| 本品系用卡介菌經(jīng)熱酚法提取多糖、核酸配以滅菌生理氯化鈉溶液配制而成,，通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞免疫,、體液免疫、刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),，激活單核-巨噬細(xì)胞功能,，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞功能以增強(qiáng)機(jī)體免疫。其主要作用機(jī)制是：1.通過(guò)激活NF-kB,，但又可以拮抗IL-Ⅰβ,，即對(duì)NF-kB的激活具有雙向調(diào)控作用，來(lái)調(diào)節(jié)CD4+/CD8+比例及TH1/TH2的平衡,。2.能增強(qiáng)單核-巨噬細(xì)胞的功能,，小鼠經(jīng)腹腔注射本品，其腹腔巨噬細(xì)胞（MΦ)數(shù)量增多,，并伴有形態(tài)改變,；腹腔MΦ的酸性磷酸酶、溶菌酶及血清溶菌酶含量增高,；對(duì)金黃色葡萄球菌,、卡介菌、有毒型結(jié)核桿菌（H37Rv),、白色念珠菌和仙臺(tái)病毒的吞噬百分率和吞噬指數(shù)均顯著增高,；且對(duì)結(jié)核桿菌、白色念珠菌和仙臺(tái)病毒有殺滅作用,。3.能增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞（NK)的活性,。4.能誘生白細(xì)胞介素；能刺激正常小鼠產(chǎn)生特異性MIF,；顯著提高ConA誘生的IFN-γ的水平,。5.顯著提高小鼠脾細(xì)胞總數(shù)和脾細(xì)胞的轉(zhuǎn)化功能；促進(jìn)細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞（CTL)的細(xì)胞毒作用,。6.提高血清C3含量,。7.通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞,，封閉IgE功能，減少脫顆粒細(xì)胞釋放活性物質(zhì),，以及具有抗乙酰膽堿所致的支氣管痙攣?zhàn)饔?，達(dá)到抗過(guò)敏及平喘作用。 |
| 體內(nèi)過(guò)程 |
本品外觀應(yīng)為無(wú)色澄明液體,。多精含量為0.28-0.42mg/ml
本品為 注射液 1．肌內(nèi)注射,，每次1ml，隔日一次,，18支為1個(gè)療程,，小兒酌減或遵醫(yī)囑。 2．治療尖銳濕疣時(shí),，肌內(nèi)注射,，每次2ml，每天1次,，三周為1療程,。 3．表淺性膀胱癌術(shù)后灌注，導(dǎo)尿管注入,，每次20-30ml，每周1-2次,，四次為1療程,。 4．胸腔、腹腔注射,，每次20-30ml,，每周1-2次，四次為1療程,。 1.在急性發(fā)作期使用本品,，個(gè)別患者在使用第一、二針后有急咳現(xiàn) 象,，在第三針后,，可逐漸平息；2.個(gè)別患者使用本品有低燒現(xiàn)象,，2-3天后即恢復(fù)正常,；3.個(gè)別患者注射部位可能出現(xiàn)紅腫、結(jié)節(jié)現(xiàn)象,，可自行消 散1．安瓿出現(xiàn)裂縫或有雜物時(shí)不可使用,。 2．肌內(nèi)深部注射，以利吸收,。 3．本品為免疫調(diào)節(jié)劑,，預(yù)防復(fù)發(fā)請(qǐng)堅(jiān)持使用1-2個(gè)療程,。 4．患急性傳染病、急性眼 結(jié)膜炎,、急性中耳炎者不宜使用。 5．慢性支氣管炎,、哮喘患者在急性發(fā)作期配合抗菌及平喘藥物見(jiàn)效更快,。
卡介苗多糖核酸在毛細(xì)支氣管炎中的防治作用
來(lái)源： INTERNET 作者：俞世英 劉仁蓮 李王華 2005-7-20
摘要: 【摘要】 目的 探討毛細(xì)支氣管炎的防治方法,，降低哮喘發(fā)生率,。方法 在毛細(xì)支氣管炎喘憋癥狀緩解后給予卡介苗多糖核酸0。結(jié)論 卡介苗多糖核酸能夠提高毛細(xì)支氣管炎的機(jī)體免疫功能,，調(diào)節(jié)Th1/Th2平衡,，消除氣道炎癥，降低哮喘發(fā)生率,。 關(guān)鍵詞 卡介苗多糖核酸 毛細(xì)支氣管炎 哮喘毛細(xì)支氣管炎是嬰兒期最常見(jiàn)的病毒性呼吸道感染......
【摘要】 目的 探討毛細(xì)支氣管炎的防治方法,，降低哮喘發(fā)生率 方法 在毛細(xì)支氣管炎喘憋癥狀緩解后給予卡介苗 糖核酸0.5mg/次肌注,，每周2次，共18次  療程。在治療 后分別抽血檢測(cè)血中IFN-γ和IL-4,，IL-5濃度,。結(jié)果 急性期IFN-γ降低,，IL-4和IL-5高于對(duì)照組（P<0.05）;恢復(fù)期IL-4和IL-5下降,，IFN-γ升高,，與對(duì)照組比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）,。結(jié)論 卡介苗多糖核酸能夠提高毛細(xì)支氣管炎的機(jī)體免疫功能,，調(diào)節(jié)Th1/Th2平衡,，消除氣道炎癥,，降低哮喘發(fā)生率。
關(guān)鍵詞 卡介苗多糖核酸 毛細(xì)支氣管炎 哮喘
毛細(xì)支氣管炎是嬰兒期最常見(jiàn)的病毒性呼吸道感染性疾病,，其急性期有喘憋現(xiàn)象,，在病后有明顯的喘息發(fā)生,，并易反復(fù)發(fā)作。目前許多研究認(rèn)為毛細(xì)支氣管炎中Th1/Th2細(xì)胞平衡功能失調(diào),，部分病人可以轉(zhuǎn)化為哮喘,。我們用卡介苗多糖核酸治療毛細(xì)支氣管炎,，調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞平衡功能,，療效滿意,。
1 資料與方法
1.1 一般資料 患兒組為本院兒科門診2002年1～12月毛細(xì)支氣管炎患兒，診斷符合衛(wèi)生部“四病”防治方案的標(biāo)準(zhǔn)，共20例。其中男12例,，女8例,。年齡4～24 月,，平均（8 ±2.3）個(gè)月,。選17例正常體檢兒童為對(duì)照組,，年齡3～16個(gè)月,，平均（6±2.5）個(gè)月，均無(wú)過(guò)敏史。
1.2 方法
1.2.1 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 分別在治療前后采集空腹靜脈血3ml,，離心分離血清,，-70℃待測(cè),。采用ELISA法檢查IL-4、IL-5和IFN-γ的濃度,，試劑盒購(gòu)自深圳晶美生物制品公司,。
1.2.2 治療方法 給予0.5%沙丁胺醇溶液霧化吸入平喘，地塞米松靜脈滴注抗炎,，病毒唑抗病毒及其他對(duì)癥支持治療,。在喘憋癥狀緩解后給予卡介苗多糖核酸0.5mg/次肌注，每周2次,，18次為1療程,。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，結(jié)果以ˉx±s表示,。兩組比較采用q檢驗(yàn),。
2 結(jié)果
如表1所示，急性期IL-4和IL-5濃度均高于對(duì)照組,，IFN-γ低于對(duì)照組（P<0.05）;恢復(fù)期IL-4下降,，IFN-γ升高，與對(duì)照組比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）,，而IL-5仍高于對(duì)照組（P<0.05）,。
表1 毛細(xì)支氣管炎患兒急性期和恢復(fù)期IL-4等指標(biāo)的變化
3 討論
本研究結(jié)果表明，毛細(xì)支氣管炎患兒血清IL-4,、IL-5水平明顯升高,，IFN-γ水平明顯降低,。表明毛細(xì)支氣管炎患兒體內(nèi)Th1/Th2功能失調(diào)。Th1細(xì)胞主要產(chǎn)生IL-2,、IFN-γ等,，它作用于遲發(fā)型超敏反應(yīng)和提高細(xì)胞毒性反應(yīng)，同時(shí)也可抑制過(guò)度的Th2反應(yīng),。Th2細(xì)胞主要產(chǎn)生IL-4,、IL -5和IL-10等。IL-4能夠促進(jìn)B淋巴細(xì)胞合成IgE抗體,，促發(fā)過(guò)敏反應(yīng) ［1,，2］ 。IL-5能引起氣道嗜酸細(xì)胞炎癥反應(yīng)和氣道高反應(yīng)性,。近年來(lái)的研究表明,，輔助性T細(xì)胞（Th1）/Th2功能失衡、Th2活化亢進(jìn)在哮喘發(fā)病機(jī)制中起重要作用,，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)卡介苗即結(jié)核桿菌病毒活疫苗有強(qiáng) 的誘導(dǎo)Th1活化作用,，能糾正Th1/Th2細(xì)胞功能失衡 ［3］ 。因?yàn)槊?xì)支氣管炎患兒體內(nèi)Th1/Th2細(xì)胞平衡機(jī)能失調(diào),，與哮喘相似,，我們用卡介苗多糖核酸治療毛細(xì)支氣管炎，提高毛細(xì)支氣管炎患兒體內(nèi)細(xì)胞免疫功能,，調(diào)節(jié)細(xì)胞平衡作用,，減少反復(fù)發(fā)作，降低哮喘發(fā)生率,，獲得滿意效果,。
參考文獻(xiàn)
1 Mossman TR，Coffman RL.Hetetregeneity of cytokine secretion patlms and functions of helper Tcells.Adr Immuol,，1989,，46:111-114.
2 De prete GF，Carli M,，Ricci M,，et al.Helper activity for immuneˉolologlobin synthesis of T helper type1（Th1）and Th2human T cell clones:the help of Th1clones is Limited by their cytolgtic.J EXP Mel，1991,，174:908-913.
3 周娟.卡介苗在支氣管哮喘防治中的作用及影響因素.國(guó)外醫(yī)學(xué)·兒科分冊(cè),，2003，30:228-230.
作者單位:516002廣東省惠州市人民醫(yī)院
（收稿日期:2003-11-01）
（編輯小 川）
卡介苗：可預(yù)防結(jié)核病,。
接種禁忌：患結(jié)核病,、急性傳染病、腎炎,、心臟??；患濕疹或其他皮膚病,；患免疫缺陷癥,。
現(xiàn)在新生兒一出生就在分娩醫(yī)院打這針了．我僅知道這些，希望對(duì)你有幫助,！
我女兒八歲，一直咳嗽,，前年打了3個(gè)多月的卡介苗多糖核酸注射液,，隔天一打，情況好轉(zhuǎn),。今年夏天又有點(diǎn)咳嗽了,，我想再給她注射一個(gè)療程（3個(gè)多月），請(qǐng)問(wèn)可以嗎,？可以再次注射一個(gè)療程,。本品系免疫調(diào)節(jié)劑，主要用于預(yù)防和治療慢性支氣管炎,、感冒及哮喘,。
不過(guò)注意，目前你女兒有咳嗽癥狀,，表明可能有炎癥存在,，去醫(yī)院兒科診查一下（▲▲特別要檢查是否有肺部炎癥，如有急性炎癥存在,，目前暫時(shí)不宜注射卡介苗多糖核酸注射液）,，最好治愈后，再進(jìn)行卡介苗多糖核酸注射液的療程,，一般3個(gè)月為一個(gè)療程 目的 觀察卡介菌 糖核酸預(yù)防哮喘性支氣管炎（簡(jiǎn)稱喘支）患兒喘息的療效 方法 對(duì)我院住院的30例喘支患兒在痊愈出院后給予卡介菌多糖核酸肌注，隨訪1年,，觀察喘息復(fù)發(fā)情況,。將痊愈后未做干預(yù)的另外30例喘支患兒作 對(duì)照組。結(jié)果 肌注卡介菌多糖核酸的喘支患兒在1年內(nèi)喘息發(fā)作頻率低于對(duì)照組,，發(fā)作喘息時(shí)持續(xù)時(shí)間 短,，兩組比較差異有顯著性。結(jié)論 卡介菌多糖核酸具有預(yù)防喘支患兒復(fù)發(fā)喘息的作用,。
【關(guān)鍵詞】 卡介菌多糖核酸,；哮喘性支氣管炎；預(yù)防 哮喘性支氣管炎（簡(jiǎn)稱喘支）是嬰兒常見(jiàn)的下呼吸道感染性疾病,，多患兒日后可復(fù)發(fā)喘息,，有的可能發(fā)展為哮喘,，嚴(yán)重危害患兒的健康。本研究將觀察卡介菌多糖核酸對(duì)預(yù)防喘支患兒復(fù)發(fā)喘息的療效,，現(xiàn)介紹如下,。 1 資料與方法 1.1 般資料 2003年10月～2004年6月在我院兒科住院的喘支患兒60例，均符合喘支診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,，并排除合并先天性心臟病,、氣管異物、先天性肺發(fā)育不良等疾病,。觀察組30例,，男20例，女10例,，年齡4～14月,，平均10個(gè)月；對(duì)照組30例,，男18例,，女12例，年齡5～14個(gè)月,，平均9個(gè)月,。兩組患兒年齡、性別,、體重,、病情輕重、住院時(shí)間均致相同,，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）,有可比性,。 1.2 研究方法 入院后兩組患兒均給予抗感染、平喘,、祛痰治療,，必需時(shí)輸氧。觀察組在患兒痊愈出院后給予卡介菌多糖核酸［湖南九芝堂斯奇生物制藥有限公司生產(chǎn),，生產(chǎn)批號(hào)20030401,，1ml/（0.5mg·支），商品名為斯奇康注射液］0.5ml肌注,，每周2次（周一,、周四各1次），共3個(gè)月,；對(duì)照組在患兒出院后未做干預(yù),。 1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 以喘息復(fù)發(fā)次數(shù)和發(fā)作喘息時(shí)持續(xù)時(shí)間作為判定臨床效果的標(biāo)準(zhǔn)，每例患兒均隨訪1年。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 喘息復(fù)發(fā)次數(shù)用χ2檢驗(yàn),，喘息持續(xù)時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示,，組間比較用t檢驗(yàn)；α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),。 2 結(jié)果 觀察組較對(duì)照組在1年內(nèi)復(fù)發(fā)喘息的次數(shù)明顯減少,，發(fā)作喘息時(shí)持續(xù)時(shí)間明顯縮短，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）,。見(jiàn)表1,。 表1 兩組喘支患兒1年內(nèi)喘息發(fā)作情況 例（略） 3 討論 哮喘性支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期好發(fā)的特殊類型的支氣管炎，除了有支氣管炎的表現(xiàn)外還有哮喘的癥狀,，其發(fā)病因素多與感染（病毒,、細(xì)菌、肺炎支原體）及過(guò)敏體質(zhì)有關(guān),。近年發(fā)現(xiàn)合胞病毒引起的喘支患兒出現(xiàn)特異性IgE抗體，其鼻咽分泌物中組胺濃度明顯高于同樣感染而無(wú)喘息表現(xiàn)的患兒,。其家屬往往有過(guò)敏性鼻炎,、蕁麻疹、哮喘等變態(tài)反應(yīng)性疾病史,，約30%左右的患兒曾患濕疹,，測(cè)血清SIgE含量常見(jiàn)增高［2］。最近的研究資料顯示,，約有72.6%的喘支患兒在學(xué)齡期癥狀緩解,，僅有20%左右的喘支患兒可發(fā)展為哮喘。因此,，對(duì)喘支患兒,，家長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)人員必須引起高度重視，盡量減少或避免傷風(fēng)感冒,，一旦發(fā)病應(yīng)及時(shí)治療,。特別是對(duì)那些過(guò)敏體質(zhì)的嬰幼兒，應(yīng)設(shè)法消除或避免接觸過(guò)敏物,，同時(shí)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早使用抗過(guò)敏的藥物治療,，在氣道高反應(yīng)性尚未頑固形成前，將其控制在萌芽階段,，樣就能使喘支患兒轉(zhuǎn)變?yōu)橄目赡苄詷O大地減少,。卡介菌多糖核酸系卡介菌經(jīng)熱酚法提取的多糖核酸配以滅菌生理鹽水制成的免疫調(diào)節(jié)劑,。它通過(guò)體液免疫,、細(xì)胞免疫和刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核-巨噬細(xì)胞功能來(lái)增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。同時(shí),，卡介菌多糖核酸對(duì)T細(xì)胞致敏,，產(chǎn)生細(xì)胞介導(dǎo)的傳染免疫，通過(guò)穩(wěn)定氣道壁上的肥大細(xì)胞膜,，抑制其脫顆粒以及刺激機(jī)體產(chǎn)生IgG過(guò)量抗體來(lái)增強(qiáng)抗過(guò)敏能力,；還可以增強(qiáng)體內(nèi)巨噬細(xì)胞的自然細(xì)胞毒效應(yīng)和誘導(dǎo)干擾素形成，從而增強(qiáng)機(jī)體抗感染的能力［3］,。本研究結(jié)果顯示,，卡介菌多糖核酸具有預(yù)防喘支患兒復(fù)發(fā)喘息的作用，從而減少患兒痛苦,，減輕家長(zhǎng)心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，因此值得臨床推廣應(yīng)用。 【參考文獻(xiàn)】 1 楊錫強(qiáng),，易著文.兒科學(xué),，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004,，307-308. 2 胡亞美,，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)，第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,，2002,，1172. 3 張愛(ài)知，馬伴吟.實(shí)用兒科藥物手冊(cè).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,，2000，510-511. 作者單位： 344000 江西撫州,，撫州市第一醫(yī)院 |
