第一章 外科手術(shù)常用器械及使用方法

任何手術(shù)操作，不論大小,、復(fù)雜或簡單，均離不開其工具——手術(shù)器械,，手術(shù)中通用的器械即為外科常用器械，外科常用器械根據(jù)結(jié)構(gòu)特點不同而分為許多種類型和型號,。只有掌握了各種手術(shù)器械的結(jié)構(gòu)特點和基本性能，才能正確,、靈活地使用，才能達(dá)到手術(shù)“穩(wěn),、準(zhǔn),、快,、細(xì)”的基本要求,。

一、手術(shù)刀(Scalpel,，Surgical Blade)

1、組成及作用：常用的是一種可以裝折刀片和手術(shù)刀,，分刀片（Knife blade）和刀柄（Knife handle）兩部分,，用時將刀片安裝在刀柄上,，常用型號為20~24號大刀片，適用于大創(chuàng)口切割,，9~17號屬于小刀片，刀片的末端刻有號碼,，適用于眼科及耳鼻喉科,，又根據(jù)刀刃的形狀分為園刀、彎刀,、球頭刀及三角刀。刀柄根據(jù)長短及大小分型,，其末端刻有號碼,，一把刀柄可以安裝幾種不同型號的刀片,。如圖1-1及表1-1。刀片宜用血管鉗（或持針鉗）夾持安裝,，避免割傷手指。

   
圖1~1  各種手術(shù)刀片及手術(shù)刀柄

表1~1  手術(shù)刀型號,、刀柄、刀片用途表

* L為Long的首字,，意思是長。

    手術(shù)刀一般用于切開和剝離組織,，目前已有同時具止血功能的手術(shù)刀、用于肝脾等實質(zhì)性臟器或手術(shù)創(chuàng)面較大,，需反復(fù)止血的手術(shù)(如乳腺癌根治術(shù))。如各種電刀,、激光刀、微波刀,、等離子手術(shù)刀及高壓水刀等,。但這些刀具多需一套完整的設(shè)備及專業(yè)人員操作,。另外還有一次性使用的手術(shù)刀、柄,。操作方便，并可防止院內(nèi)感染,。此處以普通手術(shù)刀為例說明其使用情況,。
2,、執(zhí)刀法：正確執(zhí)刀方法有以下四種：
    1)、執(zhí)弓式：是常用的執(zhí)刀法,，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上,，腕部用力。用于較長的皮膚切口及腹直肌前鞘的切開等如圖(1~2),。
   2)、執(zhí)筆式：動作的主要力在指部,，為短距離精細(xì)換作，用于解剖血管,、神經(jīng),、腹膜切開和短小切口等如圖(1~3),。

1.3 執(zhí)筆式

圖1~5  反挑式

                       3）、抓持式：握持刀比較穩(wěn)定,。切割范圍較廣,。用于使力較大的切開,。如截肢、肌腱切開,，較長的皮膚切口等如圖(1~4),。
    4）,、反挑式：全靠在指端用力挑開，多用于膿腫切開,，以防損傷深層組織。如圖(1~5),。

（1）執(zhí)筷式，且手的位置太高       (2)執(zhí)刀太低
圖1~6  錯誤的執(zhí)刀方式

無論哪一種持刀法,，都應(yīng)以刀刃突出面與組織呈垂直方向，逐層切開組織,，不要以刀尖部用力操作,，執(zhí)刀過高控制不穩(wěn),，過低又妨礙視線，要適中,。如圖(1~6)所示都是錯誤的執(zhí)刀姿勢。

二,、手術(shù)剪(Scissors，straight, curved )

根據(jù)其結(jié)構(gòu)特點有尖,、鈍，直,、彎，長,、短各型。據(jù)其用途分為組織剪(Tissue Scissors),、線剪(Stitch Scissors)及拆線剪(Ligature Scissors)。組織剪多為彎剪，銳利而精細(xì)用來解剖,、剪斷或分離剪開組織,。通常淺部手術(shù)操作用直剪，深部手術(shù)操作用彎剪,。如圖1~7。線剪多為直剪,，用來剪斷縫線,、敷料、引流物等,。如圖1~8,。線剪與組織剪的區(qū)別在于組織剪的刃銳薄,，線剪的刃較鈍厚,。所以，決不能圖方便,、貪快，以組織剪代替線剪,，以致?lián)p壞刀刃，造成浪費,。拆線剪是一頁鈍凹，一頁直尖的直剪,，用于拆除縫線，如圖1~9,。正確持剪刀法為拇指和第四指分別插入剪刀柄的兩環(huán)，中指放在第四指環(huán)的剪刀柄上,，食指壓在軸節(jié)處起穩(wěn)定和向?qū)ё饔茫欣僮魅鐖D1~10

三、血管鉗(Hemostat or Clamp, straight, curved)

血管鉗為主要用于鉗夾血管或出血點,，亦稱止血鉗,。血管鉗在結(jié)構(gòu)上主要的不同是齒槽床，由于手術(shù)操作的需要,，齒槽床分為直,、彎,、直角、弧形（如腎蒂鉗）等,。用于血管手術(shù)的血管鉗，齒槽的齒較細(xì),、較淺,，彈性較好,，對組織的壓榨作用及對血管壁、血管內(nèi)膜的損傷均較輕,，稱無損傷血管鉗。由于鉗的前端平滑,，易插入筋膜內(nèi),，不易刺破靜脈,，也供分離解剖組織用。也可用于牽引縫線,、拔出縫針,，或代鑷使用，但不宜夾持皮膚,、臟器及較脆弱的組織,。用于止血時尖端應(yīng)與組織垂直，夾住出血血管斷端,，盡量少夾附近組織，如圖l~11,。止血鉗有各種不同的外形和長度,，以適合不同性質(zhì)的手術(shù)和部位的需要。除常見的有直,、彎兩種,，如圖1~12：還有有齒血管鉗(全齒槽),、蚊式直、彎血管鉗,。

(1)應(yīng)盡量少鉗血管用圍組織(2)周圍組織鉗得過多是不正確的  

圖1~12  各種類型血管鉗

A．彎血管鉗(Kelly Clamp，large, med., small)：用以夾持深部組織或內(nèi)臟血管出血,，有長短兩種,。
B．直血管鉗(Straight Clamp)：用以夾持淺層組織出血,，協(xié)助拔針等用。
C．有齒血管鉗(Kocher’s Clamp, large, med., small)：用以夾持較厚組織及易滑脫組織內(nèi)的血管出血,，如腸系膜,、大網(wǎng)膜等,，前端齒可防止滑脫，但不能用以皮下止血,。
D．蚊式血管鉗(Mosquito C1amp)：為細(xì)小精巧的血管鉗,，有直,彎(straight, curved)兩種，用于臟器,、面部及整形等手術(shù)的止血，不宜做大塊組織鉗夾用,。

血管鉗使用基本同手術(shù)剪,，但放開時用拇指和食指持住血管鉗一個環(huán)口,，中指和無名指擋住另一環(huán)口，將拇指和無名指輕輕用力對頂即可,。如圖1~13,。
要注意：血管鉗不得夾持皮膚,、腸管等，以免組織壞死。止血時只扣上一,、二齒即可，要檢查扣鎖是否失靈,，有時鉗柄會自動松開,，造成出血,，應(yīng)警惕。使用前應(yīng)檢查前端橫形齒槽兩頁是否吻合,，不吻合者不用，以防止血管鉗夾持組織滑脫,。

圖1~13  止血鉗使用方法

四、手術(shù)鑷(Forceps)

手術(shù)鑷用于夾持和提起組織,，以利于解剖及縫合,，也可夾持縫針及敷料等,。有不同的長度，分有齒鑷和無齒鑷二種：
1．有齒鑷(Teeth Forceps)：又叫組織鑷,，鑷的尖端有齒，齒又分為粗齒與細(xì)齒,，粗齒鑷用于夾持較硬的組織,，損傷性較大,，細(xì)齒鑷用于精細(xì)手術(shù)，如肌腱縫合,、整形手術(shù)等。因尖端有鉤齒,、夾持牢固，但對組織有一定損傷,。
2,，無齒鑷(SmoothForceps)：又叫平鑷或敷料鑷。其尖端無鉤齒,，用于夾持脆弱的組織、臟器及敷料,。淺部操作時用短鑷，深部操作時用長鑷,，尖頭平鑷對組織損傷較輕，用于血管,、神經(jīng)手術(shù)。
正確持鑷是用拇指對食指與中指,，執(zhí)二鑷腳中,、上部,。如圖1~14。

圖1~14  持鑷法  (1)正確持鑷    (2)錯誤持鑷

五,、持針鉗(Needle Holder)

持針鉗也叫持針器,。主要用于夾持縫針縫合各種組織。有時也用于器械打結(jié),。用持針器的尖夾住縫針的中、后1／3交界處為宜,，多數(shù)情況下夾持的針尖應(yīng)向左，特殊情況可向右,，縫線應(yīng)重疊1/3,，且將繞線重疊部分也放于針嘴內(nèi)。以利于操作,，若將針夾在持針器中間，則容易將針折斷,。常執(zhí)持針鉗方法有：
1．掌握法：也叫一把抓或滿把握，即用手掌握拿持針鉗如圖1~15,。鉗環(huán)緊貼大魚際肌上,，拇指、中指,、無名指和小指分別壓在鉗柄上,，后三指并攏起固定作用，食指壓在持針鉗前部近軸節(jié)處,。利用拇指及大魚肌和掌指關(guān)節(jié)活動推展，張開持針鉗柄環(huán)上的齒扣,，松開齒扣及控制持針鉗的張口大小來持針,。合攏時,，拇指及大魚際肌與其余掌指部分對握即將扣鎖住。此法縫合穩(wěn)健容易改變縫合針的方向,，縫合順利，操作方便,。

圖1~15  掌  握  法

2．指套法,，為傳統(tǒng)執(zhí)法(圖l~16),。用拇指,、無名指套入鉗環(huán)內(nèi)，以手指活動力量來控制持針鉗的開閉,，并控制其張開與合擾時的動作范圍。用中指套入鉗環(huán)內(nèi)的執(zhí)鉗法,，因距支點遠(yuǎn)而穩(wěn)定性差,，故為是錯誤的執(zhí)法(圖1~17)。
3,、掌指法：拇指套入鉗環(huán)內(nèi),，食指壓在鉗的前半部做支撐引導(dǎo),，余三指壓鉗環(huán)固定于掌中。拇指可以上下開閉活動,，控制持針鉗的張開與合攏（圖1~18）,。

圖1~16  指套法

圖1~17錯誤執(zhí)鉗法
  
圖1~18  掌    指    法

六,、常用鉗類器械

1．海綿鉗(卵園鉗)（Ring forceps）,，也叫持物鉗,。分為有齒紋、無齒紋兩種,，有齒紋的主要用以夾持,、傳遞已消毒的器械,、縫線、縫針,、敷料、引流管等,。也用于鉗夾蘸有消毒液的紗布，以消毒手術(shù)野的皮膚,，或用于手術(shù)野深處拭血,，無齒紋的用于夾持臟器，協(xié)助暴露,。換藥室及手術(shù)室通常將無菌持物鉗置于消毒的大口量杯或大口瓶內(nèi),，內(nèi)盛刀剪藥液。用其取物時需注意：(1)不可將其頭端(即浸入消毒液內(nèi)的一端)朝上,，這樣將消毒液流到柄端的有菌區(qū)域，放回時將污染頭端,。正常持法頭端應(yīng)始終朝下。(2)專供夾取無菌物品,，不能用于換藥,。(3)取出或放回時應(yīng)將頭端閉合,，勿碰容器口,，也不能接觸器械臺,。(4)放持物鉗的容器口應(yīng)用塑料套遮蓋,。圖1~19。
2．組織鉗：又叫鼠齒鉗（Allis）,。對組織的壓榨較血管鉗輕，故一般用以夾持軟組織,，不易滑脫，如夾持牽引被切除的病變部位,，以利于手術(shù)進(jìn)行,，鉗夾紗布墊與切口邊緣的皮下組織，避免切口內(nèi)組織被污染,。如圖1~20,。
3．布巾鉗（Towel clip）：用于固定鋪蓋手術(shù)切口周圍的手術(shù)巾,。如圖1~21。
4．直角鉗（Angled clamp）：用于游離和繞過主要血管,、膽道等組織的后壁，如胃左動脈,、膽囊管等,。
5．腸鉗（腸吻合鉗）（Intestinal clamp）：用于夾持腸管,，齒槽薄，彈性好,，對組織損傷小，使用時可外套乳膠管,，以減少對腸壁的損傷。如圖1~32,。
6．胃鉗（小胃鉗,，Payr’s clamp, 大胃鉗,，Stomach clamp）：用于鉗夾胃以利于胃腸吻合,，軸為多關(guān)節(jié),，力量大,，壓榨力強(qiáng)，齒槽為直紋且較深,，組織不易滑脫,。圖1~23,。

圖l~22腸  鉗            圖1~23  胃  鉗

七,、牽引鉤類(Retractors)

牽引鉤也叫拉鉤或牽開器，是顯露手術(shù)野必須的器械,。常用幾種拉鉤分別介紹如下：
1．皮膚拉鉤（Skin retractor）：為耙狀牽開器,，用于淺部手術(shù)的皮膚拉開,。
2．甲狀腺拉鉤(Thyroid retractor），為平鉤狀,，常用于甲狀腺部位的牽拉暴露，也常用于腹部手術(shù)作腹壁切開時的皮膚,、肌肉牽拉。
3．闌尾拉鉤（Appendix retractor）：亦為鉤狀牽開器,，用于闌尾、疝等手術(shù),，用于腹壁牽拉。
4．腹腔平頭拉鉤（Abdominal retractor）：為較寬大的平滑鉤狀,，用于腹腔較大的手術(shù),。
5．S狀拉鉤（Deep retractor）：是一種如“S”狀腹腔深部拉鉤。使用拉鉤時,，應(yīng)以紗墊將拉鉤與組織隔開，拉力應(yīng)均勻,，不應(yīng)突然用力或用力過大,，以免損傷組織，正確持拉鉤的方法是掌心向上,。圖l~25,。
6．自動拉鉤（Self-retaining retractor）：為自行固定牽開器，腹腔,、盆腔,、胸腔手術(shù)均可應(yīng)用。

圖1~24  各種拉鉤

圖1~25  S狀拉鉤及其使用方法

八,、吸引器（Suction）

用于吸除手術(shù)野中出血,、滲出物,、膿液,、空腔臟器中的內(nèi)容物,，使手術(shù)野清楚,，減少污染機(jī)會。吸引器由吸引頭（Suction tip）,、橡皮管（Rubber tube）、玻璃接頭,、吸引瓶及動力部分組成,。動力又分馬達(dá)電力和腳踏吸筒二種：后者用于無電力地區(qū)。吸引頭結(jié)構(gòu)和外型多種,，主要有單管及套管型,，尾部以橡皮管接于吸引瓶上待用。單管吸引頭用以吸除手術(shù)野的血液及胸腹內(nèi)液體等。套管吸引頭主要用于吸除腹腔內(nèi)的液體,，其外套管有多個側(cè)孔及進(jìn)氣孔,，可避免大網(wǎng)膜,、腸壁等被吸住、堵塞吸引頭,。如圖1~26。

      
             九,、縫針(Needle)

    縫針是用于各種組織縫合的器械,，它由三個基本部分組成,，即針尖，針體和針眼,。針尖按形狀分為園頭、三角頭及鏟頭三種：針體有近園形,、三角形及鏟形三種,。針眼是可供引線的孔,，它有普通孔和彈機(jī)孔兩種。圓針（Round(Taper) needle curved）根據(jù)弧度不同分為1/2,，3/8弧度等，弧度大者多用于深部組織,。三角針（Triangular needle curved, straight）前半部為三棱形，較鋒利,，用于縫合皮膚、軟骨,、韌帶等堅韌組織，損傷性較大,。無論用圓針或三角針,，原則上應(yīng)選用針徑較細(xì)者,，損傷較少，但有時組織韌性較大,，針徑過細(xì)易于折斷,，故應(yīng)合理選用,。此外,，在使用彎針縫合時,，應(yīng)順彎針弧度從組織拔出,，否則易折斷,。一般多使用穿線的縫針,，而將線從針尾壓入彈機(jī)孔的縫針，因常使線披裂,、易斷，且對組織創(chuàng)傷較大,，現(xiàn)已少用。目前發(fā)達(dá)國家多采用針線一體的縫合針(無針眼),，這種針線對組織所造成的損傷小(針和線的粗細(xì)一致)，可防止縫線在縫合時脫針與免去引線的麻煩,。無損傷縫針屬于針線一體類,，可用于血管神經(jīng)的吻合等,。根據(jù)針尖與針眼兩點間有無弧度可分直針和彎針。各種類型縫針的選用見表1~2,。

表1~2

   十,、縫  線(Suture)

    分為可吸收縫線及不吸收縫線兩大類,。
    1．可吸收縫線類（Absorbable suture）：
主要為羊腸線（Catgut suture）和合成纖維線（Synthetical suture）,。(1)腸線為羊的小腸粘膜下層制成,。有普通與鉻制兩種，普通腸線吸收時間較短(4~5天),，多用于結(jié)扎及皮膚縫合。鉻制腸線吸收時間長(14~21)天,，用于縫合深部組織。腸線屬異體蛋白質(zhì),，在吸收過程中,，組織反應(yīng)較重,。因此，使用過多,，過粗的腸線時,，創(chuàng)口炎性反應(yīng)明顯,。其優(yōu)點是可被吸收,，不存異物。
   目前腸線主要用于內(nèi)臟如胃,、腸、膀胱,、輸尿管,、膽道等粘膜層的縫合，一般用1-0至3-0的鉻制腸線,。此外，較粗的(0~2)號鉻制腸線則常用于縫合深部組織或炎癥的腹膜,。在感染的創(chuàng)口中使用腸線,，可減少由于其它不能吸收的縫線所造成的難以愈合的竇道,。使用腸線時,，應(yīng)注意以下問題：①腸線質(zhì)地較硬，使用前應(yīng)用鹽水浸泡,，待變軟后再用，但不可用熱水浸泡或浸泡時間過長,，以免腸線腫脹、易折,、影響質(zhì)量,。②不能用持針鉗或血管鉗夾腸線，也不可將腸線扭曲,，以至扯裂易斷,。③腸線一般較硬、較粗,、光滑，結(jié)扎時需要三疊結(jié),。剪斷線時線頭應(yīng)留較長，否則線結(jié)易松脫,。一般多用連續(xù)縫合,，以免線結(jié)太多，或術(shù)后異物反應(yīng),。④胰腺手術(shù)時,，不用腸線結(jié)扎或縫合，因腸線可被胰液消化吸收,，進(jìn)而繼發(fā)出血或吻合口破裂,。⑤盡量選用細(xì)腸線。⑥腸線價格較絲線稍貴,。
   (2)合成纖維線,，品種較多,，如Dexon(PGA、聚羥基乙酸),、Maxon(聚甘醇碳酸),、Vicryl(Polyglactin 910、聚乳酸羥基乙酸),、PDS(Polydioxanone,、聚二氧雜環(huán)已酮)和PVA(聚乙酸維尼綸)。它們的優(yōu)點有：①組織反應(yīng)較輕,。②吸收時間延長,。③有抗菌作用,。其中以Dexon為主要代表,，外觀呈綠白相間,、多股緊密編織而成的針線一體線,。粗細(xì)從6-0至2#?？箯埩?qiáng)度高,，不易拉斷。柔軟平順,，容易外科打結(jié),，操作手感好。水解后產(chǎn)生的羥基乙酸有抑菌作用,。60~90天間完全吸收,。3-0線適合于胃腸縫合，1#線適合于縫合腹膜,、腱鞘等,。
2．不吸收縫線類（Non-absorbable suture）：

   各種縫合線

    有絲線,、棉線、不銹鋼絲,、尼龍線,、鉭絲,、銀絲,、麻線等數(shù)十種。最常用的是絲線,，其優(yōu)點是柔韌性高,，操作方便,、對組織反應(yīng)較小,，能耐高溫消毒。價錢低,，來源易,。缺點是在組織內(nèi)為永久性的異物，傷口感染后易形成竇道,，長時間后線頭排出,，延遲愈合。膽道,、泌尿道縫合可導(dǎo)致結(jié)石形成,。一般0→多0號絲線可用于腸道、血管神經(jīng)等縫合,，1號絲線用于皮膚,、皮下組織和結(jié)扎血管等，4號線用于縫合筋膜及結(jié)扎較大的血管,，7號用來縫合腹膜和張力較大的傷口組織,。
金屬合金線習(xí)慣稱“不銹鋼絲”。用來縫合骨,、肌腱,、筋膜、減張縫合或口腔內(nèi)牙齒固定,。尼龍線,，組織反應(yīng)少，且可以制成很細(xì)的線,，多用于小血管縫合及整形手術(shù),。用于小血管縫合時，常制成無損傷縫合線,。它的缺點是線結(jié)易于松脫,，且結(jié)扎過緊時易在線結(jié)處折斷，因此不適于有張力的深部組織的縫合,。
目前已研制出許多種代替縫針,、縫線的切口粘合材料，使用時方便,、速度快,，切口愈合后瘢痕小。主要有三大類：①外科拉鏈，主要用于皮膚的關(guān)閉,，最大優(yōu)點是切口內(nèi)無異物,。如圖1~27；②醫(yī)用粘合劑,，可分為化學(xué)性粘合劑和生物性粘合劑,，前者有環(huán)氧樹脂、丙烯酸樹脂,，聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂類等,，后者有明膠；貽貝膠和人纖維蛋白粘合劑等,，主要用于皮膚切口,，植皮和消化道漏口的粘合。使用時將膠直接涂擦在切口創(chuàng)緣,，加壓拉攏切口即可,。生物膠毒性作用小，吸收較快,，應(yīng)用前途較好,；③金屬釘直接釘合

十一、敷料：

一般為紗布及布類制品,，種類很多,，將常見敷料介紹如下：
（一）紗布塊（Gauze）
用于消毒皮膚，拭擦手術(shù)中滲血,、膿液及分泌物,，術(shù)后復(fù)蓋縫合切口，進(jìn)入腹腔用溫濕紗布,，以垂直角度在積液處輕壓蘸除積液，不可揩摸,，橫擦,，以免損傷組織。
(二)小紗布剝離球（Class ball, small (s.s.)）：將紗布卷緊成直徑0.5~1厘米的圓球,，用組織鉗或長血管鉗夾持作鈍性剝離組織之用,。
(三)大紗布墊：  
用于遮蓋皮膚、腹膜,、濕鹽水紗布墊可作腹腔臟器的保護(hù)用,，也可以用來擦血。為防止遺留腹腔,，常在一角附有帶子,，又稱有尾巾。

附：無菌手術(shù)包的應(yīng)用及注意事項

手術(shù)無菌包是用布類(雙層包布二塊)包裹手術(shù)需要的敷料,、器械物品等,，經(jīng)高壓滅菌后備用,。
1．無菌包外應(yīng)系有標(biāo)簽，注明內(nèi)容物名稱和有效日期,。
2．應(yīng)置于清潔干燥處(柜內(nèi),、桌內(nèi))。如發(fā)現(xiàn)包布破損或被水浸濕,，或失去標(biāo)簽則包內(nèi)物品應(yīng)疑為污染而不能認(rèn)為是無菌的,，只有重新消毒后方可使用。
3．無菌物品,，春季超過7~10天,，冬季超過兩周未用者，應(yīng)重新消毒后,，才能應(yīng)用,。
4．一份無菌物品，只能為一個病人使用,，以免交叉感染,。
5．使用時，置于手術(shù)器械臺上,，或其他穩(wěn)妥的地方,。打開包布時，應(yīng)注意保持其內(nèi)面不受污染,。不可用未消毒的手或其他未滅菌的器械取包內(nèi)無菌物品或觸及包布內(nèi)面,。操作者應(yīng)與無菌物品保持20cm以外的距離。
6. 若只需其中一部分物品,，用無菌持物鉗或鑷取出后,，仍須保持其無菌狀態(tài)，按原狀包好,，排于柜內(nèi)的前列,，以便下次盡先采用(示范)。

十二,、高頻電刀：

現(xiàn)代外科中電子外科手術(shù)已廣泛普及,，電子外科手術(shù)系利用高頻電流來切開組織，達(dá)到止血的效果,。電刀是外科常用的設(shè)備,，其融切割、分離,、止血為一體,，使這些分開性的操作同時完成，減少結(jié)扎或縫合止血的頻度，可大大縮短手術(shù)時間,。
電刀系利用高頻電流來切開組織和達(dá)到止血的效果,。電刀在手術(shù)中可達(dá)到以下幾種功能：（1）干燥：低功率凝結(jié)不需要電光；（2）切割：釋放電光,，對組織有切割效果,；（3）凝固：電光對組織不會割傷，可用于止血和燒焦組織,；（4）混切：同時起切割及止血作用,。
常用電刀類型有國產(chǎn)DD-2型高頻電刀，臺灣越勝500SⅡ型手術(shù)電刀,，瑞士Prifzer電刀和美國Valleylab電刀等,。其結(jié)構(gòu)由高頻電子發(fā)生器、高頻電極板,、高頻電刀頭三部分組成,，老式電刀還有腳踏開關(guān)。高頻電子發(fā)生器和電極板在手術(shù)開始前由巡回護(hù)士準(zhǔn)備妥當(dāng),，電極板有硬極板和軟極板,，軟極板與患者接觸緊密，電阻為0,，使用中不易產(chǎn)生燒灼傷,，現(xiàn)多應(yīng)用軟極板；高頻電子發(fā)生器的電能等級調(diào)節(jié)至關(guān)重要,，電能等級是依據(jù)各種不同的外科手術(shù),、醫(yī)生技巧及電刀頭的不同而定。在普通外科手術(shù)中一般單極輸出,，電能高定原則是：（1）低電能,，用于細(xì)小出血的電凝止血，粘連的分離,，中小血管的的解剖分離,；（2）中電能，較大出血的電凝止血,，腹腔內(nèi)臟器,、組織的切割,、游離,；（3）高電能，肝臟組織的切割,，癌細(xì)胞切除（如乳腺癌根治術(shù)）,。電能的設(shè)定還需要依據(jù)主刀醫(yī)生的個人經(jīng)驗來設(shè)定。手術(shù)者操縱高頻電刀頭，電刀頭上有二個控制開關(guān)按扭,，上方的主管電凝,，下方的主管電切，電凝主要用于點狀止血,，一般直徑1mm以下血管電凝可以控制出血,，電切主要用于切割組織兼有止血功能，高頻電刀頭的電極有長短之分,，長電極用于深部組織操作,，短電極用于淺部組織操作。
現(xiàn)在高頻電刀又有一些改良,，可以伸縮的電極,，以隨意控制長短；管狀電極并電刀尾部連接吸引器管,，這有利于術(shù)中邊操作邊吸引,，減少空氣中煙霧，吸凈視野的血液和滲液,；刮匙樣電極具有邊刮吸邊電切的作用,，這特別有利于切除腫瘤的操作。
應(yīng)用高頻電刀的優(yōu)點是手術(shù)操作中不需要很多的結(jié)扎,，切割和止血一氣呵成,，切口內(nèi)不留異物，術(shù)野干凈清晰,，操作迅速,，特別是長電極有利于深部（如盆腔）的操作。
高頻電刀的缺點是由于電刀的熱散射作用,，往往造成切口周圍組織小血管的損傷,，特別是切割操作緩慢時造成的損傷更大，結(jié)果手術(shù)切口很容易液化,，造成延遲愈合,。在開放式氣管內(nèi)麻醉時應(yīng)用高頻電刀，由于發(fā)生器的放電火花,，可以造成爆炸事件,，致使人員傷亡；高頻電刀極板應(yīng)與患者緊密接觸,，若接觸不良可以造成患者燒灼傷,；在電凝和電切時可產(chǎn)生組織氣化煙霧污染空氣環(huán)境，術(shù)中應(yīng)注意用吸引器將煙吸凈,。