醫(yī)保人員怎樣檢查住院病人的醫(yī)療、護理及其它各種治療消費

徐仲坤 2012-06-13

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醫(yī)保人員怎樣檢查住院病人的醫(yī)療,、護理及其它各種治療消費

內(nèi)蒙根河市人民醫(yī)院--徐仲坤

醫(yī)療,、工傷、生育保險堅持以人為本,，就是把參保人員的健康和人文關(guān)懷作為完善制度的根本出發(fā)點和落腳點,，　完善醫(yī)療保障體系建設(shè)的資金保障、專業(yè)管理,、網(wǎng)絡(luò)支持和法律法規(guī),，實現(xiàn)籌資有道，管理有規(guī),，運行有網(wǎng),，辦事有法的醫(yī)保整體目標，確保醫(yī)療保險制度的穩(wěn)健運行和可持續(xù)發(fā)展,，為了醫(yī)保經(jīng)費的合理應用,，根據(jù)本人幾年的工作經(jīng)驗，淺談幾點醫(yī)保人員怎樣檢查住院病人的醫(yī)療消費,。

1,、住院醫(yī)師在病人住院時要核對醫(yī)保人員的所有證件，病人住院后24小時內(nèi)醫(yī)保人員要入院檢查患者的真實身份,，需要轉(zhuǎn)院的病人要經(jīng)過院內(nèi)專家小組會? 錚啡媳駒好揮刑跫瘟剖狽嬌勺?，医院绝秷A灰莆∪耍苤臥蛑?，经专家会珍澒a啡媳駒禾跫輝市淼那榭魷路趴勺?，覇T慵跚岵∪說母旱＃∪俗菏幣鯇ё褐っ鰨牒蟮木我皆閡癰槍攏獎５ノ灰氬∪說木鴕揭皆涸諶炷諶〉牧擔啡喜∪說納矸藎訟┓咽輩∪思浼沂粢鼉堇賜燈焙偷ノ徊〖傯酢?/font>
2,、本地病人住院時,，醫(yī)保人員在病人住院一段時間后，要核對住院消費情況,，由于病人在住院期間病情隨時有變化,，醫(yī)師要根據(jù)病情治療，會隨時有更改醫(yī)囑的情況，護士在按時執(zhí)行醫(yī)囑的同時要提醒醫(yī)生將患者更改醫(yī)囑前的不用藥品及時退掉,，本人在檢查病歷時經(jīng)常發(fā)現(xiàn)病人沒用過的藥沒有及時退掉的情況,，醫(yī)生更改醫(yī)囑與護士執(zhí)行時間不符，醫(yī)生開出的處方的天數(shù)于病人用藥天數(shù)不符,，病人由三級護理改為二及護理后,，護士仍按三及護理收費，病人住院期間的用藥情況的檢查是個非常復雜的過程,，醫(yī)保人員要有一定的臨床經(jīng)驗,，要熟悉護士執(zhí)行醫(yī)囑的情況并且要了解藥品的價格劑量，有些病房工作人員,，劃價不認真,，也有故意在病人身上多劃價的情況，網(wǎng)絡(luò)人員在登記處方時要認真核對藥品目錄,，本人曾遇到這樣一種情況,，病人在? ≡菏庇玫囊┢分械哪芰亢霞林械娜姿嵯佘眨鄹瘢何僑鄭緄羌竊痹詰羌鞘比吹塹氖僑姿嵐?，价格：?3,、60元，患者在住院期間共用了40支,合計9.2元,，而實際收取病人醫(yī)藥費1.664.00元。這樣的錯誤如果不是專業(yè)人員認真檢查是很能查到的,。更為遺憾的是海鐵醫(yī)保在我們多次請求改正收費情況時一在推委,，最后只能退給病人藥品，病人家屬拿著近兩千元的藥品只能是往各家藥店減價推銷,。給患者造成很大的麻煩,，也造成了很壞的社會效益。從主觀上講這是騙保的明顯現(xiàn)象,。這件事我極力堅持退款,，但某些領(lǐng)導很不滿，我也從醫(yī)?？仆顺?。