復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(recurrent oral ulcer,， ROU),， 同義名復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(recurrent aphthous ulcer, RAU) 或復(fù)發(fā)性阿弗他口炎( recurrent aphthous stomatitis， RAS) 等[1],， 指具有周期復(fù)發(fā)特點(diǎn)的口 腔黏膜局限性潰瘍損害,、疼痛、反復(fù)發(fā)作,、纏綿 難愈為特征,， 是口腔黏膜病中最常見(jiàn)的一種病。 但其確切病因及發(fā)病機(jī)理至今不明,， 且病因復(fù)雜 多樣,、個(gè)體差異等因素， 致使根治比較困難,， 至 今仍缺乏特效的治療方法,。 作為一種最常見(jiàn)的口腔粘膜疾病， 它在人群 中患病率一般認(rèn)為超過(guò)10％,， 可以發(fā)生于男女老 幼,， 以中青年最多見(jiàn)。它是一種以周期性反復(fù)發(fā) 作為特點(diǎn)的口腔粘膜局限性潰瘍損害,， 可以自愈,， 可發(fā)生于口腔粘膜的任何部位， 以唇,、頰,、舌部 多見(jiàn)， 嚴(yán)重者可以波及咽部粘膜,。不少患者隨著 病程的延長(zhǎng),， 潰瘍面積增大， 數(shù)目增多,， 疼痛加 重,， 愈合期延長(zhǎng)， 間隔期縮短等,， 影響飲食和說(shuō) 話,。 2002 年7 月～2007 年6 月， 我院采用西藥外 敷,、中藥內(nèi)服的中西醫(yī)結(jié)合法對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 患者進(jìn)行了治療,， 取得較為顯著的療效， 現(xiàn)報(bào)告 如下,。 1 資料與方法 1．1 臨床資料 選取本院自02 年7 月至07 年6 月的患者共 124 例,， 其中男73 例， 女51 例， 年齡12～65 歲,， 病程0．5 年～20 年,； 其中80 例設(shè)為治療組， 進(jìn)行 中西醫(yī)并用結(jié)合治療,； 其余作為對(duì)照組,， 僅采用 西藥點(diǎn)涂外療。 患者口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作,。潰瘍大小,、數(shù)量、 舌,、唇,、上下唇內(nèi)粘膜、頰,、牙齦,、硬腭等部位， 主要表現(xiàn)為初起時(shí)為針尖大小的紅色斑點(diǎn),， 逐漸 擴(kuò)大約為2～18mm 的潰瘍,， 潰瘍中央稍微凹陷、表 面有淡黃色少許分泌物,， 潰瘍周?chē)t腫,， 甚至腮 舌發(fā)腫， 灼痛明顯,， 疼痛影響進(jìn)食， 久則肌膜潰 爛,， 表面灰白,， 周?chē)衬ゎ伾t或不紅， 反復(fù) 發(fā)作,。發(fā)病期6～8d,， 間歇10d 左右。 1．2 療效判定 痊愈： 潰瘍面愈合,、黏膜正常后,， 且1 年內(nèi) 未復(fù)發(fā)； 顯效： 潰瘍疼痛減輕,， 周?chē)溲獪p退,， 潰瘍 面略有縮小,； 潰瘍1 年內(nèi)復(fù)發(fā),， 但復(fù)發(fā)次數(shù)較前 減少3～5 次， 發(fā)作時(shí)間減少3～5 天， 發(fā)作程度減 輕,； 有效： 發(fā)作次數(shù),、程度較前好轉(zhuǎn)， 但尚達(dá)不 到顯效標(biāo)準(zhǔn),； 無(wú)效： 治后復(fù)發(fā)情況同治療前相比無(wú)明顯區(qū) 別,。 1．3 治療方法 中醫(yī)治以清熱解毒、涼血止痛,、消腫生肌,。 內(nèi)服藥物組成： 熟地20g、生地20g,、當(dāng)歸15g,、 白芍15g、川芎15g,、黃柏9g,、知母9g、丹皮15g,、 黃精15g,、麥冬10g、甘草6g,。若患者心脾積熱,、 粘膜紅而微腫、灼熱疼痛,， 可加連翹10g,、黃芩 10g、梔子6g,、薄荷6g,； 若里熱蘊(yùn)結(jié)、甚或出現(xiàn)腮 舌俱腫,、大便秘結(jié),， 加黃連6g、芒硝6g,、生大黃6g  ,；若舌燥咽痛、腰膝酸軟,， 加枸杞子20g,、何首 烏15g、山芋肉12g 等,。每日1 劑水煎早晚分服,， 7d 為一療程， 一般需要1～3 個(gè)療程。 西醫(yī)治以消炎止痛,、促進(jìn)潰瘍愈合,。取口服 華素片、復(fù)合維生素B 片,、維生素C 片及錫類(lèi)散 外噴治療,。以上諸味中藥配合西藥維生素B2 的非 特異性抗炎抗過(guò)敏作用,共同起到調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、 防止繼發(fā)感染,、減輕疼痛,、促進(jìn)潰瘍愈合的療效。 兩組患者在治療期間均停用其它與口腔潰瘍有關(guān) 的藥物,并禁食刺激性食物及煙酒,。 2 結(jié)果 患者經(jīng)2 個(gè)療程后的治療效果中記錄統(tǒng)計(jì)匯總 后顯示： 治療組總計(jì)80 例,， 痊愈37 例， 顯效21 例,， 有效19 例,， 無(wú)效3 例， 總有效率（治愈＋顯效＋有 效） 高達(dá)96．2％,。 對(duì)照組總計(jì)44 例,， 痊愈9 例， 顯效11 例,， 有 效12 例,， 無(wú)效12 例， 總有效率（治愈＋顯效＋有 效） 達(dá)72．7％,， 同比于文獻(xiàn)所記錄的治療效果,。治 療組與對(duì)照組數(shù)據(jù)比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。直觀 數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1： 3 討論 表1 中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效匯總統(tǒng)計(jì)表 目前認(rèn)為,， 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與遺傳、自身免 疫,、變態(tài)反應(yīng)、體內(nèi)銅鋅比例失調(diào),、缺鐵,、微循 環(huán)障礙、內(nèi)分泌失調(diào),、植物神經(jīng)功能紊亂,、胃腸 功能障礙、局部創(chuàng)傷與感染等多種因素有關(guān),， 精 神緊張,、失眠、勞累均可使免疫力降低， 病邪乘 虛而入而誘發(fā)潰瘍發(fā)生[2],。中醫(yī)范疇內(nèi),， 此病屬 祖國(guó)醫(yī)學(xué)口瘡， 又名口疳,， 其發(fā)生與各臟腑的關(guān) 系密切,。臨床上可分實(shí)證與虛證二類(lèi)[3]。 現(xiàn)代西醫(yī)認(rèn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與內(nèi)分泌及免 疫功能失調(diào)有關(guān),， 類(lèi)似因素均能刺激細(xì)胞免疫和 體液免疫反應(yīng),， 使淋巴細(xì)胞釋放細(xì)胞毒素因子， 可致棘細(xì)胞變性又繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染,， 而引發(fā)口腔黏膜潰瘍,， 故治療時(shí)采用轉(zhuǎn)移因子、維生素B2 等治療,， 可提高機(jī)體免疫力,， 阻止此病發(fā)生。 局部使用消炎,、抗菌,、生肌藥物， 可達(dá)到消炎,、 減輕水腫及促進(jìn)愈合的作用,。中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為復(fù)發(fā) 性口腔潰瘍多屬脾失健運(yùn)、虛火內(nèi)生,、心脾兩虛,、 瘀血阻滯等所致。治療則宜溫補(bǔ)腎脾,、祛濕解毒,、 活血化瘀等。有雜志報(bào)道這些療法可消除脈管內(nèi) 壁的血栓,， 增加血管的通透性,， 阻斷和減少纖維 細(xì)胞的滲出， 平衡內(nèi)分泌,， 增強(qiáng)機(jī)體免疫能力,。 抵抗細(xì)菌和病毒， 切斷潰瘍癌變形成途徑,。 本文中所采用的中西醫(yī)治療法對(duì)復(fù)發(fā)性口腔 潰瘍患者療效顯著,， 但我們亦應(yīng)防患于未然， 告 知經(jīng)?；糝OU 的患者應(yīng)該在日常生活中注意積極 的預(yù)防,。讓他們做到飲食有節(jié),， 起居有常， 摒棄 負(fù)面的精神因素,， 杜絕偏食偏飲,， 多吃新鮮蔬菜 水果， 注意營(yíng)養(yǎng)搭配,， 注重口腔衛(wèi)生,， 才能達(dá)到 良好的治療效果[4]。而且應(yīng)該強(qiáng)調(diào)注意的是,， 中 醫(yī)中藥博大精深,， 從醫(yī)用藥者應(yīng)該深入研究常規(guī) 中藥方劑， 并根據(jù)自己所在的地域和用藥習(xí)慣來(lái) 靈活應(yīng)用,， 達(dá)到學(xué)以致用,。真正的將中醫(yī)西醫(yī)兩個(gè)體系實(shí)現(xiàn)結(jié)合， 并有效作用于患者,。 參考文獻(xiàn) [1] 許有慧． 中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍概況[J] ． 河南中醫(yī),， 2005， 25 (6)： 82～84． [2] 王金樹(shù)． 中西藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍90 例[J] ． 實(shí)用中醫(yī)藥 雜志,， 2005,， 21 (11)： 657． [3] 衛(wèi)建業(yè)， 閻慶忠． 中藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍[J] ． 山西中醫(yī),， 2003,， 19 (6)： 8．

*臨床分析與研究-52· Clinic analysis and research 中國(guó)民族民間醫(yī)藥 Chinese journal of ethnomedicine and ethnopharmacy