【概述】

　　高脂蛋白血癥,，系指人體血漿脂質(zhì)中一種或多種成分含量超過正常值的病癥,。其中以膽固醇和甘油三酯值的增高最有臨床意義。關(guān)于高脂血癥的標(biāo)準(zhǔn),，目前國際上尚無統(tǒng)一規(guī)定,，國內(nèi)一般定為血清總膽固醇(TC)正常值為5.20mmol/L(200mg/dl)以下 血清甘油三脂(TG)的正常值為1.70mmol/L(150mg/dl)以下，超過此標(biāo)準(zhǔn)即為高脂血癥,。據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性二類,，前者為針灸防治主要對(duì)象，它的發(fā)病機(jī)制迄今未完全搞清,。后者多與糖尿病,、甲狀腺功能減退及腎病綜合征有關(guān)。由于高脂血癥與心血管疾病,、內(nèi)分泌疾病,、代謝病、肝臟病,，尤其是老年病有著十分重要的關(guān)系,。而最近的調(diào)查證明，我國成人血脂異常的患病率為18.6%,，而且中年人和老年人的患病率相近,，城鄉(xiāng)差別也不大。因此,，與降血壓一樣,，控制血脂也成為現(xiàn)代人重要的保健內(nèi)容之一。

　　針灸防治本癥,，古籍中未見?，F(xiàn)代報(bào)道始于20世紀(jì)50年代，但散見于針灸治療高血壓及冠心病的文獻(xiàn)中,。當(dāng)時(shí),，還開始觀察針刺對(duì)動(dòng)物(主要是犬、兔)血脂的影響的實(shí)驗(yàn)研究,。至70年代,，隨著針刺治療冠心病效果得到國內(nèi)和國際醫(yī)務(wù)界的重視,，針灸降脂也引起人們的關(guān)注，不僅國內(nèi)報(bào)刊時(shí)有臨床文章出現(xiàn),，美國針灸雜志也接連發(fā)表了臺(tái)灣和國外學(xué)者針刺治療本病癥的文章,。進(jìn)入80年代，對(duì)高脂蛋白血癥治療的選穴,、穴位刺激法,、療效以及治療機(jī)理等，都作了一系列較深入的探討,。在取穴上,，從原來的涉及9條經(jīng)脈20余個(gè)穴位，通過反復(fù)篩選和觀察,，逐步由博返約,，已簡(jiǎn)化為數(shù)個(gè)穴位 穴位刺激方法，除已用的針刺和電針外,，增加了灸法,、穴位埋線及激光照射等 在療效方面，關(guān)于針灸對(duì)哪一種血脂效果較好,，70年代尚有爭(zhēng)論,，現(xiàn)在已基本肯定針灸可以確切地降低膽固醇、甘油三酯,、&beta -脂蛋白和磷脂在血液中的含量,。但以早期效果更為明顯。

　　由于影響血脂的因素很多,，其中飲食和生活方式是二個(gè)主要因素,，因此，在針灸降脂的過程中,，強(qiáng)調(diào)低脂飲食和限制膽固醇高的食品如蛋黃,、動(dòng)物內(nèi)臟等的攝入，改變不良的生活方式也十分重要,。

　　方法

　　- 體針 -

　　取 穴

　　常用穴 內(nèi)關(guān),、足三里、豐隆,。

　　備用穴 三陰交、太沖,、太白,。

　　操 作

　　一般僅取常用穴，療效欠佳時(shí)配1～2個(gè)備用穴,，或根據(jù)伴發(fā)病癥加用備用穴,。內(nèi)關(guān)穴,，宜激發(fā)氣至病所，方法為 令病人取臥位,，以30號(hào)毫針(長(zhǎng)1～1.5寸),，速刺入穴，針芒略向肩部方向,，得氣后,，反復(fù)探尋激發(fā)，使針感向上傳導(dǎo),，并施以捻轉(zhuǎn)加小提插之法,，捻轉(zhuǎn)速度每分鐘120～150次，提插幅度1～2mm左右,，運(yùn)針2min,。手法宜輕捷，以針感到達(dá)心前區(qū)或側(cè)胸為佳,。足三里穴,，可按子午流注納子法擇時(shí)開穴，一般在上午7～9時(shí)之間,，針法同上,。豐隆穴直刺進(jìn)針1～1.5寸，得氣后施徐而重的手法,，使針感傳至2,、3趾部。余穴,，直刺,，得氣后，用上述手法運(yùn)針2min,。留針20min,。在留針期間內(nèi)，隔5～10min運(yùn)針1次,，法同上,。備用穴亦可通以電針，疏密波,，強(qiáng)度以病人感舒適為宜,，通電20min。取針后,，足三里穴用艾條作回旋灸15min,，可教給病人自己操作，至局部穴區(qū)潮紅為度,，每日或隔日1次,，10～15次為一療程,，療程間隔3～5天。

　　效 果

　　療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈 膽固醇,、甘油三酯,、&beta -脂蛋白3項(xiàng)值均降至正常值 顯效 針灸二療程，3項(xiàng)值都有不同程度下降,，或有1～2項(xiàng)值恢復(fù)正常 有效 3項(xiàng)值中,，有1～2項(xiàng)值顯著下降 無效 3項(xiàng)值下降不顯著，或反有升高,。

　　共觀察572例,，按上述標(biāo)準(zhǔn)，有效率在51.2～92.1%之間,，其中痊愈率最高者達(dá)89%,。而針刺前后的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)表明，多數(shù)病例的血脂各項(xiàng)檢查指標(biāo),，都明顯降低(P

　　注意事項(xiàng)

　　(1)本法為降脂通用之法,。一般情況下只用一穴即可。據(jù)著者經(jīng)驗(yàn),，應(yīng)首選內(nèi)關(guān)穴,。

　　(2)應(yīng)用針灸降脂應(yīng)配合調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和增加運(yùn)動(dòng)量。