亢,，則有肝木克之,；肺（金）氣不足，土可生之,；腎（水）氣過亢,，土可克之。這種生克關(guān)系把五臟緊緊聯(lián)系成一個整體,，從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的對立統(tǒng)一,。

就五行的相互關(guān)系而言，除五行之間的生克制化勝復(fù)外,，尚有五行互藏,。五行互藏又稱“五行體雜”，“……既有雜,，故一行當(dāng)體,，即有五義”（《五行大義·卷二》）。而明代張景岳則明確提出了五行互藏,，“五行者,，水火木金土也……第人皆知五之為五，而不知五者之中,，五五二十五,，而復(fù)有互藏之妙焉”（《類經(jīng)圖翼·五行統(tǒng)論》）。即五行的任何一行中,，又復(fù)有五行,。如木行中更具火土金水成分，余類推,。中醫(yī)學(xué)根據(jù)五行互藏而形成了五臟互藏理論,，即五臟的網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)機制。

4．說明人體與內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一：事物屬性的五行歸類,，除了將人體的臟腑組織結(jié)構(gòu)分別歸屬于五行外,，同時也將自然的有關(guān)事物和現(xiàn)象進行了歸屬。例如,，人體的五臟,、六腑、五體,、五官等,，與自然界的五方、五季、五味,、五色等相應(yīng),，這樣就把人與自然環(huán)境統(tǒng)一起來,。這種歸類方法,，不僅說明了人體內(nèi)在臟腑的整體統(tǒng)一，而且也反映出人體與外界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,。如春應(yīng)東方,，風(fēng)氣主令，故氣候溫和,，氣主生發(fā),，萬物滋生。人體肝氣與之相應(yīng),，肝氣旺于春,。這樣就將人體肝系統(tǒng)和自然春木之氣統(tǒng)一起來。從而反映出人體內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一的整體觀念,。

（二）說明五臟病變的傳變規(guī)律

1．發(fā)?。何迮K外應(yīng)五時，所以六氣發(fā)病的規(guī)律,，一般是主時之臟受邪發(fā)病,。由于五臟各以所主之時而受病，當(dāng)其時者,，必先受之,。所以，春天的時候,，肝先受邪,；夏天的時候，心先受邪,；長夏的時候,，脾先受邪；秋天的時候,，肺先受邪,；冬天的時候，腎先受邪,。

主時之臟受邪發(fā)病,，這是一般的規(guī)律，但是也有所勝和所不勝之臟受病的,。氣候失常,，時令未到而氣先至，屬太過之氣；時令已到而氣未至,，屬不及之氣,。太過之氣的發(fā)病規(guī)律，不僅可以反侮其所不勝之臟,，而且還要乘其所勝之臟,；不及之氣的發(fā)病規(guī)律，不僅所勝之臟妄行而反侮,，即使是我生之臟,，亦有受病的可能。這是根據(jù)五行所勝與所不勝的生克乘侮規(guī)律而推測的,。這種發(fā)病規(guī)律的推測,，雖然不能完全符合臨床實踐，但它說明了五臟疾病的發(fā)生,，受著自然氣候變化的影響,。

2．傳變：由于人體是一個有機整體，內(nèi)臟之間又是相互滋生,、相互制約的．因而在病理上必然相互影響,。本臟之病可以傳至他臟，他臟之病也可以傳至本臟,，這種病理上的相互影響稱之為傳變,。從五行學(xué)說來說明五臟病變的傳變，可以分為相生關(guān)系傳變和相克關(guān)系傳變,。

（1）相生關(guān)系傳變：包括“母病及子”和“子病犯母”兩個方面,。

①母病及子：又稱“母虛累子”。母病及子系病邪從母臟傳來,，侵入屬子之臟,，即先有母臟的病變后有子臟的病變。如水不涵木,，即腎陰虛不能滋養(yǎng)肝木,，其臨床表現(xiàn)在腎，則為腎陰不足,，多見耳鳴,、腰膝酸軟、遺精等,；在肝,，則為肝之陰血不足，多見眩暈,、消瘦,、乏力,、肢體麻木，或手足蠕動,，甚則震顫抽掣等,。陰虛生內(nèi)熱，故亦現(xiàn)低熱,、顴紅,、五心煩熱等癥狀。腎屬水,，肝屬木,，水能生木。現(xiàn)水不生木,，其病由腎及肝，由母傳子,。由于相生的關(guān)系,，病情雖有發(fā)展，但互相滋生作用不絕,，病情較輕,。

②子病犯母：又稱“子盜母氣”。子病犯母系病邪從子臟傳來,，侵入屬母之臟,，即先有子臟的病變，后有母臟的病變,。如心火亢盛而致肝火熾盛,，有升無降，最終導(dǎo)致心肝火旺,。心火亢盛,，則現(xiàn)心煩或狂躁譫語、口舌生瘡,、舌尖紅赤疼痛等癥狀,；肝火偏旺，則現(xiàn)煩躁易怒,、頭痛眩暈,、面紅目赤等癥狀。心屬火,，肝屬木,，木能生火。肝為母,，心為子．其病由心及肝,，由于傳母,，病情較重。

疾病按相生規(guī)律傳變,，有輕重之分,，“母病及子”為順，其病輕,；“子病犯母”為逆,，病重。

（2）相克關(guān)系傳變：包括“相乘”和“反侮”兩個方面,。

①相乘：是相克太過為病,，如木旺乘土，又稱木橫克土,。木旺乘土,，即肝木克伐脾胃，先有肝的病變,，后有脾胃的病變,。由于肝氣橫逆，疏泄太過,，影響脾胃,，導(dǎo)致消化機能紊亂，肝氣橫逆,，則現(xiàn)眩暈頭痛,、煩躁易怒、胸悶脅痛等癥狀,；及脾則表現(xiàn)為脘腹脹痛,、厭食、大便溏泄或不調(diào)等脾虛之候,；及胃則表現(xiàn)為納呆,、噯氣、吞酸,、嘔吐等胃失和降之證,。由肝傳脾稱肝氣犯脾，由肝傳胃稱肝氣犯胃：木旺乘土,，除了肝氣橫逆的病變外,，往往是脾氣虛弱和胃失和降的病變同時存在。肝屬木,，脾（胃）屬土,，木能克土，木氣有余,，相克太過,，其病由肝傳脾（胃,，）。病邪從相克方面?zhèn)鱽?，侵犯被克臟器,。

②相侮：又稱反侮，是反克為害,，如木火刑金,，由于肝火偏旺，影響肺氣清肅,，臨床表現(xiàn)既有胸脅疼痛,、口苦、煩躁易怒,、脈弦數(shù)等肝火過旺之證,，又有咳嗽、咳痰,，甚或痰中帶血等肺失清肅之候：肝病在先,，肺病在后。肝屬木,，肺屬金，金能克木,，今肝木太過,，反侮肺金，其病由肝傳肺,。病邪從被克臟器傳來,，此屬相侮規(guī)律傳變，生理上既制約于我,，病則其邪必微,，其病較輕，故《難經(jīng)》謂“從所勝來者為微邪”,。

總之,，五臟之間的病理影響及其傳變規(guī)律，可以用五行生克乘侮規(guī)律來解釋,。如肝臟有病,，可以傳心稱為母病及子；傳腎,，稱為子病及母,。這是按相生規(guī)律傳變，其病輕淺,，《難經(jīng)》稱為“順傳”,。若肝病傳脾,，稱為木乘土；傳肺,，稱為木侮金,。這是按乘侮規(guī)律傳變，其病深重,，《難經(jīng)》稱為“逆?zhèn)鳌保?/p>

（三）用于指導(dǎo)疾病的診斷

人體是一個有機整體,，當(dāng)內(nèi)臟有病時，人體內(nèi)臟功能活動及其相互關(guān)系的異常變化,，可以反映到體表相應(yīng)的組織器官,，出現(xiàn)色澤、聲音,、形態(tài),、脈象等諸方面的異常變化。由于五臟與五色,、五音,、五味等都以五行分類歸屬形成了一定的聯(lián)系，這種五臟系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu),，為診斷和治療奠定了理論基礎(chǔ),。因此，在臨床診斷疾病時,，就可以綜合望,、聞、問,、切四診所得的材料,，根據(jù)五行的所屬及其生克乘侮的變化規(guī)律，來推斷病情,。

1．從本臟所主之色,、味、脈來診斷本臟之病,。如面見青色,，喜食酸味，脈見弦象,，可以診斷為肝?。幻嬉姵嗌?，口味苦,，脈象洪，可以診斷為心火亢盛,。

2．推斷臟腑相兼病變：·從他臟所主之色來推測五臟病的傳變,。脾虛的病人,，面見青色，為木來乘土,；心臟病人,，面見黑色，為水來克火,，等等,。

3．推斷病變的預(yù)后：從脈與色之間的生克關(guān)系來判斷疾病的預(yù)后。如肝病色青見弦脈,，為色脈相符,，如果不得弦脈反見浮脈則屬相勝之脈，即克色之脈（金克木）為逆,；若得沉脈則屬相生之脈,，即生色之脈（水生木）為順?

（四）用于指導(dǎo)疾病的防治

五行學(xué)說在治療上的應(yīng)用，體現(xiàn)于藥物,、針灸,、精神等療法之中，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1．控制疾病傳變：運用五行子母相及和乘侮規(guī)律,，可以判斷五臟疾病的發(fā)展趨勢,。一臟受病，可以波及其他四臟,，如肝臟有病可以影響到心,、肺、脾,、腎等臟。他臟有病亦可傳給本臟,，如心,、肺、脾,、腎之病變,，也可以影響到肝：因此，在治療時,，除對所病本臟進行處理外,，還應(yīng)考慮到其他有關(guān)臟腑的傳變關(guān)系。根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律,，來調(diào)整其太過與不及,，控制其傳變，使其恢復(fù)正常的功能活動,。如肝氣太過,，木旺必克土,，此時應(yīng)先健脾胃以防其傳變。脾胃不傷,，則病不傳,，易于痊愈。這是用五行生克乘侮理論闡述疾病傳變規(guī)律和確定預(yù)防性治療措施,。至于能否傳變,，則取決于臟腑的機能狀態(tài)，即五臟虛則傳,，實則不傳,。

在臨床工作中，我們既要掌握疾病在發(fā)展傳變過程中的生克乘侮關(guān)系,，藉以根據(jù)這種規(guī)律及早控制傳變和指導(dǎo)治療,，防患于未然，又要根據(jù)具體病情而辨證施治,，切勿把它當(dāng)作刻板的公式而機械地套用,。

2．確定治則治法：五行學(xué)說不僅用以說明人體的生理活動和病理現(xiàn)象，綜合四診,，推斷病情,，而且也可以確定治療原則和制訂治療方法。

（1）根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則：臨床上運用相生規(guī)律來治療疾病,，多屬母病及子,，其次為子盜母氣。其基本治療原則是補母和瀉子,，所謂“虛者補其母,，實者瀉其子”（《難經(jīng)·六十九難》）。

補母：補母即“虛則補其母”,，用于母子關(guān)系的虛證,。如腎陰不足，不能滋養(yǎng)肝木,，而致肝陰不足者,，稱為水不生木或水不涵木。其治療,，不直接治肝,，而補腎之虛。因為腎為肝母,，腎水生肝木,，所以補腎水以生肝木。又如肺氣虛弱發(fā)展到一定程度，可影響脾之健運而導(dǎo)致脾虛,。脾土為母,，肺金為子，脾土生肺金,，所以可用補脾氣以益肺氣的方法治療,。針灸療法，凡是虛證,，可補其所屬的母經(jīng)或母穴,，如肝虛證取用腎經(jīng)合穴（水穴）陰谷，或本經(jīng)合穴（水穴）曲泉來治療,。這些虛證,，利用母子關(guān)系治療，即所謂“虛則補其母”,。相生不及,，補母則能令子實。

瀉子：瀉子即“實者瀉其子”,，用于母子關(guān)系的實證,。如肝火熾盛，有升無降,，出現(xiàn)肝實證時,，肝木是母，心火是子,，這種肝之實火的治療,，可采用瀉心法，瀉心火有助于瀉肝火,。針灸療法,，凡是實證，可瀉其所屬的子經(jīng)或子穴,。如肝實證可取心經(jīng)滎穴（火穴）少府,，或本經(jīng)滎穴（火穴）行間治療。這就是“實者瀉其子”的意思,。

臨床上運用相生規(guī)律來治療，除母病及子,、子盜母氣外,，還有單純子病，均可用母子關(guān)系加強相生力量,。所以相生治法的運用,，主要是掌握母子關(guān)系，它的原則是“虛則補其母”，“實則瀉其子”,。凡母虛累子,，應(yīng)先有母的癥狀；子盜母氣,，應(yīng)先有子的癥狀,；單純子病，須有子虛久不復(fù)原的病史,。這樣,，三者治法相似，處方則有主次之分,。

根據(jù)相生關(guān)系確定的治療方法,，常用的有以下幾種：

滋水涵木法：滋水涵木法是滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰的方法，又稱滋養(yǎng)肝腎法,、滋補肝腎法,、乙癸同源法。適用于腎陰虧損而肝陰不足,，甚者肝陽偏亢之證,。表現(xiàn)為頭目眩暈,，眼干目澀,，耳鳴顴紅，口干,，五心煩熱,，腰膝酸軟，男子遺精,，女子月經(jīng)不調(diào),，舌紅苔少，脈細弦數(shù)等,。

益火補土法：益火補土法是溫腎陽而補脾陽的一種方法,，又稱溫腎健脾法、溫補脾腎法,，適用于腎陽式微而致脾陽不振之證,。表現(xiàn)為畏寒，四肢不溫,，納減腹脹,，泄瀉，浮腫等,。

這里必須說明,，就五行生克關(guān)系而言，心屬火、脾屬土,?；鸩簧翍?yīng)當(dāng)是心火不生脾土。但是,，我們所說的“火不生土”多是指命門之火（腎陽）不能溫煦脾土的脾腎陽虛之證,，少指心火與脾陽的關(guān)系。

培土生金法：培土生金法是用補脾益氣而補益肺氣的方法,，又稱補養(yǎng)脾肺法,，適用于脾胃虛弱，不能滋養(yǎng)肺臟而肺虛脾弱之候,?！ぴ撟C表現(xiàn)為久咳不已，痰多清稀,，或痰少而粘,，食欲減退，大便溏薄,，四肢乏力,，舌淡脈弱等。

金水相生法：金水相生法是滋養(yǎng)肺腎陰虛的一種治療方法,，又稱補肺滋腎法,、滋養(yǎng)肺腎法。金水相生是肺腎同治的方法,，有“金能生水,，水能潤金之妙”（《時病論·卷之四》）。適用于肺虛不能輸布津液以滋腎,，或腎陰不足,，精氣不能上滋于肺，而致肺腎陰虛者,，表現(xiàn)為咳嗽氣逆,，干咳或咳血，音啞,，骨蒸潮熱,，口干，盜汗,，遺精,，腰酸腿軟，身體消瘦,，舌紅苔少，脈細數(shù)等。

（2）根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則：臨床上由于相克規(guī)律的異常而出現(xiàn)的病理變化,，雖有相克太過,、相克不及和反克之不同，但總的來說,，可分強弱兩個方面,，即克者屬強，表現(xiàn)為功能亢進,，被克者屬弱,，表現(xiàn)為功能衰退。因而,，在治療上同時采取抑強扶弱的手段,，并側(cè)重在制其強盛，使弱者易于恢復(fù),。另一方面強盛而尚未發(fā)生相克現(xiàn)象,，必要時也可利用這一規(guī)律，預(yù)先加強被克者的力量,，以防止病情的發(fā)展,。

抑強：用于相克太過。如肝氣橫逆,，犯胃克脾,，出現(xiàn)肝脾不調(diào)，肝胃不和之證,，稱為木旺克土,，用疏肝、平肝為主,?；蛘吣颈究送粒礊橥量?，稱為反克,，亦叫反侮。如脾胃壅滯,，影響肝氣條達,，當(dāng)以運脾和胃為主。抑制其強者,，則被克者的功能自然易于恢復(fù),。

扶弱：用于相克不及。如肝虛郁滯,，影響脾胃健運,，稱為木不疏土,。治宜和肝為主，兼顧健脾,，以加強雙方的功能,。

運用五行生克規(guī)律來治療，必須分清主次．或是治母為主,，兼顧其子,；治子為主，兼顧其母,?；蚴且謴姙橹鳎鋈鯙檩o,，扶弱為主,，抑強為輔。但是又要從矛盾雙方來考慮,，不得顧此失彼,。

根據(jù)相克規(guī)律確定的治療方法，常用的有以下幾種：

抑木扶土法：抑木扶土法是以疏肝健脾藥治療肝旺脾虛的方法,。疏肝健脾法,、平肝和胃法、調(diào)理肝脾法屬此法范疇,，適用于木旺克土之證,，臨床表現(xiàn)為胸悶脅脹，不思飲食,，腹脹腸鳴,，大便或秘或溏或脘痞腹痛，噯氣,，矢氣等,。

培土制水法：培土制水法是用溫運脾陽或溫腎健脾藥以治療水濕停聚為病的方法，又稱敦土利水法,、溫腎健脾法,。適用于脾虛不運、水濕泛濫而致水腫脹滿之候,。

若腎陽虛衰,，不能溫煦脾陽，則腎不主水,，脾不制水,，水濕不化，常見于水腫證,，這是水反克土,。治當(dāng)溫腎為主,，兼顧健脾。

所謂培土制水法,，是用于脾腎陽虛,，水濕不化所致的水腫脹滿之證。如以脾虛為主,，則重在溫運脾陽；若以腎虛為主,，則重在溫陽利水,，實際上是脾腎同治法。

佐金平木法：佐金平木法是清肅肺氣以抑制肝木的一種治療方法,，又稱瀉肝清肺法,。臨床上多用于肝火偏盛，影響肺氣清肅之證,，又稱“木火刑金”,。表現(xiàn)為脅痛，口苦,，咳嗽,，痰中帶血，急躁煩悶,，脈弦數(shù)等,。

瀉南補北法：瀉南補北法即瀉心火滋腎水，又稱瀉火補水法,、滋陰降火法,。適用于腎陰不足，心火偏旺,，水火不濟,，心腎不交之證。該證表現(xiàn)為腰膝酸痛,，心煩失眠,，遺精等。因心主火,，火屬南方,；腎主水，水屬北方,，故稱本法為瀉南補北,，這是水不制火時的治法。

但必須指出,，腎為水火之臟,，腎陰虛亦能使相火偏亢,，出現(xiàn)夢遺、耳鳴,、喉痛,、咽干等，也稱水不制火,，這種屬于一臟本身水火陰陽的偏盛偏衰,，不能與五行生克的水不克火混為一談。

3．指導(dǎo)臟腑用藥：中藥以色味為基礎(chǔ),，以歸經(jīng)和性能為依據(jù),，按五行學(xué)說加以歸類：如青色、酸味人肝,；赤色,、苦味人心；黃色,、甘味人脾,；白色、辛味人肺,；黑色,、咸味入腎。這種歸類是臟腑選擇用藥的參考依據(jù),。

4．指導(dǎo)針灸取穴：在針灸療法上,，針灸醫(yī)學(xué)將手足十二經(jīng)四肢末端的穴位分屬于五行，即井,、滎,、俞、經(jīng),、合五種穴位屬于木,、火、土,、金,、水。臨床根據(jù)不同的病情以五行生克乘侮規(guī)律進行選穴治療,。

5．指導(dǎo)情志疾病的治療：精神療法主要用于治療情志疾病,。情志生于五臟，五臟之間有著生克關(guān)系,，所以,；隋志之間也存在這種關(guān)系。由于在生理上人的情志變化有著相互抑制的作用,，在病理上和內(nèi)臟有密切關(guān)系,，故在臨床上可以用情志的相互制約關(guān)系來達到治療的目的,。如“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心,，恐勝喜……思傷脾,，怒勝思……憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎,，思勝恐”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）,。即所謂以情勝情。