一期：腎功能代償期： 腎功能代償期腎小球?yàn)V過(guò)率減少至30-60毫升/分,，而正常人的腎小球?yàn)V過(guò)率為每分鐘120升,。此期腎單位減少約20%-25%.腎貯備能力雖已喪失，但對(duì)于排泄代謝產(chǎn)物,，調(diào)節(jié)水,、電解質(zhì)及酸堿平衡能力尚好，故臨床上無(wú)特殊表現(xiàn),，血肌酶及血尿素氮通常正?；蛴袝r(shí)輕度升高。
　　二期：氮質(zhì)血癥期：
　　氮質(zhì)血癥期腎小球?yàn)V過(guò)率減少至25毫升/分鐘,，腎單位減少50%-70%,，腎濃縮功能障礙,，出現(xiàn)夜尿或多尿，不同程度的貧血,，常有氮質(zhì)血癥,，血肌酐、尿素氮增高,。臨床可有乏力,、食欲減退、惡心及全身輕度不適等,。此期如忽視腎功能保護(hù)或機(jī)體額外負(fù)荷,，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉,、致血容量不足,，若有感染或使用使用腎毒性藥物等，均可致腎功能迅速減退而衰竭,。
　　三期：腎功能衰竭期(尿毒癥前期)：
　　腎功能衰竭期腎小球?yàn)V過(guò)率減少至每分鐘10-15毫升時(shí),，腎單位減少約70%-90%，腎功能嚴(yán)重受損,，不能維持機(jī)體內(nèi)的代謝及水電解質(zhì)及酸堿平衡,。不可能保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，以致血肌酐,、尿素氮顯著升高,，尿濃縮稀釋功能障礙，酸中毒,，水鈉潴留,，低鈣，高磷,，高鉀等平衡失調(diào)表現(xiàn),。可有明顯貧血及胃腸道癥狀,，如惡心,、嘔吐、食欲下降,。也可有神經(jīng)精神癥狀,，如乏力,、注意力不集中,、精神不振等。
　　四期：尿毒癥期
　　腎小球?yàn)V過(guò)率下降至每分鐘10毫升-15毫升以下,，腎單位減少90%以上,，此期就是慢性腎衰晚期,，上述腎衰的臨床癥狀更加明顯，表現(xiàn)為全身多臟器功能衰竭,，如胃腸道,、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管,、造血系統(tǒng),、呼吸系統(tǒng)、皮膚及代謝系統(tǒng)嚴(yán)重失衡,。臨床可表現(xiàn)為惡心嘔吐,、煩躁不安、血壓增高,、心慌,、胸悶、不能平臥,、呼吸困難,、嚴(yán)重貧血、抽搐,，嚴(yán)重者昏迷,，常有高血鉀、低鈉血癥,、低鈣,、高磷血癥。此期需要依靠透析維持生命,。?？梢蚋哐洝⒛X水腫,、肺水腫,、心功能衰竭而突然死亡。

 慢性腎衰并發(fā)癥

慢性腎衰竭常并發(fā)高血壓,、貧血,、心力衰竭、心包炎,、心肌病,、水電紊亂及酸堿失衡、腎性骨病,、骨折,，感染等。除以上各系統(tǒng)并發(fā)癥外,，慢性腎衰竭長(zhǎng)期透析者還可并發(fā)鋁中毒,，常規(guī)透析治療的終末期腎病患者易并發(fā)鋁中毒,。導(dǎo)致慢性腎功能衰竭規(guī)律性血液透析患者鋁中毒的原因很多，主要包括：透析液中含鋁量過(guò)多,。當(dāng)透析液中鋁含量接近50μg/L 時(shí),，鋁相關(guān)性骨病的發(fā)病率很高。因此,，有作者建議透析液中鋁含量至少應(yīng)低于10μg/L,，最好低于5μg/L。腎臟是排鋁的唯一途徑,，慢性腎功能衰竭時(shí)吸收的鋁在體內(nèi)蓄積而致鋁中毒,。終末期腎病患者鋁的排泄受阻，更加重鋁在體內(nèi)的蓄積,，使全身鋁的含量可高出正常值20 倍,。鋁蓄積最多的器官為骨、肝和脾,。骨中鋁的含量增多與鋁中毒有關(guān),，可導(dǎo)致鋁相關(guān)性骨病。鋁主要沉積在鈣化骨邊緣,，即礦化骨和未礦化幼骨的交界面,，引起骨軟化。骨軟化組織學(xué)改變的嚴(yán)重程度與鋁在鈣化骨邊緣的沉積程度相關(guān),。而再生障礙性骨病則可能是鋁引起的骨軟化的前奏,。再生障礙性骨病是1982 年首次報(bào)道的一種腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良。現(xiàn)在認(rèn)為這是慢性腎衰進(jìn)行腹膜透析患者的一種主要骨病變,。某些病例是由鋁堆積過(guò)多所致,，但過(guò)多地抑制甲狀旁腺激素可能是更為重要的原因。甲狀旁腺激素在維持正常骨代謝方面具有重要作用,。甲狀旁腺激素可能通過(guò)增加骨的轉(zhuǎn)運(yùn)而防止鋁在礦化前緣的沉積,，而甲狀旁腺切除對(duì)鋁相關(guān)性骨病的發(fā)生是一種危險(xiǎn)因素，它能減少骨的形成率和更新率,，使鋁蓄積于鈣化骨邊緣,，從而干擾骨的礦化過(guò)程。臨床上,，在繼發(fā)性甲旁亢患者考慮做甲狀旁腺切除以前應(yīng)排除鋁相關(guān)性骨病,，因?yàn)榻档图谞钆韵偌に厮娇杉铀俨⒋娴墓擒浕颊咪X在骨中的沉積而加速鋁相關(guān)性骨病的發(fā)生。過(guò)去報(bào)道的鋁相關(guān)性骨病發(fā)病率曾高達(dá)15%～25%,。近些年來(lái),，由于注意到了限制含鋁的磷結(jié)合劑的使用和改進(jìn)了透析液的處理，發(fā)病率已明顯降低。

腎衰竭可分為急性及慢性,，急性腎衰竭的病情進(jìn)展快速，通常是因腎臟血流供應(yīng)不足（如外傷或燒傷）,、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害,，引起急性腎衰竭的產(chǎn)生。而慢性腎衰竭主要原因?yàn)殚L(zhǎng)期的腎臟病變,，隨著時(shí)間及疾病的進(jìn)行,，腎臟的功能逐漸下降，造成腎衰竭的發(fā)生,?？祻?fù)的希望。對(duì)于慢性腎衰竭,，只有兩種途徑可以治療,，洗腎治療或者腎臟移植。