胡方方, 倪達(dá)權(quán). 葉酸聯(lián)合中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎360例. 世界華人消化雜志,，2000；8(10)：1144

    潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是我國(guó)常見多發(fā)病，病因復(fù)雜,，且尚未完全明了,，治療方法繁多. 為探索更佳治療途徑，1990-01/1997-01,，筆者以葉酸口服為主,，配合中藥灌腸治療UC 360例，取得良好療效,，現(xiàn)報(bào)告如下.

    1 材料和方法

    1.1 材料 門診UC患者360例,，其中男189例，女171例,；年齡23歲～58歲,，平均32歲；平均病程19mo. 全部病例均有不同程度的腹痛,、腹瀉、粘液便. 依門診順序隨機(jī)分2組,，各180例. 全部患者均做大便常規(guī),、培養(yǎng)并找阿米巴以排除慢性菌痢及阿米巴痢疾；且均經(jīng)過纖維結(jié)腸鏡檢查確診,，并做組織活檢,，病理檢查排除腫瘤.

    1.2 方法 臨床表現(xiàn)，內(nèi)鏡及病理學(xué)診斷均符合1993年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第四屆消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議上制定的UC中西醫(yī)結(jié)合診斷,，辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)[1]. ①對(duì)照組：選用中藥赤石脂6g,，藿香3g，黨參6g,，白花蛇舌草3g,，陳皮2g，丹參6g,，黃芪6g等中藥組成,，經(jīng)加水煨制后配成灌腸液，保留灌腸每晚1次,，6wk為1療程. 治療期間停用其他藥物. ②治療組：選用西藥葉酸片10mg,，3次/d口服. 中藥方法、劑量同中藥組,，1療程6wk. 上述2組全部病例,，經(jīng)治療1個(gè)療程后，3d內(nèi)均復(fù)查大便常規(guī),，纖維腸鏡檢查.

    2 結(jié)果

    2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：臨床癥狀消失,，纖維結(jié)腸鏡檢查正常，或潰瘍?cè)钚纬神：郏虎陲@效：臨床癥狀消失,，大便常規(guī)正常,，結(jié)腸鏡下粘膜輕度充血水腫，潰瘍基本愈合,；③有效：癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn),，大便常規(guī)基本正常，結(jié)腸鏡下粘膜充血水腫,，潰瘍面或潰瘍個(gè)數(shù)減少50%以上,；④無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化者.

    2.2 治療效果 治療組治愈130例(72.2%)，顯效40例(22.2%),，有效10例(5.6%),，無效0例，總有效率100%,；對(duì)照組治愈55例(30.6%),，顯效60例(33.3%)，有效43例(23.9%),，無效22例(12.2%),，總有效率87.8%(P<0.01%). 全部病例門診隨訪2a，治療組病例均無復(fù)發(fā),，后經(jīng)治療組的方法治療2個(gè)療程,，結(jié)果治愈8例，2例有效.

   

    3 討論

    UC病因迄今未明,，與免疫障礙,、腸道防御功能障礙等有關(guān)[2]；傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為[3],；其發(fā)病原因是多種病因?qū)е缕⑽腹δ苁д{(diào),、泄瀉日久或反復(fù)發(fā)作，耗傷正氣,，使脾胃功能虛弱,，脾胃氣虛則致血瘀，治療上應(yīng)采取健脾益氣,，養(yǎng)胃活血. 方中選用黃芪益氣固表,，對(duì)人體干擾素系統(tǒng)有刺激活性，且能激活單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng),，提高抗體水平,，因此能增強(qiáng)免疫功能[4]. 藿香中含有的揮發(fā)油可以抑制胃腸的過激蠕動(dòng)，促進(jìn)胃液分泌而助消化. 赤石脂為一種硅酸鹽類礦物質(zhì),，含水硅酸鋁,，具有保護(hù)粘膜,、幫助被破壞的腸粘膜盡快恢復(fù)作用[5]，配合丹參活血化瘀. 葉酸除對(duì)細(xì)胞DNA合成起關(guān)鍵作用外,，其結(jié)構(gòu)式上有兩個(gè)羧基,，易與體內(nèi)鈉、鉀等陽離子結(jié)合,，形成葉酸鹽,，其對(duì)腸粘膜上皮細(xì)胞有恢復(fù)作用，即促進(jìn)被損害的上皮細(xì)胞的再生,，有助于恢復(fù)機(jī)體的免疫功能[6]. 本結(jié)果表明,，葉酸能明顯提高中藥灌腸治療UC的治愈率和總有效率，且能降低復(fù)發(fā)率. 筆者認(rèn)為二者能起協(xié)同作用,，其機(jī)制待進(jìn)一步研究.

   

    4 參考文獻(xiàn)

    1 陳治水,，危北海，陳澤民. 慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診斷：辨證和療效標(biāo)準(zhǔn). 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,，1994,；14：239-240

    2 陳治水, 閆紅, 路遙. 潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合研究進(jìn)展. 新消化病學(xué)雜志, 1996;4:301-303

    3 孫德榮, 楊光, 徐文剛, 宋德林. 中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬變21例. 新消化病學(xué)雜志, 1996;4:423

    4 鮑仁孝，李峻極,，趙淑媛. 胸腺肽,、黃芪防治毛細(xì)支氣管炎療效觀察. 實(shí)用兒科臨床雜志，1996,；11：42

    5 歐芬蘭. 實(shí)熱湯治療輪狀病毒性腸炎臨床觀察. 中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994,；14：682

    6 叢浚滋. 以葉酸為主治療秋季腹瀉的臨床觀察. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志,，1994；9：127 (胡方方1 倪達(dá)權(quán)2 