虹膜中央有個2.5—4mm圓孔稱瞳孔,。 視網(wǎng)膜后極部有一個無血管的凹陷區(qū),稱為黃斑,。這是由于該區(qū)含有豐富的葉黃素而得名,。其中央有一小凹為黃斑中心凹,臨床上稱黃斑中心凹,。 視路(visual pathway):是視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導通路,。從視神經(jīng)開始,經(jīng)視交叉,、視束,、外側(cè)膝狀體、視放射至皮質(zhì)視中樞的神經(jīng)傳導通路,。 視野(visual field):是指眼向前方固視時所見的空間范圍,。相對于視力的中心視銳度而言,它反映了周邊視力。 視盤(optic disc)全稱視神經(jīng)盤,,也叫視神經(jīng)乳頭,,視網(wǎng)膜由黃斑向鼻側(cè)約3mm處有一直徑約1.5mm,境界清楚的淡紅色圓盤狀結(jié)構(gòu),,稱為視神經(jīng)盤,簡稱視盤,。 瞳孔反射(light reflex):為光線照射一側(cè)時,,引起兩側(cè)瞳孔縮小的反射。 眼表(ocular surface)的解剖學含義指起始于上,、下眼瞼緣灰線之間的眼球表面全部粘膜上皮,,包括角膜上皮和結(jié)膜上皮。 眼壓:就是眼球內(nèi)部的壓力,,簡稱為眼壓,。它是眼內(nèi)容物對眼球壁施加的均衡壓力。正常人的眼壓穩(wěn)定在一定范圍內(nèi),,以維持眼球的正常形態(tài),,同時保證了屈光間質(zhì)發(fā)揮最大的光學性能。正常眼壓的范圍為11~21mmHg(1.47~2.79Kpa),。 急性或亞急性性細菌性結(jié)膜炎:又稱“急性卡他性結(jié)膜炎”,,俗稱“紅眼病”,傳染性強,,多見于春秋季節(jié),,可散發(fā)感染,,發(fā)病急,潛伏期1~3天,,兩眼同時或相隔1~2天,。發(fā)病3~4天炎癥最重,以后逐漸減輕,,病程多少于3周,。最常見的致病菌是肺炎雙球菌(冬季)、金黃色葡萄球菌,、流感嗜血桿菌(春夏),。病原菌可隨季節(jié)變化。 “濃漏眼”:新生兒淋球菌性結(jié)膜炎分泌物由病初的漿液性很快轉(zhuǎn)變?yōu)槟撔?,膿液量多,,不斷從眼瞼流出。 沙眼(Trachoma)是由沙眼衣原體,,(chlamydia)引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎,,是致盲眼病之一。 角膜炎淺層的瘢痕性渾濁薄如云煙狀,,通過渾濁部分仍能看清后面虹膜紋理者稱角膜云翳,。混濁較厚略呈白色,但仍能可透見虹膜者稱角膜斑翳,?;鞚岷芎癯蚀砂咨荒芡敢姾缒ふ?B>稱角膜白斑,。角膜瘢痕組織中嵌有虹膜組織時變形成黏連性角膜白班 青光眼glaucoma:是一種以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病,,病理性眼壓增高是其主要危險因素。 角膜后沉著物(keraticprecipitates,,KP):炎癥細胞或色素沉積于角膜后表面,,被稱為KP。 睫狀充血:睫狀充血是指位于角膜緣周圍的表層鞏膜血管的充血,,是急性前葡萄膜炎的一個常見體征,。 視網(wǎng)膜脫離(RD)是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離??梢苑譃榭自葱?、牽拉性、滲出性,。 斜視:是指兩眼不能同時注視目標,,屬眼外肌疾病??煞譃楣餐孕币暫吐楸孕孕币晝纱箢?。 正視:當眼調(diào)節(jié)靜止時,,外界的平行光線(一般認為來自5m以外)經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦,這種屈光狀態(tài)稱為正視,。 近視:在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下,,平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前,稱之近視,。 遠視:當調(diào)節(jié)放松時,,平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚集在視網(wǎng)膜之后,稱為遠視,。 弱視:是指視覺發(fā)育期由于異常視覺經(jīng)驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降,,眼部檢查無器質(zhì)性病變。 老視:隨著年齡增長,,眼調(diào)節(jié)能力逐漸下降從而引起患者視近困難以致在近距離工作中,,必須在其靜態(tài)屈光矯正之外另加凸透鏡才能有清晰的近視力,這種現(xiàn)象稱為老視(presbyopia),。 雙眼屈光度數(shù)不等者稱為屈光參差,。 Kappa角:瞳孔中線與視軸的夾角。 第一斜角:麻痹性斜視以正常眼注視時,,麻痹肌所在眼的偏斜角,。 第二斜角:麻痹性斜視以麻痹肌所在眼注視時,正常眼的偏斜角,。 交感性眼炎(sympathetic ophthalmia)是指一眼穿通傷或內(nèi)眼手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎,。受傷眼稱為誘發(fā)眼,未受傷眼稱為交感眼,,交感性眼炎為其總稱 上瞼下垂:指提上瞼的提上瞼肌或苗勒氏肌功能不全或喪失,,導致上瞼部分或全部下垂,影響外觀甚至功能,。 白內(nèi)障(Cataract)是發(fā)生在眼球里面晶狀體上的一種疾病,,任何晶狀體的混濁,,矯正視力低于0.5者都可稱為白內(nèi)障,。 散光:由于角膜或晶狀體表面這些不同方向的彎曲度不一致而使得不同方向子午線的屈光率不一致,使得經(jīng)過這些子午線的外來光線不能聚集于同一焦點,。這樣,,光線便不能準確地聚焦在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像,這種情況便稱為散光,。 屈光不正:是指當眼球調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下,,來自5m以外的平行光線,經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后,,不能在視網(wǎng)膜上清晰成像者,。它包括遠視,、近視及散光,。 視網(wǎng)膜脫離:是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層相互分離的病理狀態(tài),。可分為原發(fā)性和繼發(fā)性,。 交感性眼炎(sympathetic ophthalmia)是指一眼穿通傷或內(nèi)眼手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎,。受傷眼稱為誘發(fā)眼,,另一眼稱為交感眼??砂l(fā)生于外傷或手術(shù)后5—56天,,但多發(fā)于2周到2月。 視網(wǎng)膜脫離(RD)是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離,??梢苑譃榭自葱浴坷?、滲出性,。 眼球壁分為三層:外層為纖維膜,中層為葡萄膜,,內(nèi)層為視網(wǎng)膜,。 角膜組織學結(jié)構(gòu):1.上皮細胞層,2.前彈力層,,3.基質(zhì)層,,4.后彈力層,5.內(nèi)皮細胞層,。 眼球中層為葡萄膜,,又稱血管膜、色素膜,,富含血管和色素,,由前到后為虹膜、睫狀體,、脈絡膜,。 屈光介質(zhì):房水,晶狀體,,玻璃體,。 眼瞼由外向內(nèi)分5層:皮膚層、皮下組織風,、肌層,、瞼板層和結(jié)膜層。 淚道包括:淚點,、淚小管,、淚囊和鼻淚管,。 眼外肌:上直肌、下直肌,、內(nèi)直肌,、外直肌、,、上斜肌,,下斜肌 上斜肌受第Ⅳ腦神經(jīng)支配,外直肌受第Ⅵ腦神經(jīng)的支配,。其余眼外肌皆受第Ⅲ腦神經(jīng)支配,。 視神經(jīng):(一)眼內(nèi)段,(二)眶內(nèi)段,,(三)管內(nèi)段,,(四)顱內(nèi)段。 角膜上皮細胞的氧供來自淚膜,,內(nèi)皮細胞的氧供來自房水,。能量物質(zhì)主要是葡萄糖,大部分通過內(nèi)皮細胞從房水中獲取,,約10%由淚水和角膜緣血管供給,。 房水循環(huán)途徑:睫狀體產(chǎn)生-進入后房-越過瞳孔到達前房-再從前房的小梁網(wǎng)進入Schlemm管-然后通過集液管和房水靜脈-匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈-回流到血循環(huán)。 WHO診斷沙眼至少符合下述標準的2條:①上瞼結(jié)膜5個以上濾泡②典型的瞼結(jié)膜瘢痕③角膜緣濾泡或Herbert小凹④廣泛的角膜血管翳,。 皮質(zhì)性白內(nèi)障按其發(fā)展過程可分為四期:⑴初發(fā)期,,⑵膨脹期,⑶成熟期,,⑷過熟期,。 正常人眼壓平均值為16mmHg,標準差3mmHg,,統(tǒng)計學將眼壓定義為10—21mmHg,。 青光眼的種類:原發(fā)性青光眼(又分為閉角型青光眼(急、慢性閉角型青光眼)和開角型青光眼),、繼發(fā)性青光眼,、先天性青光眼。 前葡萄膜炎臨床表現(xiàn)(1)癥狀:患者可出現(xiàn)眼痛,、畏光,、流淚,、視物模糊,,在前房出現(xiàn)大量纖維蛋白滲出或反應性黃斑水腫、視盤水腫時,,可引起視力下降或明顯下降,,發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障或繼發(fā)性青光眼時,,可導致視力嚴重下降。(2)體征:睫狀充血或混合性充血和體征角膜后沉著物 急性前葡萄膜炎的治療原則:立即擴瞳以防止虹膜后粘連,,迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生,。由于前葡萄膜炎絕大多數(shù)為非感染因素所致,因此一般不需用行生素治療,,對高度懷疑或確診的并原體感染所致者,,則應給予相應抗感染治療。對非感染因素所致的葡萄膜炎,,由于局部用藥在眼前段能夠達到有效濃度,,所以一般不需要全身用藥治療。 眼外肌有拮抗肌,、協(xié)同肌,、配偶肌。 弱視分類:斜視性弱視,、屈光參差性弱視,、屈光不正性弱視和形覺剝奪性弱視。 酸性燒傷的損傷機制: ①酸性燒傷:酸對蛋白質(zhì)有凝固作用,。酸性溶液濃度較低時,,僅有刺激作用;強酸能使組織蛋白凝固壞死,。凝固蛋白可起到屏障作用,,能阻止酸性繼續(xù)向深層滲透,組織損傷相對較輕,。 ②堿性燒傷:常見由氫氧化鈉,、生石灰、氨水等引起,。堿能溶解脂肪和蛋白質(zhì),,與組織接觸后能很快滲透到深層和眼內(nèi),使細胞分解壞死,。因此,,堿燒傷的后果要嚴重的多。 高血壓性視網(wǎng)膜病變可分為四級,。Ⅰ級:視網(wǎng)膜血管收縮,、變窄。Ⅱ級:主要為動脈硬化,。Ⅲ級:主要為滲出,,可見棉絮斑、硬性滲出、出血,、及廣泛微血管改變,。Ⅳ級:Ⅲ級改變基礎上伴視神盤水腫和動脈硬化的各種并發(fā)癥。 角膜是主要的眼屈光介質(zhì),,具有透明性,。角膜無血管,其營養(yǎng)代謝主要來自:房水,,淚膜和角膜緣血管網(wǎng),。上皮細胞的氧供來自:淚膜;內(nèi)皮細胞的氧供來自:房水,。能量物質(zhì)主要是葡萄糖,。 瞼緣炎:是指瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺組織的亞急性或慢性炎癥,。 主要分為:鱗屑性,、潰瘍性和皉(目旁)部瞼緣炎3種。 眼表疾病的治療原則: 1正常表型的結(jié)膜上皮表型和角膜上皮,。 2兩種上皮干細胞的解剖及功能必須正常,。 3能產(chǎn)生及維持一層正常且穩(wěn)定的淚膜。 4眼瞼的解剖及生理功能正常,,能保護眼表和維持淚膜正常流體動力學功能,。 5相關(guān)的神經(jīng)支配及反射功能正常。 結(jié)膜炎癥狀有異物感,、燒灼感,、癢、畏光,、流淚,。重要的體征有:結(jié)膜充血、水腫,、滲出物,、乳頭增生、濾泡,、偽膜和真膜,、肉芽腫、假性上瞼下垂,、耳前淋巴結(jié)腫大等,。 細菌性結(jié)膜分泌物:膿性(病原菌是:淋球病、腦膜炎球菌)和粘液膿,。 病毒性結(jié)膜分泌物:漿液性,。(耳前淋巴結(jié)腫大為主要特征) 細菌性、真菌性、病毒性角膜炎的鑒別
急性閉角型青光眼和急性虹膜睫狀體炎的鑒別
麻痹性斜視與共同性斜視的鑒別
上皮,神經(jīng),,基質(zhì),,內(nèi)皮型角膜炎的機理,特點,,病變:
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