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一,、 頭頸部 眶下孔的體表定位：位于眶下緣中點(diǎn)以下,，相當(dāng)于鼻尖至眼外角連線的中點(diǎn)。 頦孔的體表定位：位于下頜骨體的外側(cè)面,，正對(duì)下頜第一,、二前磨牙間的下方。 面動(dòng)脈的體表定位：下頜骨下緣和咬肌前緣的相交點(diǎn)為面動(dòng)脈進(jìn)入面部的起點(diǎn),，在此處可捫及搏動(dòng),，先從此點(diǎn)引線至口角外側(cè)約1cm處，再將引線引至內(nèi)眥,。由眼外眥向下做一垂線,，再自鼻翼下緣外側(cè)與口角分別向外側(cè)引上、下二條水平線與上一垂線相交,，此兩條水平線可將面動(dòng)脈分為三段：口角水平線以下為面動(dòng)脈第一段,；在上、下兩水平線間的一段,，為面動(dòng)脈第二段,；上水平線至內(nèi)眥間的一段為面動(dòng)脈第三段。 腮腺導(dǎo)管的體表定位：位于顴弓下方約1cm處,，耳垂至鼻翼與口角間中點(diǎn)的連線的中1/3段,。 顳淺動(dòng)脈的體表定位：是頸外動(dòng)脈終支之一，起自外耳道前下方平下頜角的后方處,，自腮腺上緣穿出后,，于顳下頜關(guān)節(jié)與外耳道間垂直上行，至眶上緣平面以上,，繼而分為額,、頂兩支。 面神經(jīng)的體表定位：在頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)時(shí),，取四點(diǎn)：鼓乳切跡點(diǎn),、下頜支后緣上3/5及下2/5的交點(diǎn)、下頜支后緣上1/3與下2/3的交點(diǎn),、下頜支后緣上2/3與下1/3的交點(diǎn),，作三條線：①第一、二點(diǎn)連線的上半部為面神經(jīng)干的體表投影,，此線的中點(diǎn)為面神經(jīng)干分叉處的定位點(diǎn),；②自①線的中點(diǎn)至第三點(diǎn)的連線表示面神經(jīng)顳面干的投影線,；③自①線中點(diǎn)至第四點(diǎn)的連線表示頸面干的投影線。 枕大神經(jīng)的體表定位：枕大神經(jīng)起自樞椎橫突內(nèi)側(cè)寰椎后弓,，斜向上向外上升,，穿行頭半棘肌之間,，在頭半棘肌附著于枕骨處,，穿過(guò)該肌，更穿過(guò)斜方肌腱及頸固有筋膜（以上是枕大神經(jīng)在深部的走行,，此點(diǎn)在上項(xiàng)線平面距正中線約2cm處）,，到達(dá)皮下，隨即分成許多分支,，分布于頭后部大部分皮膚,。 頸總動(dòng)脈的體表定位：在右側(cè)，從下頜角至乳突連線的中點(diǎn)劃線至胸鎖關(guān)節(jié),；在左側(cè),，連線的下端稍偏外側(cè)，此線平甲狀軟骨上緣以下為該動(dòng)脈的體表定位,。 鎖骨下動(dòng)脈的體表定位：從胸鎖關(guān)節(jié)至鎖骨中點(diǎn)的凸向上方的曲線,，其最高點(diǎn)距鎖骨上緣約1cm。 頸外靜脈的體表定位：下頜角至鎖骨中點(diǎn)的連線,。 副神經(jīng)的體表定位：由胸鎖乳突肌后緣上,、中1/3交點(diǎn)至斜方肌前緣中、下1/3交點(diǎn)的連線,。 二,、 肩背部 肩胛上神經(jīng)的體表定位：此神經(jīng)起于臂叢的上干（C5，C6）,，位于臂叢的上側(cè),，向上外方行，經(jīng)斜方肌及肩胛舌骨肌的深側(cè),，至肩胛切跡處,，與肩胛上動(dòng)脈鄰接。此動(dòng)脈經(jīng)肩胛橫韌帶上側(cè)至岡上窩,，然后轉(zhuǎn)至岡下窩,。而肩胛上神經(jīng)則經(jīng)肩胛橫韌帶下側(cè)至岡上窩。在此該神經(jīng)發(fā)出分支支配岡上肌,、肩關(guān)節(jié)及肩鎖關(guān)節(jié),。繼而伴肩胛上動(dòng)脈繞過(guò)肩胛頸切跡至岡下窩，支配岡下肌,。 肩胛下動(dòng)脈的體表定位：在肩胛下肌下緣附近起自腋動(dòng)脈,，走向后下方,，主要分為胸背動(dòng)脈和旋肩胛動(dòng)脈。前者伴隨胸背神經(jīng)行走,，分布于前鋸肌和背闊?。缓笳哂厍笮写┤吙?，至岡下窩,，分支營(yíng)養(yǎng)附近諸肌。 三,、 上肢部 肱動(dòng)脈的體表定位：將上肢外展90°并稍旋后,，由鎖骨中點(diǎn)到肘窩中點(diǎn)作一連線，連線與肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣交點(diǎn)以下的部分,。 尺動(dòng)脈的體表定位：由肘窩中點(diǎn)稍下方到豌豆骨橈側(cè)的連線,。 橈動(dòng)脈的體表定位：由肘窩中點(diǎn)稍下方到橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)面橈動(dòng)脈搏動(dòng)處的連線。 正中神經(jīng)的體表定位：在臂部與肱動(dòng)脈的投影相同,；在前臂部為肱骨內(nèi)上髁與肱二頭肌腱連線的中點(diǎn),，向下到腕部橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間的連線。 尺神經(jīng)的體表定位：在臂部為從腋窩頂至肱骨內(nèi)上髁與鷹嘴連線中點(diǎn)（肘后內(nèi)側(cè)溝）的連線,?！ ≡谇氨鄄繛閺碾殴莾?nèi)上髁與鷹嘴連線中點(diǎn)至豌豆骨橈側(cè)緣的連線。 橈神經(jīng)的體表定位：在臂部為自腋后皺襞的下方經(jīng)臂部后方至臂部外側(cè)中,、下1/3處,，再?gòu)脑撎帯 ≈岭殴峭馍削恋倪B線。在前臂部為自肱骨外上髁至橈骨莖突的連線為橈神經(jīng)淺支的投影,；自肱骨外上髁至前臂背側(cè)中線的中,、下1/3交界處的連線，為橈神經(jīng)深支的體表投影,。 貴要靜脈的體表定位：在前臂部為從尺骨莖突經(jīng)前臂掌側(cè)面至肘窩尺側(cè)的連線,；在臂部從肘窩尺側(cè)沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝上升至臂中點(diǎn)稍下方伴肱動(dòng)脈上行，匯入腋靜脈,。 腕橫韌帶的體表定位：為腕前區(qū)從橈側(cè)端舟骨結(jié)節(jié)和大多角骨結(jié)節(jié)至尺側(cè)端豌豆骨和鉤骨鉤的長(zhǎng),、寬各約2.5cm的區(qū)域。 四,、腰臀部 臀上血管神經(jīng)出骨盆點(diǎn)的體表定位：自髂后上棘至股骨大轉(zhuǎn)子連線的上,、中1/3交界點(diǎn)。 臀下血管神經(jīng)出骨盆點(diǎn)的體表定位：自髂后上棘至坐骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn),。 坐骨神經(jīng)在臀部的體表定位：髂后上棘至坐骨結(jié)節(jié)連線的上1/3與中1/3的交界點(diǎn),、股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)，此兩點(diǎn)的連線為坐骨神經(jīng)在臀部的投影,。 臀上動(dòng)脈的體表定位：是髂內(nèi)動(dòng)脈后干的分支,，經(jīng)梨狀肌上孔出骨盆（該動(dòng)脈穿出梨狀肌上孔的體表定位為：髂后上棘與股骨大轉(zhuǎn)子尖端連線的上,、中1/3交界點(diǎn)）至臀部分為淺、深兩支,，淺支行于臀大肌和臀中肌之間,，深支行于臀中肌和臀小肌之間。 臀上皮神經(jīng)的體表定位：起自上3對(duì)腰神經(jīng)后支的外側(cè)支,，穿過(guò)背闊肌的腱膜,，在骶棘肌的外側(cè)緣跨過(guò)髂棘的后部，分布于臀中間上部的皮膚,。 臀內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)的體表定位：起自第一至第三骶神經(jīng),，從髂后上棘至尾骶連線的中1/3穿出深筋膜,，分布于臀內(nèi)側(cè)部皮膚,。 梨狀肌的體表定位：起自骶骨前外側(cè)面（第二至五骶椎）骶前孔外側(cè)的部分，穿坐骨大孔止于股骨大轉(zhuǎn)子尖端的三角形區(qū)域,。自髂后上棘與尾骨尖連線的中點(diǎn)至大轉(zhuǎn)子尖的連線為該肌下緣的體表定位,。 股方肌的體表定位：起自坐骨結(jié)節(jié)外側(cè)面，止于轉(zhuǎn)子間嵴和大轉(zhuǎn)子的扁長(zhǎng)方形區(qū)域,。 五,、下肢部 股動(dòng)脈的體表定位：屈髖并稍外展、外旋位,，由髂前上棘至恥骨聯(lián)合的連線中點(diǎn),，劃一直線至股骨內(nèi)收肌結(jié)節(jié)，此線的上2/3,，即為股動(dòng)脈的體表定位,。 脛前動(dòng)脈的體表定位：脛骨粗隆和腓骨小頭之間的中點(diǎn)與兩踝之間的中點(diǎn)劃一連線，即為脛前動(dòng)脈的體表定位,。 脛后動(dòng)脈的體表定位：自腘窩中點(diǎn)正下方約7~8cm處至內(nèi)踝與跟腱的中點(diǎn),，兩者之間的連線為脛后動(dòng)脈的體表定位。 坐骨神經(jīng)在股后部的體表定位：股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn),、股骨兩髁連線的中點(diǎn),，此二點(diǎn)的連線為坐骨神經(jīng)在股后部行徑的體表定位。 股神經(jīng)的體表定位：是腰叢中較大的神經(jīng),，經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)深面,、髂腰肌前面進(jìn)入股三角，位于股鞘外側(cè),，下行約3cm即分為多支：股神經(jīng)前皮支（分布于股前面下2/3的皮膚）,、隱神經(jīng)（亦為皮神經(jīng)，伴股血管行經(jīng)股三角,，進(jìn)入收肌管,，繼穿出該管,，在縫匠肌與股薄肌之間出現(xiàn)于膝關(guān)節(jié)內(nèi)后方）、肌支（發(fā)出許多小支,，支配縫匠肌,、股四頭肌與恥骨肌）,。 腓總神經(jīng)的體表定位：起于第4~5腰神經(jīng)及第1,、2骶神經(jīng)的后股，是坐骨神經(jīng)的分支,，沿腘窩外上界斜向至腓骨頭前下方,，繞腓骨頸，穿腓骨長(zhǎng)肌分為腓深神經(jīng)和腓淺神經(jīng),。腓深神經(jīng)穿腓骨長(zhǎng)肌和趾長(zhǎng)伸肌起始部,，至小腿前部與脛前動(dòng)脈伴行，先在脛骨前肌和趾長(zhǎng)伸肌間,，后在脛骨前肌與 長(zhǎng)伸肌間下行至足背,。分布于小腿肌前群、足背肌及第1,、2趾相對(duì)面的背面皮膚,。腓淺神經(jīng)穿腓骨長(zhǎng)肌起始部，在腓骨長(zhǎng),、短肌和趾長(zhǎng)伸肌間下行,，分出肌支支配腓骨長(zhǎng)、短肌,，在小腿下1/3處淺出為皮支,，分布于小腿外側(cè)、足背和趾背的皮膚,。 腘繩肌的體表定位：由股二頭肌,、半腱肌、半膜肌組成,。起自坐骨結(jié)節(jié),，向下分為二組，在膝后區(qū)向兩側(cè)分開(kāi),，構(gòu)成腘窩的內(nèi)上壁和外上壁,，并分別止于腓骨頭、脛骨干內(nèi)側(cè)上部,、脛骨內(nèi)側(cè)髁后面,。 足背動(dòng)脈的體表定位：是脛前動(dòng)脈的延續(xù)，在伸肌支持帶下緣后方出現(xiàn)于拇長(zhǎng)伸肌肌腱及趾長(zhǎng)伸肌腱之間，行至第1跖骨間隙分為足底深支和第1跖背動(dòng)脈二終支,。它在 長(zhǎng)伸肌外側(cè)的位置表淺,，可捫及其搏動(dòng)。 |
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來(lái)自： 杏林雅士 > 《針刀醫(yī)學(xué)》
