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龍膽瀉肝湯 《醫(yī)方集解》

 淄水漁夫 2012-01-19
【組成】
龍膽草9g                黃芩9g        梔子9g        澤瀉9g        木通6g        車前子9g        當(dāng)歸12g        生地12g        柴胡9g        甘草6g
【用法】
水煎服
【主治】
肝膽實(shí)火上炎之脅痛,、頭痛,、口苦目赤、耳聾耳腫等,。
肝經(jīng)濕熱下注之小便淋濁,、陰癢陰腫、婦女帶下等,。
【方義體會(huì)】
本方主治之證,,是由肝膽實(shí)火、肝經(jīng)濕熱循經(jīng)上擾下注所致,。上擾則頭巔,,耳目作痛;旁及兩脅則為痛且嘔苦,;下注則循足厥陰脈所絡(luò)陰器而為腫痛,,陰癢;濕熱下注膀胱則為淋痛,。故方用龍膽草大苦大寒,,上瀉肝膽實(shí)火,,下清下焦?jié)駸幔S芬,,桅子苦寒瀉火,,澤瀉、木通,,車前子清熱利濕,,使?jié)駸釓男”愣8谓?jīng)有熱,,易耗傷陰血,,加之苦寒燥濕,再耗其陰,,故用生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血,,以護(hù)肝體,,所用柴胡,,是為引藥入經(jīng),甘草調(diào)中和諸藥,,各藥合用,,瀉中有和,清中有養(yǎng),,俟火降,、熱清、濕濁分利,,循經(jīng)所發(fā)諸證乃可相應(yīng)而愈,。
【臨床應(yīng)用】
男女淋病
        淋病即琳病雙球菌所致尿道炎、膀胱炎,,其病狀多屬中醫(yī)濕熱下注,。四十年代至解放初期,余用此方配車前子加銀花15克,、粟殼6克,、甘草稍9克曾治愈多例。
感染性陰道炎
        此為婦人常見病,,證見:帶下腥臭,,熱癢難忍,甚者黃帶不止,,陰部灼痛,。以本方去黃岑,、桅子、甘草加白果9克,、銀花15克治之,,若失眠,頭悶,,心煩、口干者,,可加黃柏9克治之,。
        例:張x之姨,余歲,。帶下,,腹脹,陰部刺癢難忍,,頭疼失眠,,終日愁苦,患病三月余,,身體漸瘦,,診其脈滑而小數(shù)。治以龍膽瀉肝湯去黃芩,、梔子,、甘草加白果9克、黃柏9克,,銀花20克,。服藥七劑,諸癥漸愈,。
        又例:王××,,女,37歲,?;嫉蜗x病二年之久。陰道內(nèi)奇癢,,每晚則甚,,白帶多而呈泡沫。余以龍膽瀉肝湯去黃芩,、梔子,,甘草加白果9克、銀花15克,,令服,。并施百部90克,、苦參90克煎取藥液陰道洗滌,二法合治一月余,,痊愈,。
        治療男子陰囊濕熱成毒,潰爛浸淫,,或下疳便毒魚口等癥,,用本方加土獲等30克、銀花20克,、鱉甲12克,、石決明15克、珍珠母15克,,治之有效,。
治療中耳炎
凡有頭熱目脹。咽耳疼痛,,膿液流溢者,,以本方加銀花20克、防風(fēng)12克,、蟬退9克,,治之即效。
治療陽(yáng)痿
        例:周xx,,男,,2 6歲?;颊邅?lái)函求治,,云:婚后四月余,,某一日過淫房事,,陽(yáng)痰不勃,。醫(yī)院查之無(wú)病,,服中藥補(bǔ)腎壯陽(yáng)類甚多,不效,。余細(xì)加分析,,該患正血?dú)夥絼傊辏跻娝ソ咧琉簦址喾N滋補(bǔ)之品,,絲毫未效,。說明此不為虛證,遂判斷此為濕淫下焦,,腎氣不彰,。寄以一方龍膽瀉肝湯,加山萸15克,,黃柏6克,、梔子9克,令其兩方交替服用,,不足半月,。患者來(lái)函,,服藥不逾一周,即可舉陽(yáng)行事,。
        治療皮膚瘡癤,。濕熱浸淫,疼痛瘙癢,,搔之出血,,非單純性膿泡者,,以龍膽瀉肝湯加銀花15克、蟬退12克,、紫地丁12克,,數(shù)劑可愈。
治療紅翳眼痛
此類眼疾疼痛兩不腫,自覺脹痛,,有紅翳布滿,,多因濕熱上蒸所致??梢札埬憺a肝湯加菊花12克,、銀花12克、白蒺藜子9克,、蟬退6克,、防鳳9克,水煎熱服,,特效,。
治療急性黃疽型肝炎
本病多因肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)而致,常以龍膽瀉肝湯加茵陳12克,。治之有效,。
治療胸脅疼痛
        凡以脅痛為主,痛引胸廓,,甚者胸悶喘滿,,體溫較高,脈滑而大者,,此方加瓜萎20克,,葶藶子9克、銀花15克,,治之即效,。
        余臨床體會(huì),本方雖治療諸多下焦泌尿生殖器官疾患,,但不能一概而論必須病因?yàn)闈駸?,脈象滑數(shù),癥狀較急,,有灼熱感者,,方適用。若系寒癥,,脈沉細(xì)遲弱者,,禁用此方。


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