腰頸椎病治療初探及議風(fēng)濕病治俗法之誤

可能由于現(xiàn)代人運動量少，及食物含激素多傷害了人體骨骼,，現(xiàn)代人患腰頸椎病的人印象中不少,。得頸椎增生或脫出的病人多見于經(jīng)常低頭干活的人，比如辦公室人員,，經(jīng)常面對電腦埋頭作業(yè),，而又少做籃球或羽毛球等仰脖運動；得腰椎間盆脫出的人多見于做重體力活之人,，而增生則多見于年歲大者,。此等退行性之骨科病治療比較棘手，西醫(yī)保守治療時一般給予止痛藥和激素,，但這些藥物的不良負作用多于治療正作用,，僅能起到暫時緩解疼痛的作用，長期來看有百害而無一利,，重者則需手術(shù)且風(fēng)險較大,。而中醫(yī)治療，通過推拿按摩正骨手法和中藥內(nèi)服外敷,，中,、輕度患者恢復(fù)較好。博主曾治幾例此等病，療效滿意,。

頸腰椎增生或盆脫出,，歸屬于中醫(yī)風(fēng)濕病范疇,，博主使用的治療方劑非常簡單,，完全沒有《臨床中藥學(xué)》書上講的那么復(fù)雜?？础杜R床中藥學(xué)》書上講那么多祛風(fēng)勝濕方,、藥，五花八門,，成千上萬種,。其實都是些不著邊際，抓不到病因病機的老套無效方藥,，比如較有名的獨活寄生湯,、什么蠲痹湯之類，描述效果天花亂墜,，實則治標(biāo)多治本少,，所以運用起來，要么無效,，甚至乎起反作用,。老套中醫(yī)還愛用飛行走串的蟲類搜風(fēng)藥，卻不知那些祛風(fēng)藥,，多是些燥血藥,，多服久服不但無益于治療，反而因為其燥血作用使患者身體氣血更虛,，更甚者會加重疼痛或產(chǎn)生因血虛津液干涸而肝風(fēng)內(nèi)動之病,。

古人說：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅,?！比酥缘蔑L(fēng)濕病，很大原因在于氣血衰弱,，營衛(wèi)不足,，所以補營衛(wèi)氣血之不足，即是治本之大法,，不祛風(fēng)而風(fēng)自退,。氣血營衛(wèi)不足之風(fēng)濕病，多表現(xiàn)為肌表麻木不仁,，甚者為血不潤筋而使筋縮抽掣,，關(guān)節(jié)難屈伸。另,，中醫(yī)認為“腎主骨”,，骨增生,、盆脫出多與腎有關(guān)?？傮w來說,，風(fēng)濕病與肝脾腎最為密切。脾統(tǒng)血,、主肌肉,，喜燥而惡濕，脾氣,、脾陽虛則氣血生化無源,，同時脾虛易生痰濕，痰濕滯留肌肉關(guān)節(jié)而腫痛,；肝藏血,、主筋，肝血不足則筋不得濡潤而致筋縮,；腎主骨,，腎陽不足，則一是督脈同虛（督脈走背中）,，二是陽氣不足溫暖血脈,，致寒氣易侵；腎精不足不能充髓而致骨關(guān)節(jié)增生變形,。故治療大法：

一,、以肌表麻木為見證者，為氣血流動不暢,，以補氣血為主（脾主四肢,、肌肉），方用桂枝湯,、玉屏風(fēng)散,，或二者合方另加當(dāng)歸，或用仲景黃芪桂枝五物湯,，或用四君子湯,、八珍湯，或阿膠一味燉溶加紅糖或冰糖（怕上火者）矯味服,。

二,、以筋縮為主證者，以補脾潤肝為主,，用一法加四物湯,、杜仲，再適當(dāng)加大白芍用量或加萸肉（萸肉不單斂肝，按《神農(nóng)本草經(jīng)》兼有治風(fēng)濕病作用）,、木瓜,、蠶沙等舒筋藥。

三,、腰頸椎增生或脫出,，以一法選加附子、杜仲,、川斷,，另按部位加：頸椎加羌活,、葛根,、狗脊、威靈仙,；腰椎加狗脊,、萸肉、威靈仙（“腰為腎之腑”）,；膝關(guān)節(jié)增生加牛膝,、威靈仙。

四,、夾氣血瘀滯者,，加土蟞蟲、桃仁活血,，疼痛較重者加延胡,、香附活血行氣，地龍通經(jīng)絡(luò),。

五,、食療：五指毛桃（南芪） 25克、牛大力40克,、首烏15克,、薏仁30克，紅棗10枚,，生姜適量,，作用為補氣益腎祛濕。腎陽虛者加杜仲或狗脊15克,，腰頸椎病煲豬脊骨或豬尾骨,，膝關(guān)節(jié)病煲豬或牛脛骨，取以形補形,、同氣相求之意,。

以上方法，用藥品種少，簡單而又易掌握,。當(dāng)然遇復(fù)雜病情,，可參考《金匱要略》之烏頭湯、麻黃加術(shù)湯,、桂枝芍藥知母湯等方劑,。但祛風(fēng)解表藥不宜多，用一二味即可,，主要在治本,。俾肝脾腎旺，風(fēng)寒濕邪自然難侵（內(nèi)經(jīng)：“正氣存內(nèi),，邪不可干”）,。

案：曹女，近40歲,，月事來時腰痛,，過后仍痛1周，經(jīng)某區(qū)中醫(yī)院檢查為腰椎盆脫出,，并推拿按摩腰部,，更加疼痛又1周?？淘\：腰肌帶瘀,，坐立皆難，眠時難轉(zhuǎn)側(cè),，舌紅略帶紫,，苔黃，脈弱,。宿有哮喘病,、慢性過敏性鼻炎，體虛可知,。給予下方：

黨參,、白術(shù)、云苓,、炙草（以四君子湯補脾益氣）,，杜仲、狗脊,、川斷,、萸肉（意在補腎陽通督脈），土蟞蟲,、桃仁少量（活血通經(jīng),，取少量者因其平素體虛故也,，桃仁兼止咳平喘），白芍,、延胡,、香附（行氣止痛），威靈仙（祛風(fēng)止痛）,。

【后記】一劑后約3小時疼痛即止,，可做家務(wù)，精神大振,，鼻涕減少,，鼻孔原多濕涕現(xiàn)干少，噴嚏頻率減少,。再服一劑鞏固,，若要控制、緩解則需以上方加減續(xù)服,。

其他案例此略,。