1,、概述：厥證是以突然昏倒,、不省人事，或伴有四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種急性病證,，重癥者可表現(xiàn)為昏厥時(shí)間較長(zhǎng),，甚至死亡。本病相當(dāng)于西醫(yī)的多種原因所致的暈厥,。

2,、病因病機(jī)：厥證的病因多由于情志內(nèi)傷（惱怒致厥為多）、飲食勞倦（過度饑餓或暴飲暴食）,、亡血失津,、痰飲內(nèi)伏等所致，其病位在心肝,，基本病機(jī)為氣機(jī)逆亂,、升降乖戾、陰陽(yáng)不相順接,。厥證的病理性質(zhì)有虛實(shí)之分,，實(shí)證有氣盛有余、氣血上逆,、或夾痰濁壅滯于上,，以致清竅閉塞；虛證有氣虛不足,、清陽(yáng)不升,、或大量出血、氣隨血脫,，以致神明失養(yǎng),。厥證的病理演變過程如下：陰陽(yáng)氣血相失，進(jìn)而陰陽(yáng)離決,，致一厥不復(fù)之死證,；同時(shí)各種證候之間轉(zhuǎn)化，如氣厥和血厥之實(shí)證,，常轉(zhuǎn)化為氣滯血瘀之證,，失血致厥的血厥虛證，嚴(yán)重者轉(zhuǎn)化為氣隨血脫之證,。

3,、診斷依據(jù)

⑴發(fā)病情況：發(fā)病前有明顯的情志變動(dòng)、精神刺激的因素,，或有大失血病史,，或有暴飲暴食史，或有素體痰盛宿疾,。

⑵先兆癥狀：多有頭暈,、視物模糊,、面色蒼白、出汗等癥狀,。

⑶臨床表現(xiàn)：突然昏仆,，不知人事，呈一時(shí)性,，移時(shí)蘇醒,，發(fā)病時(shí)常伴有惡心、汗出,，或伴有四肢逆冷,，醒后感頭暈、疲乏,、口干,，但無(wú)失語(yǔ),、癱瘓等后遺癥,。

4、辨證論治：

厥證的辨證應(yīng)首辨虛實(shí),，實(shí)證見突然昏仆,，面紅氣粗、聲高息促,、口噤握拳,、舌紅苔黃膩、脈洪大有力,；虛證見眩暈昏厥,、面色蒼白、聲低息微,、口開手撒,、或汗出肢冷、舌胖或淡,、脈細(xì)弱無(wú)力,。次分氣血，氣厥實(shí)證見突然昏厥,、呼吸氣粗,、口噤握拳、頭暈頭痛,、舌紅苔黃,、脈沉而弦；血厥實(shí)者見突然昏仆,、牙關(guān)緊閉,、四肢厥冷,、面赤唇紫、或鼻衄,、舌質(zhì)暗紅,、脈弦有力。厥證的治療原則發(fā)作時(shí)應(yīng)回厥醒神,，其中實(shí)證者應(yīng)開竅,、化痰、辟穢而醒神,，虛證者應(yīng)益氣,、回陽(yáng)、救逆而醒神,；緩解期應(yīng)調(diào)理氣血,、按病情辨證治療。具體證型分證論治如下：

⑴氣厥實(shí)證：情志異常,，精神刺激引發(fā),，突然昏倒，不知人事,，或四肢厥冷,，呼吸氣粗，口噤握拳,，舌苔薄白,，脈伏或沉弦；為情志過激,、氣機(jī)上逆,、阻閉清竅所致，治療宜開竅順氣解郁,，方藥選用通關(guān)散加減：細(xì)辛,、豬牙皂角等；或五磨飲子加減：檳榔,、沉香,、烏藥、木香,、枳殼等,。

⑵氣厥虛證：發(fā)病前有明顯的情緒緊張、恐懼,、疼痛或站立過久等誘發(fā)因素,，發(fā)作時(shí)眩暈昏仆，面色蒼白,，呼吸微弱,，汗出肢冷,，舌淡，脈沉細(xì)微,；為元?dú)馑靥?、清?yáng)不升、神明失養(yǎng)所致,，治療宜補(bǔ)氣回陽(yáng)醒神,，治療選用生脈注射液、參附注射液,，同時(shí)方藥可選用四味回陽(yáng)飲加減：人參,、附子、炮姜,、甘草等,。

⑶血厥實(shí)證：多因急躁惱怒而發(fā)，突然昏倒,，不知人事,，牙關(guān)緊閉，面赤唇紫,，舌暗紅,，脈弦有力,；為怒而氣上,、氣血上逆、清竅壅塞所致,，治療宜開竅活血,、順氣降逆，治療選用清開靈注射液,，方藥選用通瘀煎加減：當(dāng)歸,、紅花、山楂,、烏藥,、青皮、香附,、澤瀉等,。

⑷血厥虛證：因失血過多而發(fā)，突然昏厥,，面色蒼白,，口唇無(wú)華，四肢震顫,，自汗肢冷,，目陷口張,，呼吸微弱，舌質(zhì)淡,，脈芤或細(xì)數(shù)無(wú)力,；為血出過多、氣隨血脫,、神明失養(yǎng)所致,，治療宜補(bǔ)養(yǎng)氣血，急用獨(dú)參湯灌服,，同時(shí)繼服方藥人參養(yǎng)榮湯加減：白芍,、當(dāng)歸、陳皮,、黃芪,、肉桂、人參,、白術(shù),、甘草、熟地,、五味子,、茯苓、遠(yuǎn)志,、生姜,、大棗等。

⑸痰厥證：素有咳喘,，多濕多痰,，惱怒或劇烈咳嗽后突然昏厥，喉有痰聲,，或嘔吐涎沫,，呼吸氣粗，苔白膩,，脈沉滑,；為肝郁肺痹、痰隨氣升,、上閉清竅所致,，治療宜行氣豁痰為主，方藥選用導(dǎo)痰湯加減：半夏,、橘紅,、茯苓、炙甘草、南星,、枳實(shí),、生姜等。