原發(fā)性和繼發(fā)性肝臟惡性腫瘤是常見的惡性腫瘤之一,，雖然外科手術(shù)切除術(shù)仍然是肝臟可切除腫瘤的基本治療方法，但多數(shù)患有肝癌和肝轉(zhuǎn)移瘤病人由于難以耐受放化療,、腫瘤過(guò)于彌散或無(wú)法進(jìn)行手術(shù)而失去治療機(jī)會(huì),。山東省立醫(yī)院介入科李成利

¹²⁵I放射性粒子組織間永久植入術(shù)具有對(duì)患者肝功能影響小、可重復(fù)性強(qiáng),、患者耐受性好,、療效確切等優(yōu)點(diǎn)，成為一種極具潛力的治療肝癌的方法,，并且¹²⁵I放射性粒子植入術(shù)可以與微波,、射頻、冷凍及無(wú)水乙醇等局部消融治療或TACE,、5-FU化療緩釋粒子聯(lián)合應(yīng)用,，能夠起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用。

一,、適應(yīng)證與禁忌證

（一）適應(yīng)證

1. 直徑小于7cm的肝細(xì)胞癌,，對(duì)于直徑較大的腫瘤應(yīng)行TACE治療后再進(jìn)行粒子植入術(shù)。

2. 肝細(xì)胞癌術(shù)后復(fù)發(fā)不宜再次采用手術(shù)治療者,。

3. 局部晚期無(wú)法手術(shù)切除者,。

4. 因心、肺功能障礙,，不能耐受手術(shù)者,；

5. 多次TACE治療后腫瘤控制欠佳者或肝功能較差無(wú)法耐受繼續(xù)TACE治療者；

6. 病灶位于肝門,、近膈頂,、膽囊窩等特殊部位不適于微波、射頻或冷凍等局部消融治療者,；

7. 微波,、射頻,、冷凍或無(wú)水乙醇消融治療術(shù)后局部存在腫瘤殘余者；

8. 晚期腫瘤患者進(jìn)行減瘤治療或緩解臨床癥狀治療,。

（二）禁忌證

1. 神志不清或精神障礙者,；

2. 體質(zhì)較差，無(wú)法進(jìn)行呼吸配合者,；

3. 凝血功能障礙或有嚴(yán)重出血傾向者,；

4. 穿刺路徑組織感染或存在敗血癥等全身感染者；

5. 肝功能Child分級(jí)為C級(jí)者或有大量腹腔積液者,；

6. 彌漫性肝癌,；

7. 已有廣泛的肝外轉(zhuǎn)移者。

                                   典型病例

男性患者,，56歲,。既往有肝炎、肝硬化病史多年,，超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)病灶,，穿刺活檢證實(shí)為肝細(xì)胞肝癌。

術(shù)中磁共振清晰地顯示FE T1序列橫軸位（A）及冠狀位（B）掃描清晰地顯示肝臟近膈頂處類圓形病灶,，多根18G磁共振兼容性穿刺針在Ipath 200光學(xué)系統(tǒng)的導(dǎo)引下,，避開肋膈角進(jìn)針，準(zhǔn)確的穿刺至病灶內(nèi),，均勻植入¹²⁵I放射性粒子（C,、D）。術(shù)后一個(gè)月CT復(fù)查示,，病變消失,，放射性粒子聚集（E）。