依戀理論關(guān)注兒童早期經(jīng)驗(yàn)的本質(zhì)，及這些經(jīng)驗(yàn)之后對人格障礙的影響和相互關(guān)聯(lián),。我們想強(qiáng)調(diào)的問題是,，剝奪,尤其是早期的創(chuàng)傷，是如何對個體人格障礙的傾向產(chǎn)生影響的,。我們自然也關(guān)注如何避免這些不利的后果,。依戀理論的一個關(guān)鍵假設(shè)是：個體的社會行為可以通過個體建構(gòu)的社會關(guān)系心理模型的類型來理解。這些模型雖然持續(xù)變化,，但受到兒童和主要養(yǎng)育者的經(jīng)驗(yàn)很大的影響?，F(xiàn)在讓我們來看這個理論的細(xì)節(jié)。

　　2．依戀系統(tǒng)的本質(zhì)

　　John Bowlby (1969, 1973, 1980)創(chuàng)立的依戀理論假定：人類普遍性地有對親密情感聯(lián)系的需求,。依戀理論是一個標(biāo)準(zhǔn)化的理論,，闡述依戀系統(tǒng)如何在所有人類個體上如何運(yùn)作。Bowlby描述依戀是一種情感聯(lián)結(jié)的特殊的社會關(guān)系,，最為典型的是幼兒和其照顧者的關(guān)系,。更為重要的是，依戀還可以看作成是人類學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)情感的環(huán)境(Sroufe, 1990),。

　　實(shí)驗(yàn)證明兒童早期依戀類型具有穩(wěn)定性,。Mary Ainsworth和她的同事發(fā)展了一個著名的方法“陌生人情境”將幼兒和學(xué)步期兒童分為四類。安全型兒童在主要養(yǎng)育者在場時很樂意進(jìn)行探索活動,，會因出現(xiàn)陌生人而產(chǎn)生焦慮,，當(dāng)主要照顧者離開時會感受到悲傷，當(dāng)照顧者短暫離開后又回來時,，兒童會迅速尋求和照顧者接觸,，而重獲接觸便可以讓兒童安心。從兒童會重新開始探索和游戲的角度來看,，這種從過激的紊亂狀態(tài)中恢復(fù)是平穩(wěn)和完全的,。

　　有一些幼兒，分開并不會使他們那么焦慮,，但當(dāng)照看者返回時,，不會自發(fā)地尋求親近，有些幼兒并不表現(xiàn)出照顧者和陌生人的偏愛,，這些兒童被分類為“焦慮回避型 ”,。第三種分類是“焦慮抵抗型”兒童，當(dāng)照顧者離開時傾向于高度煩惱,，并且表現(xiàn)出比較少探索和游戲,，但重聚時不能很快平靜，表現(xiàn)出掙扎,，僵硬,，繼續(xù)哭鬧或生悶氣。照顧者的在場和安慰的嘗試并不能使他們安心,，他們的焦慮和憤怒似乎干擾了他們通過親近獲得安慰,。這兩種不安全型呈現(xiàn)出過分防備地控制自己的情感來處理情緒激動和矛盾，因?yàn)樗麄兯坪醪淮_定照顧者是否會承擔(dān)調(diào)整他們情緒激動的工作(Main & Weston, 1981; Sroufe, 1990),。

　　普遍認(rèn)為依戀類型相關(guān)的行為基礎(chǔ)于兒童采用的不同的情緒調(diào)節(jié)策略,。因?yàn)榍榫w調(diào)節(jié)主要通過兒童的主要養(yǎng)育者的幫助得以獲取，兒童的策略無疑就是照顧者對其行為的反射,。安全型兒童的行為基礎(chǔ)于和同調(diào)的照顧者正向的互動,，養(yǎng)育者很少過于情緒喚起，并且能夠幫助兒童從自發(fā)出現(xiàn)的紊亂的情緒反應(yīng)中重新平靜下來,。因此,，他們能夠在應(yīng)激狀態(tài)下保持整合，負(fù)性的情緒被幼兒當(dāng)成是溝通的功能而不是危險(Grossman et al., 1986; Sroufe, 1979, 1996),。

　　相反,，我們推測，由于照顧者的人際和社會的壓力以及對兒童的忽視,，甚至怨恨,，焦慮回避型依戀兒童的情緒激動并沒有被照顧者平復(fù)。同樣地,，如果兒童被過分侵入的養(yǎng)育方式過分激起,，他們也會過于調(diào)整自己的情感，并從可能會激起其情緒的情景中逃離,。焦慮抵抗型兒童則調(diào)節(jié)不足,，他們加強(qiáng)苦惱的表達(dá)可能是為了努力引起預(yù)期的照顧者回應(yīng)。這些兒童對威脅的感受逾限很低,，會變得過分專著于同照顧者保持接觸,，但當(dāng)接觸來臨時卻又顯得很挫折(Sroufe, 1996)。

　　第四組幼兒則呈現(xiàn)出一系列不定向的行為反應(yīng),，給人一種紊亂和不定向的印象(Main & Solomon, 1990),。幼兒呈現(xiàn)出冷漠的，興奮的,，不安的,，即便是照料者在場都想從情境中逃離的愿望，被稱為紊亂困惑型,。普遍認(rèn)為這些幼兒的照顧者既產(chǎn)生恐懼,，又提供安慰,，因此，依戀行為系統(tǒng)產(chǎn)生了強(qiáng)烈沖突的動機(jī),。并不奇怪,，嚴(yán)重忽視，身體或性虐待經(jīng)常和這種類型相伴隨(Cicchetti & Beeghly, 1987; Main & Hesse 1990),。

　　2.1 安全依戀的決定因素

　　限于篇幅,，本文無法詳述安全依戀因素的豐富文獻(xiàn)。有許多很好的綜述供查詢,，尤其出色的是Belsky (Belsky et al., 1995),。顯然，通過成人依戀狀態(tài)對兒童依戀的安全性的預(yù)測可以部分歸因于遺傳(van Ijzendoorn, 1992),。氣質(zhì)對于依戀安全性的影響則有些爭議,，但總的來說，證據(jù)不利于氣質(zhì)的歸因(Kagan, 1982; Lamb et al., 1984),。

　　幾乎沒有什么證據(jù)支持有苦惱傾向的兒童會變成焦慮抵抗型(van den Boom, 1990),。在生命的最初幾年，氣質(zhì)會變化(Belsky et al., 1991),，而且兒童對其父母的依戀類型經(jīng)常是不一致的 (Fox et al., 1991),，并且依賴于與每一位家長的內(nèi)部工作模型(Steele et al., 1996)。

　　已經(jīng)重復(fù)證明母親照料的性質(zhì)可以預(yù)測兒童的安全性,。父母的敏感的回應(yīng)傳統(tǒng)上被認(rèn)為是幼兒安全依戀的最重要的決定因素(Isabella, 1993; Isabella & Belsky, 1991),。評定下來的參數(shù)包括：

　　母親敏感程度(e.g. Cox et al., 1992; Isabella, 1993)，

　　對憂傷的快速響應(yīng)(Del Carmen et al., 1993),，

　　緩和刺激(Belsky et al., 1984),，

　　不侵入(Malatesta et al., 1986)，

　　反應(yīng)同調(diào)(Isabella et al., 1989),，

　　溫暖,，卷入和響應(yīng)(O'Connor et al., 1992)。

　　這些相關(guān)已經(jīng)被一些實(shí)驗(yàn)研究鞏固了,，在這些試驗(yàn)中,，對一些高危人群中母親敏感度的增強(qiáng)顯示有助于增加安全型兒童的比例(van den Boom, 1995)。相似的一些參數(shù)對父親和職業(yè)照顧者也有預(yù)測性(Goosens & van Ijzendoorn, 1990),。

　　雖然不是全部,，但在許多研究中，一些消極的父母人格特質(zhì)和兒童的不安全感有關(guān)(Zeanah et al., 1993),。如焦慮(Del Carmen et al., 1993),，攻擊性(Maslin & Bates, 1983)和多疑(Egeland and Farber, 1984)。一些研究發(fā)現(xiàn),，雙親的精神病理也是具有風(fēng)險的因素(Campbell et al., 1993),。和環(huán)境相關(guān)的一些因素中,，母親獲得伴侶及其他人的支持顯得很重要(Goldberg and Easterbrooks, 1984)。一些系統(tǒng)性控制社會支持的實(shí)驗(yàn)研究,，強(qiáng)化了這些交往的作用(Lyons-Ruth et al., 1990; Jacobson & Frye, 1991; Lieberman et al., 1991),。

　　這些嬰兒安全感的預(yù)測因素相互關(guān)聯(lián)，而且在不同的社會經(jīng)濟(jì)群體里分布并不均?，F(xiàn)在已經(jīng)知道社會經(jīng)濟(jì)狀態(tài)及其他的社會剝奪的指標(biāo)和幼兒、成人的依戀類型都有關(guān)聯(lián)(e.g. Ward & Carlson, 1995; van Ijzendoorn & Kroonenberg, 1988; Crittenden et al., 1991; Zeanah et al., 1993),。缺乏教養(yǎng)技巧和兒童虐待在經(jīng)濟(jì)困難的家庭里更為常見(Gabarino, 1992),。不安全分類在貧困的群體里更為常見。兒童虐待,，尤其和經(jīng)濟(jì)貧窮兩者一起(Belsky, 1993),，似乎和兒童的不定向困惑不安全類型關(guān)聯(lián)最強(qiáng)。

　　2.2 依戀類型的連續(xù)性

　　Bowlby提出兒童期和照顧者關(guān)系的性質(zhì)產(chǎn)生對自體及客體的內(nèi)部表象或者說內(nèi)部工作模型,，提供了之后的社會關(guān)系的原型,。內(nèi)部工作模型是心理圖式集，而相關(guān)一個特定的個體對自已的行為的預(yù)期通過圖式的方式集聚,。而預(yù)期則是他們從無數(shù)次和那個個體互動中提取出來的,。如果兒童身體受傷很快被處理，不開心的原因很快被指出,，兒童就會發(fā)展出合理的預(yù)期：至少和這個人,，他的苦惱很快會被安慰和消除。這個內(nèi)部工作模型是對一個特定的客體在不同的情景中穩(wěn)定的特點(diǎn)進(jìn)行提取的自然過程的產(chǎn)物(Stern, 1985, 1994),。

　　依戀的內(nèi)部類型在整個生命中都保持相對穩(wěn)定(Collins & Read, 1994),。安全的兒童，受益于調(diào)節(jié)良好的幼兒—養(yǎng)育者關(guān)系,，被預(yù)測更能發(fā)展出對自己探索能力的正面的預(yù)期,，獲取對情緒調(diào)節(jié)的可靠能力，在關(guān)系中更好的溝通能力,，最終有信心在需要時能夠?qū)で蟮金B(yǎng)育者,。依戀理論學(xué)者認(rèn)為靈活體驗(yàn)自己情緒的早期經(jīng)驗(yàn)是極其重要的，這讓安全型兒童能夠最大程度地利用環(huán)境給予的機(jī)會,，并獲取社會支持關(guān)系,。從安全的親子關(guān)系中，自體自治感得以完全地發(fā)展出來 (Emde & Buchsbaum, 1990; Lieberman and Pawl, 1990; Fonagy et al., 1995),。安全型的兒童不斷增加的控制感使得兒童能夠越來越成為自己內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)的主人,，而由于自信能夠獲得調(diào)節(jié)性的幫助，兒童開始能夠識別出自體,，發(fā)展出元認(rèn)知的掌控,，能夠理解自體和他人都是有動機(jī)的個體,，他們的行為都是受精神狀態(tài)，思想,，情感,，信念和愿望組織的(Sroufe, 1990; Fonagy et al., 1995)。

　　2.3 成人依戀測量得來的預(yù)測

　　對陌生情景試驗(yàn)中的兒童的跟進(jìn)縱向研究：對青春期和年輕成人的AAI( 成人依戀訪談)研究戲劇性地呈現(xiàn)了依戀的穩(wěn)定性(George et al., 1985),。AAI詢問被試童年的依戀關(guān)系和對其現(xiàn)在的意義,。這個實(shí)驗(yàn)依據(jù)Main & Goldwyn (1994)的評分系統(tǒng)打分，這個系統(tǒng)將個體分為安全自治型,，不安全回避型,，不安全專著型，或由于喪失或創(chuàng)傷導(dǎo)致的未解決不定向型,，分類根據(jù)他們對早期經(jīng)驗(yàn)的敘述的結(jié)構(gòu)化的特性,。（自治的個體清楚地評價依戀關(guān)系，把依戀關(guān)系看成是極其重要的,，不安全的個體則不能很好地整合他們對這些經(jīng)驗(yàn)的記憶和經(jīng)驗(yàn)對他們的意義,。回避型的人否認(rèn)和貶低早期的關(guān)系,，專著型個體在他們現(xiàn)在和父母或其他人的關(guān)系里傾向于困惑,，生氣和被動。兩個研究(Hamilton, 1994; Waters, et al., 1995)顯示幼兒和成人依戀類型分類68-75%的相關(guān),。這證明了依戀類型在整個生命期間的明顯的穩(wěn)定性,。用其他的成人依戀的測量方法也有相似的發(fā)現(xiàn)(Hazan & Zeifman, 1994)。

　　3．依戀的跨代轉(zhuǎn)移

　　有更多的證據(jù)顯示,，依戀關(guān)系可能在困難和剝奪的跨代轉(zhuǎn)移上有重要作用,。安全型個體的小孩和他們有安全依戀的是其他類型的3到4倍(van Ijzendoorn, 1995)。甚至,，在兒童出生前就對父母依戀類型進(jìn)行的評估的預(yù)測性研究中,，結(jié)果也是如此 (Benoit & Parker, 1994; Fonagy et al., 1991; Radojevic, 1992; Steele et al., 1996; Ward & Carlson,1995) 。這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了養(yǎng)育質(zhì)量在兒童依戀類型上的重要性,。我們實(shí)驗(yàn)室的這些發(fā)現(xiàn)說明：除了氣質(zhì),，以及像經(jīng)驗(yàn)，社會支持,，婚姻關(guān)系,，精神病理，人格這些情景性因素,，父母養(yǎng)育的依戀類型也有預(yù)測作用(Steele, Steele & Fonagy,準(zhǔn)備中),。至于說到依戀類型和人格障礙的聯(lián)系，我們可以預(yù)期在幼兒安全感的決定因素和犯罪行為的長期預(yù)測因素有廣泛的重疊。

　　3.1 依戀和心理化

　　Mary Main (1991)在她的關(guān)于“元認(rèn)知監(jiān)控和單一對多元依戀模型”的這一重要章節(jié)中提出了一個關(guān)于安全依戀轉(zhuǎn)移的模型,，這個模型很有說服力,，而且超越了養(yǎng)育者敏感性這一單一的視角。Main (1991)說明元認(rèn)知能力的缺乏——無能去“理解他們自己（以及他人）思想本質(zhì)上只是表象” (p. 128)——導(dǎo)致幼兒和學(xué)步期兒童容易受到養(yǎng)育者矛盾行為的創(chuàng)傷,。他們不能超越經(jīng)驗(yàn)的即時現(xiàn)實(shí)性去分辨即時的經(jīng)驗(yàn)和導(dǎo)致其發(fā)生的心理狀態(tài),。Main將我們的注意力吸引到兒童精神狀態(tài)的發(fā)展，Dennett (1987)所稱的“有意圖的立場”,。Dennett 強(qiáng)調(diào),，人類很特殊的一點(diǎn)可能是嘗試從精神狀態(tài)上去理解對方，想法,、情感,、愿望和信念，從而能夠了解其意義,，更為重要的是,，去預(yù)期他人的行為,。這一點(diǎn)不言而喻,，通過賦予他人情緒和認(rèn)知狀態(tài)，可以使他人的行為對于我們來說可以理解,。如果兒童能夠?qū)⒁粋€退縮的,，無反應(yīng)的母親的明顯的拒絕行為歸因于她的抑郁情緒狀態(tài)，而不是他自己是不好的,，無趣的,，兒童也許能夠免于永久的自戀傷害。也許更核心的是兒童發(fā)展對情緒和認(rèn)知的精神狀態(tài)進(jìn)行表征的能力,，使之能夠組織他自己對養(yǎng)育者的行為,。

　　我們試圖將成人元認(rèn)知能力的差別操作化，我們相信可以藉此解釋代際轉(zhuǎn)移的發(fā)生,。我們很好奇在成人依戀訪談（AAI）中敘述的成人對于自己和他人的心理狀態(tài)的自體鏡映觀察的程度是否可以預(yù)測幼兒的安全感,。我們選擇術(shù)語“鏡映的自體層級”（而不是用自體鏡映層級）以強(qiáng)調(diào)我們關(guān)注的是個體對他人及自己的心理狀態(tài)表征的清晰程度。

　　和我們的預(yù)期一致,，鏡映的自體等級具有可靠性（組內(nèi)相關(guān)=.8及以上）,，并且能夠在兒童出生前就提供一個很好的陌生情景行為的預(yù)測。在這項能力上較高的父親和母親有安全型兒童的可能性是這項能力較差的父母親的三到四倍(Fonagy et al., 1991),。

　　當(dāng)兒童被暴露在不利的互動模型下時,，比較極端的如虐待和創(chuàng)傷，元認(rèn)知控制的能力可能尤為重要,。比如,，當(dāng)缺乏把想法僅僅當(dāng)作是想法的能力時，兒童被迫接受父母拒絕行為的暗示,，接受了對自己的負(fù)面的觀點(diǎn),。一個兒童能夠有能力理解別人的心理狀態(tài),，也可以理解父母對他的拒絕可能是源于一些錯誤的信念，因此能夠緩和負(fù)性經(jīng)驗(yàn)的影響,。

　　鑒于過去一些研究報告了家庭的應(yīng)激和貧窮的一些指標(biāo)將極大地增加一些不利結(jié)果（如最近一個研究中是不安全型的幼兒依戀）,，我們通過對我們樣本里的父母進(jìn)行結(jié)構(gòu)化的訪談（在他們完成成人依戀訪談18個月以后）調(diào)查了這個議題。這些指標(biāo)包括：分開居住的單親家庭,，過于擁擠,，父母失業(yè)等。我們將那些經(jīng)歷明顯困難（2項以上）和沒有這些情況的分開,。我們發(fā)現(xiàn)在這些被剝奪的組里,，其中具有較強(qiáng)鏡映的自體（元認(rèn)知能力）等級的母親和孩子有安全依戀關(guān)系的可能性遠(yuǎn)大于其他母親。

　　在被剝奪群體中,，10個較高鏡映自體等級的母親的兒童全和其母親有安全的依戀,，而17個較低鏡映自體等級的母親中，只有1個其孩子和母親有安全的依戀,。

　　在未被剝奪的群體中,，鏡映的自體功能作為預(yù)測因素的重要性則低得多。

　　我們的發(fā)現(xiàn)暗示,，早期負(fù)性經(jīng)驗(yàn)的代際間復(fù)制有可能失敗,，惡性循環(huán)有可能被打破，如果養(yǎng)育者能夠獲得對心理經(jīng)驗(yàn)的完整描繪和鏡映能力(Fonagy et al., 1994),。

　　3.2 元認(rèn)知監(jiān)控和自體的發(fā)展

　　元認(rèn)知監(jiān)控是代際間循環(huán)的一個方面,。當(dāng)雙親自己的童年經(jīng)驗(yàn)不利時，高鏡映能力的雙親更可能提升兒童依戀的安全性,，而且安全的依戀關(guān)系可能也是較強(qiáng)鏡映能力的重要引導(dǎo)因素(Fonagy et al., 1995),。

　　在倫敦，我們從3到5歲兒童收集了代表性的數(shù)據(jù),，這些數(shù)據(jù)顯示依戀的安全性（通過投射性測試方法得出的）和早期心理理論（信念愿望推理）的發(fā)展具有很強(qiáng)的相關(guān),。我們發(fā)現(xiàn)，在分離焦慮測試上被評為安全的兒童更可能通過心理理論任務(wù)(Fonagy et al., 1997),。在一個縱向研究中,，我們發(fā)現(xiàn)，在92個兒童中,，59個在5歲時通過任務(wù)的,，66%在1歲時和其母親的依戀是安全的。29個沒有通過的,，只有31%和其母親的依戀是安全的,。和父親依戀的安全性和在這個任務(wù)中表現(xiàn)的相關(guān)程度則遠(yuǎn)沒有那么明顯。另外，研究顯示了母親的鏡映的自體功能和兒童在任務(wù)中的成功相關(guān),。母親的鏡映的自體功能在平均以上的80%的兒童通過了這個任務(wù),，而母親鏡映的自體功能在平均以下的只有56%的兒童通過。

　　這些結(jié)果表明母親觀察兒童心理的能力通過安全依戀推動兒童對心理的總體理解,。有一個鏡映的養(yǎng)育者能夠加大兒童安全依戀的可能性,，從而推動心理理論的發(fā)展。通過這些研究,，我們假設(shè)一個安全的依戀關(guān)系提供兒童一個舒服的環(huán)境去探索養(yǎng)育者的心理,，就像哲學(xué)家Hegel(1807)教導(dǎo)我們的：只有通過理解他人的心理，兒童才能夠?qū)π睦頎顟B(tài)本質(zhì)的理解,。這個過程是主體間性的: 兒童開始理解養(yǎng)育者的心理,，就像養(yǎng)育者努力去理解和包容兒童的心理狀態(tài)。

　　從養(yǎng)育者的行為中,，兒童不僅學(xué)習(xí)到養(yǎng)育者鏡映的姿態(tài),，還能夠推斷她行為的原因，而且他還從養(yǎng)育者的姿態(tài)中學(xué)習(xí)到把他自己看成是心理的,，有愿望和有信念的,。他理解到養(yǎng)育者把他表征成有目的意愿的存在，正是這表征的過程內(nèi)化成為他的自體,?！拔宜脊饰以凇笨赡懿⒉环闲睦韯恿W(xué)中自體產(chǎn)生的模型,，而“她認(rèn)為我是思考的,，因此我作為一個思考者而存在”也許更接近真相。

　　如果養(yǎng)育者具有鏡映能力,，能夠精確地描繪幼兒的內(nèi)在狀態(tài),，幼兒就有機(jī)會“在別人身上發(fā)現(xiàn)它他自身”——一個心理化的個體。

　　如果養(yǎng)育者缺乏這方面的能力,，幼兒遭遇的它自身的狀態(tài)將會是：個體只是純粹從身體實(shí)體的角度而被理解,，而不是心理狀態(tài)。

　　4.基于辯證的模型對病理發(fā)展的思考

　　每一個幼兒最基本的需求是在客體的頭腦中發(fā)現(xiàn)他自己的思考能力,，他是有意圖的,。對幼兒來說，這個表象的內(nèi)化能夠?qū)崿F(xiàn)“包容“的功能,，關(guān)于這點(diǎn),，Winnicott曾寫到“把嬰兒自己的自體還給嬰兒” (Winnicott, 1967, p. 33)。這個功能的失敗導(dǎo)致人絕望地尋求包容強(qiáng)烈的情緒和想法的其他辦法,。

　　我們認(rèn)為,，對精神包容的其他辦法的尋求引起許多病理性的解決方式，如將他者對嬰兒的扭曲、缺失和壞的圖像認(rèn)同為自己的一部分,。Winnicott (1967) 寫到：“當(dāng)一個小孩看著他母親的臉時他看到了什么,？ …… 通常，母親在看小孩時,，她看起來和她看到的是相關(guān)的……但是如果孩子的母親只反射她自己的情緒,，或者更糟，她自己僵化的防御……小孩們無法看到他們自己……他們看到的只是母親的臉” (p. 27),。

　　這個圖像就成為了居住在自體中潛在的迫害性客體的萌芽,，而且是異己的，無法吸收的,。因此會有一個對分離的徒勞的愿望,，以建立一個自治的認(rèn)同和存在。然而,，可悲的是,，個體的認(rèn)同所圍繞得以建立的是基礎(chǔ)于他體的古老的表象的精神狀態(tài)，而不是被他人看作能夠思考和感受的自體,，從而不能反映個體一直變化的情緒和認(rèn)知狀態(tài),。

　　悖論的是：當(dāng)嬰兒對鏡映和包容的尋求失敗時，之后對分離的努力卻只導(dǎo)致向融合的靠近,。一個人越努力要成為他自己,，他就越向其客體靠近，因此這是他的自體結(jié)構(gòu)的一部分,。我們認(rèn)為這是邊緣性病人類似的在自立和令人恐懼的對極端的親近和幻想的融合兩者之間搖擺的原因,。在青春期后期和成年早期，當(dāng)對分離的外部要求無法抗拒時,，發(fā)展性的危機(jī)便產(chǎn)生了,。在這種時候，自毀行為甚至極端時的自殺行為,，通過摧毀在自體中他體,，就被認(rèn)為是將自體從他體中釋放這個無法解決的兩難困境中唯一可行的解決之道了。

　　對于一些個體,，分離是慢性的問題,，我們假設(shè)這些自體只有在身邊確實(shí)存在他人可以用來投射自體中的他體時，才能夠獲得自體感,。這自然使得個體強(qiáng)烈需求客體物理性地在場,。因此這樣的客體在離開家的時候會經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重的困難，而他們最終做到了分離,，他們也必須找到一個人,，能夠?qū)⒆泽w投射到他身上,。如果他人死亡或拋棄了個體，一個病理性的哀悼過程便被激發(fā),，個體強(qiáng)感覺強(qiáng)制性地需要維持這個人活著的圖像,，以此保持自體的統(tǒng)整。

　　自體發(fā)展不良的另外一個可能的結(jié)果是,，伴隨著分離的沖突,，身體可能會被用來包容和扮演心理狀態(tài)的角色。在這樣的個案中,，兒童自己的身體被用來包容并表現(xiàn)心理狀態(tài),。在這些個案中，兒童的身體承擔(dān)了感受,、想法和愿望的元表征的功能,。對自己身體的暴力（如用利器割傷自己）或是對他人身體的暴力，如明顯并無原因的攻擊性,，或者‘無謂的暴力’可能是對于投注在身體上的精神狀態(tài)的控制,，就像母親被看作是自己身體的一部分，也可能是對被經(jīng)驗(yàn)為存在在別人身體里想法的破壞,。在一些較小兒童身上,，在他人哪里尋求自己尋求心理的自體會導(dǎo)致將對客體的身體的表象內(nèi)化在自己身份認(rèn)同的一部分。比較極端的情況下會導(dǎo)致性別認(rèn)同障礙（Fonagy & Target, 1995）,。

　　如果兒童找不到其他將自己看成是心理化的人際關(guān)系,，他在這方面的潛能將無法得以實(shí)現(xiàn)。在與養(yǎng)育者虐待,，敵意或完全空洞的關(guān)系里,，嬰兒可能會有意避免理解心理化的客體，因?yàn)閷腕w心理的思考是難以承受的,，那是對嬰兒自體敵意的意圖,。這可能會導(dǎo)致對精神狀態(tài)廣泛的回避,，而這又進(jìn)一步減少了辨識一個能理解他的客體并與之建立親密聯(lián)結(jié)的機(jī)會,。

　　對有適應(yīng)力的兒童的研究說明，即便只有一個單一的安全的/理解的關(guān)系便足以發(fā)展鏡映過程,，并可能“拯救”兒童,。除非發(fā)展受到缺乏安全關(guān)系及在親密關(guān)系中受到虐待的雙重制約，否則元認(rèn)知監(jiān)控是具有生物基礎(chǔ)并能自發(fā)呈現(xiàn),。我們并不認(rèn)為在依戀關(guān)系之外的創(chuàng)傷會對心理化產(chǎn)生普遍性的抑制性的影響,。因?yàn)樾睦砝碚摶蚋鼜V泛地，鏡映自體功能于高強(qiáng)度的人際關(guān)系的脈絡(luò)中得以發(fā)展,，對于關(guān)系中的另外一個人心理的恐懼對于社會性理解的出現(xiàn)有毀滅性的作用,。說明這一模型和臨床的相關(guān)性應(yīng)該會有助于從依戀理論的角度考慮邊緣性人格障礙,。

　　4.1 邊緣性人格障礙的跨代模型

　　雖然很難有精確的描述，而且不同的研究呈現(xiàn)得也不同,，但我們已經(jīng)積累了相當(dāng)多的證據(jù)支持兒童虐待會有跨代轉(zhuǎn)移的論點(diǎn),。Oliver(1993)在他最近對于主要來自美國和英國的六十個研究的綜述中總結(jié)到，大約三分之一的童年受虐待者發(fā)展出和嚴(yán)重不稱職的,，忽視的或虐待性的養(yǎng)育模式,，就如其自己的雙親。研究證明邊緣性人格障礙和兒童期受虐待有明確的聯(lián)結(jié),，尤其是和性虐待有特殊的關(guān)聯(lián),。總地來說,，邊緣性的個體在嬰兒和兒童期,，他們的養(yǎng)育者經(jīng)常自己也屬于‘邊緣性光譜’——嚴(yán)重人格障礙異常個體組群。邊緣性人格障礙的社會傳遞是我們理解這一障礙的重要線索,。

　　George Moran, Mary Target和我（Fonagy et al., 1993）基于對嚴(yán)重人格障礙及兒童期虐待和性虐待歷史存在相關(guān)的流行病學(xué)發(fā)現(xiàn),，提出了依戀理論對自戀性和邊緣性狀態(tài)的簡明陳述。我們假設(shè)邊緣性個體是兒童（性）虐待的受害者,，他們通過拒絕理解養(yǎng)育者的心理的內(nèi)容從而成功地免于去想他們的養(yǎng)育者想要去傷害他們,。他們繼續(xù)防御性地擾亂描述自己及他人感受和想法的能力。這使得他們基于不精確且簡約的想法和感受進(jìn)行行動,，也因此在所有的親密關(guān)系中十分脆弱,。

　　我們可以從這個角度來理解邊緣性人格障礙患者的許多癥狀，即作為防御性的策略以阻礙獲得心理化和元認(rèn)知能力,。

　　1. 他們無法考慮到聽者當(dāng)前的精神狀態(tài)使得聽者很難跟隨他們的聯(lián)想,。

　　2.之所以表現(xiàn)對他人缺乏關(guān)心，則因?yàn)樗麄兊念^腦中缺乏使之信服的關(guān)于他人痛苦的表象,，而這有時候顯得極其暴力和殘酷,。對于攻擊性的重要的一個緩和劑于是缺乏。缺乏鏡映能力和對于世界的敵意的看法相結(jié)合使得個體傾向于虐待兒童,，而這種禁止可能對于所有針對人類的暴力都很必要,。軍事訓(xùn)練具有十分明晰的目的，將人塑造成機(jī)器,，而將敵人看成是無生命或者非人的物體,。將他人看成是充滿思想和情感的非常可能導(dǎo)致對這一點(diǎn)的突破,。

　　3.他們脆弱的自體感（用Kernberg的術(shù)語說是認(rèn)同散亂）,，可能是因?yàn)樗麄儫o法通過足夠清晰地表征自己感受、信念和欲望從而給自己提供一個對自己的核心的感受,，而這提供一個功能性的精神實(shí)體,。這導(dǎo)致他們處于無法抵抗的對于精神解體的恐懼和極端脆弱的自體感中,。

　　4. 這樣的病人對于客體的精神表象還處于初級表征的水平，即依賴于立即的關(guān)系——他/她需要客體本身,，而當(dāng)遇到改變時會經(jīng)歷極大的困難,。

　　5. 在移情中缺乏‘好像’，這需要具有元表征能力——能夠?qū)⒔邮芤粋€信念,，同時知道它是錯的,。心理治療需要這樣一種假裝，而缺乏這個將表現(xiàn)出對移情的付諸行動,。

　　4.2 依戀類型和邊緣狀態(tài)的關(guān)聯(lián)

　　在一個正在進(jìn)行的研究中（Fonagy 等,，1997），我們在倫敦的卡塞爾醫(yī)院,，這家醫(yī)院是采取精神分析式的原則,，對一個85人持續(xù)被確認(rèn)無精神病理的住院病人進(jìn)行了AAI的測試。根據(jù)結(jié)構(gòu)性訪談（SCID- II）,，大約40%的病人符合邊緣性人格障礙,。

　　AAI類型的分布與診斷的過程是完全獨(dú)立的，分布類型并不能將邊緣性人格障礙和其他人格障礙類型相區(qū)別,，卷入類型（尤其是E3）的數(shù)量比預(yù)期高得多(75%),，原來預(yù)期會是隨機(jī)的。

　　通過對于人格障礙病人的會談,，能夠區(qū)分出他們具有以下三個特點(diǎn)的結(jié)合：

　?。?）在AAI陳述的報告中，性虐待更為普遍,，

　?。?）在鏡映性自體功能量表的等級明顯低，

　?。?）對于虐待的未解決程度上明顯較高,，但不影響AAI的等級。

　　進(jìn)一步來講,，在虐待和鏡映性自體功能存在著明顯的關(guān)聯(lián)：有被虐待經(jīng)驗(yàn)的個體,，且鏡映性自體功能較低的個體非常有可能符合邊緣性人格障礙的診斷。

　　這些發(fā)現(xiàn)和我們的假設(shè)是一致的：個體如在童年經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重的虐待,，并以通過抑制鏡映性自體功能的方式來加以應(yīng)對,，更不容易解決這樣的問題，并更可能呈現(xiàn)邊緣性的心理病理,。

　　童年的虐待可能會導(dǎo)致長期的后遺癥，但也可能不會,，我們還無法完全理解所有的決定因素,。我們提出如果兒童遭受虐待,，但如果仍然能獲得有意義的依戀關(guān)系，從而為心理化能力的發(fā)展提供主體間的基礎(chǔ),，他們將能夠解決（修通）他們的經(jīng)驗(yàn),，而幸免于嚴(yán)重的人格障礙。

　　然而,，如果被虐待的兒童缺乏高強(qiáng)度的社會支持以發(fā)展依戀聯(lián)結(jié),，這種聯(lián)結(jié)為兒童提供環(huán)境以發(fā)展在高強(qiáng)度的人際關(guān)系中想象他人心理狀態(tài)的穩(wěn)定能力，兒童將無法思考,、反省并解決被虐待的經(jīng)驗(yàn),。未解決的虐待經(jīng)驗(yàn)自然會減少獲得有意義關(guān)系的可能性，并且以一種自我強(qiáng)化的方式進(jìn)一步減少了通過使用鏡映處理來解決這種煩擾性經(jīng)驗(yàn)的可能性,。事實(shí)上,，可能會形成這樣一種模式：多疑和不信任被擴(kuò)大化，并導(dǎo)致避開大多數(shù)客體的心理狀態(tài),，這種明顯的對于心理化模型的 “ 隔斷”將個體置于喪失與人類的聯(lián)結(jié)的情況下,。這可能是邊緣性人格障礙個體“索求”的原因，然而一旦他們卷入和他人的關(guān)系中,，他們抑制心理化功能的障礙便讓他們陷入可怕的人際混亂與混沌中,。在高強(qiáng)度的人際關(guān)系中，他們便迅速被心理化功能的不足打敗,，退化到精神表象發(fā)展的主體間狀態(tài)中,，他們便無法分清他人和自己的表象，以及他們雙方的表象和現(xiàn)實(shí),。這些過程結(jié)合在一起,，于是他們便被自己通過投射經(jīng)驗(yàn)到的對他人的想法恐嚇到了，尤其是他們的攻擊性沖動和幻想,，這些讓他們無法動彈,，而大多數(shù)情況下，他們拒絕接受并將之歸于他們的客體,。精神分析和心理治療能夠通過強(qiáng)化他們的鏡映能力打破這樣的惡性循環(huán),。

　　5．犯罪、暴力和依戀

　　和邊緣性人格障礙一樣,，青少年罪犯80-90%有被虐待的歷史,，其中遭受嚴(yán)重虐待的青少年中約四分之一有犯罪前科(e.g. Taylor, 1986)。我們提出依戀對于個體以及社會組織在減少行為不良風(fēng)險上十分關(guān)鍵,，而兒童期的虐待則嚴(yán)重干擾了調(diào)整過程,。更確切地說，和主要養(yǎng)育者的依戀與獲得鏡映功能緊密相連（見上述精神發(fā)展部分）,，而后者可能對個體犯罪傾向,，特別是暴力侵犯起到關(guān)鍵的調(diào)節(jié)功能,。我們可以假設(shè)那些從來沒有獲得促進(jìn)鏡映功能發(fā)展的主體間關(guān)系的個體，或者身處惡劣的養(yǎng)育環(huán)境中,，惟有通過抑制自己的心理化過程才能適應(yīng)的人們,，更有可能發(fā)展出不安全的依戀關(guān)系，呈現(xiàn)出較低的鏡映能力,，從而解除了對犯罪行為的最基本的抑制,。而對于防止我們故意傷害社會群體中的他人（或種族）最本質(zhì)的因素可能是能夠想象潛在受害者心理狀態(tài)的能力。

　　Levinson 和Fonagy (準(zhǔn)備中)用測驗(yàn)實(shí)施了這些想法,，他們收集了22個囚犯（有些已宣告有罪,，有些因診斷有精神異常需重新再審）的AAI測試，并和2個控制組根據(jù)年齡,、性別和社會地位及智商相配對：1）第一組為符合診斷（軸I/II）的精神科住院病人控制組,；2）第二組為從內(nèi)科招募的門診病人的正常控制組,。以下為我們的發(fā)現(xiàn)：

　?。?）正常控制組明顯更多是安全型依戀關(guān)系,，兩個臨床組并沒有顯示在安全程度上的整體性的區(qū)別,。

　　（2）36%的囚犯組對14%的精神病患者組歸類為“拒絕型”型,，而正常對照組處于中間（23%）,。

　　（3）45%的囚犯組對64%精神病患者組歸類為“專注型”,。而１４％控制組是這個分類,。

　　（4）82%精神病患者組,，36%的囚犯組和0% 的對照組是“未解決型”,。

　　（5）82%精神病患者組,，36%的囚犯組被評定為曾遭受虐待,，對照組只有4%。

　?。?）囚犯組忽視更為普遍,，而在精神病患者組更多報告拒絕。

　?。?）精神病患者組對依戀人物現(xiàn)有的憤怒十分明顯,，但在囚犯組中相對更多。

　　（8）不管是和精神病患者還是對照組相比,，囚犯在鏡映功能上等級明顯較低,，當(dāng)對照組的鏡映功能上的等級要明顯高于精神病患者,。

　?。?）將囚犯組分為暴力性侵犯（謀殺、惡意傷害,、重傷,、持械搶劫、對兒童的強(qiáng)暴猥褻）和非暴力性侵犯（持有違禁物品,，走私,，詐騙財物，偷竊,，倒賣偷竊物）兩組,，前者的鏡映等級明顯低于后者。

　　結(jié)果的分布和我們的假設(shè)一致：如果和個體或社會組織的聯(lián)結(jié)薄弱并拒絕依戀客體,，犯罪行為將從中滋生,。我們可以把犯罪行為看作解決創(chuàng)傷和虐待不成功產(chǎn)生的社會適應(yīng)不良（在我們的小樣本中幾乎全部如此）。為避免經(jīng)驗(yàn)對于忽視,、拒絕和虐待的憤怒轉(zhuǎn)而采取暴力行為,。對受害者不能鏡映的狀態(tài)促使反社會行為的實(shí)施，尤其當(dāng)對他人的暴力行為中受害者是可以清晰可辨時,，鏡映的能力具有特殊的重要性,。

　　這只是嘗試性的調(diào)查，不過關(guān)于對依戀的敘述和犯罪行為的本質(zhì)這兩者的關(guān)聯(lián)性,，結(jié)果顯示很有利,。自然，另外一個可選的原因是這些犯罪行為導(dǎo)致了依戀系統(tǒng)的去組織化,，犯罪的心理影響滲入了對這些罪犯團(tuán)體的會談,。而相對較輕的犯罪可能對關(guān)系表征的影響較少。

　　6．心理治療和心理化

　　毫無疑問,，臨床心理分析處理那些由于過去經(jīng)驗(yàn)而對當(dāng)前壓力較為脆弱,，且重復(fù)早年負(fù)性經(jīng)驗(yàn)的個體。治療使用一種不注重實(shí)效的,、闡釋性,、心靈主義的姿態(tài)。這加強(qiáng)了鏡映性自體功能的發(fā)展,，最終可能以一種通用的方式增強(qiáng)了個體的心理彈性,，加強(qiáng)了對客體關(guān)系的表征系統(tǒng)的掌控。使他們具備了一種自動復(fù)員的能力，從而能夠?qū)ψ约旱谋硐竽Ｐ瓦M(jìn)行工作,，加以檢查并改變,。這種逐漸和持續(xù)的調(diào)整促進(jìn)了個體內(nèi)在世界的發(fā)展，他人的行為可以被經(jīng)驗(yàn)為可理解的,，有意義的,，可預(yù)期的，具有人類特性的,。這減少了對恐怖的,，不連貫的精神狀態(tài)的表象進(jìn)行分裂的需要，也對他人心理新的經(jīng)驗(yàn)也更易整合進(jìn)入過去人際關(guān)系表象的框架中,。

　　被虐待的兒童,，逃避精神的世界，沒有獲得足夠的對于內(nèi)在工作模型即表象世界的元控制,。對于關(guān)系無用的模型經(jīng)常出現(xiàn),，兒童與成人的內(nèi)在世界變得被負(fù)性的影響所操控。個體被強(qiáng)化了對他人動機(jī)的懷疑,，強(qiáng)化了他們預(yù)先心理化的戰(zhàn)略,，因而進(jìn)一步扭曲了鏡映功能的正常的發(fā)展。在偏執(zhí)性的焦慮和夸大的防御性的調(diào)動的支配下,，個體無望地在一個危險的,、邪惡的且冷酷的客體控制下的內(nèi)在世界中糾纏。他放棄了使他擺脫困境的機(jī)制——對心理狀態(tài)思考的能力,。

　　心理治療,，尤其是精神分析的治療驅(qū)使病人的頭腦聚焦一個慈善的他人——心理治療師的心理狀態(tài)。當(dāng)這方面的精神功能被抑制浮現(xiàn)時,，頻繁而持續(xù)的對分析師和病人心理狀態(tài)的詮釋（比如,，對廣義的移情的詮釋）在治療中即便不是最基礎(chǔ)的，也是被期待的,。經(jīng)過長時間的努力,，病人對分析關(guān)系的理解的多種詮釋將使他能夠嘗試創(chuàng)造對自己及分析師的心理表象。這使他形成了對自己的感受的核心,，從而有能力表征想法和意義,，從而為聯(lián)結(jié)創(chuàng)造基礎(chǔ)，而這種聯(lián)結(jié)最終允許獨(dú)立的存在,。

　　7. 總結(jié)

　　這篇論文提出了嚴(yán)重人格困擾的依戀理論模型,。主要觀點(diǎn)如下：

　　（1） 安全依戀是獲得元認(rèn)知及心理化能力的基礎(chǔ),；

　?。?） 養(yǎng)育者心理化的能力能促發(fā)兒童與其建立聯(lián)結(jié),；

　　（3） 虐待可能會破壞心理化能力的獲得,；

　?。?） 心理化的抑制可能會導(dǎo)致邊緣性人格障礙癥狀的產(chǎn)生；

　?。?） 由于缺乏對受害者心理狀態(tài)的鏡映的能力可能會導(dǎo)致暴力性犯罪和反社會行為障礙,；

　　（6） 心理治療工作可以促進(jìn)受抑制心理化能力的重新激活,。