薄三郎 醫(yī)學(xué)博士,，大醫(yī)院里的小醫(yī)生
之前我曾提及醫(yī)療界的“墨菲定律”，也就是“凡事只要可能出錯(cuò),，那就一定會(huì)出錯(cuò)”,。在網(wǎng)絡(luò)上，經(jīng)常與“墨菲定律”成對(duì)出現(xiàn)的一個(gè)名詞叫做“海恩法則”,。大意是指,，“任何安全事故都是可以預(yù)防的”。
據(jù)網(wǎng)絡(luò)資料顯示，這一法則是德國(guó)飛機(jī)渦輪機(jī)的發(fā)明者帕布斯·海恩提出的,。該法則指出,，“每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆,，以及1000起事故隱患”,。不過(guò)，盡管帕布斯·海恩確有其人,，卻未發(fā)現(xiàn)他提出這一法則及詳細(xì)內(nèi)容的材料證據(jù),。這意味著，“海恩法則”很可能是國(guó)人的一種演繹或概念挪換,。
倒是有位美國(guó)安全工程師海因里希,，提出過(guò)與之類似的“300∶29∶1法則”，又稱“海因里希法則”,。也就是說(shuō),，“某公司或場(chǎng)所的300個(gè)隱患或違章，必然要發(fā)生29起輕傷或故障,，在這29起輕傷事故或故障當(dāng)中,，有一起重傷、死亡或重大事故”,。
這說(shuō)明什么,？某起嚴(yán)重事故，絕非孤立,、偶發(fā)的事件,，它必然是一系列事件相繼發(fā)生卻被忽略造成的惡果。這提醒人們,，只要及時(shí)消除各種不安全因素,，某些嚴(yán)重事故是完全可避免的，促成某些嚴(yán)重事故的苗頭會(huì)被及時(shí)掐滅,。
那么,，這對(duì)醫(yī)療界的借鑒意義在哪里？
在醫(yī)療界發(fā)生的每一次醫(yī)療差錯(cuò)或事故,，都是啟鑒他人的最佳案例,。2011年上海“寶鋼醫(yī)院火災(zāi)致全麻病人死亡”事件,，給醫(yī)療界帶來(lái)很多啟示,。他山之石，可以攻錯(cuò),。這話的意思是,，借助外力,，改己缺失。
例如,，我所供職的醫(yī)院,，在此事件發(fā)生次日，就迅速開(kāi)展安全檢查,，尤其是手術(shù)室防火安全設(shè)施檢查,。護(hù)士小姐更是集體上課培訓(xùn)，熟悉并演練失火時(shí)防控流程,。此外,，每個(gè)手術(shù)室房間的簡(jiǎn)易呼吸氣囊，再次核查點(diǎn)數(shù),。插句題外話,，此后每天早上八點(diǎn)，我都會(huì)看見(jiàn)一名工程師開(kāi)始巡視手術(shù)間,，目標(biāo)正是呼吸氣囊,。如若發(fā)現(xiàn)哪個(gè)房間沒(méi)有它，領(lǐng)導(dǎo)就要找他談話了,。
在踏入醫(yī)院臨床前,，曾有一位心理老師對(duì)我們這些醫(yī)院“菜鳥(niǎo)”進(jìn)行培訓(xùn)。他提出的一個(gè)論斷,，至今仍在我腦?；仨懀簿褪恰白兓筒淮_定性,，是產(chǎn)生焦慮的重要原因”,。那么，醫(yī)生該如何最大化降低面臨危急狀況時(shí)的“焦慮”,，變得沉穩(wěn)果斷呢,？其中的一個(gè)方法，就是“心理預(yù)演”,。
在醫(yī)院里,，每一例死亡病例，重大疑難復(fù)雜病例,，抑或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,、不良后果的病例，都會(huì)擺在臺(tái)面上進(jìn)行醫(yī)學(xué)討論,。這是醫(yī)院日常工作的一項(xiàng)內(nèi)容,，卻具有十分重要的心理學(xué)意義，即“心理預(yù)演”,。
當(dāng)面對(duì)如此艱難的醫(yī)療情景時(shí),，自己如何抉擇判斷？這些自己并未經(jīng)歷的病例,，暴露于自己眼前,。其中的情景猶如電影一般，在腦海里開(kāi)始播放,，猶如大腦預(yù)加載了一段并未發(fā)生在自己身上的記憶,。日后自己突然面臨同樣的情況下，預(yù)存的記憶便派上了用場(chǎng),。
按照海因里希的“300∶29∶1法則”,，醫(yī)生從“1”中吸取血的教訓(xùn)，目的旨在消除“300”個(gè)醫(yī)療安全隱患,，進(jìn)而提高安全質(zhì)量,，維系患者的健康安全。
錄入編輯：陳曉靜
作者 薄三郎
發(fā)表于2011-12-17 00:43
