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腎不納氣
醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫中心 中醫(yī)論壇
| 疾病名稱（英文) |
unconsolidation of kidney-qi |
| 拚音 |
SHENBUNAQI |
| 別名 |
中醫(yī)：喘證,，哮證，肺脹,，西醫(yī)：支氣管哮喘,，慢性喘息性氣管炎，肺氣腫,，心臟性哮喘 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 |
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| 中醫(yī)疾病分類代碼 |
中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 |
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| 中醫(yī)釋名 |
本證在腎虛證候中,，屬難治重證。多由稟賦不足,，或年老休弱,，或哮喘日久以致腎中陽氣虛衰,，下元不固，氣失攝納而形成,。 |
| 西醫(yī)病因 |
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| 中醫(yī)病因 |
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| 季節(jié) |
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| 地區(qū) |
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| 人群 |
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| 強度與傳播 |
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| 發(fā)病率 |
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| 發(fā)病機理 |
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| 中醫(yī)病機 |
本證在腎虛證候中,，屬難治重證。多由稟賦不足,，或年老休弱,，或哮喘日久以致腎中陽氣虛衰，下元不固,，氣失攝納而形成,。病位存腎、肺,，性質(zhì)屬虛證或本虛標(biāo)實之證,。 |
| 病理 |
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| 病理生理 |
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| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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| 中醫(yī)診斷 |
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| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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| 西醫(yī)診斷依據(jù) |
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| 發(fā)病 |
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| 病史 |
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| 癥狀 |
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| 體征 |
短氣喘促，動則尤甚,，呼多吸少,，深吸為快，氣不得以續(xù),，
汗出肢冷,，兼見夜尿頻數(shù)，咳甚則小便失禁,，面青唇紫,，舌質(zhì)淡，苔
薄,，脈沉細(xì)弱,。 |
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| 中醫(yī)治療 |
治療法則： 補腎納氣。
施治方法：
(一)內(nèi)服方藥
1．基本方藥：(1)金匱腎氣丸加減：炮附片10克,、肉桂末3克(沖服),、山茱萸12克、熟地10克,、山藥10克,、沉香末5克(沖服)、炒白術(shù)10克,、補骨脂10克,。本方適用于喘促而形寒肢冷者。
(2)七味都?xì)馔瑁菏斓攸S10克,、山茱萸12克,、山藥10克、茯苓12克,、丹皮,、澤瀉各10克,、五味子10克。本方適用于喘促氣短不得以接續(xù)者,。以上方藥,，水煎煮，取汁250～300毫升,，分2～3次溫服,，每日1劑。
2．加減變化：若喘促日久,，動則尤甚,，氣不接續(xù)，汗出跗腫者,，于方(1)中加紅參10克(另燉),、蛤蚧粉12克(沖服)。若喘促面紅煩躁,，口干咽燥,，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)者,，于用方(2)中,，加西洋參10克(另燉)、麥冬12克,，若汗多氣逆者,，再加龍骨、牡蠣各15克,。若喘逆劇甚,，張口抬肩，端坐喘促,，或痰鳴心悸，煩躁不安,，面青唇紫,，汗出如珠，肢冷身涼,，脈浮大無根或見結(jié)代,，或模糊不清，宜急用人參,、附子煎湯,，送服黑錫丹、蛤蚧粉等,。
(二)外敷藥物
1．三子養(yǎng)親湯外熨：蘇子60克,、白芥子30克,、萊菔子60克，將3味藥炒熱后燙背部肺俞穴處,。
2．納氣散：破故紙,、小茴香各等分，共研為末,，用扶陽膏藥撤以上藥末適量,，貼于臍下。
3．消喘膏：白芥子,、玄胡各21克,、細(xì)辛、甘遂各12克,，共研細(xì)末,，分3等分用姜汁調(diào)成膏狀，攤在6塊約1寸的油紙或紗布上,。于夏季三伏天貼于肺俞,、心俞、膈俞(均為雙側(cè))穴處,，用膠布固定,，每10天貼1次，每次貼4～6小時,，連續(xù)3年,。
（三)飲食療法：
(1)蟲草鴨：老雄鴨1只(約1500克)，冬蟲夏革5克,、生姜,、蔥各10克、精鹽6克,、肉湯1500克,，把蟲草插入鴨脯，姜蔥放入鴨腹,，用大碗盛鴨,，放入肉湯和鹽，大火上籠蒸3小時即成,，食鴨飲湯,。
(2)山藥粥：鮮山藥100克、糯米100克,、白糖l0克,。山藥去皮切丁與糯米用小火煮至湯稠，再加白糖，即可食用,。
(3)核桃粥：核桃仁50克,、粳米100克、生姜10克,、精鹽3克,。將以上四物放入砂鍋中，加清水1000毫升,，用小火煮至米爛湯稠即可,，隨意食用。
(4)黑豆釀梨,；雪梨2個,、黑豆60克、冰糖40克,。黑豆清水泡脹晾干,，梨去皮，在梨柄處切開,，挖去梨核,，填入黑豆與冰糖，大火蒸1小時即成,，吃梨食豆,。以上各方均宜于肺腎虛而久咳喘者。
施治要點：
(一)本證以久病肺虛,，反復(fù)感邪而進行加重,，終而及腎；在病理屬性上亦由氣虛而發(fā)展至陽虛,。由于下元不足,，氣失攝納而形成是證。因此,，在治療法則上,，一方面要溫養(yǎng)陽氣，尤其是腎陽,，次為肺氣,，用藥常為附片、肉桂,、人參、黃芪,、山藥,、炙甘草等；另一方面應(yīng)鎮(zhèn)攝潛納，如八味腎氣丸加沉香,、黑錫丹之類也,。
(二)本證雖為腎虛之候，但在病程中,，可產(chǎn)生痰,、飲、瘀等病理產(chǎn)物,，而形成本虛標(biāo)實之證,，使得病情復(fù)雜，治療頗為棘手,。治療中當(dāng)根據(jù)感邪時偏于邪實,，緩解時偏于正虛的不同，有側(cè)重地分別選用扶正與祛邪的不同治法,。由于虛實兼夾的相互轉(zhuǎn)化,，故臨證時，既要掌握其辨證施治的常規(guī),，又要根據(jù)其錯雜表現(xiàn)而靈活變通,。 |
| 中藥 |
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| 針灸 |
1．針刺：取穴肺俞、膏盲俞,、氣油,、腎俞、足三里,、太淵,、太溪等。用補法,。
2．艾灸：取穴大椎,、風(fēng)門、肺俞,、膻中,。用麥粒灸，每穴每次灸3～5壯,。
3．水針：取入肺俞,、脾俞、腎俞,、足三里等,，以復(fù)方當(dāng)歸注射液、胎盤組織漿等穴位注射,，每周2～3次,，輪流交替注射,。夏季緩解期治療，療效較好,。 |
| 推拿按摩 |
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| 中西醫(yī)結(jié)合治療 |
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| 護理 |
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| 康復(fù) |
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| 預(yù)防 |
1．防止經(jīng)常感冒,、內(nèi)傷咳嗽遷延發(fā)展成為慢性咳喘，是預(yù)防形成本證的關(guān)鍵,。既病之后,，更應(yīng)注意保暖，秋冬季節(jié),，氣候變化之際,，尤需避免感受外邪。2．改善身體健康,，堅持力所能及的體育鍛煉,，如散步、柔軟操,、呼吸鍛煉等,。3．堅持冷水擦臉、冷水擦身,。平時常服扶正固本的中藥以及霧化吸入療法,。 |
| 歷史考證 |
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