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肝癌伴門脈癌栓的微創(chuàng)治療策略(腹膜支架 射頻消融)

 不言遲的圖書館 2012-02-19

王先生,因肝癌來到北京地壇醫(yī)院,。經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn),,肝癌位于肝右葉,最大直徑為9.5厘米,,門靜脈癌栓已延伸入門靜脈主干,,屬肝癌晚期。經(jīng)過兩次導(dǎo)管介入栓塞,,腫瘤血管中斷,,然后經(jīng)劍突下入路,自門靜脈左支用覆膜支架將門靜脈右支癌栓曠置,,阻止癌栓向門靜脈主干繼續(xù)蔓延,,同時保障了左半肝的正常門靜脈供血;一周后行CT下腫瘤多極,、大范圍射頻消融治療,。6個月后復(fù)查發(fā)現(xiàn),王先生的腫瘤明顯壞死縮小,,甲胎蛋白降至3.9ug/ml,,肝內(nèi)未見轉(zhuǎn)移灶。

  我國每年新發(fā)肝癌約32萬,,其中80%屬中晚期,,失去了手術(shù)機(jī)會,而且許多患者出現(xiàn)門靜脈轉(zhuǎn)移,,形成門靜脈癌栓,。我科依據(jù)“沒有血供就沒有腫瘤”的理論,通過對腫瘤動脈血管床栓塞,,用覆膜支架對門靜脈瘤栓曠置,,在腫瘤缺血狀態(tài)下進(jìn)行大范圍射頻消融治療,取得了滿意的臨床療效,。覆膜支架的應(yīng)用,,可阻止癌栓向門靜脈主干繼續(xù)蔓延,也能防止癌栓向?qū)?cè)肝臟轉(zhuǎn)移,,同時還能保證并維持剩余肝臟的入肝血液供應(yīng),。經(jīng)過這種方法治療,腫瘤出現(xiàn)缺血性壞死和凝固性壞死,,癌栓引起的臨床癥狀得以緩解或消失,,肝臟功能得以保護(hù),。

現(xiàn)在就把該患者的治療經(jīng)歷和大家分享,希望能解除廣大門脈癌栓患者的痛苦

1,、置入門脈支架

                             ( 支架置入前)

 

 

                                 支架置入后

2  ,、射頻消融

3、病理資料:

北京地壇醫(yī)院

常規(guī)石蠟病理檢查報告單


姓名:王**

性別:男

年齡:62歲

登記號:0000300265

病區(qū):介入科

病房:介入科護(hù)理單元

床號:19加

通訊地址:

送檢標(biāo)本:1:肝臟;

病理號:B0016020

臨床診斷:1:上消化道出血;


0.bmp

1.bmp

 

診斷意見:

肝臟穿刺標(biāo)本可見大面積的塌陷,、壞死區(qū)域,,肝小葉結(jié)構(gòu)破壞。小膽管增生明顯,,伴血管,、纖維母細(xì)胞增生。部分膽管上皮呈現(xiàn)異型性,,管腔不規(guī)則,。結(jié)合臨床病史及影像學(xué),病變符合肝臟壞死后修復(fù)性改變,。因此類病變與特殊類型的膽管癌相似,,建議密切隨訪。免疫組化結(jié)果: CD15(+),CK20(-),CK7(+),cam5.2(+),CD34(+),P53(+),;特染結(jié)果: D-PAS(+),。

4、化驗(yàn)指標(biāo)

項目名稱

2011-06-28 10:03

2011-07-05 11:36

甲胎蛋白

431.7

13.3

癌胚抗原

10.5

3.2

血清CA19-9

361.5

54.4


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