1,、什么是氣癭？有何特點,？

答：氣癭是甲狀腺腫大性疾病,，其特點是頸部漫腫，腫塊柔軟無痛,、可隨喜怒而消長；常發(fā)生于青春期或青春期以后女性,，及離海較遠的缺碘山區(qū)，在我國以西南,、西北等高山地區(qū)的居民最為常見,；女性發(fā)病率高于男性,；本病相當于西醫(yī)的單純性甲狀腺腫及部分地方性甲狀腺腫,，單純性甲狀腺腫又分為生理性甲狀腺腫、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及先天性甲狀腺腫,。

2、氣癭發(fā)病的原因是什么,？

答：本病的發(fā)生常與居住環(huán)境、稟賦,、水土及飲食偏嗜等方面因素有關(guān),，外因由高原山區(qū)水源及食物中含碘不足，常飲山水及缺碘食物導(dǎo)致本??；內(nèi)因為肝郁脾虛,、情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié),，升降失司，脾失健運,，濕痰凝聚,或肝郁腎虛、妊娠及產(chǎn)后情志抑郁,，腎氣虧損，沖任失養(yǎng),，外邪乘虛侵襲，而致氣化失調(diào)，營運阻塞,，痰濕留滯于頸部發(fā)為本病。

3,、氣癭的臨床表現(xiàn)是什么？臨床需要哪些輔助檢查,？

答：氣癭的臨床表現(xiàn)：女性發(fā)病數(shù)較男性略高,，單純性甲狀腺腫常發(fā)生在青春發(fā)育期,、妊娠期或哺乳期，地方性甲狀腺腫在流行地區(qū)幼兒期即有發(fā)病,，至青春期后甲狀腺腫大更明顯。

初起,，一般全身癥狀不明顯，頸部呈彌漫性腫大,，腫勢逐漸增加,，邊緣不清，皮色如常,，質(zhì)軟不痛，吞咽時腫塊隨喉和氣管上下移動,。彌漫性腫大者仍顯示正常甲狀腺形狀,，兩側(cè)對稱,。結(jié)節(jié)性腫大者一側(cè)較顯著；囊腫樣變結(jié)節(jié)如并發(fā)囊內(nèi)出血,，結(jié)節(jié)可在短期內(nèi)增大。

腫塊腫脹過大,，可呈下垂狀，自覺沉重感,，隨喜怒而消長，進一步發(fā)展成巨大甲狀腺腫,，可壓迫氣管、食管,、血管、神經(jīng),，而產(chǎn)生一些相應(yīng)的癥狀,。如壓迫一側(cè)氣管,，可使氣管向?qū)?cè)移位或變彎曲；壓迫兩側(cè)氣管,，氣管變扁平,。由于氣管受壓，可使呼吸發(fā)生困難,。如壓迫食管,，會引起吞咽不適感，但不會引起食道梗阻癥狀,。如壓迫頸深部大靜脈,，可引起頭頸部的血液回流受阻，患者面部呈青紫色浮腫,，同時出現(xiàn)頸部和胸前表淺靜脈的曲張,。如壓迫喉返神經(jīng)，可引起聲帶麻痹,，患者發(fā)音嘶啞,。

非青春期單純性甲狀腺腫及非地區(qū)性缺碘所引起的氣癭患者，多并發(fā)甲狀腺功能亢進癥,。

臨床需要做的輔助檢查：

甲狀腺功能檢查：生理性甲狀腺腫一般無甲狀腺機能改變,；地方性甲狀腺腫可出現(xiàn)血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═3）、總甲狀腺素（T4）,、游離T3（FT3）,、游離T4（FT4）的異常,，血清T3正常或稍高,，T4正常或稍低,，而血清促甲狀腺素（TSH）,、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）,、甲狀腺微粒體抗體（TMAb）可無異常,。

頸部X線片可發(fā)現(xiàn)甲狀腺鈣化灶或鈣化陰影；頸部彩超,、CT,、MRI也可明確甲狀腺的病變情況。

4,、如何治療氣癭,？

答：中醫(yī)治療以疏肝解郁、健脾益氣,、補腎,、調(diào)攝沖任為治療法則,，選方用藥常選用含碘豐富的海藻,、昆布等，但伴有甲狀腺機能亢進者則應(yīng)避免此類藥物,；如癭塊過大，壓迫氣管,、食管,、血管、神經(jīng)而產(chǎn)生一系列相應(yīng)癥狀者,，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

辨證論治

肝郁脾虛證：頸部彌漫性腫大，伴四肢困乏,，善太息，氣短,，納呆體瘦，面色晄白,，苔薄,，脈弱無力，治療以疏肝解郁,、健脾益氣為主，方藥以四海舒郁丸加減：青木香,、陳皮,、海蛤粉,、海帶,、海藻、昆布,、海螵蛸等。

肝郁腎虛證：頸部腫塊皮寬質(zhì)軟,，伴有神情呆滯，倦怠畏寒,，行動遲緩，肢冷，性欲下降,，舌淡,，脈沉細,，治療以疏肝補腎,、調(diào)攝沖任主，方藥以四海舒郁丸合右歸飲加減：青木香,、陳皮,、海蛤粉、海帶,、海藻,、昆布、海螵蛸,、熟地,、山藥、山茱萸,、枸杞,、甘草、杜仲,、肉桂,、制附子等。

本病也可行針刺治療,，一般取穴上天柱,、風池、扶突,、合谷,、三陰交及足三里等，隔日1次,。

如果內(nèi)治無效,；或癭塊大,且有呼吸困難；或頭頸部血液回流受阻等癥狀者,，可考慮手術(shù)治療,，但青春期患者不宜手術(shù)。

5,、氣癭的預(yù)防與調(diào)攝措施有哪些,？

答：發(fā)生于青春發(fā)育期、妊娠期,、哺乳期的生理性甲狀腺腫,，一般在成年或停止哺乳后能自行消退,，不需藥物治療，不伴有甲狀腺機能的改變,；發(fā)生于缺碘流行地區(qū)的地方性甲狀腺腫,，早期經(jīng)飲食補充碘鹽或碘制劑治療，一般經(jīng)6個月到1年,，甲狀腺腫大可以消退,，后期成為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，結(jié)節(jié)退行性變或形成囊腫,，或形成腺癌,；非地區(qū)性缺碘和非青春期單純性甲狀腺腫的氣癭患者，多并發(fā)甲狀腺功能亢進癥,；有地方性甲狀腺腫的新生兒,，亦可發(fā)生甲狀腺腫大且常伴有亞臨床型的克汀病及呆小病，若不及時糾正,，患兒智力,、身體發(fā)育障礙造成終身殘疾。

在流行地區(qū)內(nèi),，除改善飲水來源外,，都應(yīng)以碘化食鹽烹調(diào)食物，作為集體性預(yù)防,，可服用至青春發(fā)育期以后,；經(jīng)常用海帶或其他海產(chǎn)植物佐餐，尤其在青春發(fā)育期,、妊娠期和哺乳期,；平時保持心情舒暢，勿郁怒動氣,。