提要：玻璃體內(nèi)透明的凝膠體，如果出現(xiàn)不透明體,，就稱為玻璃體混濁(vitreous opacities)。正常玻璃體為一透明的凝膠體,，隨年齡的增加有發(fā)生變性的傾向,，主要表現(xiàn)為凝縮和液化，是黏多糖解聚的結(jié)果,。有一些玻璃體混濁是由于病理性原因所致,，它可以是許多內(nèi)眼病變的并發(fā)癥或發(fā)展結(jié)果。最常見的是老年性變性,、近視性變化、玻璃體后脫離和生理性飛蚊癥,，此外視網(wǎng)膜脫離,、葡萄膜炎,、原發(fā)性家族性淀粉樣變性、閃光性玻璃體液化等也可出現(xiàn)眼前黑影等臨床表現(xiàn),。
       1,、 癥狀：眼前有黑影,，形態(tài)不一。對(duì)視力的影響因混濁部位和程度而異,。
       2,、 并發(fā)癥：玻璃體切割術(shù)有時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥，因此對(duì)手術(shù)所產(chǎn)生的并發(fā)癥要進(jìn)行預(yù)防,，如果發(fā)生,，要及時(shí)處理。玻璃體切割術(shù)常見的并發(fā)癥有以下一些,，如角膜水腫、白內(nèi)障,、玻璃體嵌頓,、玻璃體出血、青光眼,、視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離等,。
       3、病因： ①葡萄膜炎,，炎性滲出物和炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體形成灰白色塵埃狀、絮狀或團(tuán)塊狀混濁 ,。②出血,，因視網(wǎng)膜靜脈炎、靜脈阻塞,、糖尿病,、高血壓、外傷或手術(shù)引起的出血進(jìn)入玻璃體,，在血液進(jìn)入及吸收過程中形成紅色、黃色,、灰白色的片狀或團(tuán)狀混濁,。③色素，外傷、葡萄膜炎等使色素顆粒進(jìn)入玻璃體,。④寄生蟲及其代謝產(chǎn)物，眼內(nèi)腫瘤或全身其他部位腫瘤眼部轉(zhuǎn)移,，引起混濁,。⑤眼外傷玻璃體內(nèi)異物存留,。⑥因眼外傷、出血,、糖尿病等引起玻璃體內(nèi)纖維組織增生,。⑦玻璃體變性，多見于老年人及高度近視者,，玻璃體透明質(zhì)酸解聚液化,。糖尿病及高膽固醇血癥者玻璃體內(nèi)可有膽固醇結(jié)晶體沉著,。。
       4,、危害：出現(xiàn)玻璃體混濁有時(shí)是一些致盲疾病非常重要的預(yù)警信號(hào),。如能及時(shí)治療，可以避免病情發(fā)展,，挽救視力,。比如視網(wǎng)膜脫離，一般需要手術(shù)治療,，但是如果在剛剛出現(xiàn)玻璃體混濁時(shí)就進(jìn)行仔細(xì)檢查，有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)干孔,，只要進(jìn)行激光治療,，就可避免形成網(wǎng)脫，從而免去手術(shù)之苦,。如果出現(xiàn)玻璃體混濁前有明顯外傷史，眼前飄浮的黑影較多,、產(chǎn)生較快,、較突然，同時(shí)伴有閃光感,、視力下降,，這往往是此類疾病的表現(xiàn)，需要及時(shí)就醫(yī),。
      5、西醫(yī)治療： <1>積極治療原發(fā)病,，如控制炎癥,，用激光或藥物治療眼底出血性疾病?；鞚彷^重,，病程較長(zhǎng),，有纖維增生性改變者可做玻璃體切割術(shù)。<2>治愈標(biāo)準(zhǔn)：①由炎癥或出血所致者,，其原發(fā)病灶已被控制,。②混濁基本吸收，癥狀消失,，視力進(jìn)步。③嚴(yán)重混濁行玻璃體手術(shù)者,，創(chuàng)口愈合,，混濁基本消除，視力進(jìn)步,。 <3>好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：①混濁部分吸收,，視力略有增進(jìn)或無增進(jìn),。②嚴(yán)重混濁行玻璃體手術(shù)者，混濁大部清除,，視力稍有或無改進(jìn),。
　　6、中藥治療：
　　<1>,、肝膽郁熱： 癥見視物黑花飛飄，耳鳴耳聾,，咽干口苦,，舌苔薄黃，脈弦數(shù),。
　　治宜：清肝瀉膽,。
　　可服：龍膽瀉肝丸。
　　<2>,、氣血兩虧： 癥見病久不愈，氣短神疲,，視物幻影浮動(dòng),，視力日漸減低，舌淡,，脈細(xì)數(shù),。
　　治宜：益氣養(yǎng)血,。
　　可服：歸脾丸或人參養(yǎng)榮丸,。
　　<3>,、陰虛火旺： 癥見頭昏目眩，視物若云霧所罩,，顴紅盜汗，五心煩熱,，舌紅少苔,，脈細(xì)數(shù)。
　　治宜：滋陰降火,。
　　可服：知柏地黃丸、石斛夜光丸,。
　　<4>,、血熱出血： 癥見眼前黑影飛舞或紅色陰影飄浮，或眼前紅光滿目,，甚則漆黑一片。兼見頭痛眩暈,，舌紅苔薄,，或有疾點(diǎn)，脈弦數(shù),。
　　治宜：清熱涼血止血。
　　可服：犀角地黃丸,，配合三七片或云南白藥,。

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