最近幾年,，全國中醫(yī)藥市場如雨后春筍般的出現(xiàn)了很多中藥免煎顆粒的廠家,，且在各大三甲中醫(yī)院，西醫(yī)院,，大力推廣及應用于臨床,，大有取代傳統(tǒng)中藥飲片的趨勢，中藥免煎顆粒最早出現(xiàn)在日本,，韓國及臺灣,，中國內陸極有可能效法于他們，這也是社會發(fā)展的必然結果,，在中醫(yī)界是一新生事物,，徹底顛覆了傳統(tǒng)中藥用罐加火煎煮的歷史，大有摔掉幾千年的藥罐子的習慣,，導致很多中醫(yī)同行強烈抵制,，好像中藥飲片不用罐加文火武火煎熬，就少了中藥四氣五味的空靈之性,，就沒有中藥的療效,。其實不然，就我兩年門診使用免煎顆粒臨床使用情況來說,，有很多優(yōu)于傳統(tǒng)飲片的優(yōu)勢和療效,。

      中藥免煎顆粒在全國至少有三種不同的制作工藝：

      第一種叫中藥配方顆粒：制作工藝采用現(xiàn)代化高溫煎煮提取、濃縮及干燥技術等，其中少數中藥顆粒加了輔料及淀粉,，此類代表廠家是廣州一方,、江陰天江藥業(yè)、三九等,，免煎顆粒特點是易溶于水,，不易產生沉淀藥渣，臨床療效亦佳,。

      第二種是超微中藥飲片,、超微中藥配方顆粒：產用的是超微粉碎技術與低溫動態(tài)提取技術相結合，粉碎至幾個微米級的粉末,，通過細胞破壁技術使藥物的有效成分充分釋放,，沒有添加輔料。此類代表廠家湖南春光九匯現(xiàn)代中藥飲片有限公司,，這種技術更接近傳統(tǒng)中藥飲片的原汁原味,。本人傾向于使用此種超微中藥顆粒。

      第三種極細粉末：產用機械粉碎技術,，比超微飲片要粗,，有的難溶于水，藥渣較多,，臨床應用不多,，生產廠家少。

      此三種免煎顆粒于傳統(tǒng)飲片比較具有以下優(yōu)勢：

      第一：高效免煎,、節(jié)省時間,、開水沖服即可。

      第二：便于配伍,，隨證加減,，保留了傳統(tǒng)飲片的辨證施治，隨證加減的配方特色,。

      第三：質量可控,，節(jié)省藥材、方便衛(wèi)生,，保證中藥從原材料把關,，每味藥按傳統(tǒng)炮制加工，杜絕了中藥上色,，硫磺熏蒸,，化學藥物清洗，漂白,，用明礬加重,，不規(guī)范及違法的行為,。質量控制均嚴格按照國家GMP標準執(zhí)行，確保產品質量,，且還克服了傳統(tǒng)飲片易霉變,，生蟲，難以保管的缺點,，方便衛(wèi)生且節(jié)省空間,，便于門診電腦化管理與收費。

      我接觸免煎顆粒已有十多年的時間,，但真正接受并且應用于臨床只有兩年的時間,，跟很多中醫(yī)人士一樣，一開始就抵制不接受,，再到懷疑,，后到偶爾試試，最后全面接受并應用于臨床,。我平時比較保守,，墨守成規(guī)難以接受新生事物,，要不是我偶爾試試嘗到了一點甜頭,，可能至今也不會接受且認同他。另外還要感謝推廣免煎顆粒的業(yè)務員,，長期鍥而不舍的推廣,，三番五次的游說，偶爾‘賄賂’我?guī)装㈩w粒,。正好抽煙過多出現(xiàn)咽喉不適癥狀,，隨手泡服桔梗、甘草,、薄荷各一包,，頓感咽喉清爽，不適癥狀以減大半,。并決定先采購一些常用經方超微中藥顆粒用于門診病人,。

       2011年5月12日，李某,，因口舌生瘡,，予以甘草瀉心湯三副超微顆粒，藥后其病大減,。

       2012年1月12日,，我同學一重要客戶，因自汗盜汗,，且運動飯后汗出尤劇,，要我開中藥治療，予以玉屏風加龍骨、牡蠣,、棗皮五付超微顆粒,，我同學親自上門感謝說客戶已痊愈。且與其簽了一大筆訂單,，高興之余硬要請我吃大餐,。

       2012年1月18日，賀某,，女,，80歲，本社區(qū)病人,，頭暈欲嘔,，流眼淚，脈弦,、苔薄白水滑,，開了四付苓桂術甘湯加小半夏湯，后回診頭暈嘔吐已愈,。

       2012年3月13日,，廖某，女,，33歲,，發(fā)熱兩天，體溫38.5°,，頭暈乏力欲嘔,，納差，畏寒身痛,，予以超微柴胡桂枝湯,，一副汗出熱退。今年7月,，有五例因吹空調引起的腰背疼痛,，又有納差乏力，口苦咽干,，全部用柴胡桂枝湯超微顆粒,，往往一兩劑汗出熱退而愈。其效如神,！還有少陽夾暑濕發(fā)熱的好幾例,，用小柴胡加香薷飲全部而愈。

       2012年7月2日,，劉某,，女,，48歲，因牙痛來我門診輸液抗炎兩天,，其痛不減,，我仔細查看，其牙齦不紅不腫,，壓迫牙齦無分泌物,，舌苔白滑，脈沉,、細弦,，予以麻黃附子細辛湯加白芷、蒺藜三副超微顆粒,，其同痛若失,。另還有一女病人，咽痛不適多日,，自服消炎下火藥不解來我門診,，余視其咽喉扁桃體不腫，咽喉也不紅,，有少許濾泡增生,，脈沉細、苔白,，予以麻黃附子細辛湯加桔梗甘草兩付超微顆粒,，后來門診時說咽痛已愈,。

       最近還用香薷飲,、葛根湯、四逆湯,、豬苓湯,、五苓散、小柴胡湯等以及合方治療多例病例并有上乘療效,。用藥辯證思路跟開中藥飲片一樣,，“觀其脈證，知犯何逆,，適證治之”,，非常適用于短小精悍而效宏的經方，且病人易于接受,，免了煎煮中藥的麻煩,，而且攜帶方便，隨時可以沖服,，非常適用于現(xiàn)代快節(jié)奏的城市生活方式,。

       應用此類超微顆粒應以十味以下為佳,，味數過多主要影響藥物的溶解、會產生很多藥渣,，難于口服,。對于某些復雜的病，需要多方相合,，我往往會放棄免煎顆粒,，首選中藥飲片，這就避免了免煎顆粒的短板,，我門診即有中藥飲片又有免煎顆粒,，還有大量的中成藥，戲稱門診中藥治病‘三劍客’,。對于那些‘頑固不化’不想吃中藥的人來說,，免煎顆粒與中成藥是特意為其量身定做的法寶，他也只能樂意接受,，且往往從中受益,，成為我忠實的‘客戶’。我亦從其臨床反饋信息中得到進一步提升,。

       我希望同道中人用傳統(tǒng)中藥飲片的同時多試試免煎顆粒,，特別是自己開診所的中醫(yī)同道，進藥采購不受限制,，門診適證用之,，會不斷有很多驚喜等著你。