偏枯（腦血管意外）

陳某,，女,，65歲，成都市人,。因“腦血管意外”患中風,，左側半身不遂巳經8年，口角歪斜,，流清涎不止,。每年秋冬開始臥床，次年春天可扶床緩慢移步,。1971年冬,，病勢沉重，患者一再告知之家人：今冬難以熬過,，命備后事,，遂來求診：入冬以來,，畏寒蜷臥，重被覆蓋,，左側半身不遂,，骨瘦如柴，手足厥冷,，頭部發(fā)木,，如盛盒內。臉面浮腫,，面色蒼白,，舌質淡，苔白膩,。辨證：半身不遂多年,，陽氣日衰，屬少陰寒化,，陰寒內盛,，陽虛水泛巳極。急須回陽救逆,，化氣行水,，以四逆湯并真武湯加減主之：制附片120（久煎），干姜60,，炙甘草60,，白術30，茯茯30,，炮姜60,，上肉桂15（沖服）。上方服1劑后,，全身發(fā)癢,，如蟲爬行。連服4劑,，身上開始感覺輕松,，頭木之感漸消。上方隨證加減：如有外感風寒,、關節(jié)疼痛,，加麻黃、桂枝,、細辛,；陽氣漸回，則姜附酌。其后,，又酌加人參,、黃芪、當歸,、菟絲子等,，以增助陽益氣、活血養(yǎng)血之效,。如此堅持服藥半年,，面色漸轉正常，浮腫消退,，食欲倍增,，四肢變溫，精神好轉,。1972年4月巳能起床,，依靠拐杖或他人攙扶，能緩緩移步,；同年7月,，可丟掉拐杖而行。七年來再未臥床不起,，能料理家務（《范中林六經辯證醫(yī)案選》）

按：中風偏枯巳經八年,，病勢沉重，若按通常治法,，可能以益氣活血為法,，選用補陽還五湯之類套方。范氏觀其舌證,，認為少陰寒化,，陰盛陽衰巳極。故投大劑四逆湯,，隨證加減,，始終以扶陽為法，充分體現了鄭氏觀點：“眾人皆作中風治之,，專主祛風化痰不效。予經手專主先天真陽衰損,，在此下手……治之但扶真元,，內外兩邪皆能絕滅，是不治邪而實以治邪,，未治風而實以祛風,，握要之法也。”范中林深諳此旨，在案中說道：“不能按一般中風之常規(guī)論治” ,，而是“治之但扶其真元” ,，始終用大劑四逆湯加味治之，終于起此八年沉疴,，扶陽理論得以生動體現,。（錄于《中醫(yī)—火神派探討》第38頁39頁）。