26

咳嗽不容易治,，俗話說(shuō)：“名醫(yī)不治咳，治咳丟臉面,?！边@是因?yàn)榭人噪y治且易復(fù)發(fā),，而且咳嗽辯證不容易，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“五臟六腑皆令人咳,，非獨(dú)肺也,。”所以說(shuō),，會(huì)治咳嗽的人,，按中醫(yī)來(lái)說(shuō)，五臟六腑的病他都會(huì)治了,。

這個(gè)病人,，說(shuō)他下半夜咳嗽非常厲害，非常胸悶,。

“熱咳三焦火,，夜咳肺間寒?！边@晚間咳重,，一般病人都是寒底多見(jiàn)。老師摸他脈后說(shuō),，腎脈郁澀,，下半身有東西堵住，但要先解決咳喘,、痰多,、稀白的問(wèn)題。這樣老師便念方,，我抄下來(lái),，是小青龍湯。特別還重用干姜,、細(xì)辛,、五味子。

古人云：“若要痰飲退,，宜用姜辛味,。”

對(duì)于稀白痰飲,，干姜,、細(xì)辛、五味子,，一用下去就很容易退下來(lái),，這是古人非常寶貴的經(jīng)驗(yàn)。由于病人有胸悶,，脈澀,，心脈不流利,，老師還特別在小青龍湯中加入五味藥，是專門針對(duì)病人氣滯血瘀的,，即：

枳殼、桔梗,、木香,、丹參、菖蒲,。

枳殼降氣,，桔梗升提，木香理三焦氣滯,。丹參活血養(yǎng)血,，俗話說(shuō)：“一味丹參飲，功同四物湯,?！本褪钦f(shuō)丹參既能補(bǔ)血，又能活血通脈,，帶有通補(bǔ)的個(gè)性,。菖蒲，《神農(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)：“主風(fēng)寒濕痹,，咳逆上氣,。”可見(jiàn)對(duì)于肺心病,、咳喘,、氣閉有良效。

后來(lái),，我們把老師用這小青龍湯加這五味藥的方路,，稱為“加強(qiáng)版小青龍湯”。

今天,，還有一個(gè)病人,，鼻頭有些粉刺，老師就開(kāi)顛倒散,，大黃,、硫磺各三十克，打成粉后,，給病人拿回去后外敷,。把藥末用涼水調(diào)敷在患處，就可治療各種鼻頭粉刺,、酒渣鼻,、痤瘡,。這方是出自《醫(yī)宗金鑒》的，老師經(jīng)常用,。

我們稱之為：“顛三倒四,，又寒又熱?！本褪钦f(shuō),，這種病有風(fēng)寒濕郁在外面，體內(nèi)又有肝郁化火,，這樣里面郁熱泄不了,，外面寒濕又散不掉，所以用寒藥加熱藥,，寒熱搭配,，一邊泄其郁熱，邊散其沉寒,，使氣血恢復(fù)流通,，粉刺就容易好。

老師書中還提到治療痤瘡要內(nèi)外兼修,，外敷顛倒散,，同時(shí)還可內(nèi)用琵琶清肺飲。

老師交代這個(gè)病人要戒水果,，而且不能喝涼茶,，可病人不解，說(shuō)他就喜歡喝涼茶,，喝些菊花茶后,，吃辣椒也不會(huì)上火。

老師說(shuō),，你這是身體陽(yáng)虛為底,，吃熱氣的東西，又喝涼茶,，是拿自己的身體當(dāng)戰(zhàn)場(chǎng),。

病人又說(shuō)，那水果加熱了來(lái)吃怎么樣,？

老師說(shuō),，水果加熱亦是涼，菊花泡茶還是寒,。寒涼之物吃多了,，身體血脈便走不動(dòng)，各種垃圾就會(huì)堆在那里，搬運(yùn)不走,，成為疾病,。這痤瘡很簡(jiǎn)單，放大一百倍,、一千倍,，其實(shí)只是垃圾的產(chǎn)物和堆積而已。少吃寒涼的東西,，血脈能溫通就可以搬運(yùn)走,。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)到人身體的氣血，“逢溫則行,，遇寒則凝”,。所以,，水果寒涼之物,，冰凍飲料，都是應(yīng)該戒口的,。

 27
晚上車廂賓館的老板娘請(qǐng)客,，老板娘非常好客熱情，做了很多菜,，老師還擔(dān)心我們吃素的會(huì)不會(huì)有所顧忌吃不慣,，我們隨緣，吃肉邊青菜也沒(méi)問(wèn)題,。

飯桌上,，談到醫(yī)德的問(wèn)題，行醫(yī)時(shí)行德,，無(wú)德不行醫(yī),。

老板娘都十分佩服老師，老師開(kāi)方藥不收診金,，隨病人想到哪抓藥就到哪抓藥,，幫病人代煎一劑中藥，只收一塊錢,。

老師常說(shuō),，行醫(yī)本來(lái)就不是賺錢的行業(yè)，但老師卻行醫(yī)行得津津有味,。

行醫(yī)者,，每時(shí)每刻無(wú)不面臨醫(yī)德的問(wèn)題，冉雪峰說(shuō)：“士先器識(shí)而后文章,，醫(yī)先醫(yī)德而后學(xué)問(wèn),。”

我們大一學(xué)醫(yī)剛接觸中醫(yī),，就學(xué)醫(yī)古文,，老師給我們安排的第一篇醫(yī)古文就是《大醫(yī)精誠(chéng)》,。《大醫(yī)精誠(chéng)》就是孫思邈站在醫(yī)德層面論行醫(yī)的,，這《大醫(yī)精誠(chéng)》可以說(shuō)是任何行醫(yī)者終身都需要踐行的,。如果沒(méi)有老師的醫(yī)德，我們也不會(huì)被感召過(guò)來(lái),，更加不可能學(xué)到這么多東西,。所以說(shuō)，學(xué)問(wèn)這種東西跟治國(guó)的道理也是一樣的,，唯有德者居之,。《論語(yǔ)》說(shuō)：“為政以德,，譬如北辰,，居其所而眾星拱之?！毕嘈乓院髸?huì)越來(lái)越多行醫(yī)者學(xué)醫(yī)者,，都會(huì)團(tuán)結(jié)在老師身邊來(lái)。

在看《太氏藥譜》時(shí),，也特別記住這句話：“夫醫(yī)者,，非仁愛(ài)之士不可托也，非聰明理達(dá)者不可任也,，非廉潔質(zhì)樸者不可信也,。”

對(duì)我們學(xué)醫(yī)的人來(lái)說(shuō),，最大的考驗(yàn)并不是藥性,、湯頭、脈理,、病證,，而是有沒(méi)有仁愛(ài)惻隱之心，能否明辨篤行,，會(huì)不會(huì)廉潔質(zhì)樸,。醫(yī)道通仙道，醫(yī)書通道書,。老師書中常引《清靜經(jīng)》中一句話來(lái)說(shuō)明行醫(yī)者的道德：“人能常清靜,，天地悉皆歸?！币粋€(gè)人心中時(shí)常清靜淡泊,，那么天地之間的道德、文章、學(xué)問(wèn),、醫(yī)理,、藥性等，通通都會(huì)歸附到他身上,，為他所用,。而老子《道德經(jīng)》上叫人要絕名棄利才能更接近于道，這也是醫(yī)德,，醫(yī)生要淡泊名利,。

佛家常說(shuō)這點(diǎn)：“透得名利關(guān)，方為小休歇,；透得生死關(guān),，方為大休歇?！?BR>
所以醫(yī)德不就是要把名利關(guān)看淡,，把生死觀看破嗎？把名利關(guān)看淡就是無(wú)所求,，把生死關(guān)看破就是無(wú)所懼,。

秦趙虎老先生說(shuō)過(guò)：“一個(gè)良醫(yī),，無(wú)所求無(wú)所懼,，則百病可醫(yī)，反之則小疾難治,?！?BR>
這完全是在醫(yī)德層面上行醫(yī)啊,！照這樣說(shuō),，醫(yī)生并不是用藥物治好病人，而是用他的道德治好病人,。老師常說(shuō),，醫(yī)道不是發(fā)財(cái)?shù)拈T道，用孫中山的話來(lái)說(shuō),，可以這樣理解：

貪生怕死莫入此門,，

升官發(fā)財(cái)請(qǐng)走他道。

從這里看來(lái),，把《大醫(yī)精誠(chéng)》背好篤行,，比學(xué)四大經(jīng)典還要重要。這也是后面老師要講的行醫(yī)者必須要注意的八點(diǎn)醫(yī)德,。

28

車廂賓館吃完晚飯后,，我們同老師一起又回到大藥房里讀書做藥丸了。我們邊讀書，老師也一起坐過(guò)來(lái)談?wù)撫t(yī)道,，我們趕緊準(zhǔn)備記錄,。

靈感這種東西，你當(dāng)下沒(méi)有抓住,，過(guò)后想要重拾就非常困難,，所以古代許多文學(xué)家、詩(shī)人都有這個(gè)習(xí)慣,，時(shí)常都準(zhǔn)備紙筆放在身邊唾手可及的地方,，或騎馬外出，或游山玩水,，或吃飯說(shuō)話,，只要一有靈感亮點(diǎn)，立即記錄下來(lái),，就連睡覺(jué)做夢(mèng),，有好想法，也立即從床邊抓過(guò)枝筆,，書錄下來(lái),。

老師寫《醫(yī)間道》時(shí)，畫那個(gè)“人體臟腑陰陽(yáng)氣血循環(huán)圖”時(shí),，就是在晚上睡覺(jué)時(shí)突然靈機(jī)一發(fā),，趕緊起床記錄描繪出來(lái)，所以才有《醫(yī)間道》這本書,。我們今天及時(shí)記錄老師所講,，得到了三個(gè)閃亮點(diǎn)，這種閃亮點(diǎn),，在古代來(lái)說(shuō),，決定屬于不傳之秘的那種，是要放在枕頭底下藏起來(lái)的,，或者要鎖到石室金匱中,，絕不輕易示人。

第一就是穿破石,，關(guān)于這個(gè)秘方,，老師也是摸索經(jīng)歷多年才得到的。

剛開(kāi)始老師知道,，他太爺用一味藥治療肝炎,，卻不知道是什么藥。

后來(lái),，老師大學(xué)畢業(yè)后,，在外地工作時(shí),，發(fā)現(xiàn)一個(gè)村的村民們，紛紛砍一種樹(shù)做保健藥服用,，治療各種勞損傷積,，以及各種結(jié)石腫塊。

老師還是不知道這味藥,，這個(gè)疑問(wèn)也一直壓在老師心中多年,，直到最后老師在一個(gè)江湖郎中家里，看到這味藥,。剛開(kāi)始江湖郎中絕不肯輕說(shuō),。老師便提了幾瓶好酒過(guò)去，這郎中才酒后吐真言,，誠(chéng)心道破,，說(shuō)此藥名為穿破石，無(wú)攻不破,，無(wú)所不到,。

老師說(shuō)，這穿破石雖然行走起來(lái)比穿山甲要慢,，但喝五六天后,，那種后勁就非常足，而且穩(wěn)健有力,，特別偏重于走肝膽系統(tǒng),，凡不同者皆可用。

我們聽(tīng)到這點(diǎn),，心中便有底了,，以后我們要用這穿破石代替穿山甲,、水蛭,、蜈蚣，這些蟲類穿透之藥,，盡量不用動(dòng)物藥,。因?yàn)椤洞筢t(yī)精誠(chéng)》說(shuō)：“殺生求生，去生更遠(yuǎn),?！?BR>
如果嫌力道不夠，我們還可以選用王不留行,、路路通,、皂角刺，盡量避免使用蟲類藥,。

老師恐我們記憶不深刻,，還特意為穿破石的功效做了五大總結(jié)：

一是穿透力穩(wěn)健,，服用后勁十足，凡體內(nèi)血脈不通者皆可用之,。

二是肝膽系統(tǒng)疾患,，以及各類病痛瘀滯，皆可用之,。

三是可作為抗癆藥,，對(duì)治各種結(jié)核。

四是體內(nèi)各種癥瘕積聚,、包塊囊腫,，譬如乳腺增生、卵巢囊腫,、子宮肌瘤,、前列腺肥大等皆可用之。

五是穿破石根莖金黃,，流白色漿汁,，帶豆腥味，通利之中還有補(bǔ)益作用,，可用于農(nóng)村干活勞傷,、積損、陳年舊疾,。

穿破石周身是寶,，根莖枝條皆可入藥。一棵樹(shù)往往上百斤,，砍下來(lái)全村人喝都有余,，價(jià)錢又便宜，藥效獨(dú)特,，正符合傳統(tǒng)中醫(yī)簡(jiǎn)驗(yàn)便廉的特色,。

29
今晚第二個(gè)亮點(diǎn)那便是雞矢藤。

雞矢藤治療各類腸積是一流的,，平和而有效,。

當(dāng)今，時(shí)代從小孩到老年人沒(méi)有不因飲食過(guò)度而食滯胃腸的,。這種有腸積在里面,，外面臉色一般都泛黃泛暗的，胃口不好又容易感冒,。

老師說(shuō)要用藥物把積滯化開(kāi),，顔眉才得以舒展。

剛開(kāi)始老師用肥兒散,，雖然有效,，但卻因?yàn)樗幬锟酀y食,，比較難于推廣。后來(lái)老師讀書臨床后,，發(fā)現(xiàn)雞矢藤不僅效果好,，沒(méi)有難食的異味，而且藥性平時(shí)有效持久,。

這樣老師往往重用雞矢藤,，有積滯的病人排除宿積。宿積嚴(yán)重的可見(jiàn)黑褐色大便,，直到大便色澤變淺后不再黑后,，那積滯化開(kāi)后便好了。人能神清氣爽,，源于二便通調(diào)?。?BR>
老師還喜歡用雞矢藤與火麻仁合成藥對(duì)加入湯劑中而且重用,，既化食消積又潤(rùn)通腸腑,。

腸通腑暢，百病消除,。

老師說(shuō)健康的標(biāo)準(zhǔn),，只要做到四能，那便沒(méi)什么大礙了,，這四能便是能吃能拉能睡能笑,。

這雞矢藤便是消積開(kāi)胃，令人能吃能拉的佳品,。故在民間有不少人懂得用雞矢藤來(lái)泡茶喝,，雞矢藤被視為尋常保健良藥。

雞矢藤還用于減肥,，消積去滯就是它減肥的機(jī)理,。、

正如有個(gè)病人身體肥胖,，痰濕特別重,，前來(lái)找老師要求減肥瘦身。老師問(wèn)她胃口好不好,，她搖搖頭說(shuō)以前很好，現(xiàn)在不好了,。

老師就直接開(kāi)雞矢藤與蒼術(shù)兩味藥,，以二比一的劑量，叫病人平時(shí)拿來(lái)泡水喝,。

這個(gè)小藥對(duì),，藥小力不小,，基本成為健身減肥的良藥。

因?yàn)樗鼈兎现嗅t(yī)一升一降的思想,，雞矢藤消積化濁,，以降胃氣；蒼術(shù)健運(yùn)濕阻,，以升脾中清氣,。

雞矢藤降胃中濁氣，蒼術(shù)升脾中清氣,。一升一降,，正符合《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的：

“清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅,，清陽(yáng)發(fā)腠理,，濁陰走五臟，清陽(yáng)實(shí)四肢,，濁陰歸六腑,。”

所謂“肥人多痰濕,，瘦人多虛火”,，這減肥就當(dāng)以祛痰濕，恢復(fù)脾胃臟腑升降機(jī)能為第一要義,。

這小小的方子一個(gè)藥對(duì),，里面正昭示著這樣的醫(yī)學(xué)正道。

第三個(gè)閃亮點(diǎn)便是治療最頑固的手足麻木,。有老藥工問(wèn)老師手足麻木怎么治,。

老師說(shuō)治療起來(lái)應(yīng)該用補(bǔ)益氣血、散寒除濕的思路,，然后老師又說(shuō)出一大堆藥物,。

那老藥工搖搖頭都說(shuō)不是，治療尋常的麻木可以,，治療起陳年老病就不行,，必須要用到八味藥，這八味藥就解決了,，即：

川烏,、草烏、威靈仙,、仙靈脾,，

桃仁、紅花,、木瓜,、甘草,。

30
第八天，2月26日,。

早上第一個(gè)病人,，老師一號(hào)脈，還沒(méi)待病人說(shuō)什么,，老師便說(shuō)你關(guān)尺脈以下偏郁,，所以腰比較酸重，氣郁在中焦,，寸脈不足,，寸脈主上焦，故你脖子后面不是很通暢,，頸椎有些問(wèn)題,。

老師又看看病人指甲，是淡紫色的,，又叫病人伸出舌頭,，看到舌苔中后部偏白膩。就說(shuō)你這身體不單淤,，血脈走不動(dòng)而且痰濕還很重,。

病人不住地點(diǎn)頭，老師對(duì)自己的脈理還是比較有自信的,。

接著老師直接叫我開(kāi)《傷寒論》的苓術(shù)姜草湯和當(dāng)歸補(bǔ)血湯為底,。

這苓術(shù)姜草湯又叫腎著湯，即茯苓,、白術(shù),、干姜、甘草,，這腎著湯就是用于形容腰腎被濕邪困著住了,。

腎本主水，反為水濕所困,，所以要把水濕化開(kāi),。《傷寒論》形容這種腎為水濕所困著的狀態(tài)為“腰以下如帶五千錢”,。

老師蒼術(shù),、白術(shù)連用而且重用，因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“諸頸項(xiàng)強(qiáng),，皆屬于濕,。”而脾治濕升清功能不僅是向上的,，老師還說(shuō)這脾主濕功能比較特別,，它還向四周上下左右內(nèi)外輻射出去。故腎中有濕濁,，被水濕困著,，也要?dú)w脾來(lái)統(tǒng)管。

老師把腎著湯與當(dāng)歸補(bǔ)血湯連用,，就是補(bǔ)氣與祛濕的思路,。氣足則水濕得以運(yùn)化，扶正以祛邪也,。

而病人脈道還有淤血與氣滯應(yīng)該怎么辦,？老師又加了枳殼、桔梗,、木香,、丹參、葛根,、桂枝這六味藥,，理氣活血，斡旋中焦氣血,。以解中焦郁脈,。

病人舌尖紅，煩躁得很,。老師又加了生牡蠣,、黑豆、竹茹,，把陽(yáng)浮之氣以及腎水往下收一收,，這樣病人也就不會(huì)那么煩躁了。

收下來(lái)的濕濁煩躁之氣,，該怎么排出去呢,？當(dāng)然要從腸道中排出去。正如經(jīng)典所說(shuō)：“萬(wàn)物生于土,，而復(fù)歸于土,。”故老師最后還加了一味火麻仁,，病人大便不是很通暢,，下焦郁得很，這樣潤(rùn)通腸道,，不僅有利于給腰腎腸腑濕濁一條出路,，而且上焦心胸?zé)┰曛畾猓矔?huì)因釜底抽薪而頓減。

這樣暢通腑暢濕濁通去,，則腰腎壓力頓減,，而轉(zhuǎn)動(dòng)輕松。

如果還有些病人腸積化熱明顯,，腰腿不利,，老師還會(huì)重用大黃?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)大黃“推陳生新”,，這就是以通為補(bǔ)的思想。邪濁祛除則正氣復(fù)生,。這也是張從正“邪去而正生”的攻下派思想......