地點(diǎn)：北京大學(xué)第一醫(yī)院

　　                                   疾患：精神病

　　忙完活兒，抬頭一看,，12點(diǎn)半,，該吃午飯了,！電話又響了：“急診有位腦炎患者，有床嗎,？”腦炎是一種嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,，我沒有猶豫

　　精神病女患者大鬧病房

　　昏睡的中年女患者被推進(jìn)了病房。據(jù)病人家屬說,，他出差回家后發(fā)現(xiàn)患者言語不正常,，曾到精神病院就診，但因患者10天前曾患“感冒”,，要除外“腦炎”便轉(zhuǎn)來我院,。

　　我們很快給她做了腰穿檢查。結(jié)果顯示,，除顱內(nèi)壓力稍高外,，其余均正常，可排除“腦炎”的診斷,。我給患者予輸液及小劑量甘露醇脫水處理,，跟夜班大夫交了班。心想,，明天,，等鎮(zhèn)靜藥作用消失，患者醒后就可到?？漆t(yī)院治療了,。

　　第二天我一進(jìn)病房，就聽到患者在樓道里大聲嚷嚷：“我要出院,，我要回家,！”挨個去踢其他病房的門，家屬前去阻止,，她卻瘋狂反撲,，很快，家屬的眼鏡被打壞了,，臉上也掛了彩,。病房里的情景更讓我吃驚：床上用品，連床墊都被掀翻在地,，床頭柜被摔得四分五裂,。護(hù)士告訴我患者躲在走廊盡頭的樓梯下。

　　三月初的北京,，天氣乍暖還寒,，她穿著單衣蹲在地上，喃喃自語：“你們要博愛,，阿彌陀佛……”我小心翼翼地靠近她,，輕聲問：“你不冷嗎,？”她看了我一會兒，說：“不冷,，佛祖會給我能量,。”并伸出手握住了我的手,，她的手溫比我的高,，我肯定地說：“你果然比我有能量?！彼靡馇疑衩氐匦α耍骸拔視涯芰總鹘o你,，你也會獲得能量的?！蔽异`機(jī)一動說：“我不懂佛,，你能告訴我嗎？而且,，我沒有能量,，走廊很冷，能否回病房給我講,？”她很高興地跟我回了病房,，坐在床上開始講故事。我努力認(rèn)真地聽著,，聽著……

　　不知過了多久,，她喘了口氣說：“我有些累了?！蔽亿s忙搭話：“因為你把能量都給了我,，我給你輸些液補(bǔ)充一下你的能量，然后再講好嗎,？”她精疲力盡地點(diǎn)點(diǎn)頭,。護(hù)士以最快的速度給患者輸上了葡萄糖液和從精神病院帶來的鎮(zhèn)靜藥,。我對家屬說：“根據(jù)入院后的檢查結(jié)果可以排除‘腦炎’,，患者所患的是精神疾病，需去?？漆t(yī)院就診,。”家屬打了999電話,，快12點(diǎn)時,，急救車把她接走了，病房又恢復(fù)了原有的秩序,。

　　精神病女患者又回來了

　　還不到下午3點(diǎn),，病房再度熱鬧起來,。專科醫(yī)院大夫說患者顱壓高,，不收住院,，給了對癥處理。家屬也很堅決：他們不收,，回去我們弄不了,，只能先在你這兒待著。我是醫(yī)生,，她是患者,，這種關(guān)系決定了我必負(fù)的責(zé)任和患者應(yīng)享的權(quán)益。

　　第三天,，病房又亂了,。走廊四處散落著被摔壞的家具、輸液器,、餐具,，家屬落魄地站在走廊里，臉上的抓痕清晰可見,。門已被患者反鎖,，透過玻璃，看見患者正瘋狂地用難以想象的力氣搬起笨重的衣柜把門堵上,，然后坐在地上歇斯底里地大罵,。

　　吵鬧聲引來了眾多患者的圍觀。早上是病房最為繁忙的時刻,，醫(yī)生要查房開醫(yī)囑,，護(hù)士要取藥、配液,、扎點(diǎn)滴……可現(xiàn)在整個病房都亂套了,。我沖到家屬跟前想跟他交涉，但其充滿絕望的眼神讓我欲言又止,。我頓時感受到了家屬此刻內(nèi)心的痛苦與悲哀,。

　　我轉(zhuǎn)過身走到病房門前，輕聲地問：“你開門好嗎,？”“你給我滾開,，壞大夫?！彼沟桌锏鼗貞?yīng),。我耐心地說：“你告訴過我信佛就要善良，要愛別人,?！彼聊?。趁她歇息之時，護(hù)士長把患者扶到床上,，給她輸上了液及鎮(zhèn)靜劑……

　　患者經(jīng)過暫時的歇息再度狂躁

　　由于患者不配合,，無法行腰穿檢查，我們給她做了急診頭顱CT檢查,還好,，結(jié)果正常,，進(jìn)一步排除了“腦炎”的可能。

　　暴風(fēng)雨始終是要來的,，患者經(jīng)過暫時的歇息后又蓄積了能量,，再度狂躁。此時,，帶來的鎮(zhèn)靜藥已用完,，我讓家屬打車去精神病院買藥，但那邊大夫因沒有見到患者本人沒給開藥,。其實(shí),，那位大夫的做法是符合醫(yī)療規(guī)章制度的，只是當(dāng)時的我急暈了頭忘了,。以前,，我總是不能理解患者有病亂投醫(yī)的行為，現(xiàn)在明白了這是人類一種普遍的心態(tài),?？墒牵F(xiàn)在又有誰能把她帶去看病呢,？她恨家屬把她“關(guān)”到醫(yī)院,，根本不讓家屬靠近。我只好輪換地使用本院有的鎮(zhèn)靜藥,，但每種鎮(zhèn)靜藥用到最大劑量也無濟(jì)于事,，患者掙脫了手腳上的束帶，拔了輸液,。扎針處鮮血流了出來,，護(hù)士長要給她止血，她卻亂抓亂打,，往護(hù)士長臉上吐唾液,。

　　我懷著復(fù)雜的心情向家屬走去。我又看到了一雙失望痛苦的眼睛,，一張仍留有傷痕的臉；我耳旁響起了希波克拉底的誓言：“無論至于何處,，遇男或女,，貴人及奴婢,，我之唯一目的，為病家謀幸福,，即使我不能治愈病人,，也總要幫助他們……”我是想要幫助她的，也努力過了,，但我真有能力幫助她嗎,？她不是普通的患者，需要特殊的藥物和專業(yè)的心理治療,，這是我們綜合醫(yī)院所不能提供的,，繼續(xù)住院，患者只會更加惱怒煩躁,，使病情加重,。而且，我們的病房還有30余位患者,，我不能因為她一個人而影響整個病房的工作,，影響其他患者的治療。所以,，為了患者本人,，也為了病房其他的患者，我決定讓患者出院,。

　　有選擇的放棄并不都意味著失敗

　　“未愈出院”對患者和家屬常常是一種不幸和悲哀,，可對醫(yī)生又何嘗不是一種無奈和挫敗,！但這種情況時有發(fā)生,。他們每人都有各自的人生，不同的故事,，“出院”的緣由也千差萬別,，唯一相同的是他們的“出院”均是其家人的決定，我只不過是局外的見證者和執(zhí)行者,。

　　但,，這次的出院是我提出的。對于首次發(fā)病的患者,，家屬開始往往難以適應(yīng)和接受,，擔(dān)心害怕，束手無策,，常把所有的希望都寄托在醫(yī)院和醫(yī)生身上,。可這幾天的折騰使我明白，我們醫(yī)院和我們大夫無法再為她做得更多了,。于是,，我耐心地與家屬交待病情：“她不是腦炎，而是精神疾病,，所以首先要盡量避免外界的刺激,，穩(wěn)定她的情緒；在發(fā)病期間,，需用精神類藥物控制癥狀,，然后再給予心理治療。這些都是我們綜合醫(yī)院所不能提供的,。所以,，出院吧！家里熟識的環(huán)境會有利于她情緒的穩(wěn)定,，再定期帶她到?？漆t(yī)院就診，情況會好起來的,?！?/FONT>