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大青龍湯證――溢飲案 某女,，32歲?；純墒直勰[脹,，沉重疼痛，難于抬舉,，經(jīng)過(guò)詢問(wèn)得知,，冬天用冷水洗衣物后，自覺(jué)寒氣刺骨,，從此便發(fā)現(xiàn)手臂腫痛,，沉重酸楚無(wú)力。診脈時(shí)頗覺(jué)費(fèi)力,。但其人形體盛壯,，脈來(lái)浮弦，舌質(zhì)紅絳,，苔白,。此證屬于水寒之邪郁遏陽(yáng)氣，以致津液不得流暢,，形成氣滯水凝的“溢飲”證,。雖然經(jīng)過(guò)多次治療,，但始終沒(méi)有用發(fā)汗之法，所以纏綿而不愈,。 麻黃10克 桂枝6克 生石膏6克 杏仁10克 生姜10克 大棗10枚 炙甘草6克 服藥一劑,，得汗出而解。 【解說(shuō)】“溢飲”是水飲病的一種表現(xiàn)形式,，臨床以身體疼痛沉重,，其形如腫為特點(diǎn)。用大青龍湯治溢飲,，這在《金匱要略》中已有明確論述,。仲景在《傷寒論》中也有關(guān)于用大青龍湯治療“溢飲”證的論述。原文第39條說(shuō)：“傷寒脈浮緩,，身不疼,，但重，乍有輕時(shí),，無(wú)少陰證者,，大青龍湯發(fā)之”。這一條注家見(jiàn)解不一,，有的注家認(rèn)為,，從所描述的證狀特點(diǎn)來(lái)看，這也屬于溢飲的范疇,。但《金匱要略》偏重于內(nèi)因,，指出溢飲病是由于“飲水流行，歸于四肢,，當(dāng)汗出而不汗出”所致,；而《傷寒論》則偏重于外因，屬于寒邪留著于四肢肌膚之間,，郁閉衛(wèi)陽(yáng),，使氣機(jī)不行，津液凝澀所致,。二者起因不同,，但臨床表現(xiàn)則基本一致，所以都用大青龍湯發(fā)越陽(yáng)郁,，汗出陽(yáng)氣通利,，津液流暢則愈。 |
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來(lái)自： 山村散鶴 > 《劉渡舟醫(yī)案》
