痤瘡的病因神奇：

　　痤瘡最主要好壞的因素是皮脂腺分泌皮脂的分泌率增加在青春發(fā)育期雄性激素可刺激皮脂腺分泌增加,；性腺皮脂腺發(fā)育良好腺體肥大增生分泌也會(huì)增加因此青春期的發(fā)病率會(huì)高一些這獨(dú)到就是“青春痘”的來(lái)由
　　第二個(gè)病因速度為毛囊毛囊是管道系統(tǒng)毛囊口如果出現(xiàn)問(wèn)題月份管道本身出現(xiàn)福氣問(wèn)題管道關(guān)鍵也不地方出現(xiàn)問(wèn)題幸運(yùn)都要發(fā)生炎癥郁悶的雄性激素沒(méi)錢影響毛囊皮脂腺腺體角化毛囊細(xì)胞過(guò)度角化大堆以后在脫落的時(shí)候師表就會(huì)堵塞毛囊使毛囊口變小管腔狹窄閉塞皮脂淤積于毛囊口而形成脂栓這就是氣憤我們周五常見(jiàn)的長(zhǎng)在臉上的白色小顆粒稱之為白頭粉刺或粟丘疹
　　第三除了堵塞毛囊管道系統(tǒng)以外還跟微生物的增多與聚集有沒(méi)有關(guān)系在人體的皮膚表面皮膚及毛囊內(nèi)有一些常駐菌本身并不致病但這些微生物在痤瘡形成表情過(guò)程中在特定環(huán)境下會(huì)發(fā)生問(wèn)題安排特別準(zhǔn)備是汗液皮脂是含脂類的物質(zhì)皮脂分泌多了皮脂很濃很稠的名氣時(shí)候加上環(huán)境污染的粉塵脫落的角化細(xì)胞混合在一起就會(huì)堵塞毛囊這個(gè)時(shí)候求醫(yī)毛囊的環(huán)境發(fā)生的改變是缺氧了有一種細(xì)菌叫痤瘡丙酸桿菌對(duì)缺氧環(huán)境非常名醫(yī)敏感所以缺氧時(shí)它生長(zhǎng)的數(shù)目增多體積增大立即聚集在一起很會(huì)并且繁殖強(qiáng)了以后診治還會(huì)向皮膚的管道里面滲透進(jìn)去從而產(chǎn)生丘疹膿皰結(jié)節(jié)和囊腫因此長(zhǎng)了這東西以后著想長(zhǎng)期的地方由于皮脂腺堵塞毛囊了毛囊呈擴(kuò)張的狀態(tài)毛孔就粗大了長(zhǎng)期這么原來(lái)擴(kuò)張狀態(tài)毛孔就擴(kuò)大擴(kuò)大以后獨(dú)到有的時(shí)候重新超過(guò)真皮以后信任就會(huì)發(fā)生疤痕有增生性的疤痕和凹陷性的疤痕兩種形式
　　第四個(gè)原因不能是遺傳基本上有％左右笑容的患者一下跟家族史有關(guān)有一些遺傳傾向
　　第五個(gè)原因及為我們挽救認(rèn)為跟藥物好了有關(guān)特別單子是含碘劑溴劑可能的藥物還有長(zhǎng)期吃激素也容易醫(yī)保引起痤瘡還有化妝品某些化妝品加了激素成分在里面長(zhǎng)期使用了帶有激素的化妝品事實(shí)可以使皮膚變薄毛囊萎縮毛細(xì)血管擴(kuò)張皮膚抵抗力就低下了毛細(xì)血管擴(kuò)張仁心以后血管的通透性增強(qiáng)血管內(nèi)的一些大分子物質(zhì)危急容易漏出因此容易堅(jiān)決發(fā)生過(guò)敏影響癥狀也容易清楚發(fā)生感染和為了炎癥因此就需要有不耐煩這種周五癥狀的病人周六逐漸停用或減少含激素的藥獨(dú)到物或化妝品
　　第六個(gè)因素是環(huán)境因素太牛主要包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境大氣的污染飲食結(jié)構(gòu)的變化粉塵的增多激素的濫用生活隨和節(jié)奏的加快幸福都是好壞我們發(fā)生痤瘡的誘因值得一提的是精神因素精神因素一般非常一般重要

    痤瘡的分級(jí)：
    痤瘡分級(jí)是痤瘡外地治療及療效下個(gè)月評(píng)價(jià)剛剛的重要指責(zé)依據(jù)根據(jù)痤瘡皮損性質(zhì)及高興嚴(yán)重程度可將痤瘡分為三度級(jí)：

• 級(jí)（輕度）：僅有粉刺,；
• 級(jí)（中度）：除粉刺外還有炎性丘疹,；
• 級(jí)（中度）：除有粉刺炎性丘疹外還有膿皰,；
• 級(jí)（重度）：除有粉刺炎性丘疹及膿皰外還有結(jié)節(jié)囊腫或瘢痕
  

    痤瘡的治療停診總述：

　　治療不會(huì)上要抓準(zhǔn)病因來(lái)的和誘因痘痘的發(fā)生是因?yàn)?/span>問(wèn)題皮脂分泌率高所以要降低皮脂分泌率我們細(xì)致打發(fā)可以選用一些雄性激素拮抗劑雄性激素對(duì)皮脂腺有刺激作用方案獨(dú)到我們可以恢復(fù)術(shù)后選擇雄性刺激拮抗劑來(lái)降低分泌我喜歡冷漠用的有螺內(nèi)脂維胺脂用這兩種藥來(lái)調(diào)節(jié)皮脂分泌率不動(dòng)時(shí)間可以大量長(zhǎng)治病一點(diǎn)可以不動(dòng)用到兩直接個(gè)月到三個(gè)月根本小劑量的長(zhǎng)期使用能很好危急地抑制皮脂的分泌減少堵塞毛囊發(fā)生痤瘡的機(jī)率同時(shí)情況我們還外用一些控油霜和柔膚水
　　第二抗感染如果不嚴(yán)重藥物的話可以太差用甲硝唑膿皰去年比較重的建議所謂使用二甲胺四環(huán)素結(jié)果藥物口服半年最后當(dāng)然感染重的正確時(shí)候也放心可以靜脈給藥
　　第三保持皮脂管道的通暢根據(jù)管道學(xué)說(shuō)原理皮脂腺哪里被堵塞了哪里就會(huì)長(zhǎng)痘痘發(fā)生炎癥不適因此對(duì)已成熟的粉刺膿皰囊腫在嚴(yán)格無(wú)菌條件下進(jìn)行穿刺引流或者是擠壓都行最嚴(yán)重幫助的應(yīng)該反面到表情醫(yī)院去處理女兒可以本地在麻醉下進(jìn)行穿刺引流沖洗
 　飲食上要注意避免吃辛辣油膩的高脂高糖高蛋白的食物應(yīng)該注意控制一下應(yīng)該吃清淡的飲食清淡不光是指咸淡的問(wèn)題還應(yīng)該控制食量

    痤瘡的治療詳述：
局部清洗
   用清水洗臉去除皮膚表面的油脂皮屑和細(xì)菌的混合物但不能過(guò)分清洗忌用擠壓搔抓粉刺此外忌用油脂類粉類護(hù)膚美容化妝品及含有糖皮質(zhì)激素成分的軟膏及霜?jiǎng)?img doc360img-src='http://image14.360doc.com/DownloadImg/2010/08/1800/4686467_3.gif' src="http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif" border=0>
 外用藥物治療
維A酸類藥物

    ①%~%維A酸（全反式維A酸）霜或凝膠：此藥可以調(diào)節(jié)表皮角質(zhì)形成細(xì)胞的分化使粉刺溶解和排出開(kāi)始用藥~d時(shí)皮膚有輕微刺激反應(yīng)如局部潮紅脫屑有緊繃或燒灼感但可逐漸消失故應(yīng)從低濃度開(kāi)始使用每晚應(yīng)用次避免光照后增加藥物刺激性癥狀改善后每周外用次

    ②-順維A酸凝膠：調(diào)節(jié)表皮角質(zhì)形成細(xì)胞的分化減少皮脂分泌每日次或次

    ③第代維A酸類藥：%阿達(dá)帕林凝膠每晚次治療輕中度痤瘡有較好療效%他扎羅汀乳膏或凝膠隔日晚上使用次以減少局部刺激
過(guò)氧苯甲酰

    此藥為過(guò)氧化物外用后可緩慢釋放出新生態(tài)氧和苯甲酸具有殺滅痤瘡丙酸桿菌溶解粉刺及收斂作用可配制成%%和%不同濃度的洗劑乳劑或凝膠應(yīng)從低濃度開(kāi)始使用含有%過(guò)氧苯甲酰及%紅霉素的凝膠可提高療效
抗生素

    紅霉素氯霉素或克林霉素（氯潔霉素）用乙醇或丙二醇配制濃度%~%療效較好%克林霉素磷酸酯溶液不含油脂和乙醇的水溶性乳液適用于皮膚干燥和敏感的痤瘡患者%克林霉素溶液也同樣有效
壬二酸

    此藥能減少皮膚表面毛囊及皮脂腺內(nèi)的菌群尤其對(duì)痤瘡丙酸桿菌有抑制作用及粉刺溶解作用對(duì)不同類型痤瘡均有效可配成%%的霜?jiǎng)┩庥?img src="http://image14.360doc.com/DownloadImg/2010/08/1800/4686467_2.gif" border=0>其不良反應(yīng)為局部紅斑及刺痛
二硫化硒

    %二硫化硒洗劑具有抑制真菌寄生蟲(chóng)及細(xì)菌的作用可降低皮膚游離脂肪酸含量用法為潔凈皮膚后用藥液略加稀釋均勻地涂布于脂溢明顯的部位約min后再用清水清洗
硫磺洗劑

    %~%硫磺洗劑具有調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞的分化降低皮膚游離脂肪酸等作用對(duì)痤瘡丙酸桿菌亦有一定的抑制作用
 痤瘡的抗生素治療
    口服抗生素是治療痤瘡特別是中重度痤瘡有效的方法之一在眾多定植的微生物（包括表皮葡萄球菌痤瘡丙酸桿菌馬拉色菌和其他革蘭陰性桿菌等）中只有活的痤瘡丙酸桿菌與痤瘡炎癥反應(yīng)加重有明確的關(guān)聯(lián)故選擇針對(duì)痤瘡丙酸桿菌敏感的抗生素是非常重要的除感染引起的炎癥外免疫和非特異性免疫反應(yīng)也參與了痤瘡炎癥性損害的過(guò)程因此既能抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖又兼顧非特異性抗炎癥作用的抗生素應(yīng)優(yōu)先考慮使用
    綜合以上因素結(jié)合抗生素藥代動(dòng)力學(xué)特別是選擇性分布于皮脂溢出部位應(yīng)首選四環(huán)素類其次大環(huán)內(nèi)酯類其他如磺胺甲惡唑-甲氧芐啶（復(fù)方新諾明）和甲硝唑也可酌情使用但β內(nèi)酰胺類抗生素不宜選擇四環(huán)素類中第代四環(huán)素類藥物如四環(huán)素口服吸收差對(duì)痤瘡丙酸桿菌的敏感性低,；第代四環(huán)素類藥物如米諾環(huán)素多西環(huán)素和賴甲四環(huán)素應(yīng)優(yōu)先選擇兩者不宜相互替代對(duì)系統(tǒng)性感染目前重要或常用的抗生素如克拉霉素羅紅霉素左氧氟沙星等避免使用
    由于抗生素治療痤瘡主要是抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖而不是非特異性抗炎作用故防止或減緩痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生耐藥十分重要這就要求在使用抗生素治療痤瘡應(yīng)規(guī)范用藥的劑量和療程通常米諾霉素和多西霉素的劑量為-mg/d可以次或分次口服四環(huán)素g/d分次空腹口服紅霉素g/d分次口服療程-周
    抗生素治療痤瘡應(yīng)注意如何避免或減少耐藥性的產(chǎn)生包括：

• ①避免單獨(dú)使用治療痤瘡特別是長(zhǎng)期局部外用,；
• ②治療開(kāi)始要足量一旦有效不宜減量維持;
• ③治療后-周無(wú)療效時(shí)要及時(shí)停用或換用其他抗生素并注意患者的依從性和區(qū)別革蘭氏陰性菌性毛囊炎,；
• ④要保證足夠的療程并避免間斷使用,；
• ⑤痤瘡丙酸桿菌是正常皮膚的寄生菌治療以有效抑制其繁殖為目的而不是達(dá)到完全消滅因此不可無(wú)原則地加大劑量或延長(zhǎng)療程更不可以作為維持治療甚至預(yù)防復(fù)發(fā)的措施；
• ⑥條件許可的情況下可監(jiān)測(cè)痤瘡丙酸桿菌的耐藥性指導(dǎo)臨床合理用藥

    治療中要注意藥物的不良反應(yīng)包括較常見(jiàn)的胃腸道反應(yīng)藥疹肝損害光敏反應(yīng)前庭受累（如頭昏眩暈）和良性顱內(nèi)壓增高癥(如頭痛)等罕見(jiàn)的不良反應(yīng)有狼瘡樣綜合癥特別是應(yīng)用米諾霉素時(shí)對(duì)長(zhǎng)期飲酒乙型肝炎光敏性皮炎等患者宜慎用或禁用四環(huán)素類藥物不宜用于孕婦和歲以下的兒童將米諾霉素每日劑量分次口服或使用緩釋劑型每晚次服用可部分減輕不良反應(yīng)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或患者不能耐受時(shí)要及時(shí)停藥并對(duì)癥治療大環(huán)內(nèi)酯類和四環(huán)素類藥物均易產(chǎn)生藥物的相互作用聯(lián)合其他系統(tǒng)藥物治療時(shí)要注意藥物間的相互作用
痤瘡的維A酸治療
    口服異維A酸是治療嚴(yán)重痤瘡的標(biāo)準(zhǔn)方法也是目前治療痤瘡最有效的方法異維A酸作用于痤瘡發(fā)病的所有病理生理環(huán)節(jié)治療效果雖顯著但考慮到其不良反應(yīng)故盡量不作為輕度痤瘡的首選治療
    口服異維A酸的應(yīng)用指征：

• ①嚴(yán)重的結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡及其變異形式,；
• ②伴有瘢痕形成的炎性痤瘡,；
• ③對(duì)以下治療無(wú)效的中重度痤瘡：采用聯(lián)合療法治療個(gè)月包括全身應(yīng)用四環(huán)素類藥物者；
• ④伴有嚴(yán)重心理壓力的 痤瘡患者（毀容恐懼癥）,；
• ⑤革蘭陰性桿菌毛囊炎,；
• ⑥頻繁復(fù)發(fā)的需要重復(fù)和長(zhǎng)程全身應(yīng)用抗生素者；
• ⑦由于某種原因需要迅速痊愈的少數(shù)患者使用劑量：常用劑量為-mg/(kgd)為了減少不良反應(yīng)劑量不應(yīng)超過(guò) mg/(kgd)

    療程決定于患者的體重和每日所用的劑量最小累積劑量是以mg/kg為目標(biāo)但如果累積劑量達(dá)到mg/kg尚未取得滿意療效時(shí)可以增加到mg/kg然而即使級(jí)痤瘡?fù)耆宄?img src="http://image14.360doc.com/DownloadImg/2010/08/1800/4686467_2.gif" border=0>在尚未達(dá)到mg/kg域值時(shí)就停止使用異維A酸則永久性治愈的概率會(huì)顯著降低也有所謂的沖擊療法就是每月的最初d使用異維A酸mg/(kgd)這種方法在曾經(jīng)完成全療程后仍然復(fù)發(fā)者病程遷延和治療抵抗的痤瘡患者中有較好的療效
    在某些條件下如患有嚴(yán)重粉刺的青少年可以采用連續(xù)低劑量的異維A酸進(jìn)行治療在最初階段這些患者粉刺溶解的效果很差但是異維A酸-mg/d使用-個(gè)月療程能夠較快清除皮損然后外用維A酸以維持療效不提倡大劑量維A酸療法因?yàn)榀熜岣卟⒉幻黠@反而可能出現(xiàn)潛在的嚴(yán)重毒性反應(yīng)
    系統(tǒng)使用維A酸前對(duì)患者的輔導(dǎo)和解說(shuō)是非常重要的應(yīng)向患者說(shuō)明維A酸能引起很多不良反應(yīng)特別是致畸胎作用患者在治療前個(gè)月應(yīng)嚴(yán)格避孕直至在治療結(jié)束后個(gè)月內(nèi)也應(yīng)避孕如果在治療過(guò)程中懷孕了必須采取流產(chǎn)處理少數(shù)患者使用維A酸后會(huì)產(chǎn)生抑郁癥狀有抑郁病史或家族中的患者用藥要謹(jǐn)慎一旦發(fā)生情緒波動(dòng)或出現(xiàn)任何抑郁癥狀應(yīng)立即停藥
    異維A酸的其他不良反應(yīng)主要是皮膚黏膜干燥開(kāi)始階段會(huì)有暫時(shí)的痤瘡加重%的患者會(huì)有光敏感關(guān)節(jié)和肌肉疼痛在夜間行駛時(shí)發(fā)生嚴(yán)重夜盲重度脫發(fā)血三酰甘油可能升高治療開(kāi)始前進(jìn)行肝功能和血脂檢查并在治療個(gè)月后復(fù)查如果均正常就不需要進(jìn)一步的血液檢查長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可引起骨骺畸形如骨質(zhì)增生脊髓韌帶鈣化骨質(zhì)疏松應(yīng)注意異維A酸不能與四環(huán)素類藥物同時(shí)應(yīng)用也不能系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素因?yàn)楫惥SA酸與糖皮質(zhì)激素可能會(huì)協(xié)同誘發(fā)顱內(nèi)壓升高維胺酯也可以替代異維A酸但口服吸收略差起效慢不良反應(yīng)相對(duì)較輕
 痤瘡的激素治療
雌性激素和抗雄性激素類藥物的應(yīng)用
雌性激素 雌性激素包括雌激素和孕激素兩大類目前認(rèn)為雄激素在痤瘡發(fā)病中起一定作用女性中重度痤瘡患者如果同時(shí)伴有雄激素水平過(guò)高雄激素活動(dòng)旺盛的表現(xiàn)如皮脂溢出痤瘡多毛雄激素源性脫發(fā)（SAHA）或存在多囊卵巢綜合癥（PCOS）應(yīng)及時(shí)采用雌孕激素治療對(duì)于遲發(fā)型痤瘡及在月經(jīng)期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮聯(lián)合使用避孕藥美國(guó)食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)避孕藥可用于治療年齡>歲的女性痤瘡患者
    口服避孕藥 口服避孕藥是雌激素和孕激素的復(fù)方制劑其種類選擇也非常重要有的避孕藥中含有性激素成分某些人工合成的孕激素與雄激素受體有交叉反應(yīng)可降低SHBG增加游離睪酮的量從而加重或引起痤瘡目前常選擇治療痤瘡的藥物有復(fù)方醋酸環(huán)丙酮片（達(dá)因-Diane每片含醋酸環(huán)丙酮mg+炔雌醇ug）在月經(jīng)周期的第天開(kāi)始服用片連用d停藥d再次月經(jīng)后重復(fù)用藥d連用-個(gè)月后有效療程-個(gè)月對(duì)于皮脂溢出特別多的患者常規(guī)使用避孕藥治療效果往往不好可以在口服達(dá)因-的基礎(chǔ)上在月經(jīng)周期的-d另外服用-mg醋酸環(huán)丙氯地孕酮療效可以明顯提高不良反應(yīng)有少量子宮出血乳房脹痛上腹部不適及面部皮膚發(fā)紅體重增加深靜脈血栓出現(xiàn)黃褐斑等
其他抗激素治療
    安體舒通 安體舒通又稱螺內(nèi)酯是醛固酮類化合物作用機(jī)制：①競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫睪酮與皮膚靶器官的受體結(jié)合從而影響其作用抑制皮脂腺的生長(zhǎng)和皮脂分泌②抑制-α還原酶減少睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)換推薦劑量為-mg/(kgd)療程為-個(gè)月不良反應(yīng)為月經(jīng)不調(diào)（發(fā)生概率與劑量呈正相關(guān)）惡心嗜睡疲勞頭昏或頭痛和高鈣血癥孕婦禁忌不推薦男性患者使用用后可能出現(xiàn)乳房發(fā)育乳房脹痛等癥狀
   甲氰咪胍（西咪替丁） 有弱的抗雄激素作用能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷二氫睪酮與其受體結(jié)合但不影響血清雄激素水平從而抑制皮脂分泌推薦劑量為mg每日次療程-周
糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

    糖皮質(zhì)激素具有抑制腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)引起的雄激素分泌抗炎及免疫抑制作用
    口服糖皮質(zhì)激素主要用于暴發(fā)性痤瘡或聚合性痤瘡因?yàn)檫@些類型的痤瘡?fù)c過(guò)度的免疫反應(yīng)和炎癥有關(guān)短暫使用糖皮質(zhì)激素可以起到免疫抑制及抗炎作用但應(yīng)注意糖皮質(zhì)激素本身抗炎誘發(fā)痤瘡口服僅有于炎癥較重的患者而且是小量短期使用
    推薦劑量：①暴發(fā)性痤瘡：潑尼松-mg/d持續(xù)-周之后周內(nèi)逐漸減量加用維A酸口服②聚合性痤瘡或暴發(fā)性痤瘡在口服維A酸治療時(shí)出現(xiàn)病情加重給予潑尼松-mg/d持續(xù)-周之后周內(nèi)逐漸減量;同時(shí)停用口服維A酸或減量至 mg/(kgd)然后根據(jù)病情增加或減少劑量③潑尼松 mg/d或地塞米松- mg/d每晚服用抗炎抑制促腎上腺激素清晨的高分泌抑制腎上腺和卵巢產(chǎn)生雄激素好轉(zhuǎn)后逐漸減量對(duì)于在月經(jīng)前加重的痤瘡患者可以在月經(jīng)前d開(kāi)始服用潑尼松 mg/d至月經(jīng)來(lái)潮為止Fisher等認(rèn)為大劑量糖皮質(zhì)激素有抗炎作用小劑量則有抗雄激素作用
 痤瘡的中醫(yī)治療
    中藥療法應(yīng)分型論治隨癥加減紅色丘皰疹性痤瘡治療宜清泄肺胃；膿瘡性痤瘡治療宜解毒散結(jié),；月經(jīng)前痤瘡治療宜調(diào)理沖任法；對(duì)聚合性痤瘡愈后色素沉著或瘢痕者宜活血散瘀法
   針灸療法：常選穴大椎脾俞足三里合谷三陰交等平補(bǔ)平瀉法針刺得氣后留針min每日次次為療程
   耳針療法：以患者雙側(cè)耳部肺穴為主穴配以神門交感內(nèi)分泌皮質(zhì)下穴埋王不留行籽外用膠布固定每日按摩上穴次每次約min
   飲食療法：患者宜少食高糖高脂肪酒辛辣等刺激性食物多食蔬菜（豆芽青菜蓬高菜冬瓜絲瓜苦瓜荸薺）及水果常飲綠豆湯有清肺熱除濕毒之功效多食含長(zhǎng)纖維的食品保持大便通暢對(duì)防治痤瘡有良效此外忌用油脂類粉類護(hù)膚美容化妝品及含激素成分的軟膏和霜?jiǎng)?img src="http://image14.360doc.com/DownloadImg/2010/08/1800/4686467_2.gif" border=0>每日宜用溫?zé)崴茨?img src="http://image14.360doc.com/DownloadImg/2010/08/1800/4686467_8.gif" border=0>次不要用堿性強(qiáng)的肥皂洗時(shí)用力擦去面部脂垢禁用手指擠捏面部丘疹粉刺膿皰以防遺留瘢痕保證睡眠充足調(diào)整消化系統(tǒng)功能這些均有助于痤瘡的治愈
痤瘡的物理治療
    對(duì)于不能耐受藥物治療或不愿接受藥物治療的痤瘡患者物理治療是最好的選擇目前常用的有效治療痤瘡的物理療法有光動(dòng)力療法激光治療和果酸療法
光動(dòng)力療法
    使用特定波長(zhǎng)的光激活痤瘡丙酸桿菌代謝的卟啉通過(guò)光毒性反應(yīng)誘導(dǎo)細(xì)胞死亡以及刺激巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子促進(jìn)皮損自愈來(lái)達(dá)到治療痤瘡的目的目前臨床上主要使用單純藍(lán)光（nm）藍(lán)光與紅光（nm）聯(lián)合療法以及紅光+-氨基酮戊酸（-AALA）療法治療各種尋常痤瘡治療方案：每周-次藍(lán)光能量為J/cm紅光為 J/cm治療-次為療程治療過(guò)程中有輕微的瘙癢治療后部分患者出現(xiàn)輕微脫屑未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)實(shí)驗(yàn)證明光動(dòng)力療法可不同程度地抑制皮脂腺分泌減少粉刺和炎性皮損數(shù)量促進(jìn)組織修復(fù)
果酸療法
    果酸在自然界中廣泛存在于水果甘蔗酸乳酪中分子結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單分子質(zhì)量小無(wú)毒無(wú)臭滲透性強(qiáng)作用安全不破壞表皮屏障功能果酸的作用機(jī)制是通過(guò)干擾細(xì)胞表面的結(jié)合力來(lái)降低角質(zhì)形成細(xì)胞的粘著性加速表皮細(xì)胞脫落與更新同時(shí)刺激真皮膠原合成增強(qiáng)保濕功能果酸濃度越高作用時(shí)間越長(zhǎng)其效果越好但相對(duì)不良反應(yīng)也越大治療方案：應(yīng)用濃度%%%%的果酸（羥基乙酸）治療痤瘡每-周次次為療程炎性皮損和非炎性皮損具有不同程度減退消退率為%-%增加治療次數(shù)可提高療效
激光療法
   nm激光強(qiáng)脈沖光（IPL）脈沖染料激光和點(diǎn)陣激光是目前治療痤瘡及痤瘡瘢痕的有效方法之一也可與藥物聯(lián)合治療 nm激光是美國(guó)食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)用于治療痤瘡的激光強(qiáng)脈沖光可以幫助炎癥性痤瘡后期紅色印痕消退點(diǎn)陣激光對(duì)于痤瘡瘢痕有一定程度的改善
其他治療
    ①粉刺挑除 這是目前粉刺治療的有效方法之一但必需同時(shí)使用藥物治療從根本上抑制粉刺的產(chǎn)生和發(fā)展②結(jié)節(jié)和（或）囊腫內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射 有助于炎癥的迅速消除是治療較大的結(jié)節(jié)和囊腫非常有效的方法③囊腫切開(kāi)引流 對(duì)于大的囊腫切開(kāi)引流是避免日后皮損機(jī)化并形成瘢痕的有效方法
 痤瘡的聯(lián)合治療
    口服抗生素和外用維A酸可通過(guò)各自不同的作用途徑產(chǎn)生協(xié)同作用這兩種方法聯(lián)合治療對(duì)炎癥性損害和粉刺比單用抗生素清除皮損快同時(shí)外用維A酸可以縮短抗生素的治療時(shí)間增加抗生素的穿透和增加毛囊細(xì)胞的更替從而使更多的抗生素進(jìn)入皮脂腺單位并降低耐藥的發(fā)生率
    聯(lián)合治療目前是輕中度痤瘡的標(biāo)準(zhǔn)療法聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)：①抗生素和外用維A酸臨床療效顯著優(yōu)于抗生素單獨(dú)使用,；②對(duì)炎癥性損害和粉刺起效更快；③過(guò)氧苯甲?；蚓植坑镁SA酸與口服抗生素聯(lián)合使用可降低耐藥的發(fā)生率,；④當(dāng)需要長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素時(shí)應(yīng)聯(lián)合外用過(guò)氧苯甲酰,；⑤外用維A酸與過(guò)氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用可以每日用一種或兩種藥物早晚交替用
 痤瘡的維持治療
維持治療的重要性
   系統(tǒng)應(yīng)用異維A酸和抗生素療程結(jié)束后在急性期痤瘡癥狀改善的情況下（改善率>%）應(yīng)盡可能考慮維持治療以防復(fù)發(fā)因?yàn)槟壳八嗅槍?duì)痤瘡的治療方法僅僅是抑制其發(fā)病過(guò)程而不是治愈痤瘡因此有必要在治療后進(jìn)行維持治療在最初的系統(tǒng)治療完成后局部使用維A酸是維持治療的主要方法當(dāng)伴有炎癥性損害時(shí)可考慮聯(lián)合應(yīng)用過(guò)氧苯甲酰
維持治療的必要性
①微粉刺是所有痤瘡損害的早期病理過(guò)程;②痤瘡清除后微粉刺的形成過(guò)程仍然是永久和持續(xù)的,；③避免微粉刺的形成具有預(yù)防痤瘡的效果；④維A酸的主要作用機(jī)制是干預(yù)微粉刺的病理過(guò)程
維持治療方案
①局部外用維A酸：局部外用維A酸是維持治療的主要選擇,；②維持治療的時(shí)間:-個(gè)月,；③過(guò)氧苯甲酰：與局部維A酸聯(lián)合應(yīng)用可降低抗生素治療后的耐藥性；④第線治療藥物的選擇：壬二酸和水楊酸

   得了痘痘后遺留的疤痕色素痘坑毛孔很粗大等夠治療嗎？

　　完全可以治療的炎癥后的色素沉著進(jìn)行色素斑的溶解就可以解除色素 有幾個(gè)途徑直接溶解它減少色素合成痘坑和毛孔粗大實(shí)際上是深淺不一樣毛孔粗大和痘坑色素性疤痕可以用軟化劑軟化它軟化效果很好的很大的坑都沒(méi)了咱們?cè)谲浕缀蛯?duì)疤痕的治療過(guò)程當(dāng)中時(shí)間稍微長(zhǎng)一點(diǎn)這種病人不是像非常輕的比較嚴(yán)重的時(shí)間長(zhǎng)一些治療效果很好的有的患者治出來(lái)以后幾乎看不出來(lái)他以前得過(guò)痘痘包括很嚴(yán)重的膿皰都看不出來(lái)的需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是吃這些藥的時(shí)候要小劑量的長(zhǎng)時(shí)間的兩到三個(gè)月因?yàn)橐{(diào)節(jié)皮脂代謝所以這個(gè)時(shí)間稍微漫長(zhǎng)一點(diǎn)不可以時(shí)間很短那樣容易復(fù)發(fā)說(shuō)不長(zhǎng)了抑制代謝也有一個(gè)過(guò)程要維持性一段時(shí)間