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雜談 |
隨著人類平均壽命的逐年增加,，老年期癡呆癥已經(jīng)成為威脅人類晚年生活質(zhì)量的主要疾病之一,，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。老年期癡呆癥可分為老年性癡呆（阿爾茨海默病,，Alzheimer’s disease, AD）,、血管性癡呆（VD）和混合型癡呆等，其中約70%為阿爾茨海默病。[1]老年性癡呆是一種慢性精神致殘及致死性疾病,，美國等發(fā)達(dá)國家老年性癡呆在老年人死因中僅次于心臟病,、腫瘤和中風(fēng)，占居第四位,。專家們預(yù)言,，本世紀(jì)危害人類健康的第一殺手將是老年性癡呆。[2]中醫(yī)作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對老年癡呆的治療有其特色,，下面簡述老年癡呆發(fā)病機制的中醫(yī)學(xué)學(xué)說,，并對其治療方面的進展情況進行綜述。
1. 老年癡呆發(fā)病機制的中醫(yī)學(xué)學(xué)說[3]
1.1 腎精不足說該學(xué)說認(rèn)為,，本病有遺傳傾向,，故提示與先天稟賦不足有關(guān)。先天腎精不足,，則精血兩虧,，髓海不足。腎主骨,，生髓,，通于腦。腎精不足則髓海虧虛,，腦力減退，迷惑善忘矣,。
1.2 心氣血虛說心主神明,，為五臟六腑之大主。人過中年之后,，心之氣血漸虧,，一則心主神明之機漸漸不利，二則氣血虧不能充養(yǎng)腦髓,，故易患癡呆之癥,。
1.3 脾胃素虛說脾為氣血生化之源，主運化,。該學(xué)說認(rèn)為,，脾胃素虛，一則經(jīng)氣血生化不足,，腦失所養(yǎng),，二則使運化失健，滋生痰濁,，上蒙清竅,，均成癡呆。
1.4 肝失疏泄說人過中年之后，重大生活事件如喪偶,、失業(yè),、子女問題、生活保障等較多,，研究發(fā)現(xiàn)老年癡呆發(fā)病與之有關(guān),，該學(xué)說認(rèn)為皆因肝失疏泄之故。肝主疏泄,，喜條達(dá),，若肝郁不舒，久郁不解,，一則易化火傷陰,，使腦失所養(yǎng)，二則氣滯血瘀,，淤血阻竅,，均可致本病。
1.5 痰瘀火邪說人過中年之后,，或由氣滯,、氣虛而致血瘀，或由脾虛而生痰濁,，或由肝腎陰虛而生虛火,，氣、血,、痰久郁亦可生火,。腦為元神之府，從而出現(xiàn)愚傻癡呆之癥,。
總之,，本病發(fā)病原因為先天稟賦不足，后天精血衰少,，髓海不充,，致神明失養(yǎng)，氣郁,、痰濁,、淤血等癥理產(chǎn)物，阻塞腦竅所致,。因此總的來說,，其病理機制涉及心、肝,、脾,、腎四臟,，為本虛標(biāo)實，虛實夾雜之癥,。
2. 中藥治療
2.1 治療原則
2.1.1 從虛論治
補腎填精：王氏[4]認(rèn)為,，對髓海不足型老年癡呆宜補腎填精，方用補腎益髓湯加減,。劉氏[5]創(chuàng)古漢養(yǎng)生精,，治療56例腎精虧虛患者，總有效率96.4%,。陳氏[6]自擬益腎健腦湯(枸杞子,、黃芪、熟地黃,、淫羊藿,、蠶蛾、黃精,、蜂王漿,、當(dāng)歸、刺五加,、山楂,、砂仁)治療老年腦功能減退，效果滿意,。
補腎健脾：章氏[7]認(rèn)為癡呆屬脾腎不足者,，宜健脾補腎，方用還少丹加減,，并認(rèn)為本型患者多纏綿時日,，需長期治療始可見效。姜氏[8]對脾腎陽虛者用當(dāng)歸芍藥散,、金匱腎氣丸健脾補腎；對脾腎陰虛者用地黃飲子,、黃連阿膠湯,、二至丸滋養(yǎng)脾腎。
滋養(yǎng)肝腎：蔡氏[9]用左歸丸加味治療31例肝腎陰虛型患者,，總有效率83.9%,。馮氏[10]則用生地黃、山茱萸,、枸杞子,、龜板、鱉甲,、赤芍,、白芍,、山藥、牡丹皮,、天麻,、鉤藤、火麻仁,、肉蓯蓉組方治療,，亦收良效。
調(diào)補心腎：林氏[11]從調(diào)補心腎入手,，用調(diào)心方(黨參,、茯苓、甘草,、石菖蒲,、遠(yuǎn)志等)及補腎方(天冬、麥冬,、生地黃,、山茱萸等)治療70例老年癡呆，療效滿意,。
健脾養(yǎng)心：王氏[12]認(rèn)為癡呆屬心脾不足者,，宜健脾養(yǎng)心安神，用歸脾湯合養(yǎng)心湯較為有效,。
2.1.2 祛邪為主
滌痰化瘀：黃氏[13]認(rèn)為“怪病多痰瘀”,，治從痰瘀入手，藥用半夏,、陳皮,、茯苓、薏苡仁,、蒼術(shù),、石菖蒲、郁金,、制南星,、地龍、僵蠶,、炙甘草,、天麻、全蝎,、鉤藤,，每獲良效。鄭氏[14]用化痰活血法(川芎,、紅花,、石菖蒲,、郁金、天竺黃,、水蛭,、琥珀、益智仁)論治21例,，收效滿意,。
活血化瘀：顏氏[15]以癲狂夢醒湯治療血瘀型老年癡呆；徐氏[16]則以復(fù)元活血湯加減,，均收到較好效果,。
理氣化痰：張氏[17]主用半夏白術(shù)天麻湯合菖蒲郁金湯，章氏[7]則以逍遙散合滌痰湯出入治療,。
2.1.3 補瀉兼施
補腎活血化痰：余氏[18]用黃芪,、熟地黃、益智仁,、山茱萸,、鹿角膠、丹參,、川芎,、郁金、石菖蒲,、遠(yuǎn)志組方治療32例腎虛精虧,、痰瘀阻竅之患者，總有效率87.5%,。戴氏[19]以生精益智散(靈芝,、龜板、山茱萸,、補骨脂,、何首烏、郁金,、石菖蒲,、南星、蒺藜,、韭菜子、巴戟天,、蓮須,、土鱉蟲、水蛭)治療120例,，總有效率為91.6％,。
補腎活血化瘀：謝氏[20]以黃芪,、熟地黃、枸杞子,、淫羊藿,、合歡花、川芎,、石菖蒲,、地龍、三七,、丹參為主治療腎虛血瘀型老年癡呆,，總有效率為82%。施氏[21]用健腦化瘀湯治療此類患者,，結(jié)果患者的記憶力,、認(rèn)知力、情緒行為和生活能力都有改善,。
益氣化瘀：王氏[22]用益氣化瘀方(黃芪,、川芎、赤芍,、白芍,、桃仁、葛根,、雞血藤,、黨參、石菖蒲,、郁金,、益智仁、遠(yuǎn)志)治療7例氣虛血瘀型老年癡呆,，僅1例無效,。李氏[23]等用重黃芪(100 g)，配龜板,、穿山甲,、川芎、大黃治療30例,，總有效率為90%,。
2.2 常用單方
2.2.1 人參：現(xiàn)在的研究資料表明人參對M-膽堿阻滯劑等造成的記憶獲得不良有明顯的保護作用。而人參提取物人參皂甙單體[24]對細(xì)胞內(nèi)Ca2+有明顯的下調(diào)作用,，降低了海馬鈣積累引起的神經(jīng)毒性,；同時人參皂甙可以促進大鼠皮質(zhì)神經(jīng)元軸突的突觸伸展，提高神經(jīng)節(jié)苷脂含量和神經(jīng)元的存活率,，尚可不同程度地促進小鼠腦內(nèi)DNA,、RNA和蛋白質(zhì)[25]的生物合成,，對mRNA的表達(dá)起著調(diào)控作用。
2.2.2 紅芪[26]：紅芪的提取物紅芪多糖能明顯延長果蠅的壽命,，對老年小鼠的疲勞,、高溫、低溫等應(yīng)激刺激有明顯的保護作用,。紅芪能明顯降低腎上腺內(nèi)維生素C含量,，有增加腎上腺皮質(zhì)激素合成與分泌的作用，腎上腺皮質(zhì)激素對細(xì)胞有穩(wěn)定作用,，增加體外培養(yǎng)細(xì)胞壽命,，對老年細(xì)胞有良好的保護作用。
2.2.3 地黃[27]：為玄參科植物地黃的新鮮或干燥塊根,，為補益類中藥中的重要藥物,。在藥材上地黃可分為鮮地黃、干地黃和熟地黃三種,，三種均具有滋陰生津功效,，不過各有側(cè)重。其中鮮地黃清熱生津,，涼血止血,；干地黃清熱涼血，養(yǎng)陰生津,；而熟地黃長于滋陰補血,，益精填髓。
2.2.4 靈芝[3]：有顯著的抗細(xì)胞衰老和延長動物壽命的作用,，其有效成分可溶于水,。
2.3 常用復(fù)方
2.3.1 開心散[28]：由人參、遠(yuǎn)志,、茯苓和石菖蒲四味中藥組成,，具有“安神定志、益氣養(yǎng)心”的功效,，用于治療“神志不足,、不眠健忘”等癥及衰老所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能減退的癥狀。近代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)開心散能延長衰老動物的生存期,，對衰老過程中學(xué)習(xí)記憶功能的減退具有改善作用,，其益智作用可能是通過直接作用于中樞學(xué)習(xí)記憶的生理過程，尤其是海馬與學(xué)習(xí)記憶活動有關(guān)的突觸傳遞過程而發(fā)揮功效的,。
2.3.2 健腦補腎丸[29]：多年的臨床應(yīng)用已證明本品對神經(jīng)衰弱,、健忘失眠、耳鳴心悸、腰膝酸軟,、腎虧遺精等癥有很好的療效。該方是由人參,、鹿茸,、狗腎、肉桂,、金牛草,、牛蒡子、金櫻子,、杜仲炭,、川牛膝、金銀花,、連翹,、蟬蛻、山藥,、棗仁,、砂仁、當(dāng)歸,、龍骨,、牡蠣、茯苓,、白術(shù)等26味中藥組成,。試驗研究結(jié)果表明，健腦補腎丸具有強壯和抗衰老作用,。
2.3.3 復(fù)方大黃制劑—通降口服液：以酒制大黃為主藥,，主通腑降濁，配人參莖葉益氣生津,，升情降火,，使?jié)岫咀匀ィ龤獠粋?，不致矯枉過正,；配枳是理其通腑，肉蓯蓉潤腸通便,，均協(xié)助大黃通腑降濁而獲得增智延年之效?，F(xiàn)有的研究結(jié)果顯示，復(fù)方大黃制劑—通降口服液在老年人記憶能力[30]及縮短大便間隔時間,、排便上均明顯優(yōu)于無大黃對照組（P<0.05）,，同時還能減少血清中過氧化脂質(zhì)含量，增加紅細(xì)胞中超氧化物歧化酶活性，對D-乳糖[31]所致小鼠亞急性衰老模型的記憶減退有較好的改善作用,，還能明顯延長果蠅的平均壽命（P<0.01）和最高壽命[32],。這些結(jié)果表明復(fù)方大黃制劑有較明顯的延緩衰老作用。此外,，通降口服液對12月齡小鼠大腦皮質(zhì)和海馬[33]的膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶,、膽堿酯酶的活性及乙酰膽堿含量的影響是雙重作用，即升高膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶,，降低膽堿酯酶,，從而使乙酰膽堿的水平提高或維持在一相對恒定的水平上，以保證老齡小鼠正常的膽堿能神經(jīng)生理功能,。
2.3.4 牛黃上清軟膠囊[34]：動物實驗表明牛黃上清軟膠囊有明顯改善獲得性記憶障礙的作用,，研究認(rèn)為該藥可能調(diào)節(jié)腦內(nèi)膽堿能神經(jīng)、腎上腺能神經(jīng)系統(tǒng)的功能,，提高皮質(zhì)下的M型膽堿能受體和單胺類神經(jīng)遞質(zhì)含量,，從而具有膽堿能樣效應(yīng)。該藥對戊巴比妥鈉所致的空間辨別力障礙也有明顯改善作用,，認(rèn)為牛黃上清膠囊可有效提高神經(jīng)纖維傳導(dǎo)功能,，增強皮層的興奮性。
2.3.5 地黃飲子[35]：屬溫補腎陽藥,，由生地,、山茱萸、川石斛,、麥冬,、五味子、石菖蒲,、遠(yuǎn)志,、淡附片、巴戟天,、燈盞花等中藥組成,。溫補腎陽藥物能改善下丘腦－垂體－腎上腺－胸腺軸功能，地黃飲子治療老年癡呆亦可通過這種途徑來起作用,。
2.3.6 益腦湯[36]：由熟地,、太子參、黃芪,、山萸肉,、郁金、田七,、丹參等組成方劑,，全方共奏滋腎健腦，化瘀豁痰，養(yǎng)心健脾,，解郁開竅功效,。
2.3.7 益壽永真口服液[37]：由生地、人參,、白茯苓,、天冬、枸杞子等組成,，具有“辟谷延年，齒落更生,，白發(fā)返黑,，開心益智”等功效。益壽永真口服液可明顯提高體內(nèi)重要抗氧化酶——SOD的活性,，可以清除自由基對機體毒害作用,；能顯著增加小鼠羥脯氨酸含量，起到延緩衰老的作用,。衰老過程與性激素水平密切相關(guān),，隨著年齡的增大，性激素水平逐漸降低,，益壽永真口服液能使老年大鼠的性激素水平明顯上升,，此作用可能是該方補腎固本、延緩衰老的內(nèi)在物質(zhì)基礎(chǔ),。
2.3.8 補肝溫膽方[38]：該方由天麻,、菟絲子、人參等組成,。已有的研究表明,，該藥對M型膽堿能受體阻滯劑東莨菪堿所致認(rèn)知功能障礙模型有明顯的拮抗效果，且能顯著提高鋁中毒老年癡呆小鼠的學(xué)習(xí)和記憶功能,。
2.3.9 復(fù)智散[39]：由遠(yuǎn)志,、茯苓等十余味益智中藥組成方劑，經(jīng)動物行為實驗研究驗證其療效,，可改善老齡大鼠的方向辨別記憶能力,，并可達(dá)到青年大鼠的水平，此外,，該藥物可顯著促進老齡大鼠的傷害回避反射的建立,，明顯優(yōu)于尼莫地平、神經(jīng)節(jié)苷脂等西藥,。
另外還有很多古今方劑[3],，如：黃連解毒湯、當(dāng)歸芍藥散、鉤藤散,、抑肝散,、加味溫膽湯、四物湯,、腎氣丸,、參歸煎劑、古方讀書丸加味,、填精補血化瘀方,、益腦沖劑、調(diào)理心腎中藥,、益智靈口服液等,。
3. 針灸治療
3.1 針刺法
3.1.1 體針楊氏[40]等使用多針透刺(百會透四神聰；神庭透當(dāng)陽,，再透上星,；首面透鼻交；定神透水溝,；足三里透豐?。伙L(fēng)府透啞門,；大椎透身柱,；命門透腎俞；內(nèi)關(guān)透神門,；復(fù)溜透太溪)治療29例老年癡呆,，結(jié)果治愈27例，好轉(zhuǎn)2例,。劉氏[41]取中脘,、豐隆、內(nèi)關(guān)及涌泉,、人迎,、風(fēng)池2組穴位，以益智化濁針法治療取得滿意效果,。張氏[42]等以風(fēng)池,、完骨、天柱為主穴,，施以補法升其陽氣,，輔以安神寧心的內(nèi)關(guān)及開竅醒神的上星、印堂,、百會,，治療74例老年癡呆取得滿意療效,。沈氏[43]等采用針刺神庭、合谷,、命門,、間使、足三里,、三陰交,、太沖，配合百會隔藥餅炙,，除神庭行捻轉(zhuǎn)手法外,，余穴取雙側(cè)行提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣后留針30分鐘,，治療30次后,，40例癡呆患者的臨床癥狀顯著改善。羅氏[44]等將癡呆分為心脾虛,、肝腎虛、痰郁血瘀三類,。主穴?。喊贂L(fēng)池,、啞門,、大椎、神門,、大陵,，每次取穴34個；隨證選配心俞,、脾俞,、足三里、肝俞,、腎俞,、志室、太溪,、行間,、內(nèi)關(guān)、膈俞,、豐隆,，每次23穴。除任督兩經(jīng)穴位外均行雙側(cè)針刺,，進針得氣后運用補法,，提插捻轉(zhuǎn)留鎮(zhèn)15分鐘,，取得良效。孫氏[45]以針刺四神穴為主,，配穴關(guān)元,、風(fēng)池、大椎,、血海,，治療110例患者，總有效率為95.5％,。賴氏[46]等以四神聰,、風(fēng)池(雙)、內(nèi)關(guān)(雙)為主穴,，配神門,、后溪、足三里,、太溪,，采用電針與手法結(jié)合治療30例，有效率86.7％,。
3.1.2 頭針呂氏[47]等以飛針手法刺百會,、四神聰，不捻針,，留針30分鐘,；用快速持續(xù)捻轉(zhuǎn)法沿頭皮快速進針至帽狀腱膜下，以200次／分鐘的頻率捻轉(zhuǎn)35分鐘,，留針5分鐘后重復(fù)2次出針,。隨癥配腕踝針取上肢雙側(cè)二區(qū)，或配以放血療法治療60例,，療效甚佳,；車氏[48]等均在針?biāo)幉⒅沃胁捎妙^針治療，取穴雙側(cè)語言二區(qū)或暈聽區(qū),，快速捻轉(zhuǎn)35分鐘,，治療3個療程共3個月，獲效頗良,。
3.1.3 眼針車氏[48]等取雙側(cè)腎區(qū),、心區(qū)、下焦區(qū),、上焦區(qū),，快速刺入，不施手法,，留針15分鐘,。配合頭針,、體針、耳針及中藥治療,，所治25例均未見智力繼續(xù)下降,。
3.1.4 耳針羅氏[44]及車氏[48]等均在針?biāo)幉⒅沃校佑枚?。取穴心,、腦、肝,、腎,、內(nèi)分泌、神門,、皮質(zhì)下等區(qū)以王不留行籽壓耳穴,，各穴交替使用，1個月為1個療程,。經(jīng)治3個療程,，患者病情有好轉(zhuǎn)。
3.2 穴位注射楊氏[49]用人參注射液和復(fù)方丹參注射液于雙側(cè)腎俞,、足三里,、三陰交行穴位注射，結(jié)果26例中24例有效,。趙氏[50]等用胞二磷膽堿于百會、風(fēng)池穴位注射,，每次每穴1ml,，隔日1次，10次為1療程,，治療243例癡呆患者,，基本治愈49例，好轉(zhuǎn)150例,，無效35例,。董氏[51]以腎俞為主穴，配足三里,、三陰交,，將乙酰谷酰胺2ml與復(fù)方當(dāng)歸注射液4ml混合后，分別注入上述穴位,，主穴用補法,，配穴用瀉法，治療86例,，結(jié)果56例治愈,，28例好轉(zhuǎn),，無效2例。董氏[52]在針刺后,，穴位注射腦活素,。甲組：取左風(fēng)池、鳩尾,、腎俞,、足三里；乙組：取右風(fēng)池,、大椎,、肝俞、三陰交,。每日一組交替注射腦活素1ml／1次,，30次為一個療程，治療后MMSE得分提高較顯著(P<0.01),。
3.3 針?biāo)幉⒂脳钍蟍53]交替針刺人中,、四神聰、本神,、足三里,、太溪、懸鐘及百會,、大椎,、命門、肝俞,、腎俞2組穴位,，配合口服中藥復(fù)元湯，結(jié)果針?biāo)幉⒂媒M療效明顯優(yōu)于單純針刺組,。梁氏[54]等認(rèn)為老年癡呆以虛為本,，以實為表，治療時針?biāo)幉⒂?，通過針刺合谷,、內(nèi)關(guān)、大椎,、風(fēng)府,、神門，配合具有補腎養(yǎng)髓,、化痰開竅的中藥治療115例老年癡呆,，有效率84.3％。王氏[55]以針刺結(jié)合中藥內(nèi)服治療160例老年癡呆,，結(jié)果治愈51例,，顯效76例,，好轉(zhuǎn)18例。
3.4 灸法楊氏[56]于針刺后以艾卷移灸百會,、大椎35分鐘,，以穴位潮紅為度，經(jīng)治14個療程(每個療程10次)治療,，25例一年無復(fù)發(fā),，總有效率為92.3％。沈氏[43]等用附子,、麻黃,、肉桂研末，加水及蜂蜜制成藥餅,，厚1厘米,，置于百會穴，隔藥餅用艾柱灸約1小時,。40例治療后MMSE測試得分平均提高3.32±1.64分,，臨床癥狀明顯改善。
3.5 拔罐楊氏[57]使用健身負(fù)壓吸罐于患者背部督脈循行部位來回緩慢推移3次,，留罐于大椎穴,，另按左右順序從腎俞至大杼穴走罐同前法。按督→左→右順序反復(fù)走罐拔吸至皮膚潮紅,，留罐30分鐘,。治療18例，顯效6例,，有效10例,，無效2例。
3.6 其他柳氏[58]用燈箋花素片(中藥燈箋花制品)治療35例老年癡呆,，總有效率為62.85%,。卜氏[59]用藥氧針刺結(jié)合,，取四神聰,、百會、神門,、豐隆,、內(nèi)關(guān)(用瀉法)及肝俞、腎俞,、足三里(用補法),，同時把具有醒腦開竅、補益肝腎,、活血化瘀作用的中藥與氧氣制成藥霧吸入治療,，使針刺,、中藥、氧氣三者同步發(fā)揮作用,，療效顯著,。
針灸療法選穴以百會穴、風(fēng)池穴,、四神聰,、腎俞為主，配穴一般按證型選用,，取穴多以在肝,、腎、督三條經(jīng)脈為主,。中醫(yī)認(rèn)為,，癡呆多為腦髓空虛、氣血不足,、腎精虧損所致,，故主穴針刺多以補法為主，配穴酌用瀉法,，眼針及耳針取穴在相對應(yīng)的區(qū)域進針,。[60]
4. 點穴導(dǎo)引治療[61] 方法一：病人取俯臥位臥于床上；①依序取心俞,、肝俞,、脾俞、肺俞,、腎俞,、肩中、委中諸穴進行雙測點按,，每穴持續(xù)時間3～10秒,；②擦命門，醫(yī)者用手掌小魚際側(cè)在患者腰部左右腎俞,、命門穴之間做橫向擦法,，擦動的次數(shù)采用6的倍數(shù)（如36，72,，144）疊加直至局部發(fā)熱為止,；③搖膝、踝關(guān)節(jié),，屈伸旋搖膝踝關(guān)節(jié),，搖膝關(guān)節(jié)的次數(shù)為6的倍數(shù)（6，12，18）,，搖踝關(guān)節(jié)的次數(shù)是4的倍數(shù)（4,，8,，12）,，搖完踝關(guān)節(jié)后用手握叩擊足跟12或16次,。方法二：病人取臥位臥于床上；①依序取關(guān)元,、中脘及天樞,、伏兔、足三里,、豐隆,、淵液、京門,、帶脈,、風(fēng)市、陽陵泉,、三陰交,、太沖各左右兩側(cè)進行點按3～10秒；②屈伸旋搖髖關(guān)節(jié)15或20次（5的倍數(shù)）,，然后做下肢拔伸之法,；③在頭部做分陰陽、開天門推法,；取印堂,、神庭、四聰,、腦戶及兩側(cè)頭維,、太陽、風(fēng)池,，上肢取曲池,、合谷依次點按3～10秒，然后揉頸項,，左右輪轉(zhuǎn)頭部,，次數(shù)不論，旋搖肩肘腕關(guān)節(jié)是7的倍數(shù)（7,，14,，21）,，然后做兩側(cè)上肢拔伸之法,。
5. 結(jié)語
中醫(yī)治療老年癡呆前景光明，但仍存在一些問題需要解決。一是療效判定標(biāo)準(zhǔn)不一,，缺乏有效對照,。故各種治療方案、方藥孰優(yōu)孰劣,，很難肯定,。二是所選樣本較小，因而重復(fù)性較差,。三是沒有長期跟蹤觀察,。本病病程長，且呈漸進性,，僅拘于近期療效報道,，難以說明療效的穩(wěn)定性。四是預(yù)防保健與康復(fù)訓(xùn)練強調(diào)不夠,。本病除在已病之后積極治療外,，未病之時應(yīng)立足于防，如通過飲食,、運動,、氣功按摩等簡便易行的傳統(tǒng)保健措施防患于未然，并應(yīng)積極防治各種老年病,，尤其是心腦血管病,，以減少本病的發(fā)生。另外堅持走中西醫(yī)結(jié)合的道路必將為中醫(yī)治療老年癡呆帶來更快的發(fā)展,。
參 考 文 獻
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1. 老年癡呆發(fā)病機制的中醫(yī)學(xué)學(xué)說[3]
1.1 腎精不足說該學(xué)說認(rèn)為,，本病有遺傳傾向,，故提示與先天稟賦不足有關(guān)。先天腎精不足,，則精血兩虧,，髓海不足。腎主骨,，生髓,，通于腦。腎精不足則髓海虧虛,，腦力減退，迷惑善忘矣,。
1.2 心氣血虛說心主神明,，為五臟六腑之大主。人過中年之后,，心之氣血漸虧,，一則心主神明之機漸漸不利，二則氣血虧不能充養(yǎng)腦髓,，故易患癡呆之癥,。
1.3 脾胃素虛說脾為氣血生化之源，主運化,。該學(xué)說認(rèn)為,，脾胃素虛，一則經(jīng)氣血生化不足,，腦失所養(yǎng),，二則使運化失健，滋生痰濁,，上蒙清竅,，均成癡呆。
1.4 肝失疏泄說人過中年之后，重大生活事件如喪偶,、失業(yè),、子女問題、生活保障等較多,，研究發(fā)現(xiàn)老年癡呆發(fā)病與之有關(guān),，該學(xué)說認(rèn)為皆因肝失疏泄之故。肝主疏泄,，喜條達(dá),，若肝郁不舒，久郁不解,，一則易化火傷陰,，使腦失所養(yǎng)，二則氣滯血瘀,，淤血阻竅,，均可致本病。
1.5 痰瘀火邪說人過中年之后,，或由氣滯,、氣虛而致血瘀，或由脾虛而生痰濁,，或由肝腎陰虛而生虛火,，氣、血,、痰久郁亦可生火,。腦為元神之府，從而出現(xiàn)愚傻癡呆之癥,。
總之,，本病發(fā)病原因為先天稟賦不足，后天精血衰少,，髓海不充,，致神明失養(yǎng)，氣郁,、痰濁,、淤血等癥理產(chǎn)物，阻塞腦竅所致,。因此總的來說,，其病理機制涉及心、肝,、脾,、腎四臟,，為本虛標(biāo)實，虛實夾雜之癥,。
2. 中藥治療
2.1 治療原則
2.1.1 從虛論治
補腎填精：王氏[4]認(rèn)為,，對髓海不足型老年癡呆宜補腎填精，方用補腎益髓湯加減,。劉氏[5]創(chuàng)古漢養(yǎng)生精,，治療56例腎精虧虛患者，總有效率96.4%,。陳氏[6]自擬益腎健腦湯(枸杞子,、黃芪、熟地黃,、淫羊藿,、蠶蛾、黃精,、蜂王漿,、當(dāng)歸、刺五加,、山楂,、砂仁)治療老年腦功能減退，效果滿意,。
補腎健脾：章氏[7]認(rèn)為癡呆屬脾腎不足者,，宜健脾補腎，方用還少丹加減,，并認(rèn)為本型患者多纏綿時日,，需長期治療始可見效。姜氏[8]對脾腎陽虛者用當(dāng)歸芍藥散,、金匱腎氣丸健脾補腎；對脾腎陰虛者用地黃飲子,、黃連阿膠湯,、二至丸滋養(yǎng)脾腎。
滋養(yǎng)肝腎：蔡氏[9]用左歸丸加味治療31例肝腎陰虛型患者,，總有效率83.9%,。馮氏[10]則用生地黃、山茱萸,、枸杞子,、龜板、鱉甲,、赤芍,、白芍,、山藥、牡丹皮,、天麻,、鉤藤、火麻仁,、肉蓯蓉組方治療,，亦收良效。
調(diào)補心腎：林氏[11]從調(diào)補心腎入手,，用調(diào)心方(黨參,、茯苓、甘草,、石菖蒲,、遠(yuǎn)志等)及補腎方(天冬、麥冬,、生地黃,、山茱萸等)治療70例老年癡呆，療效滿意,。
健脾養(yǎng)心：王氏[12]認(rèn)為癡呆屬心脾不足者,，宜健脾養(yǎng)心安神，用歸脾湯合養(yǎng)心湯較為有效,。
2.1.2 祛邪為主
滌痰化瘀：黃氏[13]認(rèn)為“怪病多痰瘀”,，治從痰瘀入手，藥用半夏,、陳皮,、茯苓、薏苡仁,、蒼術(shù),、石菖蒲、郁金,、制南星,、地龍、僵蠶,、炙甘草,、天麻、全蝎,、鉤藤,，每獲良效。鄭氏[14]用化痰活血法(川芎,、紅花,、石菖蒲,、郁金、天竺黃,、水蛭,、琥珀、益智仁)論治21例,，收效滿意,。
活血化瘀：顏氏[15]以癲狂夢醒湯治療血瘀型老年癡呆；徐氏[16]則以復(fù)元活血湯加減,，均收到較好效果,。
理氣化痰：張氏[17]主用半夏白術(shù)天麻湯合菖蒲郁金湯，章氏[7]則以逍遙散合滌痰湯出入治療,。
2.1.3 補瀉兼施
補腎活血化痰：余氏[18]用黃芪,、熟地黃、益智仁,、山茱萸,、鹿角膠、丹參,、川芎,、郁金、石菖蒲,、遠(yuǎn)志組方治療32例腎虛精虧,、痰瘀阻竅之患者，總有效率87.5%,。戴氏[19]以生精益智散(靈芝,、龜板、山茱萸,、補骨脂,、何首烏、郁金,、石菖蒲,、南星、蒺藜,、韭菜子、巴戟天,、蓮須,、土鱉蟲、水蛭)治療120例,，總有效率為91.6％,。
補腎活血化瘀：謝氏[20]以黃芪,、熟地黃、枸杞子,、淫羊藿,、合歡花、川芎,、石菖蒲,、地龍、三七,、丹參為主治療腎虛血瘀型老年癡呆,，總有效率為82%。施氏[21]用健腦化瘀湯治療此類患者,，結(jié)果患者的記憶力,、認(rèn)知力、情緒行為和生活能力都有改善,。
益氣化瘀：王氏[22]用益氣化瘀方(黃芪,、川芎、赤芍,、白芍,、桃仁、葛根,、雞血藤,、黨參、石菖蒲,、郁金,、益智仁、遠(yuǎn)志)治療7例氣虛血瘀型老年癡呆,，僅1例無效,。李氏[23]等用重黃芪(100 g)，配龜板,、穿山甲,、川芎、大黃治療30例,，總有效率為90%,。
2.2 常用單方
2.2.1 人參：現(xiàn)在的研究資料表明人參對M-膽堿阻滯劑等造成的記憶獲得不良有明顯的保護作用。而人參提取物人參皂甙單體[24]對細(xì)胞內(nèi)Ca2+有明顯的下調(diào)作用,，降低了海馬鈣積累引起的神經(jīng)毒性,；同時人參皂甙可以促進大鼠皮質(zhì)神經(jīng)元軸突的突觸伸展，提高神經(jīng)節(jié)苷脂含量和神經(jīng)元的存活率,，尚可不同程度地促進小鼠腦內(nèi)DNA,、RNA和蛋白質(zhì)[25]的生物合成,，對mRNA的表達(dá)起著調(diào)控作用。
2.2.2 紅芪[26]：紅芪的提取物紅芪多糖能明顯延長果蠅的壽命,，對老年小鼠的疲勞,、高溫、低溫等應(yīng)激刺激有明顯的保護作用,。紅芪能明顯降低腎上腺內(nèi)維生素C含量,，有增加腎上腺皮質(zhì)激素合成與分泌的作用，腎上腺皮質(zhì)激素對細(xì)胞有穩(wěn)定作用,，增加體外培養(yǎng)細(xì)胞壽命,，對老年細(xì)胞有良好的保護作用。
2.2.3 地黃[27]：為玄參科植物地黃的新鮮或干燥塊根,，為補益類中藥中的重要藥物,。在藥材上地黃可分為鮮地黃、干地黃和熟地黃三種,，三種均具有滋陰生津功效,，不過各有側(cè)重。其中鮮地黃清熱生津,，涼血止血,；干地黃清熱涼血，養(yǎng)陰生津,；而熟地黃長于滋陰補血,，益精填髓。
2.2.4 靈芝[3]：有顯著的抗細(xì)胞衰老和延長動物壽命的作用,，其有效成分可溶于水,。
2.3 常用復(fù)方
2.3.1 開心散[28]：由人參、遠(yuǎn)志,、茯苓和石菖蒲四味中藥組成,，具有“安神定志、益氣養(yǎng)心”的功效,，用于治療“神志不足,、不眠健忘”等癥及衰老所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能減退的癥狀。近代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)開心散能延長衰老動物的生存期,，對衰老過程中學(xué)習(xí)記憶功能的減退具有改善作用,，其益智作用可能是通過直接作用于中樞學(xué)習(xí)記憶的生理過程，尤其是海馬與學(xué)習(xí)記憶活動有關(guān)的突觸傳遞過程而發(fā)揮功效的,。
2.3.2 健腦補腎丸[29]：多年的臨床應(yīng)用已證明本品對神經(jīng)衰弱,、健忘失眠、耳鳴心悸、腰膝酸軟,、腎虧遺精等癥有很好的療效。該方是由人參,、鹿茸,、狗腎、肉桂,、金牛草,、牛蒡子、金櫻子,、杜仲炭,、川牛膝、金銀花,、連翹,、蟬蛻、山藥,、棗仁,、砂仁、當(dāng)歸,、龍骨,、牡蠣、茯苓,、白術(shù)等26味中藥組成,。試驗研究結(jié)果表明，健腦補腎丸具有強壯和抗衰老作用,。
2.3.3 復(fù)方大黃制劑—通降口服液：以酒制大黃為主藥,，主通腑降濁，配人參莖葉益氣生津,，升情降火,，使?jié)岫咀匀ィ龤獠粋?，不致矯枉過正,；配枳是理其通腑，肉蓯蓉潤腸通便,，均協(xié)助大黃通腑降濁而獲得增智延年之效?，F(xiàn)有的研究結(jié)果顯示，復(fù)方大黃制劑—通降口服液在老年人記憶能力[30]及縮短大便間隔時間,、排便上均明顯優(yōu)于無大黃對照組（P<0.05）,，同時還能減少血清中過氧化脂質(zhì)含量，增加紅細(xì)胞中超氧化物歧化酶活性，對D-乳糖[31]所致小鼠亞急性衰老模型的記憶減退有較好的改善作用,，還能明顯延長果蠅的平均壽命（P<0.01）和最高壽命[32],。這些結(jié)果表明復(fù)方大黃制劑有較明顯的延緩衰老作用。此外,，通降口服液對12月齡小鼠大腦皮質(zhì)和海馬[33]的膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶,、膽堿酯酶的活性及乙酰膽堿含量的影響是雙重作用，即升高膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶,，降低膽堿酯酶,，從而使乙酰膽堿的水平提高或維持在一相對恒定的水平上，以保證老齡小鼠正常的膽堿能神經(jīng)生理功能,。
2.3.4 牛黃上清軟膠囊[34]：動物實驗表明牛黃上清軟膠囊有明顯改善獲得性記憶障礙的作用,，研究認(rèn)為該藥可能調(diào)節(jié)腦內(nèi)膽堿能神經(jīng)、腎上腺能神經(jīng)系統(tǒng)的功能,，提高皮質(zhì)下的M型膽堿能受體和單胺類神經(jīng)遞質(zhì)含量,，從而具有膽堿能樣效應(yīng)。該藥對戊巴比妥鈉所致的空間辨別力障礙也有明顯改善作用,，認(rèn)為牛黃上清膠囊可有效提高神經(jīng)纖維傳導(dǎo)功能,，增強皮層的興奮性。
2.3.5 地黃飲子[35]：屬溫補腎陽藥,，由生地,、山茱萸、川石斛,、麥冬,、五味子、石菖蒲,、遠(yuǎn)志,、淡附片、巴戟天,、燈盞花等中藥組成,。溫補腎陽藥物能改善下丘腦－垂體－腎上腺－胸腺軸功能，地黃飲子治療老年癡呆亦可通過這種途徑來起作用,。
2.3.6 益腦湯[36]：由熟地,、太子參、黃芪,、山萸肉,、郁金、田七,、丹參等組成方劑,，全方共奏滋腎健腦，化瘀豁痰，養(yǎng)心健脾,，解郁開竅功效,。
2.3.7 益壽永真口服液[37]：由生地、人參,、白茯苓,、天冬、枸杞子等組成,，具有“辟谷延年，齒落更生,，白發(fā)返黑,，開心益智”等功效。益壽永真口服液可明顯提高體內(nèi)重要抗氧化酶——SOD的活性,，可以清除自由基對機體毒害作用,；能顯著增加小鼠羥脯氨酸含量，起到延緩衰老的作用,。衰老過程與性激素水平密切相關(guān),，隨著年齡的增大，性激素水平逐漸降低,，益壽永真口服液能使老年大鼠的性激素水平明顯上升,，此作用可能是該方補腎固本、延緩衰老的內(nèi)在物質(zhì)基礎(chǔ),。
2.3.8 補肝溫膽方[38]：該方由天麻,、菟絲子、人參等組成,。已有的研究表明,，該藥對M型膽堿能受體阻滯劑東莨菪堿所致認(rèn)知功能障礙模型有明顯的拮抗效果，且能顯著提高鋁中毒老年癡呆小鼠的學(xué)習(xí)和記憶功能,。
2.3.9 復(fù)智散[39]：由遠(yuǎn)志,、茯苓等十余味益智中藥組成方劑，經(jīng)動物行為實驗研究驗證其療效,，可改善老齡大鼠的方向辨別記憶能力,，并可達(dá)到青年大鼠的水平，此外,，該藥物可顯著促進老齡大鼠的傷害回避反射的建立,，明顯優(yōu)于尼莫地平、神經(jīng)節(jié)苷脂等西藥,。
另外還有很多古今方劑[3],，如：黃連解毒湯、當(dāng)歸芍藥散、鉤藤散,、抑肝散,、加味溫膽湯、四物湯,、腎氣丸,、參歸煎劑、古方讀書丸加味,、填精補血化瘀方,、益腦沖劑、調(diào)理心腎中藥,、益智靈口服液等,。
3. 針灸治療
3.1 針刺法
3.1.1 體針楊氏[40]等使用多針透刺(百會透四神聰；神庭透當(dāng)陽,，再透上星,；首面透鼻交；定神透水溝,；足三里透豐?。伙L(fēng)府透啞門,；大椎透身柱,；命門透腎俞；內(nèi)關(guān)透神門,；復(fù)溜透太溪)治療29例老年癡呆,，結(jié)果治愈27例，好轉(zhuǎn)2例,。劉氏[41]取中脘,、豐隆、內(nèi)關(guān)及涌泉,、人迎,、風(fēng)池2組穴位，以益智化濁針法治療取得滿意效果,。張氏[42]等以風(fēng)池,、完骨、天柱為主穴,，施以補法升其陽氣,，輔以安神寧心的內(nèi)關(guān)及開竅醒神的上星、印堂,、百會,，治療74例老年癡呆取得滿意療效,。沈氏[43]等采用針刺神庭、合谷,、命門,、間使、足三里,、三陰交,、太沖，配合百會隔藥餅炙,，除神庭行捻轉(zhuǎn)手法外,，余穴取雙側(cè)行提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣后留針30分鐘,，治療30次后,，40例癡呆患者的臨床癥狀顯著改善。羅氏[44]等將癡呆分為心脾虛,、肝腎虛、痰郁血瘀三類,。主穴?。喊贂L(fēng)池,、啞門,、大椎、神門,、大陵,，每次取穴34個；隨證選配心俞,、脾俞,、足三里、肝俞,、腎俞,、志室、太溪,、行間,、內(nèi)關(guān)、膈俞,、豐隆,，每次23穴。除任督兩經(jīng)穴位外均行雙側(cè)針刺,，進針得氣后運用補法,，提插捻轉(zhuǎn)留鎮(zhèn)15分鐘,，取得良效。孫氏[45]以針刺四神穴為主,，配穴關(guān)元,、風(fēng)池、大椎,、血海,，治療110例患者，總有效率為95.5％,。賴氏[46]等以四神聰,、風(fēng)池(雙)、內(nèi)關(guān)(雙)為主穴,，配神門,、后溪、足三里,、太溪,，采用電針與手法結(jié)合治療30例，有效率86.7％,。
3.1.2 頭針呂氏[47]等以飛針手法刺百會,、四神聰，不捻針,，留針30分鐘,；用快速持續(xù)捻轉(zhuǎn)法沿頭皮快速進針至帽狀腱膜下，以200次／分鐘的頻率捻轉(zhuǎn)35分鐘,，留針5分鐘后重復(fù)2次出針,。隨癥配腕踝針取上肢雙側(cè)二區(qū)，或配以放血療法治療60例,，療效甚佳,；車氏[48]等均在針?biāo)幉⒅沃胁捎妙^針治療，取穴雙側(cè)語言二區(qū)或暈聽區(qū),，快速捻轉(zhuǎn)35分鐘,，治療3個療程共3個月，獲效頗良,。
3.1.3 眼針車氏[48]等取雙側(cè)腎區(qū),、心區(qū)、下焦區(qū),、上焦區(qū),，快速刺入，不施手法,，留針15分鐘,。配合頭針,、體針、耳針及中藥治療,，所治25例均未見智力繼續(xù)下降,。
3.1.4 耳針羅氏[44]及車氏[48]等均在針?biāo)幉⒅沃校佑枚?。取穴心,、腦、肝,、腎,、內(nèi)分泌、神門,、皮質(zhì)下等區(qū)以王不留行籽壓耳穴,，各穴交替使用，1個月為1個療程,。經(jīng)治3個療程,，患者病情有好轉(zhuǎn)。
3.2 穴位注射楊氏[49]用人參注射液和復(fù)方丹參注射液于雙側(cè)腎俞,、足三里,、三陰交行穴位注射，結(jié)果26例中24例有效,。趙氏[50]等用胞二磷膽堿于百會、風(fēng)池穴位注射,，每次每穴1ml,，隔日1次，10次為1療程,，治療243例癡呆患者,，基本治愈49例，好轉(zhuǎn)150例,，無效35例,。董氏[51]以腎俞為主穴，配足三里,、三陰交,，將乙酰谷酰胺2ml與復(fù)方當(dāng)歸注射液4ml混合后，分別注入上述穴位,，主穴用補法,，配穴用瀉法，治療86例,，結(jié)果56例治愈,，28例好轉(zhuǎn),，無效2例。董氏[52]在針刺后,，穴位注射腦活素,。甲組：取左風(fēng)池、鳩尾,、腎俞,、足三里；乙組：取右風(fēng)池,、大椎,、肝俞、三陰交,。每日一組交替注射腦活素1ml／1次,，30次為一個療程，治療后MMSE得分提高較顯著(P<0.01),。
3.3 針?biāo)幉⒂脳钍蟍53]交替針刺人中,、四神聰、本神,、足三里,、太溪、懸鐘及百會,、大椎,、命門、肝俞,、腎俞2組穴位,，配合口服中藥復(fù)元湯，結(jié)果針?biāo)幉⒂媒M療效明顯優(yōu)于單純針刺組,。梁氏[54]等認(rèn)為老年癡呆以虛為本,，以實為表，治療時針?biāo)幉⒂?，通過針刺合谷,、內(nèi)關(guān)、大椎,、風(fēng)府,、神門，配合具有補腎養(yǎng)髓,、化痰開竅的中藥治療115例老年癡呆,，有效率84.3％。王氏[55]以針刺結(jié)合中藥內(nèi)服治療160例老年癡呆,，結(jié)果治愈51例,，顯效76例,，好轉(zhuǎn)18例。
3.4 灸法楊氏[56]于針刺后以艾卷移灸百會,、大椎35分鐘,，以穴位潮紅為度，經(jīng)治14個療程(每個療程10次)治療,，25例一年無復(fù)發(fā),，總有效率為92.3％。沈氏[43]等用附子,、麻黃,、肉桂研末，加水及蜂蜜制成藥餅,，厚1厘米,，置于百會穴，隔藥餅用艾柱灸約1小時,。40例治療后MMSE測試得分平均提高3.32±1.64分,，臨床癥狀明顯改善。
3.5 拔罐楊氏[57]使用健身負(fù)壓吸罐于患者背部督脈循行部位來回緩慢推移3次,，留罐于大椎穴,，另按左右順序從腎俞至大杼穴走罐同前法。按督→左→右順序反復(fù)走罐拔吸至皮膚潮紅,，留罐30分鐘,。治療18例，顯效6例,，有效10例,，無效2例。
3.6 其他柳氏[58]用燈箋花素片(中藥燈箋花制品)治療35例老年癡呆,，總有效率為62.85%,。卜氏[59]用藥氧針刺結(jié)合,，取四神聰,、百會、神門,、豐隆,、內(nèi)關(guān)(用瀉法)及肝俞、腎俞,、足三里(用補法),，同時把具有醒腦開竅、補益肝腎,、活血化瘀作用的中藥與氧氣制成藥霧吸入治療,，使針刺,、中藥、氧氣三者同步發(fā)揮作用,，療效顯著,。
針灸療法選穴以百會穴、風(fēng)池穴,、四神聰,、腎俞為主，配穴一般按證型選用,，取穴多以在肝,、腎、督三條經(jīng)脈為主,。中醫(yī)認(rèn)為,，癡呆多為腦髓空虛、氣血不足,、腎精虧損所致,，故主穴針刺多以補法為主，配穴酌用瀉法,，眼針及耳針取穴在相對應(yīng)的區(qū)域進針,。[60]
4. 點穴導(dǎo)引治療[61] 方法一：病人取俯臥位臥于床上；①依序取心俞,、肝俞,、脾俞、肺俞,、腎俞,、肩中、委中諸穴進行雙測點按,，每穴持續(xù)時間3～10秒,；②擦命門，醫(yī)者用手掌小魚際側(cè)在患者腰部左右腎俞,、命門穴之間做橫向擦法,，擦動的次數(shù)采用6的倍數(shù)（如36，72,，144）疊加直至局部發(fā)熱為止,；③搖膝、踝關(guān)節(jié),，屈伸旋搖膝踝關(guān)節(jié),，搖膝關(guān)節(jié)的次數(shù)為6的倍數(shù)（6，12，18）,，搖踝關(guān)節(jié)的次數(shù)是4的倍數(shù)（4,，8,，12）,，搖完踝關(guān)節(jié)后用手握叩擊足跟12或16次,。方法二：病人取臥位臥于床上；①依序取關(guān)元,、中脘及天樞,、伏兔、足三里,、豐隆,、淵液、京門,、帶脈,、風(fēng)市、陽陵泉,、三陰交,、太沖各左右兩側(cè)進行點按3～10秒；②屈伸旋搖髖關(guān)節(jié)15或20次（5的倍數(shù)）,，然后做下肢拔伸之法,；③在頭部做分陰陽、開天門推法,；取印堂,、神庭、四聰,、腦戶及兩側(cè)頭維,、太陽、風(fēng)池,，上肢取曲池,、合谷依次點按3～10秒，然后揉頸項,，左右輪轉(zhuǎn)頭部,，次數(shù)不論，旋搖肩肘腕關(guān)節(jié)是7的倍數(shù)（7,，14,，21）,，然后做兩側(cè)上肢拔伸之法,。
5. 結(jié)語
中醫(yī)治療老年癡呆前景光明，但仍存在一些問題需要解決。一是療效判定標(biāo)準(zhǔn)不一,，缺乏有效對照,。故各種治療方案、方藥孰優(yōu)孰劣,，很難肯定,。二是所選樣本較小，因而重復(fù)性較差,。三是沒有長期跟蹤觀察,。本病病程長，且呈漸進性,，僅拘于近期療效報道,，難以說明療效的穩(wěn)定性。四是預(yù)防保健與康復(fù)訓(xùn)練強調(diào)不夠,。本病除在已病之后積極治療外,，未病之時應(yīng)立足于防，如通過飲食,、運動,、氣功按摩等簡便易行的傳統(tǒng)保健措施防患于未然，并應(yīng)積極防治各種老年病,，尤其是心腦血管病,，以減少本病的發(fā)生。另外堅持走中西醫(yī)結(jié)合的道路必將為中醫(yī)治療老年癡呆帶來更快的發(fā)展,。
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