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我對腦血栓（中醫(yī)稱為中風）采用活血化瘀藥物的看法 荷香月暖 腦血栓，屬于中醫(yī)學“中風”范疇,，近年來患病率不斷增加,，為臨床多發(fā)病之一。“中風”一病,，是指突然昏倒,，不省人事,，伴有口眼歪斜，半身不遂,，語言不利,，或不經(jīng)昏仆而又以僻不遂為主證的一種疾病。古代醫(yī)家對此早有論述,。如《金匱要略》謂“經(jīng)絡(luò)空虛”所引起,；清代葉天士又進一步闡明“精血衰耗，水不涵木,，木少滋榮,，故肝陽偏亢”的發(fā)病機制。 中風的記載首見于《內(nèi)經(jīng)》,，歷代醫(yī)家對中風病的認識各有不同,，在《內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》等著作中對中風病的病因病機,、證候,、治則、治法都有詳細的論述,。中風病《內(nèi)經(jīng)》有多種命名,，如“偏枯”、“薄厥”,、“大厥”,、“卒中”、“暈厥”等,?！鹅`樞·刺節(jié)真邪篇》曰：“虛邪偏客于身半，其入深,，內(nèi)居榮衛(wèi),，榮衛(wèi)稍衰，則真氣去,，邪氣獨留,，發(fā)為偏枯”。 據(jù)其臨床表現(xiàn)雖有不同證型,，但均有血絡(luò)瘀滯的癥狀,，而現(xiàn)代醫(yī)學認為，腦血栓是腦動脈硬化的結(jié)果,。動脈硬化,，血管腔變窄，血液流通不暢,，是造成腦血栓的根本原因,。中醫(yī)治療“中風”,，有“治風先治血，血行風自滅”的理論,，在臨床實踐中,，采用活血化瘀療法為主，并且根據(jù)癥狀分為四類：氣虛血滯型,、陰虛陽亢型,、濕痰阻絡(luò)型、痰火阻絡(luò)型 ,。 張仲景提出：“若五臟元真通暢,，人即安和”。若臟腑功能失調(diào),，元真受損,，氣血逆亂，風,、火,、痰、瘀,、虛相互為患,，則致中風病發(fā)作。故調(diào)理臟腑為治療中風病的中心壞節(jié),。中風急性期主要表現(xiàn)為腑實,、火熱、痰濕和瘀血四大標實特征,，應(yīng)用通腑法治療己是中醫(yī)界的共識,。張仲景通腑法總的來講分寒下溫下兩綱。從通腑瀉下功效強度分峻下,、緩下,、和下、潤下,、導下,；從通腑目的來看則分通腑、清熱,、除滿,、消痞、逐水,、退黃,、攻瘀、破血,。 中風古今皆稱重癥,，對其發(fā)病原因及其機理的認識，歷代爭論頗大,。唐,、宋以前側(cè)重于外風，多從外風立論,；從金,、元起側(cè)重于內(nèi)風，多從內(nèi)風立論,。如劉河間主“心火暴甚”,；李東垣主“正氣自虛”；朱丹溪主“濕痰生熱”,；張景岳主“內(nèi)傷積損”,；尤在涇則進一步主張：“無論賊風邪氣，從外來者,，必先有肝風為之內(nèi)應(yīng)”,，從內(nèi)外二因立論，這與《內(nèi)經(jīng)》所說的“邪之所湊,，其氣必虛”的理論是一致的,；王清任則認為中風“實因氣虧”。當然,，中風并非只因氣虧,，現(xiàn)在很多人治療時還多采用活血化瘀方法。
中國腦血管病防治指南對腦梗死的治療主要為溶栓,、降纖,、抗凝、抗血小板聚凝制劑治療,，也提到了中藥治療的積極作用,。 對于中風的血瘀證包括了新病血瘀和久病血瘀，是各種原因引起很多疾病發(fā)展到一定階段產(chǎn)生的病理狀態(tài),，包括了絡(luò)脈瘀阻,、絡(luò)脈絀急及絡(luò)虛不榮等病理。新病血瘀不在絡(luò)脈瘀阻的范圍內(nèi),，而久病血瘀入絡(luò)與絡(luò)脈瘀阻臨床表現(xiàn)基本相同,，血瘀證側(cè)重于血液，僅僅反映了血液瘀滯,、粘稠凝聚,、運行不暢的狀態(tài)，但是，不能反映絡(luò)脈自身的病變,，而絡(luò)病側(cè)重于脈絡(luò),，除了涵蓋血液的粘稠凝聚病變以外，還包括了血管自身的病變,。
對腦出血患者用活血化瘀藥,，也是和治療惡性腫瘤晚期不要采用劇烈的活血化瘀藥物一樣,。否則有再次引發(fā)出血的問題。腦出血的病因,，一般是患者有原發(fā)性高血壓病史,，或有腦血管畸形、腦血管瘤,，腦血管動脈硬化導致的腦血管內(nèi)壓升高和腦血管壁組織脆性增加等因素而引發(fā)該病的發(fā)生,。故用藥除了用活血化瘀的中藥，同時也用益氣補血,，活血止血之類的藥,，通過辨證組方，合理搭配,，即達到活血化瘀,，通絡(luò)除痹的作用，又可補益扶正，加速患者的康復,。 腦出血（主要是原發(fā)性的出血）一般是腦血管畸形,、腦血管瘤、動脈硬化血管壁變脆,、腦血管內(nèi)壓過高而導致的,，是由外因引動內(nèi)因而成,。
2012年6月3日20:10于廣西賀州 |
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