●前列腺癌和宮頸癌發(fā)病率增加,，年輕化趨勢越來越明顯

　　●40歲后的男性，有條件就應(yīng)開始篩查前列腺癌,；年過40歲的更年期女性,，如自身伴有嚴(yán)重的宮頸糜爛，或有家族宮頸癌史,，也應(yīng)定期進(jìn)行防癌篩查

　　對于癌癥,，向來都提倡早發(fā)現(xiàn)、早治療以提高存活期,。作為男性和女性健康的重要“殺手”,，前列腺癌和宮頸癌近年來越來越受關(guān)注。但每年體檢,，都有不少男性和女性在為要不要做前列腺癌或?qū)m頸癌的相關(guān)篩查而“舉棋不定”,。

　　對此，專家表示,，這兩大腫瘤在我國的發(fā)病平均年齡越來越提前,，年輕化趨勢無可阻擋。人過中年應(yīng)“對號入座”,，看自身是否沾上了危險因素或已出現(xiàn)某些癥狀,，趁早進(jìn)行相關(guān)檢查,，排除患癌可能。

　　文/記者涂端玉,、翁淑賢 通訊員歐曉芳,、徐阿白、胡瓊珍

　　前列腺癌

　　“老年病”

　　悄然襲擊中年人

　　以往人們都將前列腺癌定位為發(fā)病率較低的“老年男性病”,，但實際上,，目前前列腺癌的發(fā)病率和檢出率正逐年提高，與此同時,，年輕化趨勢越來越明顯,。

　 　“臨床收治了越來越多的中壯年患者，在一些發(fā)達(dá)地區(qū)它已成為最常見的男性惡性腫瘤,?！蹦戏结t(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院泌尿外科主任劉春曉教授介紹，國內(nèi)外很多資料 顯示,，人均脂肪消費量與前列腺癌死亡率密切相關(guān),，經(jīng)常吸煙者死于前列腺癌的比不吸煙者高出14倍。這表明,，高脂飲食、吸煙等不良生活習(xí)慣可催生前列腺癌早 早發(fā)作,。有專家分析認(rèn)為,，青少年過早開始性生活，或也會導(dǎo)致中年時患前列腺癌的風(fēng)險增加,。

　　劉春曉表示,，既往發(fā)病率較低的前列腺癌近年來 發(fā)病率逐年上升，更體現(xiàn)了早期診斷和早期治療的重要性,?！耙晕宜诘拿谀蛲饪茷槔昵昂芫貌沤佑|到一兩個前列腺癌患者,，發(fā)病率遠(yuǎn)低于膀胱癌,，但患者就 診時均為腫瘤晚期，已全身多處轉(zhuǎn)移,，失去最佳治療時期,；而近年來前列腺癌上升勢頭很快，已連續(xù)三年超過膀胱癌的住院就診率,，位居我們科泌尿系惡性腫瘤病種 的第一位,。”劉春曉說,。

　　多數(shù)前列腺癌

　　查PSA值升高而發(fā)現(xiàn)

　　41歲的陳先生體檢時被推薦做前列腺特異性抗原（簡稱PSA）測定以排查前列腺癌,。他覺得自己年紀(jì)不大,，又沒什么癥狀，咨詢一位從醫(yī)的老同學(xué),，也認(rèn)為前列腺癌進(jìn)展緩慢,，老年患者居多，因此沒必要“過度檢查”,，就拒絕了篩查,。

　　專家指出，PSA篩查在前列腺癌早期診斷中的作用在國際泌尿?qū)W界已被公認(rèn),，歐洲多國,、美國、日本均把其作為前列腺癌診斷的重要手段之一,。研究顯示,，因PSA升高進(jìn)行前列腺活檢，前列腺癌的檢出率在30%~40%,。

　 　劉春曉表示,，目前多數(shù)前列腺癌患者是因PSA升高而被發(fā)現(xiàn)的。有經(jīng)驗的醫(yī)生不會僅憑其升高就下結(jié)論甚至讓患者過早接受不必要的治療,。劉春曉介紹,，一般對 第一次發(fā)現(xiàn)PSA值升高的患者，會要求隔段時間再復(fù)查,，如果數(shù)據(jù)一直走高,，患者患癌可能性進(jìn)一步增大，此時還要結(jié)合直腸指診,、經(jīng)直腸B超以及前列腺活檢穿 刺等檢查才能最后確診,。

　　專家提醒：

　　年過四旬

　　可開始相關(guān)檢查

　　歐洲泌尿協(xié)會 2012年前列腺癌診療指南建議男性40歲后應(yīng)進(jìn)行PSA基礎(chǔ)值的檢查，根據(jù)基礎(chǔ)值決定后續(xù)再次檢查的時間,。而美國泌尿?qū)W會推薦50歲以上男性應(yīng)每年接受 例行PSA檢測,，有前列腺癌家族史的男性則應(yīng)從45歲開始每年檢查1次。對于直腸指診或前列腺B超發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)的患者,，也建議做PSA檢查,。

　　“我認(rèn)為40歲之后的男性，有條件就應(yīng)開始做相關(guān)檢查,?！眲⒋簳员硎尽?/p>

　　宮頸癌

　　20年宮頸癌平均

　　發(fā)病年齡提早十年

　　“上世紀(jì)八十年代,，宮頸癌在我國的平均發(fā)病年齡大約在55歲左右,，現(xiàn)在已經(jīng)提前了十年，大部分發(fā)病年齡只有40多歲,?！敝猩酱髮W(xué)附屬腫瘤醫(yī)院劉繼紅教授告訴記者,，宮頸癌的現(xiàn)狀是：發(fā)病率不斷增加，年輕化趨勢明顯,。

　　“作為女性常見的婦科腫瘤,，其發(fā)病與個人行為、衛(wèi)生習(xí)慣等休戚相關(guān),?？梢哉f，足夠關(guān)愛,、懂得保護(hù)自己的女性,，患癌風(fēng)險會降低很多?！眲⒗^紅認(rèn)為,，雖然不能將低齡開始性生活、擁有多個性伴侶等與患宮頸癌畫等號,，但大量臨床研究發(fā)現(xiàn),，彼此的確存在十分緊密的關(guān)聯(lián)。

　 　眾所周知,，宮頸癌的發(fā)病與人乳頭狀瘤病毒（HPV）的感染有關(guān),，而HPV感染的高發(fā)年齡在20~25歲之間，由此也造成了宮頸癌年輕化的趨勢,。有調(diào)查顯 示,，成年前有性生活與成年以后才開始性生活的女性相比，宮頸癌發(fā)病率相差5~12倍,。原因是未成年女性的子宮頸上皮細(xì)胞發(fā)育不全，感染HPV機(jī)會大增,，而 且對精液刺激不適應(yīng),，很容易發(fā)生上皮細(xì)胞變性，進(jìn)而誘發(fā)癌癥,。

　　此外,，人工流產(chǎn)等導(dǎo)致的宮頸炎癥，也是誘發(fā)宮頸癌的原因之一,?！盎旧倥畟儎?wù)必潔身自好，性行為開放,、不采取保護(hù)措施,，是可能給日后患癌埋下‘地雷’的?！眲⒗^紅提醒說,。

　　多種手段

　　可篩查宮頸癌

　　宮頸癌臨床篩查手段多種多樣,，而且通常需要互相輔佐，在初步篩查基礎(chǔ)上進(jìn)一步進(jìn)行其他檢測,，以幫助最后確診,。

　　常見幾種檢測方法如下：

　　細(xì)胞學(xué)檢查：凡遇可疑病例，如宮頸接觸性出血或糜爛較重,、久治不愈者,，應(yīng)進(jìn)行宮頸刮片查瘤細(xì)胞。如發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或核異質(zhì)細(xì)胞應(yīng)進(jìn)一步實施宮頸活檢,。

　　碘試驗：在未染色區(qū)取材,，可提高準(zhǔn)確性，取材時應(yīng)包括宮頸鱗柱上皮交界外,，并最好在3,、6、9,、12點做四點活檢,，以防漏診。 

　　陰道鏡檢查：陰道鏡可將宮頸放大16～40倍,，可更仔細(xì)地觀察宮頸上皮的改變,，并可看到鱗柱上皮交界處。在陰道鏡指導(dǎo)下做活檢,，可提高準(zhǔn)確性,。

　　宮頸錐形活檢：將宮頸做錐形切除。術(shù)前應(yīng)先做陰道鏡確定病變部位,，也可做碘試驗,。切除的標(biāo)本應(yīng)做連續(xù)病理切片以除外浸潤癌。

　　專家提醒：

　　更年期女性

　　伴宮頸糜爛應(yīng)早篩查

　　“宮頸癌不痛不癢,，難以自我覺察,，所以重點人群還要依靠定期檢查來發(fā)現(xiàn)?！睂＜医ㄗh,，年過40歲的更年期女性，如果自身伴有嚴(yán)重的宮頸糜爛,，或家族有宮頸癌病人,，就都屬于宮頸癌高危人群，最好定期進(jìn)行防癌篩查,。

　　專家指出,，如果女性朋友發(fā)現(xiàn)自身有性生活出血或是更年期不規(guī)則出血現(xiàn)象，務(wù)必提高警惕,，立即接受篩查,，做到盡早防治,。