在社區(qū)開展經常性的中醫(yī)藥預防疾病與養(yǎng)生保健服務活動,，是中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務機構一項重要任務，因為它能在緩解居民看病難,、看病貴,、看慢性疑難雜癥效果差等方面起到重要作用。這項工作對我們來說既陌生又艱難,，更具有挑戰(zhàn)性和富有使命感,，今年我們已把它納入中心重要工作議事日程上。 
    因此為了確保做好這項工作，我們針對中心現有狀況和社區(qū)居民對中醫(yī)藥服務的實際需求,，制定年度工作計劃和實施方案如下： 
    一,、成立領導小組 組長：略

        成員：略 
    二、工作計劃 
    1,、由社區(qū)健康教育領導小組,、慢病管理領導小組負責具體工作計劃和實施方案的制定。在實際工作中我們要充分利用中心現有的“有人才,、有平臺,、有人氣、有效果”等優(yōu)質資源,，重點在于加強運用中醫(yī)藥理論,，尤其是中醫(yī)治未病和養(yǎng)生保健理論指導居民預防調攝、養(yǎng)生保健,，增強居民防病治病意識,，達到未病先防、既病防變,、病后調護,、愈后防復的目的。 
    2,、加強中醫(yī)隊伍建設,，做好相關人員專業(yè)培訓，制定適宜的相關中醫(yī)健康教育內容和時間安排表,，完善服務流程,，把具有中醫(yī)特色的健康教育貫穿到社區(qū)衛(wèi)生服務工作中去，著重發(fā)揮中醫(yī)藥在預防保健工作中的重要作用,。計劃每年在每個服務站開展具有中醫(yī)特色的健康教育和義診4場次,，中心2場次，共計18場次,，發(fā)放具有中醫(yī)藥特色濃郁,、膾炙人口健康處方如中醫(yī)養(yǎng)生歌、中醫(yī)養(yǎng)生歌,、中醫(yī)養(yǎng)生羹等,。 
    3、內容實用化,、大眾化,、特色化、豐富化,，形式多樣化,。
我們要充分利用中醫(yī)藥在開展預防疾病和養(yǎng)生保健服務方面的優(yōu)勢,，制定健康教育方案要結合社區(qū)居民的實際健康狀況，因人制宜,、因病制宜,，突出特色，以及在指導其進行健康運動的內容要具有實用行和針對性,，解決各個層面居民實際健康問題，以調動居民參與健康教育的積極性,。開展以中醫(yī)藥為特色的健康教育和治療,，要具有針對性如對老年人以健康膳食、適量運動為主,，慢性病居民以膳食（藥膳）調理,、保健運動為主，殘疾人以肢體和心理康復為主的,。 
    4,、確定效益評估標準，不斷完善,，逐步達標,。
在社區(qū)開展居民相關中醫(yī)藥特色的健康教育和康復治療，需要建立效益評估標準,，以此確定和評價開展服務活動的效果,，并需要在實踐中不斷地修正和完善。
它們的標準是居民是否對應用中醫(yī)藥提高保健意識有明顯增強,，身體素質有所提高,，發(fā)病率、并發(fā)癥,、致殘率有顯著下降,，慢性病和疑難雜癥療效顯著提高，參加健康教育,、慢病管理積極性有較大增加等等,。 
    三、實施方案 
    1,、我們要高度重視把中醫(yī)預防和養(yǎng)生保健納入開展社區(qū)健康教育計劃中,，實行“一票否決權”，做到有人分管,、有人專管,、年頭有計劃、平時勤督查,、年終有總結,，年年有提高,。 
    2、主要以開展具有中醫(yī)特色的健康講座,、科普知識宣傳和健康教育處方,，配合晨（晚）練組織開展有益的保健運動如太極拳、太極劍,、健身操和集體舞等,，以多種形式向各個層次的居民提供健康知識宣傳、傳授養(yǎng)生保健和提倡健康生活方式,。 
    3,、針對目前存在以中醫(yī)藥為主要內容的健康教育講座、健康教育處方偏少,，應用中醫(yī)藥防病治病率不高,，居民的受益面不夠等情況，我們要把它作為今后工作重點開展,，使中醫(yī)藥綜合服務效果在社區(qū)發(fā)揮更大的效果,。

加強“治未病”理論體系的系統(tǒng)繼承與研究；積極運用系統(tǒng)科學原理結合中醫(yī)整體觀及先進科技手段,；進行認知健康狀態(tài)及其測量與評估,；開展預防保健服務的實施模式及其對經濟的貢獻度評估；發(fā)展“醫(yī)產學研用”聯盟,，積極培育科技轉化機構,。

◎   西醫(yī)體質檢查：通過一定的儀器手段檢測身體的健康狀況,。
◎ 中醫(yī)質檢查：應用望聞問切的基本方法,，了解體檢者身體的基本狀況，五臟是否平衡,、體質是否虛盛,、濕寒、飲食是否合理,、二便是否通暢,。通過中醫(yī)骨科觸診手法了解體檢者脊柱及身體骨骼是否正常或患有疾?。ㄈ珙i椎病,、腰椎病及關節(jié)疾?。私饨浗j是否通暢,、韌帶肌肉狀況等

健康教育是指我們通過各種教育途徑（語言,、文字、圖片,、幻燈,、講座）指導病人或家屬預防、消除或減輕疾病發(fā)展的過程,，在臨床中已形成制度,。我院是一家綜合性的中醫(yī)醫(yī)院,更需要護士有機地運用中西醫(yī)護理知識面對患者,發(fā)揚中醫(yī)特色,使患者接受中西醫(yī)結合的健康知識指導,了解中醫(yī)知識,增加自我防護、保健意識?，F將工作中總結的經驗陳列如下,。

    1首先自己要了解中醫(yī)護理發(fā)展簡史

     以及中醫(yī)護理的哲學基礎、基礎理論中醫(yī)在數千年的臨床實踐中,，積累了豐富的診治疾病和護養(yǎng)病人的經驗,，并形成了獨特的理論體系。其基本特點是整體觀和辨證論治,。

    2關心體貼病人,，把病人的需求當成自己的需求，有效地運用護理程序

    2.1中醫(yī)護理評估中醫(yī)護理的評估方法須在掌握中醫(yī)基本理論的基礎上,，通過“望,、聞、問,、切”的手段,，收集與病因、病位,、病性有關的資料,，了解病人所需，為辨證施護提供依據,。例如：病人表現神昏煩躁,、面色紅赤、惡熱喜冷,，小便短赤,、大便燥結、舌尖紅,、苔黃,、脈數，則屬熱證,，病位在心,；表現納呆腹脹,、面色蒼白、惡寒喜熱,、口淡不渴,、手足厥冷、小便清長,、大便溏薄,、舌淡苔白，則屬寒證,，病位在脾胃,；精神萎靡不振、聲低氣短息微,、腰痛喜按,，屬虛證，病位在腎,；聲高氣壯息粗,，腹痛劇烈拒按，舌苔厚膩,，脈實有力屬實證，病位在大腸,。同時,，要了解發(fā)病原因是與感受“風、寒,、暑,、濕、燥,、火”之邪有關,，還是因“喜、怒,、憂,、思、悲,、恐,、驚”過度，或由于飲食,、勞倦,、外傷所致。因而要求護理人員對病人的臨床表現能運用中醫(yī)理論正確判斷,。在臨床實踐中加強與病人的溝通,，提高觀察能力,，不斷積累經驗，才能真正掌握具有中醫(yī)特色的評估技能,。

    2.2中醫(yī)護理診斷護理診斷是對護理對象生理,、心理、社會文化及精神,、情志方面現存或潛在的健康問題反應的一種臨床判斷,。其診斷范圍必須在護理職責范圍內能解決或緩解的問題。例如：自理能力缺陷／與肢體偏癱有關,；知識缺乏／與缺乏對本病的認識有關等,。但某些護理診斷是從中醫(yī)護理評估中產生的，其健康問題和相關因素是應用中醫(yī)辨證分析作依據的,，描述中可采用中醫(yī)理論或增加中醫(yī)辨證的相關因素,，以更全面、細致地反映病人現存的或潛在的健康問題,。例如：關于營養(yǎng)代謝方面的,，可以提出：辛涼解表飲食的需要／與外感風熱有關。以此類推,，可根據病人的證候提出各種飲食的需要,。如：滋陰飲食的需要／與肝腎陰虛有關，從而提供有針對性的飲食指導—進食枸杞子,、百合,、黨參、麥冬等,；又如：便秘／與胃腸積熱有關,；或與氣虛傳導無力有關；與飲食不節(jié),、過食辛辣有關等,，以采取更有針對性的措施解決便秘問題，如指導病人飲食不宜過于辛辣,、每日適當活動,，可做揉腹運動等。關于體溫方面,，可提出：壯熱（體溫過高）,、惡寒發(fā)熱、寒熱往來,、但熱不寒,、但寒不熱、畏寒肢冷等，其臨床依據,、相關因素各不相同,，護理措施也完全不同，關于睡眠方面,，可提出不寐,、多夢易醒、入睡困難,、早醒等,，其相關因素中的病理因素除西醫(yī)提出的以外，可增加肝火擾心,、氣血不足,、心神失養(yǎng)；痰熱擾心,、神不守舍,；飲食不節(jié)、胃中不和等,，護理措施及健康教育內容也可更有針對性,。

    2.3制定護理措施及健康教育計劃在制定護理措施及健康教育計劃時，應充分發(fā)揮中醫(yī)護理的優(yōu)勢,，開展辨證施護,，應用中醫(yī)傳統(tǒng)技術，才能使護理對象獲得真正具有中醫(yī)特色的優(yōu)質護理,。舉例：護理診斷：體溫升高（惡寒發(fā)熱）／與外感風寒有關,；健康教育：（1）向病人講解外感病須臥床休息的意義。（2）向病人及家屬宣教解表藥的服法及服藥后的注意事項,。（3）向病人及家屬講解熱退汗后應及時擦干汗液或更換汗?jié)褚卤唬乐共∏榧又?。?span lang="EN-US">4）指導病人及家屬調配飲食,。

    2.4評價在對病人實施一系列措施及健康指導后，需評價患者掌握了多少,，為其解決了多少問題,，還有哪些問題需要解決以便繼續(xù)采取必要的措施。

    3其他指導

    3.1中藥煎煮方法湯劑的煎煮從用具,、用水,、火候、方法都是有一定的講究的,，如煎藥用具是以砂鍋,、瓦罐為好，搪瓷罐次之，忌用銅鐵鍋,，以免發(fā)生化學變化,，影響療效。煎煮方法是先將藥材浸泡30~60min,，用水量以高出藥面為度,，一般中藥煎煮2次，第2次煎煮加水量為第1次的1/3~1/2,，2次煎液混合后分2次服用,。一般來講，解表藥,、清熱藥宜武火煎煮,，時間宜短，煮沸后煎3~5min即可,，補養(yǎng)藥需用文火慢煎,，時間宜長，煮沸后再續(xù)煎30~60min,。

    3.2中藥服法及服藥時間湯劑宜溫服,，丸劑用溫開水送服，散劑用蜂蜜調和送服或裝入膠囊中吞服,，沖劑,、膏劑用開水沖服，糖漿劑直接吞服,，服后10min內不宜飲水,。對胃有刺激的藥物宜飯后服，補益藥宜空腹服,，安神藥宜睡前服,，驅蟲藥宜空腹服。

    3.3服藥時的飲食禁忌一般而言忌食生冷,、辛辣,、油膩、有刺激性的食物,。此外根據病情的不同,，飲食宜忌也有區(qū)別，如熱性病應忌食辛辣,、油膩,、煎炸食物；寒性病應忌食生冷,；胸痹者應忌食肥肉,、脂肪,、動物內臟及煙酒；肝陽上亢者忌食胡椒,、大蒜,、白酒等辛熱助陽之品；瘡瘍,、皮膚病病人應忌食魚,、蝦、蟹等海腥發(fā)物及辛辣刺激性食物,。

    3.4調養(yǎng)正氣,，提高機體抗病能力人體正氣強弱與抗病能力密切相關《素問·刺法論》說：“正氣存內，邪不可干”,，說明調養(yǎng)正氣是提高抗病能力的關鍵,。

    3.4.1重視精神調養(yǎng)做到心情舒暢，精神愉快安寧,，少私心而不貪欲,，喜怒而不妄發(fā)，修德養(yǎng)性,，保持良好的心理狀態(tài),。盡量避免外界環(huán)境對人體的不良刺激，如營造優(yōu)美的自然環(huán)境,，和諧的人際關系,，幸福的家庭氛圍等。

    3.4.2注意飲食起居做到飲食有節(jié),，起居有常,、勞逸適度等。

    3.4.3加強身體鍛煉

    綜上所述,，臨床護理工作中將中,、西醫(yī)知識有機地結合在一起，運用豐富的理論知識指導病人的飲食,、起居,、治療，能使疾病的“三分治,、七分養(yǎng)”得到很好的印證,，更加樹立了醫(yī)院的中醫(yī)特色,，這需要我們護理人員在實際工作中不斷學習,、總結和實踐。

預防保健科2011年工作計劃

按照醫(yī)院工作精神和市疾控中心相關要求,，結合科室實際情況,，制定預防保健科2011年工作計劃。預防保健科的主要工作內容有：傳染病監(jiān)測報告、計劃免疫和婦幼保健,、健康教育和職工保健工作,，具體如下：

一、   傳染病監(jiān)測報告

嚴格按照《傳染病防治法》及其“實施辦法”的要求,，以控制突發(fā)疫情為重點,，以保證傳染病監(jiān)測上報率為基礎，切實加強醫(yī)務人員培訓,，完善獎懲制度,，扎實推進工作。

1,、傳染病病例報告：繼續(xù)實行“首診負責制”,，責任報告人在首次發(fā)現或診斷法定傳染病人、疑似病人及病原攜帶者時,，應立即認真填寫“傳染病報告卡”和“傳染病登記本”,，并按規(guī)定的時限和程序上報。對有漏報,、遲報,、瞞報者，進行通報批評和相應經濟處罰,。

2,、傳染病信息網絡直報：根據疫情需要，實行即時網絡直報和每日網絡直報制度,，預防保健科設立專職疫情報告人員,，每日到各病區(qū)、診室收取“傳染病報告卡”,，并將臨床科室上報結果與檢驗科,、放射科上報結果進行比對，匯總后上報,。

3,、監(jiān)測資料的統(tǒng)計分析及反饋：每月底對當月疫情進行統(tǒng)計分析，結果反饋至主管院長及醫(yī)務科,、感染辦,、門診辦等相關部門。

4,、傳染病知識培訓：制定詳細計劃,，從傳染病防治基礎知識、突發(fā)疫情應急處置和病例監(jiān)測等方面,，對全院醫(yī)務人員進行培訓,、考核,。

5、認真完成當地衛(wèi)生行政部門下達的指令性任務,；做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置工作,。

二、計劃免疫和婦幼保健工作

1,、按照當地衛(wèi)生行政部門的要求,，積極配合計免部門，做好轄區(qū)內兒童的計劃免疫工作,。

2,、深入了解醫(yī)院婦產科、兒科的工作動態(tài),，做好出生申報,、婦幼工作的月報、季報,、年報等各項工作,。

3、利用“兒童預防接種宣傳日”和“母乳喂養(yǎng)宣傳日”,，積極進行婦幼知識的宣傳工作,。

三、健康教育工作

1,、公眾健康教育：利用院內外健康教育版面,，做好公共衛(wèi)生知識和健康常識的宣教，倡導健康的生活方式和綠色生活理念,，充分發(fā)揮醫(yī)療機構在提高群眾健康水平方面的作用,。院內健康教育版面每兩月更新一次，院外版面根據相關部門要求隨時更新,。

2,、個體健康教育：通過對門診病人發(fā)放健康教育處方、對住院病人進行全程健康宣教（入院宣教,、住院期間宣教,、出院指導和即時指導）等方式，提供針對性強的疾病知識,，加強對病人的個體宣教,。

3、社區(qū)健康宣教：與相關科室配合,，利用“世界保健日”,、“結核病防治日”、碘缺乏防治日,、世界無煙日,、艾滋病日等，深入社區(qū)進行健康宣教,，服務群眾的同時,，宣傳我院技術、服務等優(yōu)勢,。

4,、撰寫“保健小知識”、“健康常識”等文章,，通過醫(yī)院網站向群眾傳播健康教育知識,。

四、職工保健工作

1,、組織好職工體檢工作,，對每次體檢結果進行統(tǒng)計分析和反饋。

2,、加強宣傳,，引導廣大在職職工關注自身健康，醫(yī)院職工缺少的不是健康知識,，而是對健康的關注,；運用豐富多彩的方式，引導職工合理分配工作和生活時間,，遠離“亞健康狀態(tài)”,。

3、與老干科,、全科醫(yī)療科密切配合,，做好離退休職工的醫(yī)療服務工作。

五,、認真落實執(zhí)行醫(yī)院和疾控部門交辦的其他臨時性工作,。

                                           預防保健科

                                           2011年1月