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中醫(yī)各種方劑詳解——Earls360馨醫(yī)堂 方論 甘草湯 甘草（二兩） 水 王晉三曰：一藥治病,，是曰奇方。 徐洄溪曰：大甘為土之正味,，能制腎水越上之火,。王樸莊曰：自《靈》《素》至漢、晉,、宋,、齊諸古方，凡云一兩者,，以今之七分六厘準(zhǔn)之,。凡云 雄按：鞠通,，凡引古方，輒改定其分兩,，而輕重甚未當(dāng)也,。學(xué)者審之。 雄按：《傷寒類要》治傷寒心悸,，脈結(jié)代,。《圣濟(jì)總錄》治舌腫塞口,?！锻饪凭分我磺邪b疽諸發(fā)及丹石煙火藥發(fā)?！侗渴旨分螒野b,。《直指方》治痘瘡煩渴及蟲毒藥毒,?！督饏T玉函》治小兒撮口及小兒羸瘦?！兜眯Х健分涡哼z溺,。皆以一味甘草為方，妙用良多,，總不外乎養(yǎng)陰緩急,，清熱化毒也。汪按：亦兼取和中利水,。 桔梗湯 桔梗（一兩）甘草（二兩） 水 鄒潤安曰：腎家邪熱,，循經(jīng)而上，肺不任受,，遂相爭競,，二三日邪熱未盛，故可以甘草瀉火而愈,。若不愈,，是肺竅不利，氣不宣泄也,。以桔梗開之,，肺竅既通，氣遂宣泄,，熱自透達(dá)矣,。 雄按：雖以桔梗名湯，而倍用甘草以為駕馭,，后人改稱甘桔湯是矣,。但須審證而投，不可泥為通治咽痛之方也,。黃錦芳《醫(yī)案求真》嘗論及之,，醫(yī)者不可不知。 豬膚湯 豬膚（一斤） 雄按：以豬皮去其肉肥,，刮如紙薄,，杭人能造，名曰肉鲊,?？梢猿漯偂?/FONT> 水一斗,，煮取 王晉三曰：腎應(yīng)彘而肺主膚。腎液下泄,，不能上蒸于肺,，致絡(luò)燥而為咽痛者，又非甘草所能治矣,。當(dāng)以豬膚潤肺腎之燥,，解虛煩之熱，白粉,、白蜜緩中,，俾豬膚比類而致津液從腎上入肺中，循喉嚨,，復(fù)從肺出絡(luò)心,，注胸中，而上中下燥邪解矣,。 黃連阿膠湯 黃連（四兩）黃芩（一兩）芍藥（二兩）阿膠（三兩）雞子黃（二枚）水五升,，先煮三物，取 鄒潤安曰：尤氏云：陽經(jīng)之寒,，變?yōu)闊釀t歸于氣,；陰經(jīng)之寒,，變?yōu)闊釀t歸于血,。陽經(jīng)或有歸于血者,，惟陰經(jīng)之熱,，則必不歸于氣,，故三陰有熱結(jié)證,，不用調(diào)胃承氣,、小承氣,，而獨(dú)用大承氣,。諸下利證不已，必便膿血,，是其驗(yàn)也,。心中煩，不得臥,，熱證也,。至二三日以上，乃心中煩，不得臥,，則非始即屬熱矣,。始即屬熱，心中煩,，不得臥者,，為陰虛。陰虛則不得瀉火,。今至二三日以上始見,，則為陽盛，陽盛則宜瀉火,。然致此陽盛,，亦必其陰本虛。故阿膠,、芍藥,、雞子黃、無非救陰之品,。瀉火則惟恃芩,、連。而芩止一兩,，連乃四兩,，此黃連之任，獨(dú)冠一方,，而為補(bǔ)劑中瀉藥矣,。 豬苓湯 豬苓（去皮）茯苓澤瀉滑石阿膠（各一兩）水四升，先煮四味,，取 周禹載曰：熱盛膀胱,，非水能解,，何者？水,，有止渴之功,，而無祛熱之力也。故用豬苓之淡滲,，與澤瀉之咸寒,，與五苓不異。而此易術(shù)以膠者，彼屬氣,，此屬血也,；易桂以滑石者，彼有表,，而此為消熱也,。然則所蓄之水去，則熱消矣,。潤液之味投,，則渴除矣。 鄒潤安曰：松之概挺拔勁正,，楓之概柔弱易搖,。松之理粗疏，楓之理堅(jiān)細(xì),。松之葉至冬益蒼翠而不凋,，楓之葉至冬遂鮮赤而即落。是其一柔一剛,，顯然殊致,。茯苓屬陽，治停蓄之水不從陽化者,。豬苓屬陰,，治鼓蕩之水不從陰化者。是故仲景以豬苓名方者,，其所治之證,，曰少陰病，下利,，咳而嘔渴,，心煩不得眠者，豬苓湯主之,。若五苓散則其治有渴者、有不渴者,。至茯苓入他方,，所治之病，則不渴者居多,。蓋渴者水氣被陽逼迫,，欲得陰和而不能也，與之豬苓,，使起陰氣以和陽化水,，譬之楓葉已丹，遂能即落也,。 大承氣湯 厚樸（去皮，炙,，八兩）枳實(shí)（炙，五枚）大黃（四兩,，酒洗）芒硝（三合）水一斗,，先煎二物，取 鄒潤安曰：柯氏云：厚樸倍大黃為大承氣，大黃倍厚樸為小承氣,。是承氣者在枳,、樸。應(yīng)不在大黃矣,。但調(diào)胃承氣湯不用枳,、樸，亦名承氣何也,？且三承氣湯中,，有用枳、樸者,，有不用枳樸者,；有用芒硝者，有不用芒硝者,；有用甘草者,，有不用甘草者,。惟大黃則無不用，是承氣之名,，固當(dāng)屬之大黃,。況厚樸三物湯即小承氣湯，厚樸分?jǐn)?shù)且倍于大黃,，而命名反不加承氣字,。猶不可見承氣不在枳、樸乎,？自金元人以“順”釋“承”,。而大黃之功不顯?？肌侗窘?jīng)》首推大黃通血,，再以《六微旨大論》亢則害，承乃制之義參之,，則承氣者,，非血而何,？夫氣者,，血之帥。故血隨氣行,，亦隨氣滯,，氣滯血不隨之滯者，是氣之不足,，非氣之有余,。惟氣滯并波及于血，于是氣以血為窟宅,，血以氣為御侮,。遂連衡宿食，蒸逼津液,，悉化為火,。此時(shí)惟大黃能直搗其巢，傾其窟穴,，氣之結(jié)于血者散,，則枳樸遂能效其通氣之職，此大黃所以為承氣也,。 雄按：此余夙論如此，鄒氏先得我心,。汪按：大黃本血分之藥,，故知此說確不可易,。 白虎湯 石膏（一斤）知母（六兩）甘草（炙，二兩）粳米（六合）水一斗,，煮米熟湯成,，去滓，溫服 方中行曰：白虎者，西方之金神,，司秋之陰獸,。虎嘯谷風(fēng)冷,，涼風(fēng)酷暑消神于解熱,，莫如白虎。石膏,、知母辛甘而寒，辛者,，金之味,。寒者,，金之性,。辛甘體寒,，得白虎之體焉。甘草,、粳米,，甘平而溫，甘取其緩,，溫取其和,，緩而且和，得伏虎之用焉,。飲四物之成湯,，來白虎之嗥嘯。陽氣者,，以天地之疾風(fēng)名也,。風(fēng)行而虎嘯者,，同氣相求也；虎嘯而風(fēng)生者,，同聲相應(yīng)也,；風(fēng)生而熱解者，物理必至也,。抑嘗以此合大小青龍,、真武而論之，四物者四方之通神也,。而以命名,，蓋謂化裁四時(shí)，神妙萬世,，名義兩符,，實(shí)自然而然者也。方而若此,，可謂至矣,。然不明言其神，而神卒莫之掩者,，君子慎德,，此其道之所以大也。汪按：飲四物之成湯以下數(shù)行語,。多支離牽強(qiáng)必宜削去,。夫白虎湯清熱乃甘雨非涼風(fēng)也。既備四方之神,。朱鳥一方何以獨(dú)缺,。且熱劑而名真武。名與實(shí)爽矣,。醫(yī)者不能研究醫(yī)理,。乃附會(huì)經(jīng)義以自文其淺陋甚且衍。先天論太極以欺人,。實(shí)則無關(guān)于辨證處方也,。自明以來。庸醫(yī)陋習(xí),。大率如此,。學(xué)者戒之。 白虎加人參湯 原方加人參（三兩）煮服同前法,。 鄒潤安曰：傷寒脈浮,，發(fā)熱無汗，其表不解者,，不可與白虎湯,；汪按：洄溪云,，“無汗”二字最為白虎所忌,?？视嬎瑹o表證者,，白虎加人參湯主之,。可見白虎加人參湯之治,，重在渴,。其時(shí)時(shí)惡風(fēng)，則非常常惡風(fēng)矣,。背微惡寒,，則非遍身惡寒矣。常常惡風(fēng),，遍身惡寒者,，謂之表證也。時(shí)時(shí)惡風(fēng),，背微惡寒者,，表邪已經(jīng)化熱，特尚未盡耳,，謂之無表證可也,。然熱邪充斥，津液消亡,。用栝蔞根,，生津止渴可也，何以必用人參,？《靈樞·決氣篇》：腠理發(fā)泄,，汗出溱溱，是謂津,。津?yàn)樗?，陰屬也。能外達(dá)上通則陽矣,。夫是之謂陰中之陽,。人參亦陰中之陽。惟其入陰,，故能補(bǔ)陰,；惟其為陰中之陽，故能入陰,，使人陰中之氣化為津,，不化為火,，是非栝蔞根可為力矣。 雄按：朱奉議云：再三汗下熱不退者,，以此湯加蒼術(shù)一錢如神,。 黃芩湯 黃芩（三兩）甘草（炙）芍藥（各二兩）大棗（十二枚）水一斗，煮取 鄒潤安曰：或問黃芩湯，治何等證,？其證腹痛與否,？若腹痛何以用黃芩？若腹不痛何以用芍藥,？汪按：腹痛因乎熱者甚多,，謂腹痛必因寒者，前人拘滯之見也,。曰：其證身熱不惡風(fēng),，亦不惡熱，或下利,，或嘔,，腹則不痛。蓋芍藥,、甘草,、大棗、桂枝湯里藥也,，以不惡風(fēng),，故不用姜、桂,；黃芩,、甘草、大棗,、小柴胡里藥也,，以不往來寒熱，故不用柴胡,。以其常熱,，故不用人參。若不嘔則并不用半夏、生姜,，至芍藥則并不因腹痛而用,，以桂枝湯證原無腹痛也。亦不心下痞硬,，故不去大棗也,。又《厥陰篇》云：傷寒脈遲，與黃芩湯除其熱,，腹中則冷不能食,，可知黃芩湯證之脈必?cái)?shù)。黃芩所治之熱,，必自里達(dá)外，不治但在表分之熱矣,。然仲景用黃芩有三耦焉,。氣分熱結(jié)者，與柴胡為耦,。血分熱結(jié)者,，與芍藥為耦。濕熱阻中者,，與黃連為耦,。以柴胡能開氣分之結(jié)，不能泄氣分之熱,；芍藥能開血分之結(jié),，不能清迫血之熱；黃連能治濕生之熱,，不能治熱生之濕,。譬之解斗，但去其斗者,，未平其致斗之怒,，斗終未已也。故黃芩協(xié)柴胡能清氣分之熱,。協(xié)芍藥,，能泄迫血之熱。協(xié)黃連,，能解熱生之濕也,。 汪按：前人方解，不過望文生義,，必如鄒氏諸條,，始覺有味可咀矣。 黃芩加半夏生姜湯 原方加半夏（半升）生姜（三兩）煮服法同前。 鄒潤安曰：嘔而脈數(shù),、口渴者,，為火氣犯胃，不宜加此,。 雄按：章虛谷云：生姜性熱,，僅能治寒，不可泛施于諸感也,。汪按：傷寒一百十三方,。用姜者五十七。則此味原非禁劑,。然溫暑證最宜慎用,。用之不當(dāng)?；蛑職⑷?。洄溪謂雖與芩連同用。亦尚有害是也,。又古時(shí)未有炮制之法,。凡方用半夏無不兼用姜者。義取制半夏之毒,。其所以治病者,。功在半夏。不在姜也,。今所用半夏,。必先已姜制?？刹槐丶嬗媒?。后人不察。但見古方用姜者不少,。遂不論何證隨手妄施,。其中必有誤人而不自覺者戒之。 梔子豉湯 梔子（十四枚）香豉（四合,，綿裹）水四升,，先煮梔子得 徐洄溪曰：此劑分兩最小,，凡治上焦之藥皆然,。按此湯加減七方，既不注定何經(jīng),，亦不專治何誤,。總由汗,、吐,、下之后，正氣已虛,，尚有痰涎滯氣,，凝結(jié)上焦，非汗下之所能除,。 雄按：溫暑濕熱之證,，每有痰涎滯氣，凝結(jié)上焦,，不必在汗吐下后也。既非汗下可除,，尤忌妄投補(bǔ)劑,。經(jīng)所云：“在上者，因而越之”,，則不動(dòng)經(jīng)氣,，而正不重傷，此為最便,，乃不易之法也,。古方梔子皆生用，故入口即吐,，后人作湯,，以梔子炒黑，不復(fù)作吐,，全失用梔子之意,，然服之于虛煩證亦有驗(yàn)，想其清肺除煩之性故在也,。汪按：欲取吐者,，必宜生用。 一物瓜蒂湯 瓜蒂（二個(gè),，銼）水一升,，煮取五合，去滓，頓服,。 尤在涇曰：暑之中人也,，陰虛而多火者，暑即寓于火之中,，為汗出而煩渴,。宜白虎加人參以清熱生陰。陽虛而多濕者,，暑即伏于濕之內(nèi),，為身熱而疼重。故暑病恒以濕為病,，而治濕即所以治暑,。瓜蒂苦寒，能吐能下,，去身面四肢水氣,，水去而暑無所依，將不治而自解矣,。此治中暑兼濕者之法也,。 炙甘草湯（一名復(fù)脈湯） 甘草（四兩，炙）生地黃（一斤）麥冬麻仁（各半斤）桂枝生姜（各三兩）人參阿膠（各二兩）大棗（三十枚）方中行曰：地黃上不當(dāng)有“生”字,。 清酒 沈亮宸曰：此湯為千古養(yǎng)陰之祖方也,。 鄒潤安曰：地黃分?jǐn)?shù),，獨(dú)甲于炙甘草湯者,。蓋地黃之用，在其脂液,，能榮養(yǎng)筋骸,、經(jīng)脈干者,，枯者,，皆能使之潤澤也。功能復(fù)脈,，故又名復(fù)脈湯,。脈者原于腎而主于心，心血枯槁,，則脈道泣澀,。此《傷寒論》所以脈結(jié)代與心動(dòng)悸并稱，《金匱要略》又以脈結(jié)悸與汗出而悶并述,。至肺痿之心中溫溫液液,，涎唾多,，則陰皆將盡之孤注，陽僅膏覆之殘焰,，惟此湯可增其殼內(nèi)絡(luò)外之脂液也,。 瓜蒂散 瓜蒂（熬黃）赤小豆（各一分）汪按：赤小豆乃小粒赤豆，俗名米赤者是也,。勿誤用相思子,。各別篩為散已，合治之,，取一錢匕,，以香豉一合，用熱湯七合,，煮作稀糜,，去滓；取汁,，和散,，溫頓服之。不吐者,，少少加,，得快吐為止。諸亡血虛家,，不可與之,。 盧子繇曰：瓜象實(shí)在須蔓間也。蒂,、瓜之綴蔓處也,。性遍蔓延，末繁于本,，故少延輒腐,。《爾雅》云：其紹瓞,；《疏》云：繼本曰紹,，形小曰瓞。故近本之瓜常小,，近末之瓜轉(zhuǎn)大也,。凡實(shí)之吮抽津液，惟瓜稱最,。而吮抽津液之樞惟蒂，是以瓜蒂具徹下炎上之用,，乃蒂味苦而瓜本甘,，以見中樞之所以別于上下內(nèi)外,，誠涌泄之宣劑通劑也。 麻黃連軺赤小豆湯 麻黃連軺甘草（炙）生姜（各二兩）赤小豆生梓白皮（各 鄒潤安曰：《本經(jīng)》臚列連翹之功,。以寒熱起，以熱結(jié)終,。此條瘀熱在里句,，適與連翹功用不異。郭景純《爾雅》注：一名連苕,，苕,，軺聲同字異耳！而今本《傷寒論》注曰：連軺即連翹根,，遂以《本經(jīng)》有名未用翹根當(dāng)之,。陶隱居云：方藥不用，人無識(shí)者,。故唐本草去之,。豈仲景書有此，六朝人皆不及見,，至王海藏忽見之耶,？噫！亦必?zé)o之事矣,。 梔子柏皮湯 梔子（十五枚）黃柏（二兩）甘草（一兩）水四升,，煮取升半，去滓,，分溫再服,。 鄒潤安曰：梔子大黃湯、茵陳蒿湯,、大黃硝石湯,、梔子柏皮湯證，其標(biāo)皆見于陽明,。陽明者,，有在經(jīng)、在腑之分。發(fā)熱,、汗出,、懊憹，皆經(jīng)證也,；腹?jié)M,、小便不利，皆腑證也,。梔子大黃湯證,，經(jīng)多而腑少；茵陳蒿湯證,，有腑而無經(jīng),；梔子柏皮湯證，有經(jīng)而無腑,；大黃硝石湯證,，經(jīng)少而腑多。 雄按：《金鑒》云：此方之甘草,，當(dāng)是茵陳蒿,，必傳寫之訛也。 茵陳蒿湯 茵陳蒿（六兩）梔子（十四枚）大黃（二兩）水一斗,，先煮茵陳減 鄒潤安曰：新感之邪，為素有之熱,，結(jié)成黃疸,，此證已所謂因陳矣。故《傷寒》,、《金匱》二書,，幾若無疸不因陳者,。然梔子柏皮湯證，有外熱而無里熱,。麻黃連翹赤小豆湯證,，有里熱而無外熱。小建中湯證,，小便自利。小柴胡湯證,，腹痛而嘔,。小半夏湯證，小便色不變而噦,。桂枝加黃芪湯證,，脈浮。梔子大黃湯證,，心中懊憹,。硝石礬石散證，額上黑,。日晡發(fā)熱,，則內(nèi)外有熱，但頭汗出,，齊頸而還,，腹?jié)M，小便不利,，口渴,，為茵陳蒿湯證矣。第腹?jié)M之治在大黃,，內(nèi)熱之治在梔子,。惟外復(fù)有熱,，但頭汗出,，小便不利，始為茵陳的治。其所以能治此者，以其新葉,，因陳干而生,，清芬可以解郁熱，苦寒可以泄停濕也,。蓋陳干本能降熱利水，復(fù)加以葉之如絲如縷,，挺然于暑濕蒸逼之時(shí),，先草木而生,，后草木而凋,，不必能發(fā)散,。而清芳揚(yáng)溢,，氣暢不斂,，則新感者,，遂不得不解，自是汗出不止于頭矣,。故曰發(fā)熱汗出,，此為熱越不能發(fā)黃也。 抵當(dāng)湯 水蛭（熬）虻蟲（去翅足,，熬）桃仁（去皮尖,，各三十個(gè)）大黃（三兩，酒浸） 上為末,，以水五升,，煮取 徐洄溪曰：凡人身瘀血方阻,，尚有生氣者，易治,。阻之久,，則無生氣而難治。蓋血既離經(jīng),，與正氣全不相屬,，投以輕藥，則拒而不納,。藥過峻,，又能傷未敗之血，故治之極難,。水蛭,，最喜食人之血。而性又遲緩善入。遲則生血不傷,，善入則堅(jiān)積易破,。借其力以攻積久之滯，自有利而無害也,。 雄按：王肯堂云：人溺,、蜂蜜，皆制蛭毒,。 章虛谷曰：經(jīng)言：陽絡(luò)傷則血外溢,，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢。外溢則吐衄,，內(nèi)溢則便血,。蓋陰陽手足十二經(jīng)交接，皆由絡(luò)貫通,，接連細(xì)絡(luò),，分布周身，而血隨氣行,，必由經(jīng)絡(luò)流注,，表里循環(huán)，是故絡(luò)傷則血不能循行,，隨陰陽之部而溢出,，其傷處即瘀阻，阻久而蓄積,，無陽氣以化之,，乃成死血矣。故仲景用飛走蟲藥,，引桃仁專攻絡(luò)結(jié)之血,。大黃本入血分，再用酒浸,，使其氣浮,，隨蟲藥循行表里，以導(dǎo)死血?dú)w腸腑而出,，豈非為至妙至當(dāng)之法哉,！由是類推，失血諸證,，要必以化瘀調(diào)經(jīng)絡(luò)為主矣,。余每見有初治即用呆補(bǔ)之法，使瘀結(jié)絡(luò)閉,，不能開通,，終至于死，良可慨也！ 雄按：王清任論虛勞亦主瘀阻,。蓋本大黃蟲丸之義而言也,。 文蛤散 文蛤（五兩） 為散。以沸湯和一錢匕服,，湯用五合,。 文蛤湯 文蛤石膏（各五兩）麻黃甘草生姜（各三兩）杏仁（五十粒）大棗（十二枚） 水 鄒潤安曰：文蛤即海蛤之有紋理者,，吳人謂之花蛤,。 雄按：王晉三云：若黯色無紋者，服之令人狂走赴水,。夏小正：季秋之月,，雀入于海為蛤。安氏云：雀,，羽蟲也,。羽蟲屬火，火炎上,，故鳥上飛,。曷為入海而為蛤？蓋九月火伏于戌,，十月純陰,，金水之令，故羽蟲感之而化也,。蛤?qū)偎?，水性下，故下潛,。秋冬,，水勝火。雀為蛤,，象火之伏于水也,。又離為火為雉為蚌,，雀雉之類,，蛤蚌之類，外剛內(nèi)柔,，皆離之變化也,。因而思《傷寒論》反以冷水潠灌之證，非火厄于水而何？《金匱要略》吐后渴欲得水之條,，非火之溺于水而何,？惟其火在水中而病，故以火入水中而生者治之,。然厄于水者惡水,，惡水則火與水未相浹也。故直以是使水中之火,，仍暢茂得生而可已,，溺于水者喜水。喜水則火與水漸相浹矣,。故必合麻杏甘膏加姜棗,，以清發(fā)之乃能已也。 五苓散 澤瀉（一兩六銖）豬苓茯苓白術(shù)（各十八銖）,，方中行曰：術(shù)上不當(dāng)有“白”字,。 雄按：二十四銖為一兩，每銖重四分二厘弱,，六銖為錙,，即二錢五分，十八銖即七錢五分也,。 桂枝（半兩） 為末,。以白飲和服方寸匕，日三,，多服暖水,，汗出愈。 沈果之曰：中風(fēng)發(fā)熱,，六七日不解而煩,，有表里證，渴欲飲水,，水入即吐者,，名曰水逆。五苓散主之,。蓋表證為太陽不足,，故用桂以宣陽氣，通津液于周身,，即《內(nèi)經(jīng)》“水精四布,，五經(jīng)并行”之旨，非用之以通水道下出也,。里證為三焦之氣化不宣,，故用瀉,、術(shù)、二苓以通三焦之閉塞,，非開膀胱之溺竅也,。夫下焦之氣化不宣，則腹膨而小便不利,。水蓄膀胱,，是為胞痹。此乃水蓄于膀胱之外,，不能化入膀胱,，故用五苓以化之。至小便不利,，汗出而渴者,，亦主以是方。而不渴者,，茯苓甘草湯主之,。蓋渴為陽氣不足，水不上升也,。不升則不降,，故用桂以升之，二苓,、澤瀉以降之,，而用術(shù)以為中樞，乃注者,，莫不以渴為熱入膀胱,，津液被劫所致。如果熱入而復(fù)用桂,、術(shù)以溫液耗津,，又加苓,、澤以滲之,，是熱之又熱,，耗之又耗，速之?dāng)酪?。且不渴者反不用五苓而用茯苓甘草湯,，可知不渴則無須桂、術(shù)之蒸騰津液,，而桂,、術(shù)之非治太陽而治三焦，更不待言矣,。 小陷胸湯 栝蔞實(shí)（大者一枚）黃連（一兩）半夏（半升） 水 鄒潤安曰：觀仲景之用栝蔞實(shí)，在此湯曰小結(jié)胸,，正在心下,，按之則痛；在栝蔞薤白白酒湯,，曰喘息咳唾,，胸背痛，短氣,。而其脈,，一則曰浮滑，一則曰寸口沉遲,，關(guān)上小緊數(shù),，是皆陰中有陽，且踞于陽位者也,。夫胸背痛,，較按之方痛則甚，痹則較結(jié)為輕,，咳唾喘息,，是其勢為上沖，而居于心下,，按之才痛,。似反靜而不動(dòng)，此其機(jī)總緣氣與飲相阻,，寒與熱相糾,。熱甚于寒者，其束縛反急而為結(jié),；寒甚于熱者,，其蔽塞自盛而為痹，是故結(jié)胸之病伏,，胸痹之病散,。伏者，宜開,。散者,，宜行,。故一則佐以連、夏之逐飲泄熱,；一則佐以薤,、酒之滑利通陽。栝蔞實(shí)之裹無形,，攢聚有形,，使之滑潤而下則同，能使之下,，似是治實(shí)之方,，僅能使之下，不能使其必通,，又非純乎治實(shí)之道矣,。何以知不能使之必通？蓋有停飲痛甚,，至不得臥,，即當(dāng)加半夏。若兼胸滿脅下逆搶心,，則仍加枳,、樸、桂枝,，倘竟能通,，又何必如是哉？是知栝蔞實(shí)之治,，大旨在火與痰結(jié)于陽位,，不純乎虛，亦不純乎實(shí)者,，皆能裹之而下,，此其擅長矣。 百合散 桔梗貝母（各三分）巴豆（一分,，去皮心膜,，熬黑，研如脂） 雄按：古人以六銖為一分,，分字去聲即二錢五分也,。 為末，內(nèi)巴豆更于臼中杵之,，以白飲和服,，強(qiáng)人半錢，羸者減之,。病在膈上必吐,，在膈下必利,。不利進(jìn)熱粥一杯；利過不止,，進(jìn)冷粥一杯,。汪按：半錢者，以銅錢取藥末,，僅沒錢文之半，即半錢匕,，而省“匕”字,，非若今人以五分為半錢也。 鄒潤安曰：寒實(shí)結(jié)胸,，無熱證者,，治以白散。散中用桔梗為疏通氣分之主,。夫開導(dǎo)胸中之氣,，仲景于大承氣湯、梔子厚樸等湯,，莫不用枳,、樸。此偏不用何哉,？蓋病有上下,，治有操縱。結(jié)在上者,，宿痰停飲也,。故凡結(jié)胸，無論熱實(shí)寒實(shí),，寧用甘遂,、葶藶、巴豆,，不用枳,、樸，如大陷胸湯丸,、白散是也,。結(jié)在中下，始熱與實(shí)浹,，氣隨熱化,，則于蕩滌邪穢中，疏利其與邪為伍之氣,，大小承氣諸湯是也,。況桔梗之用,，使氣上越，而不使氣下泄,，今病在至高,，固宜操上而縱下，不使中下無過之地,，橫被侵陵,。故曰，病在膈上必吐,，在膈下必利也,。熱邪與停飲結(jié)，治以栝蔞,。而佐之者,，反用半夏、黃連,；寒邪與停飲結(jié),，治以巴豆。而佐之者,，反用桔梗,、貝母。于寒因熱用,、熱因寒用之中,，反佐以取之?？芍^精義入神以致用者矣,。 調(diào)胃承氣湯 大黃（四兩，去皮,，清酒浸）甘草（二兩,，炙）芒硝（半升） 水 徐洄溪曰：芒硝,，善解結(jié)熱之邪。大承氣用之，以解已結(jié)之熱邪,。此方用之,，以解將結(jié)之熱邪。其能調(diào)胃,，則全賴甘草也,。 升麻鱉甲湯 升麻當(dāng)歸甘草（各二兩）蜀椒（炒，去汗,，一兩）鱉甲（手指大一片,，炙）雄黃（半兩，研） 水四升,，煮取 徐洄溪曰：蜀椒辛熱之品,，陽毒用而陰毒反去之，疑誤,?！痘钊藭芳酉堑人奈叮H切當(dāng)。 百合知母湯 百合（七枚）知母（三兩） 先以水洗百合,，漬一宿,，當(dāng)白沫出，去其水,；別以泉水 王樸莊曰：百合入藥,，以野生極小者為勝,。 百合雞子黃湯 百合（七枚）雞子黃（一枚） 先煎百合，如前法了,；內(nèi)雞子黃攪勻,，煎五分，溫服,。 百合滑石代赭湯 百合（七枚,，擘）滑石（三兩，碎綿裹）代赭石（如彈丸大一枚碎綿裹） 先煎百合如前法,。別以泉水 百合地黃湯 百合（七枚，擘）生地黃汁（ 先煮百合,，如前法了,；內(nèi)陸黃汁，煎取 百合滑石散 百合（一兩，灸）滑石（三兩） 為散,。飲方寸匕,，日三服。當(dāng)微利者,，止服,。熱則除。 鄒潤安曰：玩百合知母湯,，可以見汗則傷氣,，邪搏于氣分,，為消渴熱中也,。玩百合雞子黃湯，可以見吐則傷上,，邪擾于心,，為煩懊不寐也。玩百合代赭湯,，可以見下則傷血,，邪搏于血分，為血脈中熱也,。玩百合地黃湯,，可以見不經(jīng)吐下發(fā)汗，則系百脈一宗,，悉致其病,，無氣血上下之偏矣。所謂百脈一宗者何,？《平人氣象論》曰：胃之大絡(luò),，名曰虛里，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣,，為脈宗氣,，是最近于心，乃著邪焉,，是以見證行臥不安,，如有神靈，皆心中輾轉(zhuǎn)不適之狀,，口苦小便數(shù),，身形如和，其脈微數(shù),，皆心中熱郁氣悗之征,。以此例之，《本經(jīng)》百合主邪氣腹?jié)M心痛,。蓋有若合符節(jié)者,，而治法始終不外百合。則以心本不任受邪,，心而竟為邪擾,，則不責(zé)將之謀慮不審，即責(zé)相之治節(jié)不行,。今邪阻于上而不下行,，為肺之不主肅降，無能遁矣,。故欲征其愈期,，極宜驗(yàn)其小便。凡溺時(shí)必肺氣下導(dǎo),，小便乃出,。今氣拄于頭，即欲下行,，上先有故,，則肺形之軒舉不隨，氣之支結(jié)不降,，亦又何疑,。乃頭中之不適，復(fù)分三等,，其最甚者,，至氣上拄而為痛，其次則不痛而為淅淅然,，又其次則因小便通而快然,，即此驗(yàn)其軒舉支結(jié)之淺深微甚,，既了如指掌矣。況合之以百合地黃湯下云：大便當(dāng)如漆,。百合滑石散下云：微利者止服,，熱則除。則百合之利大小便,，又與《本經(jīng)》吻合矣,。 栝蔞牡蠣散 栝蔞根牡蠣（熬，等分） 為細(xì)末,。飲服方寸匕,，日三服。 鄒潤安曰：百合病至一月不解,，而變成渴,，以百合湯洗之。而仍不瘥,，則病為傷中上之陰無疑,。雖然，僅曰渴,，不曰欲飲水,，且不煩不熱，究竟病無駐足之所,，僅渴之一端,，為得所依借耳！于此見昔之百脈一宗,，悉致其病者,，今則上焦已化，而在下者尚未化也,。上焦已化,，百脈之病已蠲其半,，百合遂無所用之,。而下焦之未化者，不得不選用牡蠣,，使之召陽歸陰,，而其主腦，尤在治上焦之已化者,，故方中配以從陽化陰之栝蔞根,，兩物等分，標(biāo)名則升栝蔞于牡蠣之上,，為一方之統(tǒng)攝也,。 甘草瀉心湯 甘草（四兩,，炙）黃芩人參干姜（各三兩）半夏（半升）黃連（一兩）大棗（十二枚，《傷寒論》無人參） 水一斗,，煮取 王晉三曰：甘草瀉心,，非瀉結(jié)熱,。因胃虛不能調(diào)劑上下，水寒上逆,，火熱不得下降,，結(jié)為痞，故君以甘草,、大棗和胃之陰,。干姜、半夏啟胃之陽,。坐鎮(zhèn)下焦客氣,，使不上逆，仍用芩,、連,，將已逆為痞之氣，輕輕瀉卻,，而痞乃成泰矣,。 赤豆當(dāng)歸散 赤小豆（ 杵為散。漿水服方寸匕,，日三,。汪按：赤小豆乃赤豆之小種。今藥肆以半紅半黑之相思子為赤小豆,。醫(yī)者亦多誤用,。然相思子不能出芽。即此方可證其訛,。 二妙散 茅山蒼術(shù)（生用）川黃柏（炒黑） 為末,。搗生姜，煎沸湯調(diào)服,。 王晉三曰：此偶方之小制也,。蒼術(shù),，生用，入陽明經(jīng),，能發(fā)二陽之汗,；黃柏，炒黑,，入太陰經(jīng),，能除至陰之濕。一生一熟,，相為表里,，治陰分之濕熱，有如鼓應(yīng)桴之妙,。 生姜瀉心湯 生姜（四兩）甘草（炙）人參黃芩（各三兩）半夏（半升）黃連干姜（各一兩）大棗（十二枚） 水一斗,，煮取 徐洄溪曰：汗后而邪未盡,，必有留飲在心下，其證甚雜,。而方中諸藥,，一一對(duì)證。內(nèi)中又有一藥治兩證者,。亦有兩藥合治一證者,，錯(cuò)綜變化，攻補(bǔ)兼施,，寒熱互用,，皆本《內(nèi)經(jīng)》立方諸法，其藥性又皆與《神農(nóng)本草》所載,，無處不合,，學(xué)者能于此等方，講求其理而推廣之,，則操縱在我矣,。 半夏瀉心湯 半夏（半升）黃芩干姜甘草（炙）人參（各二兩）黃連（一兩）大棗（十二枚） 水一斗，煮取 方中行曰：半夏、干姜,，辛以散虛滿之痞,。黃芩、黃連,，苦以泄心膈之熱,。人參、甘草甘以益下后之虛,。大棗,，甘溫潤以滋脾胃之液。曰瀉心者,，言滿在心膈而不在胃也,。 大黃黃連瀉心湯 大黃（二兩）黃連（一兩） 麻沸湯 尤在涇曰：成氏云：此導(dǎo)虛熱之方也,。按所謂虛熱者,，對(duì)燥矢而言也。蓋邪熱入里與糟粕相結(jié),，則為實(shí)熱,；不與糟粕相結(jié)，則為虛熱,。非陰虛陽虛之謂,。本方以大黃、黃連為劑,，而不用枳,、樸等藥者，蓋以泄虛熱,，非以蕩實(shí)熱也,。 雄按：不但不用枳、樸等藥也,。二味僅以麻沸湯漬,，須臾即絞，其味甚薄,，乃可泄虛熱,。若久漬味厚,，雖無枳樸,，亦能下走腸胃也。汪按：尤氏解釋極精妙。夢隱更以煎法釋之,，亦妙,！ 附子瀉心湯 大黃（二兩,，酒浸）黃連（炒）黃芩（炒,，各一兩）附子（一枚，去皮,，別煮取汁） 以麻沸湯 徐洄溪曰：前方乃法之最奇者,，不取煎而取泡,，欲其輕揚(yáng)清淡，以滌上焦之邪,。此法更精,。附子用煎，三味用泡,，扶陽,，欲其熱而性重，開痞,，欲其生而性輕也,。 雄按：觀此可知用藥之道。 鄒潤安曰：心之為體,，于卦象離,，今被邪逼，則外陽內(nèi)伐,，內(nèi)陰沸騰,。故半夏、甘草,、生姜三瀉心湯,，治陰邪之未化者也。大黃黃連,、附子二瀉心湯,，治陰邪之已化者也。陰邪已化,，不逼心陽,，則在內(nèi)之沸亂略定。惟在外之邪氣尚阻，則取二黃之泄熱,，蕩去其邪,，邪去正自安矣,。惡寒汗出者,，在上之陰邪才化，在下之陰氣復(fù)逆,，故輕取二黃之氣以蕩熱除穢,。重任附子之威，以追逐逆陰,，使之異趨同歸,，相成而不相背也。其未化者,，陽餒于陽位,，而恣肆于陰分，邪盤踞于清道,，而潰泄于下焦,，非干姜、半夏,、生姜之振散陰霾,，不足以廓清心之外郭。非人參,、黃連之養(yǎng)陰泄熱,，不足以安擾心之內(nèi)訌也。又曰,，余治瘧發(fā)時(shí)先嘔者,，用半夏瀉心。吐瀉交作者,，用生姜瀉心,。胸痞下利者，用甘草瀉心,，皆應(yīng)如桴鼓,。 小承氣湯 大黃（四兩）厚樸（二兩）枳實(shí)（三枚） 水四升，煮取 雄按：于大承氣湯既去芒硝而減枳,、樸，復(fù)以大黃同煎,，而緩其蕩滌之性,，古人謂之和胃之劑，故曰小承氣湯,。 牛黃清心丸 陜西牛黃（二分五厘）鏡面朱砂（一錢五分）生黃連（五錢）黃芩山梔（各三錢）郁金（二錢） 為末,，蒸餅為糊，丸如黍米大,。每服七八丸,。 王晉三曰：此丸古有數(shù)方，其義各別,。若治溫邪內(nèi)陷,，包絡(luò)神昏者，惟萬氏此方為妙,。蓋溫?zé)崛胗谛陌j(luò),，邪在里矣。草木之香,，僅能達(dá)表,，不能透里，必借牛黃幽香物性,，乃能內(nèi)透包絡(luò),，與神明相合，然尤在佐使之品,，配合咸宜,。萬氏用芩、連,、山梔以瀉心火,。郁金以通心氣。辰砂以鎮(zhèn)心神,，合之牛黃相使之妙,。是丸調(diào)入犀角、羚羊角,、金汁,、甘草、人中黃,、連翹,、薄荷等湯劑中,，頗建奇功。 雄按：周公謹(jǐn)云：《局方》牛黃清心丸,，止是前八味至蒲黃而止,。自山藥以后，凡二十一味,，乃補(bǔ)虛中山芋丸,。當(dāng)時(shí)不知何以誤并為一，因循不曾改正,，貽誤后人匪細(xì),。凡此之類,，讀書者不可不知也,。一方用牛黃、雄黃,、黃連,、黃芩、梔子,、犀角,、郁金、朱砂各一兩,、真珠五錢,、冰片、麝香各二錢五分,，研煉蜜丸,，每重一錢，金箔為衣,，蠟匱,，功效較萬方為勝。汪按：萬方太輕,，此方較有力,。 至寶丹 生烏犀角生玳瑁琥珀鏡面朱砂（研飛）雄黃（研飛，各一兩）西牛黃（五錢）龍腦（研）麝香（研,，各一錢）安息香（一兩五錢,，為末，酒研飛凈一兩,，熬膏,，用水安息尤妙）金箔銀箔（各五十片，研細(xì)為衣） 先將犀,、玳為細(xì)末,，入余藥研勻,，將安息香膏，重湯煮,，凝成后,，入諸藥中，和搜成劑,，丸如梧子大,，蠟護(hù)，臨服剖,，用人參湯化下三丸至五丸,。《本事方》有人參,、南星,、天竺黃。 王晉三曰：此治心臟神昏,，從表透里之方也,。黃，犀,、玳,、珀，以有靈之物,，內(nèi)通心竅,。朱、雄,、二箔,，以重墜之品，安鎮(zhèn)心神,。佐以腦,、麝、安息,，搜剔幽隱諸竅,。東垣云：冰、雄,、牛,、麝，入骨髓,，透肌膚,。抱樸子言：金箔、雄黃,，合餌為地仙,，若與丹砂同用為圣金,。餌之可以飛升。故熱入心包絡(luò),，舌絳神昏者,，以此丹入寒涼湯藥中用之。能祛陰起陽,，立展神明,，有非他藥所可及。徐氏云：安神定魄,，必備之方,，真神丹也。若病因頭痛而即神昏不語者,，此肝虛魂升于頂,，當(dāng)用牡蠣救逆以降之，又非至寶丹所宜輕試,。 涼膈散（一名連翹飲子） 連翹（四兩）大黃（酒浸）芒硝甘草（各二兩）黃芩（酒炒）薄荷梔子（各一兩） 為粗末,。每服三五錢，加竹葉七片,，水一碗半，煎一碗,，去滓,；入生白蜜一匙，微煎溫服,。 與四物各半服,，能和營泄熱，名雙和散,?！侗臼路健芳映嗌帧⒏筛?，治諸熱累效,。《玉機(jī)》云：輕者,，宜桔梗湯,。汪按：此方與第二方桔梗湯名同實(shí)異。即本方去硝,、黃,，加桔梗舟楫之品。浮而上之,，去膈中無形之熱,，且不犯中下二焦也,。 雄按：此方加減法，詳《宣明論》,。 徐洄溪曰：此瀉中上二焦之火,，即調(diào)胃承氣加疏風(fēng)清火之品也。 余師愚曰：熱淫于內(nèi),，治以咸寒,，佐以苦甘，故以連翹,、黃芩,、竹葉、薄荷升散于上,。大黃,、芒硝推蕩其中。使上升下行,，而膈自清矣,。余謂疫疹乃無形之熱，投以硝黃之猛烈,，必致內(nèi)潰,，因去硝、黃,，加生石膏,、桔梗，使熱降清升,，而疹自透,，亦上升下行之義也。 雄按：法本宣明,，剪裁甚善,。 犀角地黃湯 暹羅犀角（磨汁）連翹（各三錢）生地（五錢）生甘草（五分） 水二鐘，武火煎三物至八分,，去滓,；入犀汁和服。 王晉三曰：溫?zé)崛虢j(luò),，舌絳煩熱,，八九日不解，醫(yī)反治經(jīng),，寒之,，散之，攻之,，熱勢益熾,，得此湯立效者,。非解陽明熱邪，解心經(jīng)之絡(luò)熱也,。按《本草》犀角,、地黃能走心經(jīng)，專解營熱,。連翹入心,，散客熱。甘草入心,，和絡(luò)血,。以治溫?zé)嶙C，熱邪入絡(luò),，功勝《局方》,。 導(dǎo)赤散 生地木通甘草梢（各等分，雄按：生地,、木通不應(yīng)等分,。） 水煎服，或加淡竹葉,。汪按：古方淡竹葉即竹葉也,，淡竹乃竹名耳。今藥肆所售淡竹葉草,，是小青之別種,，性能涼胃，不能清心,，醫(yī)人每多誤用。 雄按：本方去甘草,，加黃芩蜜丸,，名火府丹，亦治心熱溺澀淋渴等證,；本方加升麻,、黃連、丹皮,，名升麻清胃湯,。輕清涼血，乃秦皇士透化斑疹之良劑,。 理中丸 人參甘草（炙）術(shù)干姜（各三兩） 搗篩為末,，蜜和為丸，如雞子黃大,。以沸湯數(shù)合和一丸,，研碎溫服之,。日三四服，夜二服,。腹中未熱,，益至三四丸。 雄按：“未熱”二字,，須著眼,，腹中不冷者，其可服乎,。 然不及湯,。湯法：以四味依兩數(shù)切，用水 徐洄溪曰：此仲景治寒多霍亂之方也，蓋亦傷寒之類,。后人以暑月之吐利當(dāng)之,，而亦用此方，更造為大順散者,，皆無稽之論也,。 四君子湯 人參白術(shù)（炒）茯苓（各二錢）甘草（炙，一錢）生姜（三片）大棗（二枚） 水煎,，溫服,。 徐洄溪曰：此補(bǔ)脾之主方。 玉女煎 生石膏（三五錢）熟地（三五錢或一兩）麥冬（二錢）知母牛膝（各一錢五分） 水一鐘半,，煎七分服,。 雄按：陳修園力辟此方之謬。然用治陰虛胃火熾盛之齒痛,，頗有捷效,。若治溫?zé)岵。攸S宜生,，牛膝宜刪,。葉氏引用，決不泥守成方,，近讀《景岳發(fā)揮》,，果與陳氏之論印合。 四物湯 生地當(dāng)歸（各三兩）芎（一兩五錢）芍藥（二兩） 咀。每服四錢,，水二盞,，煎八分，去滓,，溫服,。 張路玉曰：四物為陰血受病之專藥，非調(diào)補(bǔ)真陰之藥也,。 汪按：調(diào)補(bǔ)真陰宜集靈膏,。不宜四物，而人多誤會(huì),。 小柴胡湯 柴胡（半斤）黃芩人參甘草（炙）生姜（各三兩）半夏（半升）大棗（十二枚） 水一斗 尤拙吾曰：熱入血室三條,，其旨不同。第一條是血舍空而熱乃入者,，空則熱不得聚而游其部,，故脅滿痛。第二條是熱邪與血俱結(jié)于血室者,，血結(jié)亦能作寒熱,，柴胡亦能去血結(jié)，不獨(dú)和解之謂矣,；第三條是熱邪入而結(jié),，經(jīng)尚行者，經(jīng)行則熱亦行而不得留,，故必自愈,。無犯胃氣及上二焦，病在血而不在氣,，在下而不在上也。若誅伐無過,，變證隨出,，烏能自愈耶？ 沈再平曰：今人治瘧,，必用此湯,。若非此湯，即不足以為治者,。故致輾轉(zhuǎn)淹滯,，變生不測,，竟能殞命，則知瘧本非死證,，惟概以柴胡治瘧者,，殺之也。夫柴胡為少陽表藥,，若其瘧果發(fā)于少陽,，而以柴胡治之，無不立愈,。若系他經(jīng)用之,，則必使他經(jīng)之邪輾轉(zhuǎn)而入少陽，遷延以斃,，乃既死猶曰：柴胡為治瘧主藥,，吾開手即用之，不知其何以死,？病家亦以柴胡治瘧而竟不效,，真其命之當(dāng)死也。彼此昏迷,，不得一悟,，良可浩嘆！ 雄按：《內(nèi)經(jīng)》論瘧,，既分六經(jīng),，又分臟腑，并不泥定少陽一經(jīng),，醫(yī)家繹之,。 雄按：本方柴、半各八兩,，準(zhǔn)今得六錢零八厘,。參、草,、苓,、姜各三兩，準(zhǔn)今得二錢二分八厘,。棗十二枚,。以水一斗 桂枝紅花湯 《傷寒》桂枝湯加紅花,。 原方桂枝芍藥,、生姜（各三兩）甘草（炙，二兩）大棗（十二枚） 蔥豉湯 蔥白（一握）香豉（三合） 水煎,，入童子小便一合,，日三服。 雄按：蘆根,、桑葉,、滑石、蔗漿之類,，皆可隨證佐用,。 張路玉曰：本方藥味雖輕，功效最著,。凡虛人,，風(fēng)熱伏氣發(fā)溫，及產(chǎn)后感冒,，靡不隨手獲效,。 尤拙吾曰：溫邪之發(fā)，陰必先傷,，設(shè)有當(dāng)行解散者,，必兼滋陰之品于其中。昔人于蔥豉湯內(nèi)加童便,。于梔豉湯中加地黃,、麥冬,。亦此意也,。 雄按：二方加減,，古法最詳。 華岫云曰：在內(nèi)之溫邪欲發(fā),，在外之新邪又加，蔥豉湯最為捷徑,，表分可以肅清,。 鄒潤安曰：梔子與蔥白，一系泄熱,，一系通陽,。泄熱者縱,，通陽者橫,?？v則能通上下之道,，此所以宜于汗吐下后，表邪已解之時(shí)。橫則能達(dá)外內(nèi)之情,，此所以宜于病初起,，卒難辨識(shí)之際。而豆豉擅開發(fā)上焦郁抑，宣導(dǎo)陰濁逗留,，故在先在后,，咸借以奏功也,。 雄按：葉氏春溫篇,，于新邪引動(dòng)伏邪，亦主是方,。蓋此湯為溫?zé)岢醪￠_手必用之劑，鞠通不察,，舍近而圖遠(yuǎn)，遂為喻氏臆說所惑，以桂枝湯為初感之治，仍不能跳出傷寒圈子矣。意欲紹述仲圣乎,。則祖上之門楣，不可夸為自己之閥閱也,。拘守其跡，豈是心傳,。尤氏云：桂枝湯為傷寒表病而里和者設(shè),。設(shè)溫病伏寒變熱,，少陰之精已被劫奪,，雖有新舊合邪,，不可更用辛溫助熱而絕其本也。吳氏殆未之聞耶,？ 清心涼膈散（一名桔梗湯） 即涼膈散去硝、黃,，加桔梗,。余氏又加生石膏,，為治疫疹初起之良劑,。 葦莖湯 葦莖（二斤）薏苡仁瓜瓣（各半斤）桃仁（五十枚） 水一斗,，先煮葦莖得 雄按：鄒氏續(xù)疏云：葦莖形如肺管,，甘涼清肺，且有節(jié)之物,，生于水中,，能不為津液閡隔者，于津液之閡隔而生患害者,，尤能使之通行,。薏苡色白味淡，氣涼性降,，秉秋生之全體,，養(yǎng)肺氣以肅清，凡濕熱之邪客于肺者,，非此不為功也,。瓜瓣即冬瓜子，冬瓜子依于瓤內(nèi),，瓤易潰爛,，子不能浥，則其能于腐敗之中,，自全生氣，即善于氣血凝敗之中,，全入生氣,，故善治腹內(nèi)結(jié)聚諸癰，而滌膿血濁痰也,。桃仁入血分而通氣,，合而成劑，不僅為肺癰之妙藥,，竟可廖肺痹之危疴,。 瀉白散 桑白皮地骨皮（各一兩）甘草（五錢） 為粗末。每服一二錢,，入粳米百粒水煎,。 徐洄溪曰：此方能治肺中之飲。 雄按：此瀉去肺熱而保定肺氣之方也。若肺不傷于熱而傷于風(fēng)寒者,，誠有如鞠通所謂必將邪氣戀定,，而漸成勞怯矣。故用藥必先議病也,。 葶藶大棗瀉肺湯 葶藶（熬,，令黃色，搗丸,，如雞子大）大棗（十二枚） 水 雄按：《外臺(tái)》用葶藶,、杏仁各 竹葉石膏湯 竹葉（二握）生石膏（一斤）半夏（半斤，洗）人參（三兩）甘草（二兩,，炙）麥門冬（一斤）粳米（半斤） 雄按：陳修園曰：《傷寒論》用人參者有數(shù)方,。皆因汗、吐,、下之后,，亡其津液，故取甘涼以救其陰也,。 水一斗,，先煮六味，取 雄按：余用此方,，治暑瘧極妙。 徐洄溪曰：此治傷寒解后,，虛贏少氣之善后方也,。蓋大病之后，必有留熱,，治宜清養(yǎng),。后人俱概用峻補(bǔ)以留其邪，則元?dú)獠荒荏E復(fù),，愈補(bǔ)愈虛矣,。 雄按：此理惟喻氏知之，葉氏精之,。 清燥救肺湯 經(jīng)霜桑葉（三錢，去筋）杏仁（七分,，去皮尖,，炒黃）麥門冬（一錢二分）生石膏（二錢五分）人參（七分）阿膠（八分）胡麻仁（一錢）枇杷葉（去毛筋，一片）甘草（一錢） 水一碗,，煎六分,，食遠(yuǎn)服,。痰多，加貝母,、栝蔞,；血枯，加生地,；熱甚,，加犀角、羚羊角,，或加牛黃,。 柯韻伯曰：古方用香燥之品以治氣郁，不獲奏效者,，以火就燥也,。惟繆仲淳知之，故用甘涼滋潤之品,，以清金保肺立法,。喻氏宗其旨，集諸潤劑而制此湯,，用意深矣,。汪按：此治秋燥證之神方，勝于東垣清燥湯多矣,。 妙香丸（一名大圣丸） 巴豆（三百十五粒,，去皮心膜，炒熟研如面）牛黃（研）膩粉（研）龍腦（研）麝香（研,，各三兩）辰砂（飛,，九兩）金箔（九十片，研）研勻,，煉黃蠟六兩,，入白蜜三分，同煉令勻?yàn)橥?。每兩作三十丸,，白湯下二丸，日二,?！缎鳌酚兴y、硼砂,。 此丸治驚癇百病,，亦治傷寒潮熱積熱，結(jié)胸發(fā)黃,，狂走躁熱,，大小便不通,。徐氏云：三分一丸，難于下咽,，宜作一分一丸,，每服三丸為妥。 六一散（一名天水散） 膩白滑石（六兩,，水飛）甘草（一兩,，炙）為細(xì)末。每服三錢,，溫水或新汲水調(diào)下,，日三。暑濕內(nèi)侵,，風(fēng)寒外襲者,，豆豉五十粒，蔥白五寸,，水一盞煮汁調(diào)下即解,。甚者，三服必愈,。催生下乳,，溫水擂胡麻漿調(diào)下，并可下死胎,，解斑蟊毒,。加辰砂少許，名益元散,；加黃丹少許,，名紅玉散；加青黛少許,，名碧玉散,；加薄荷葉末少許，名雞蘇散,。 李瀕湖曰：熱散則三焦寧,，而表里和；濕去則闌門通,，而陰陽利,。完素以之治七十余證，贊為凡間仙藥,，不可缺之,。 雄按：小溲清長者，勿服,。 大順散 甘草（三十斤,，銼寸長）干姜杏仁（去皮尖）肉桂（去粗皮，各四斤）先將甘草同白砂炒及八分黃熟,，王晉三曰：白砂即河砂,。或云是白砂糖,，非,。次入干姜同炒，令姜裂,；次入杏仁,，又同炒候不作聲為度，篩去砂后,，入肉桂一處搗為散,。每服二錢，水煎溫服,。如煩躁,，井華水調(diào)下，不拘時(shí),，沸湯調(diào)亦可,。 王安道曰：此方，甘草最多,，干姜,、杏仁肉桂次之。除肉桂外,，三物皆炒者,，原其初意，本為冒暑伏熱,，引飲過多,。脾胃受濕，嘔吐水谷不分,，臟腑不調(diào)所立,。蓋溫中藥也，內(nèi)有杏仁,，不過取其能下氣耳,。若以之治靜而得之之證，吾恐不能解,，而反增內(nèi)煩也,。世俗不明，類曰夏月陰氣在內(nèi),，此等方為必用之藥,。吁,！誤矣。夫陰氣,，非寒氣也,。蓋夏月陽氣發(fā)散于外，而陰氣則在內(nèi)耳,！豈可視陰氣為寒氣,，而用溫?zé)嶂幒酰筷幑麨楹?，何以夏則飲水耶,？汪按：若夏月必宜溫藥。則冬月必宜涼藥乎,。且大熱煩躁,。而更以姜桂之燥熱助之。不得已而用井華水,。欲使相濟(jì),。不知井華水之力不能制也。尤為進(jìn)退無據(jù)矣,。 徐洄溪曰：此治暑月內(nèi)傷飲冷證,，非治暑也。又甘草多于諸藥八倍亦非法,。此等病百不得一,，偶用之耳！而制藥四十二斤,，又止服二錢,，其意何居？其方本不足取,，而世之庸醫(yī)竟以此治燥火之暑病,，殺人無算，可勝悼哉,！ 紫雪丹 黃金（一百兩,，徐云：以飛金一萬頁代之尤妙。）寒水石磁石石膏滑石（各三斤） 以上并搗碎,，用水一斛,，煮至四斗，去滓,，入下藥： 羚羊角屑犀角屑青木香沉香（各五斤）丁香（一兩,，徐云：宜用二兩。）元 以上入前藥汁中,，再煮取一斗 樸硝（十斤）硝石（四斤,，徐云：二硝太多宜用十分之一,。） 二味入前藥汁中，微火上煎,，柳木篦攪不住，候有 朱砂（三兩）麝香當(dāng)門子（一兩二錢五分） 二味入前藥中,，攪調(diào)令勻,，瓷器收藏，藥成霜雪而色紫,，新汲水調(diào)下,。 雄按：《雞峰》方無磁石、滑石,、硝石,，其二角只用各十兩，丁,、沉,、木香各五兩，升麻六兩,，樸硝二斤,，麝香卻用三兩，余六味同,。又薛公望云：方中黃金不用亦可,。汪按：宜用飛金箔不可去。 徐洄溪曰：邪火毒火,，穿經(jīng)入臟,，無藥可治。此能消解,，其效如神,。 禹余糧丸（即針砂丸，又名蛇含石丸） 蛇含石（即蛇黃大者,，三兩,，以新鐵銚盛入炭火中燒，石與銚子一般紅，用鉗取蛇黃傾入醋中,，候冷,，研極細(xì)末，聽用）禹余糧（三兩）真針砂（五兩,，以水淘凈,，炒干，入余糧一處用米醋 羌活川芎木香茯苓牛膝桂心白豆蔻大茴蓬術(shù)附子干姜青皮三棱白蒺藜當(dāng)歸（酒浸一宿,，各五錢） 為末,，入前藥拌勻，以湯浸蒸餅,，捩去水,，和藥；再杵,，為丸,，梧子大。食前溫酒,、白湯任下三十丸至五十丸,。最忌鹽，一毫不可入口,，否則發(fā)疾愈甚,。但試服藥，即于小便內(nèi)旋去,，不動(dòng)臟腑,，而能去病，日三服,。兼以溫和調(diào)補(bǔ)氣血藥助之,，真神方也。 雄按：此乃治水腫寒積之方,，今人輒用以治脹,。然脹有寒熱二證，設(shè)熱脹誤服,，貽害非輕,。丹溪云：溫?zé)嶂幪?，宜有加減，不可徒執(zhí)其方,。魏玉橫云：陰虛內(nèi)熱,，而為脹，誤服燥熱石藥,，必死,。 徐洄溪曰：此方兼治有形之積塊。 牡蠣澤瀉散 牡蠣澤瀉蜀漆（洗去腥）栝蔞根葶藶子商陸根（熬）海藻（洗去咸,，各等分）異搗,，下篩為散，更入臼中杵之,。白飲和服方寸匕,。小便利，止后服,。 雄按：古云：商陸水煎，能殺人,。 華岫云曰：葉氏雖善用古方,，然但取其法而并不膠柱，觀其加減之妙,，如復(fù)脈,、建中、瀉心等類可知,。至用牡蠣澤瀉散,，只取此二味。故案中有但書用某方而不開明藥味者,，決非盡用原方,，必有加減之處，觀者以意會(huì)之可也,。 雄按：此論通極,，諸方皆當(dāng)作如是觀。 鄒潤安曰：牡蠣澤瀉散證水蓄于下,，上焦之氣,，不能為之化。故《類萃》商陸,、葶藶以從上下降,，澤瀉、海藻以啟水中清氣上行,，栝蔞,、牡蠣則一以上濟(jì)其清，一以下召其濁，而使之化耳,。 又曰：牡蠣澤瀉散,，治腰以下水氣不行，必先使商陸,、葶藶從肺及腎,，開其來源之壅。而后牡蠣,、海藻之軟堅(jiān),，蜀漆、澤瀉之開泄,，方能得力,。用栝蔞根者，恐行水之氣過駛,，有傷上焦之陰,。仍使之從脾吸陰，還歸于上,，與常山之蛇,，擊其首則尾應(yīng)，擊其尾則首應(yīng)者不殊也,。 越脾湯 麻黃（六兩）石膏（八兩）生姜（三兩）甘草（二兩）大棗（十二枚） 水 喻嘉言曰：越脾湯者，示微發(fā)表于不發(fā)之方也,。大率取其通調(diào)營衛(wèi),。麻黃、石膏二物,，一甘熱,，一甘寒，合而用之,，脾偏于陰,，則和以甘熱。胃偏于陽,，則和以甘寒,。乃至風(fēng)熱之陽,，水寒之陰，凡不和于中土者,，悉得用之,。何者？中土不和,，則水谷不化其精悍之氣,，以實(shí)營衛(wèi)，營衛(wèi)虛則或寒,、或熱之氣,，皆得壅塞其隧道，而不通于表里,。所以在表之風(fēng)水用之,，而在里之水兼渴而小便自利者咸必用之，無非欲其不害中土耳,。不害中土,，自足消患于方萌矣。 甘遂半夏湯 甘遂（大者三枚）半夏（十二枚）芍藥（五枚）甘草（如指大一枚,，一本無甘草） 汪按：王氏雖為之釋究當(dāng)從一本去甘草為是,。 水 王晉三曰：甘遂反甘草,，反者此欲下而彼欲上也,，乃以芍藥約之，白蜜潤之,，則雖反而甘遂仍得下滲,。《靈樞》有言,，約方如約囊,。甘遂、半夏逐留飲彌漫于腸胃之間,，雖利而續(xù)堅(jiān)滿,，茍非以甘草、白蜜與甘遂大相反者,，激而行之,，焉能去其留著之根,？相反為方，全賴芍藥之酸可勝甘,，約以監(jiān)反,，庶不溷亂中焦而為害。然學(xué)識(shí)未優(yōu)者,，不可輕試于人也,。 控涎丹（一名妙應(yīng)丸） 甘遂（去心）大戟（去皮）白芥子（各等分） 為末，蒸餅糊丸,。每服五七丸至十丸,，臨臥姜湯服。 雄按：余治虛人飲證,，每以六君子湯去甘草,，送服，甚妥,。達(dá)可謂之子龍丸,。云：治流注竄毒甚效。 王晉三曰：控,，引也,。涎讀作羨，湎涎也,。水流貌,。引三焦之水，湎涎流出于水道也,。芥子色白,，入肺而達(dá)上焦。甘遂色黃,，入脾而行中焦,。大戟色黑，入腎而走下焦,。故白芥子走皮里膜外之水飲,。甘遂決經(jīng)隧之水飲，大戟逐臟腑之水飲,。三者引經(jīng)各異,，湎涎于水道則同，故復(fù)之為方,，而名控涎也,。汪按：涎即次之俗字，亦作漩,，本指口唾,，引伸為痰涎,。王說未當(dāng)。 又控涎丹治諸癇,。 生川烏半夏（洗）僵蠶（炒,，各半兩，生姜汁浸一宿）鐵粉（三錢,，研）全蝎甘遂（面裹煨,，各二錢半） 為細(xì)末，生姜自然汁為丸,，如綠豆大,，朱砂為衣。每服十五丸,，生姜湯下,。二方俱忌食甘草。 五子五皮湯 即五皮飲（五加皮,、地骨皮,、茯苓皮、大腹皮生姜皮一方五加易陳皮,。一方五加易桑白皮）加杏仁,、蘇子、葶藶子,、白芥子,、萊菔子。一方無杏仁,、芥子,。有香附、車前子,。 桂苓丸 桂（一兩）茯苓（二兩） 為末,，蜜丸,。沸湯下二錢,。作湯名桂苓飲。 禹功丸（即禹功散） 黑牽牛頭（入磨一次,，不復(fù)再磨,，四兩）大茴香（炒，一兩） 為細(xì)末,。以生姜自然汁調(diào)服一二錢,。或加木香一兩,。 防己茯苓湯 防己黃芪桂枝（各三兩）茯苓（六兩）甘草（二兩） 水 王晉三曰：余治太陽腰髀痛,，審證借用此方,，如鼓之應(yīng)桴。 中滿分消湯 半夏（一錢）厚樸黃連黃柏（俱姜制）川烏干姜（俱炮開口）吳萸（炒）草豆蔻（炒研）木香人參（各五分）茯苓澤瀉（各一錢半）生姜（五片） 水煎,，稍熱服,。大忌房勞、生冷,、炙煿,、酒、面,、糟醋,、鹽醬等物。身熱,，脈浮,，喘滿，有表證,，加麻黃五分,。血虛至夜煩熱，加歸身,、黃芪各五分,。陽氣下陷，便溺赤澀,，加升麻,、柴胡各三分。脾氣虛弱,，飲食不磨,，去黃柏，加益智仁,、蓽澄茄,、青皮各二分。 中滿分消丸 厚樸半夏黃連（俱姜汁炒）黃芩枳實(shí)白術(shù)（同枳實(shí)拌濕炒焦）干生姜茯苓豬苓澤瀉人參（各五錢）甘草（炙,，一錢）,，湯浸蒸餅為丸，梧子大,。每服百丸,，沸湯下。脾胃氣滯,，食積脹滿,，加陳皮,、砂仁各五錢。經(jīng)脈濕滯,，腹皮骽臂痛不可拊者,，加片子姜黃一錢。肺熱氣化不行,，溺閉喘渴者,，加知母三錢。 張路玉曰：東垣分消湯,、丸,，一主溫中散滯，一主清熱利水,，原其立方之旨,，總不出《內(nèi)經(jīng)》平治權(quán)衡，去菀陳莝,，開鬼門,，潔凈府等法。其湯方主中滿寒脹,，乃下焦陰氣逆滿,，抑遏中焦陽氣，有似乎陰之象,，故藥中雖用烏頭之辛熱,，宣布五陽，為辟除陰邪之向?qū)?，即用連,、柏之苦寒以降泄之。茍非風(fēng)水膚脹,，脈浮,，證起于表者，孰敢輕用開鬼門之法,，以鼓動(dòng)其陰霾四塞乎,。丸方主中滿熱脹，用黃芩之輕揚(yáng)以降肺熱,，則用豬苓,、澤瀉以利導(dǎo)之,。故專以潔凈府為務(wù),。無事開鬼門、宣布五陽等法也,。 小青龍湯 麻黃（去節(jié)）芍藥細(xì)辛干姜甘草（炙）桂枝（各三兩）五味子半夏（各半升） 水一斗,，先煮麻黃湯減 徐洄溪曰：此方專治水氣,。蓋汗為水類，肺為水源,，邪汗未盡,，必停于肺胃之間，病屬有形,，非一味發(fā)散所能除,，此方無微不到，真神劑也,。 木防己湯 木防己（三兩）桂枝（二兩）人參（四兩）石膏（如雞子大,，二枚） 水 尤拙吾曰：防己,，桂枝，一苦一辛,，并能行水氣而散結(jié)氣,。而痞堅(jiān)之處，必有伏陽,。吐下之余,，定無完氣。書不盡言,，而意可會(huì)也,。故又以石膏治熱，人參益虛,，于法可謂密矣,。其虛者，外雖痞堅(jiān)，而中無結(jié)聚,，即水去氣行而愈,。其實(shí)者中實(shí)有物，氣暫行而復(fù)聚,，故三日復(fù)發(fā)也,。去石膏加芒硝者，魏伯鄉(xiāng)云以其既散復(fù)聚,，則有堅(jiān)定之物留作包囊,，故以堅(jiān)投堅(jiān)而不破者，即以軟投堅(jiān)而即破也,。加茯苓者,，亦引飲下行之用耳。 鄒潤安曰：防己之莖如木,，故名木防己,。后世以其出漢中，因又名漢防己,，非二物也,。如仲圣但以防己名湯，則曰木防己湯,。連他物以名湯,，則除去木字，以便稱謂耳,。后人以莖為木,，以根為漢，及治風(fēng)治水之分,，均屬臆斷,。 藿香正氣散 厚樸陳皮桔梗白術(shù)半夏（各二兩）大腹皮（換檳榔亦可，或用蒼術(shù)）白芷茯苓蘇葉藿香（各三兩）甘草（炙,，一兩） 為粗末,。每服三錢，姜三片,，棗一枚,，煎熱服。汪按：《蘭臺(tái)軌范》無白術(shù),。 不換金正氣散 蒼術(shù)（泔浸去皮,，麻油拌，炒黃,，四兩）厚樸（去皮姜汁,，炒）陳皮（去白）甘草（炙,，各三兩）藿香半夏（各二兩） 為粗末。每服三錢,，水煎溫服,?；蚣酉泗?。 雄按：二方皆治風(fēng)寒外感，食滯內(nèi)停,，或兼濕邪,，或吸穢氣，或傷生冷,，或不服水土等證,，的是良方。若溫暑熱證,，不兼寒濕者,，在所切禁。今人謂其統(tǒng)治四時(shí)感證,，不審病情,，一概亂用，殊可笑也,。 六和湯 香薷（二兩）人參茯苓甘草（炙）扁豆厚樸（姜制）木瓜杏仁（去皮尖）半夏（各一錢）藿香砂仁（炒研,，各六分）生姜（三片）大棗（一枚） 水煎，熱服,。一方無香薷,，有白術(shù)。汪按：宜用香薷為暑月受涼閉汗故表之也,。 雄按：此亦治暑月外感風(fēng)寒,，內(nèi)傷生冷之劑。香薷飲之方不一,，主治略同,。皆非治暑之藥也，用者辨之,。 五積散 蒼術(shù)厚樸陳皮甘草麻黃桂枝炮姜半夏茯苓枳殼桔梗芍藥當(dāng)歸川芎白芷生姜蔥白 為粗末,。每服三錢，水煎服,。汪按：麻黃亦為閉汗而設(shè),。 雄按：此治外受寒濕，內(nèi)挾冷食之劑,。 益黃散 陳皮青皮（下食入太陰之倉）丁香（去脾胃中寒,，各二錢）訶子肉（五錢,，能開胃消食止痢）甘草（炙,，三錢） 為末,。每服一二錢，水煎,。錢仲陽用治脾土虛寒,，嘔吐泄瀉。汪按：徐洄溪謂訶子肉水煎澀難入口,。此方似宜末服,。不必水煎。 又益黃散 人參陳皮（去白,，各一錢）黃芪（二錢）生甘草炙甘草（各五分）芍藥（七分）黃連（少許） 為末,。每服二錢，水一杯,，煎五分服,。李東垣用治慢脾風(fēng)。 星附六君湯 即六君子湯,、四君子加陳皮半夏是也,。加制南星、白附子,。 附連香飲（佚） 俟考 雄按：本論主治熱氣深伏,，煩渴嘔逆，必以黃連之苦降泄熱為君,?；蛑^即香連丸，則木香與火升作嘔者,，非所宜也,。若寒嘔，則石蓮丁香飲甚妙,。 黃連竹茹橘皮半夏湯 藥即湯見,。 雄按：此方于橘皮竹茹湯，去生姜之溫,、甘草之甘,，加黃連之苦寒，以降諸逆沖上之火,。半夏之辛開,，以通格拒搏結(jié)之氣。用治嘔噦,，其效如神,。 來復(fù)丹 太陰元精石舶上硫黃硝石（各一兩,，用硫黃為末微火炒結(jié)成砂子大）橘紅青皮（去白）五靈脂（澄去砂，炒令煙盡,，各二錢） 為末,，醋糊丸，豌豆大,。每服三十丸,，白湯下。 七香餅 香附丁香皮（各一兩二錢）甘松（八錢）益智仁（六錢）砂仁蓬術(shù)廣皮（各二錢） 為末,，神曲糊調(diào)勻,，捏成餅子,。每重一二錢,，干之，用時(shí)杵碎,，水煎服,。 平胃散 茅山蒼術(shù)（去粗皮，米泔浸,，五兩）紫厚樸（去皮,，姜汁炒）陳皮（去白，各三兩二錢）甘草（炙,，二兩） 為末。每服二錢,，水一盞,，姜一片，同煎七分,，溫服,。 柯韻伯曰：《內(nèi)經(jīng)》以土運(yùn)太過曰敦阜,，其病腹?jié)M,。不及曰卑監(jiān)。其病留滿痞塞,。三承氣湯，調(diào)胃土之敦阜,。此方平胃土之卑監(jiān)也,。培其卑者而使之平,，非削平之謂。猶溫膽湯用涼劑而使之溫,，非用溫之調(diào)也。 雄按：柯氏此論,，雖已超越前賢,，而義猶未暢也。三承氣湯,，調(diào)胃土之敦阜韙矣,。若卑監(jiān)者，乃是脾德有慚,，土不勝濕,，健運(yùn)失職，陽氣不升,，非胃病也,。夫脾字從卑，原為陰土,，其性惡濕,，燥補(bǔ)相宜，既知脾濕去而不滯,，脾得補(bǔ)而健運(yùn),。則是方也，乃調(diào)脾土之卑監(jiān)而名曰平胃者,，以脾氣健而升,，則胃自平而降耳。本非削平之謂也,。 胃苓湯 即平胃合五苓也,。 桃核承氣湯 桃仁（五十個(gè)，去皮尖）大黃（四兩）甘草桂枝芒硝（各二兩） 水 徐洄溪曰：熱甚則血凝而上干心包，故神昏而如狂,。血得熱而行,，茍能自下，則邪從血出,，亦能自愈,。但小腹急結(jié)，是蓄血見證,，宜此主之,。鄒潤安曰：瘀血一證，《傷寒論》《金匱要略》論之最詳,。大凡已見熱標(biāo),，而無熱證。脈無熱象者,，瘀也,。有所阻則應(yīng)有所不通,，有所阻而氣化仍通者,，瘀也。并無所阻,，而自謂若有所阻者,，瘀也。有燥象而不渴,，不應(yīng)渴而反渴者,，瘀也。蓋氣以化而行,，血以行而化,，氣已行而結(jié)者，猶結(jié),，則非氣病,。況血應(yīng)濡而不濡，實(shí)非枯而似枯,。是非有瘀,，何由得此哉？ 雄按：余治李氏婦,，崩后溺澀,。暨顧氏婦，產(chǎn)后小便不通,，皆以瘀行而愈,?？梢姴C(jī)多幻，雖圣人亦有所不能盡也,。故許知可治毗陵貴婦,，用桃仁煎而愈。古之人有行之者矣,。王清任論病專究瘀血,，即葉氏所云病久入絡(luò)，義皆本于仲景也,。 白虎加桂枝湯 石膏（一斤）知母（六兩）甘草（炙,，二兩）粳米（二合）桂枝（三兩銼）。每服五錢,，水一盞半,，煎至八分，去滓,，溫服,，汗出愈。 鄒潤安曰：或問,，桂枝與白虎,，寒熱天淵，安可兼用,？且論中諄諄以表不解,，禁用白虎，既可兼用,，則何不加此,，而必待表解乎？曰表不解不可與白虎條,，上文言脈浮,、發(fā)熱無汗，乃麻黃證,，非特不得用白虎,，且不得用桂枝矣。白虎證者脈大也,，汗出也,，煩渴欲飲水也。三者不兼即非是,。今云其脈如平,，身無寒，但熱，時(shí)嘔,，皆非白虎證,，亦未必可用桂枝。特既與白虎,，則三者必具,，再加骨節(jié)煩疼之表，則無寒不得用柴胡,，有汗不得用麻黃,，熱多又不得用附子。不用桂枝和營通絡(luò)而誰用者,，且古人于病有分部,，非如后世多以陰陽五行生克為言。 雄按：因此遂成議藥不議病之世界,，積重難返,，奈何,？傷寒有傷寒用藥之例，溫瘧有溫瘧用藥之例,。蓋傷寒自表入里,，故有一毫未化之寒，即不可與全入者并論,，溫瘧自內(nèi)出外，里既全熱,，但有骨節(jié)煩疼一種表證，即不得全認(rèn)為熱而單用白虎,，故必兼桂枝使之盡化，而頃刻致和矣,。 四獸飲 即六君子湯加草果為散。每服四五錢,，生姜三片,，鹽少許,，烏梅一個(gè)，水煎服。 露姜飲 人參生姜（等分） 陰陽水煎,，去滓，露一宿,；再煎數(shù)沸，溫服,。 葉香巖曰：瘧疾之發(fā)，由于受暑者多,，若驟用溫補(bǔ)截之，為害不淺,。松江趙嘉柱,，瘧發(fā)數(shù)次,，用此法變血痢而死。 雄按：此方必邪衰正餒而纏綿不已者,，始可用以截之。白露降而炎暑消,，故取秋露以滌余邪。若秋前露自地升,，不能取也。 鱉甲煎丸 鱉甲（十一分,，炙）烏扇（即射干，燒）鼠婦（熬）干姜黃芩大黃桂枝石葦（去毛）厚樸紫葳阿膠（各三分）柴胡蜣螂（熬,，各六分）芍藥牡丹皮蟲（熬,，各五分）葶藶（熬）半夏人參（各一分）瞿麥桃仁（各二分）蜂窠（四分，炙）赤硝（十二分） 為末,，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰,。俟酒盡一半,，著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆,，絞取汁。內(nèi)諸藥煎,，為丸，如梧子大,。空心服七丸,，日三服。雄按：凡用介類之藥入丸劑,，皆當(dāng)仿此圣法，庶無流弊,。 王晉三曰：鱉甲煎丸,，都用異類靈動(dòng)之物。若水陸飛潛,，升者、降者、走者,、伏者咸備焉。但恐諸蟲擾亂神明,，取鱉甲為君守之。其泄厥陰破癥瘕之功，有非草木所能比者,。阿膠達(dá)表息風(fēng)，鱉甲入里守神,，蜣螂動(dòng)而性升,，蜂房毒可引下，蟲破血,，鼠婦走氣,。葶藶泄氣閉，大黃泄血閉,。赤硝軟堅(jiān),，桃仁破結(jié)。烏扇降厥陰相火,，紫葳破厥陰血結(jié),。干姜和陽退寒，黃芩和陰退熱,。和表里則有柴胡、桂枝,，調(diào)營衛(wèi)則有人參,、白芍。厚樸達(dá)原,，劫去其邪,。丹皮入陰，提出其熱,。石葦開上焦之水，瞿麥滌下焦之水,。半夏和胃而通陰陽。灶灰性溫走氣,，清酒性暖走血。統(tǒng)而論之,，不越厥陰陽明二經(jīng)之藥。故久瘧邪去營衛(wèi)而著臟腑者,，即非瘧母亦可借以截之?！督饏T》惟此方與薯芋丸藥品最多。皆治正虛邪著,，久而不去之病,。非匯集氣血之藥,，攻補(bǔ)兼施,，未易奏功也,。 雄按：有形癥瘕,，按之不移者,，即非瘧母，亦可借以緩消,。 六神湯 即四君子湯加山藥、扁豆,。 雄按：二陳湯去甘草，加旋復(fù)花,、石菖蒲、膽南星,，亦名六神湯，治癲狂昏厥諸痰證,，極效,。 三黃湯 黃連（酒煮）黃芩（酒炒）大黃（酒浸,，各等分） 《金匱》倍大黃名瀉心湯。 麻沸湯 張石頑曰：金花湯止芩,、連,，柏三味，作丸名三補(bǔ)金花丸,。較湯多梔子,，作湯名解毒。更加大黃則名大金花湯,。湯丸雖異，功用不殊,。但取急攻則用湯,，緩祛則用丸,。微有區(qū)別耳。 甘露消毒丹（一名普濟(jì)解毒丹） 飛滑石（十五兩）綿茵陳（十一兩）淡黃芩（十兩）石菖蒲（六兩）川貝母木通（各五兩）藿香射干連翹薄荷白豆蔻（各四兩） 各藥曬燥,，生研細(xì)末見火則藥性變熱。 每服三錢,，開水調(diào)服，日二次,?；蛞陨袂瑁鐝椬哟?，開水化服。亦可,。 雄按：此治濕溫時(shí)疫之主方也,。六元正紀(jì)，五運(yùn)分步,，每年春分后十三日交二運(yùn)。徵,，火旺，天乃漸溫,。芒種后十日交三運(yùn)。宮,，土旺,，地乃漸濕,。溫濕蒸騰，更加烈日之暑,，爍石流金,，人在氣交之中，口鼻吸受其氣,，留而不去，乃成濕溫疫癘之病,。而為發(fā)熱倦怠，胸悶腹脹,，肢酸咽腫,，斑疹身黃，頤腫口渴,，溺赤便閉,，吐瀉瘧痢，淋濁瘡瘍等證,。但看病人舌苔淡白,，或厚膩，或干黃者,，是暑濕熱疫之邪尚在氣分,。悉以此丹治之立效。并主水土不服諸病,。汪按：普濟(jì)消毒飲用芩,、連、陳皮,、元參,、連翹、甘桔,、升柴、馬勃,、鼠粘,、薄荷,、板藍(lán)根、僵蠶,。或加人參大黃,。今附載。 神犀丹 烏犀角尖（磨汁）石菖蒲黃芩（各六兩）真懷生地（冷水洗凈浸透,，搗絞汁）銀花（各一斤,，如有鮮者搗汁用尤良）糞清連翹（各十兩）板藍(lán)根（九兩,，無則以飛凈青黛代之）香豉（八兩）元參（七兩）花粉紫草（各四兩）各生曬研細(xì)（忌用火炒）,，以犀角,，地黃汁、糞清和搗為丸（切勿加蜜,，如難丸可將香豉煮爛），每重三錢,，涼開水化服，日二次,，小兒減半,。如無糞清,，可加人中黃四兩，研入。 雄按：溫?zé)崾钜咧T病,，邪不即解，耗液傷營,，逆?zhèn)鲀?nèi)陷，痙厥昏狂,，譫語發(fā)斑等證,。但看病人舌色干光，或紫絳,，或圓硬，或黑苔，皆以此丹救之,。若初病即覺神情昏躁而舌赤口干者，是溫暑直入營分,?？崾钪畷r(shí),，陰虛之體，及新產(chǎn)婦人,，患此最多,。急須用此，多可挽回,。切勿拘泥日數(shù),，誤投別劑，以僨事也,。兼治痘瘄毒重，夾帶紫斑危證。暨痘疹后,，余毒內(nèi)熾，口糜咽腐,，目赤神煩諸證。方中犀角為君,，鎊而煎之,。味極難出，磨則需時(shí),，緩不及待,。抑且價(jià)昂，非貧人所能猝辦,。有力者,，預(yù)為合就施送，則患者易得,，救活必多；貧者重生,，陰功亦大?；虼嫘闹庝佌毡局剖?。亦方便之一端也,。 溫膽湯 竹茹枳實(shí)半夏（各一兩）橘紅（一兩五錢）茯苓（七錢）甘草（炙，四錢）每服四五錢,，生姜一片,，紅棗一枚，水一鐘五分,，煎七分服,。 羅東逸曰：膽為中正之官，清靜之府,。喜寧謐,，惡煩擾,。喜柔和，不喜壅郁,。蓋東方木德,，少陽溫和之氣也。是以虛煩驚悸者,，中正之官,，以熇熱而不寧也。熱嘔,、吐苦者,，清靜之府，以郁久而不謐也,。痰氣上逆者,，土家濕熱反乘，而木不得遂其條達(dá)也,。如是者,，首當(dāng)清熱，及解利三焦,。方中以竹茹清胃脘之陽,。而臣以甘草、橘,、半，通胃以調(diào)其氣,。佐以枳實(shí),，除三焦之痰壅。使以茯苓平滲,，致中焦之清氣,。且以驅(qū)邪，且以養(yǎng)正,，三焦平而少陽平,，三焦正而少陽正，膽家有不清寧而和者乎,！和,，即溫也。溫之者,，實(shí)涼之也,。晉三亦云：膽氣退熱為溫，非謂膽寒而溫之也,。 雄按：此方去姜,、棗，加黃連，治濕熱痰而化瘧者,，甚妙,。古人所未知也。 麻黃杏仁甘草石膏湯 藥即湯見,。 張石頑曰：此大青龍湯去桂枝,、越脾湯加杏仁也。 雄按：彼二方有姜,、棗,。專祛上焦?jié)駸崽禋猓c苓桂術(shù)甘湯互發(fā),。彼借苓術(shù),，專祛心下之支飲。此借石膏,，專祛膈上之濕熱也,。汪按：此語可商石膏除熱非祛濕之品也。 尤在涇曰：汗出而喘,，無大熱者,，其邪不在經(jīng)腠而在肺中。故非桂枝所能發(fā),。麻,、杏辛甘入肺，散邪氣,。肺被邪郁而生熱,，石膏辛寒入肺，除熱氣,。甘草甘溫,，安中氣。且以助其散邪清熱之用,，乃肺臟邪氣發(fā)喘之的劑也,。又曰：大青龍主散表寒而兼清里熱，故麻黃多于石膏,。此清肺熱而兼散肺邪,，故石膏多于麻黃。 白頭翁湯 白頭翁（二兩）秦皮黃連黃柏（各三兩） 水 柯韻伯曰：三陰俱有下利證,。自利不渴者,，屬太陰,，是臟有寒也；自利渴者,，屬少陰,，以下焦虛寒，津液不升,，故引水自救也,。惟厥陰下利屬于熱，以厥陰主肝而司相火,。肝旺則氣上撞心,，火郁則熱利下重。溫?zé)岱x氣,，奔迫廣腸,，魄門重滯而難出，《內(nèi)經(jīng)》云“暴注下迫”者是矣,。脈沉為在里,，弦為肝脈，是本郁之征也,?？视嬎赎幉t消渴也,。白頭翁,，臨風(fēng)偏靜，長于驅(qū)風(fēng),。用為君者,，以厥陰風(fēng)木，風(fēng)動(dòng)則木搖而火旺,，欲平走竅之火，必寧搖動(dòng)之風(fēng),。秦皮,，木小而高，得清陽上升之象為臣,。是木郁達(dá)之,，所以遂其發(fā)陳之性也。黃連,，瀉君火,，可除上焦之渴，是苦以發(fā)之,。黃柏瀉相火,，可止下焦之利,，是苦以堅(jiān)之也。治厥陰熱利有二：初利,，用此方以升陽散火,，是謂下者舉之，寒因熱用法,；久利,，則用烏梅丸之酸以收火。佐以苦寒,，雜以溫補(bǔ),，是謂逆之從之，隨所利而行之,，調(diào)其氣使之平也,。 雄按：徐氏亦云，烏梅丸治久痢之圣方也,。 縮脾飲 縮砂仁烏梅肉草果仁（煨）甘草（炙,，各四兩）干葛白扁豆（各二兩） 每服四錢，水一碗,，煎八分,，水澄冷服以解煩，或欲溫,、欲熱,，任意服。 雄按：脾為陰土,，喜燥而惡濕,，貪涼飲冷，則脾陽為濕所滯,，而緩縱解佚,，不能宣運(yùn)如常矣。故以砂仁,、草果快脾而去其所惡之濕,。臣以甘草、扁豆,，甘淡以培其正氣,。即佐葛根、烏梅,，一以振其敷布之權(quán),，一以縮其緩縱之勢。況梅能生液,，濕去津生,，最為可法,。 三甲散 鱉甲龜甲（并用酥炙黃為末，各一錢,，如無酥,，各以醋炙代之）穿山甲（土炒黃，為末）蟬蛻（洗凈,，炙干）白僵蠶（切,，生用）牡蠣（煅為末）當(dāng)歸（各五分）白芍（酒炒，七分）甘草（三分）蟲（三個(gè),，干者擘碎,，鮮者杵爛，和酒少許,，取汁入湯藥同服,，其滓入諸藥同煎） 水二鐘，煎八分,，濾去滓,，溫服。 雄按：此方從《金匱》鱉甲煎丸脫胎,。 白虎加蒼術(shù)湯 即白虎湯加蒼術(shù)一味,。 葉香巖曰：知母，氣味苦寒,，入足陽明,。甘草，氣味甘平,，入足太陰,。石膏，氣味辛寒,，入手太陰,，足陽明。蒼術(shù),，氣味苦辛溫,，入足太陰。粳米,，氣味甘平，入手足太陰,。此治暑濕相搏而為濕溫病者,，以苦寒辛寒之藥清其暑，以辛溫雄烈之藥燥其濕,，而以甘平之藥緩其中,，則賊邪正邪皆卻,，正自安矣。 清暑益氣湯 人參黃芪白術(shù)廣皮神曲澤瀉（各五分）蒼術(shù)升麻（各一錢）麥冬炙草葛根當(dāng)歸黃柏（各二分）青皮（二分半）五味子（九粒） 水二盞,，煎一盞,，去滓，溫服,。 雄按：《治法匯》止用參,、芪、術(shù),、草,、歸身、橘皮,、五味,、麥冬、黃柏九味,，加姜,、棗。汪按：東垣此方洄溪已譏其用藥雜亂,。此去蒼術(shù)升麻葛根是矣,。然猶不免近雜。用此方者,。加減尚宜斟酌,。 王晉三曰：此治膏粱之體，因避暑而襲涼飲冷,，內(nèi)傷脾胃,，抑遏真陽之劑，故方中以清解與補(bǔ)益兼施,。 尤拙吾曰：元?dú)獗咎?，而又傷于暑濕，以致四肢倦怠,，精神短少,，懶于?dòng)作，胸氣短促,，不思飲食,，脈浮緩而遲者。 雄按：其脈如是,，乃氣虛濕盛,，兼吸微暑也?？捎么朔?。若體實(shí)脈盛,，或雖虛而不甚，及津涸煩渴多火者,，則不可混投也,。 雄按：《濕熱病篇》第三十八條后，余有清暑益氣法,，可用也,。汪按：夢隱所定清暑益氣方。用西洋參石斛麥冬黃連竹葉荷稈知母甘草梗米西瓜翠衣十味,。較東垣之方為妥,。然臨證尚宜加減斟酌。又按,。傷暑倦怠投參麥五味立效,。然必審其無外感者。若有暑邪投之其危立至,。不可不慎也,。 雄按：東垣專事升陽，徐洄溪,、章杏云皆深非之,，此方亦從補(bǔ)中益氣加味。魏柳洲云：補(bǔ)中益氣湯,，為東垣治內(nèi)傷外感第一方,。后人讀其書者，鮮不奉為金科玉律,。然不知近代,，病人類多真陰不足，上盛下虛者,，十居八九,。即遇內(nèi)傷外感之證，投之輒增劇,，非此方謬,，要知時(shí)代稟賦各殊耳。陸麗京嘗言,，陰虛人,，誤服補(bǔ)中益氣，往往暴脫,，司命者審諸,。今人吸煙者多，陰液既已耗傷，痰氣極易升逆,。按：丹溪云：素?zé)o痰者，服升柴不致滿悶,。孫文垣云：經(jīng)謂升降浮沉必順之,。又曰：天時(shí)不可伐，雖宜升提之病,，而冬之閉藏,，實(shí)為春令發(fā)生之本，天人一理,。若不顧天時(shí),，而強(qiáng)用升提之法，是伐天和而泄元?dú)?，根本既虧,，來春何以發(fā)生？此等至理,，皆不可不知也,。余謂東垣立方，命名本錯(cuò),。設(shè)當(dāng)時(shí)立此培中舉陷之法,，名曰補(bǔ)中升氣湯，則后人顧名思義,，咸知其為升劑矣,。原以升藥舉陷，乃既曰補(bǔ)中,，復(fù)云益氣。后人遂以為參術(shù)得升柴,，如黃芪得防風(fēng),，而功愈大。既能補(bǔ)脾胃之不足，又可益元?dú)庵⌒?。凡屬虛人，皆堪服餌，而忘其為治中虛兼外感之方，再經(jīng)立齋之表章，每與腎氣丸相輔而行,。幸張會(huì)卿一靈未泯，雖好溫補(bǔ),，獨(dú)謂此方未可浪用,，奈何以盧不遠(yuǎn)之賢,，亦袒新甫,，甚矣！積重之難返也。惟葉天士謂立齋用藥,，每執(zhí)死法,，未免有不中肯綮者。汪按：洄溪亦以立齋為庸醫(yī)之首,。 生脈散 方見《濕熱病篇》第三十九條,。 香薷飲 四味香薷飲、黃連香薷飲,、五物香薷飲,、十味香薷飲，并見《濕熱病篇》第四十條,。 真人養(yǎng)臟湯 人參白術(shù)（炒焦,，各錢半）肉桂訶子肉木香肉豆蔻罌粟殼（各五分） 水煎,，溫服,。一方有白芍,、甘草,。甚者，加附子五分,。 雄按：此治久瀉而脾腎虛寒,，臟氣不撮之方也。汪按：此方訶子肉罌粟殼并用,。較益黃散更澀,。亦宜未服,。不宜煎服,。又按,。此方必純屬虛寒者方可用,。若用以治暑熱之痢。則必噤口告危,。殺人如草矣,。 冷香飲子 附子（炮）陳皮草果（各一錢,，炙）甘草（一錢五分）生姜（五片） 水一鐘，煎滾即濾,，井水頓冷服,。 雄按：此方與大順散,，皆治陰寒冷濕之氣，客于太少二陰而為霍亂吐下之方也,。多由畏熱而浴冷臥風(fēng),，過啖冰瓜所致。乃暑月之中寒證,，非病暑也,。若痢疾門中，可用此方之證,，甚屬罕見,。茍諦審未確,，切須慎之。萬一誤投,，噬臍奚及,。洄溪云：如有暑邪者，姜斷不可用,。雖佐芩,、連，不可救也,。況姜,、附同用，而無監(jiān)制之品可乎,？俞東扶云：昔羅謙甫治商參政與完顏小將軍二案,，俱用熱藥，俱不名曰暑病,。又吳球治遠(yuǎn)行人一案,，雖在暑月，直曰中寒,。蓋恐后世誤以熱藥治暑,，特舉病因以稱之，可謂名正言順矣,。蓋寒暑者，天地一定之陰陽,，不容混淆,。隆冬，既有熱病,，盛夏,，豈無寒病,？故辨證為醫(yī)家第一要?jiǎng)?wù),。辨證既明，自然不惑于悠悠之謬論,，而無倒行逆施,，遺人夭殃之慮矣。 敗毒散 羌活獨(dú)活柴胡前胡川芎枳殼桔梗茯苓甘草薄荷為細(xì)末,。每服二錢,。水一盞，煎七分,，溫服,，或沸湯點(diǎn)服,，亦得。 雄按：此即《活人》本方去人參,、姜,，加薄荷。 余師愚曰：此足三陽藥也,。羌活入太陽而理游風(fēng),。獨(dú)活，入太陰而理伏邪,，兼能除痛,。柴胡，散熱升清,，協(xié)川芎和血平肝,，以治頭痛目昏。前胡,、枳殼,，降氣行痰，協(xié)桔梗,、茯苓以泄肺熱,，而除濕消腫。甘草,，和里,。更以薄荷為君，取其清涼氣味皆薄,，疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò),，表散能除高巔邪熱。方名敗毒,，良有以也,。疫證初起，服此先去其爪牙,。 雄按：爪牙者,，表邪之謂也。無表邪者,，不可用也,。使邪不盤踞經(jīng)絡(luò)，有斑即透,，較升葛荊防,，發(fā)表多多矣。如口干舌燥加黃芩。喉痛加山豆根,、倍甘,、桔。 雄按：雖加苦寒之品,，終嫌升散,，必惡寒無汗者，始可用也,。古方引用生姜,，生姜性太熱，與疫證不宜,，以蔥白易之可也,。 雄按：喻氏論疫，推服此方為第一,，極言其功效之神,，后人從而和之。然羌,、獨(dú),、柴、芎,，類屬溫升,。考《活人書》治傷寒瘟疫,，風(fēng)濕風(fēng)眩,，拘蜷風(fēng)痰，頭痛目眩,，四肢痛,，憎寒壯熱，項(xiàng)強(qiáng)睛疼,。則所治者,，原是風(fēng)寒濕障雜感之傷寒瘟疫,，并非兼治暑燥之病者,。余氏因熊氏先剪爪牙之說，遂謂溫?zé)嶂?，初起亦?dāng)先服此方,，雖每服二錢，尚是小劑,，但必外挾風(fēng)寒濕之表邪者,，始為合拍。否則熱得風(fēng)而愈熾,，能無亢逆之憂乎,？惟桔梗湯最為中窾,，用者審之。 清瘟敗毒飲 生石膏（大劑六兩至八兩,，中劑二兩至四兩,，小劑八錢至一兩二錢） 小生地（大劑六錢至一兩，中劑三錢至五錢,，小劑二錢至四錢） 烏犀角（大劑六錢至八錢,，中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢） 真川連（大劑四錢至六錢,，中劑二錢至四錢,，小劑一錢至一錢半） 梔子桔梗黃芩知母赤芍元參連翹甘草丹皮鮮竹葉 先煮石膏數(shù)十沸，后下諸藥,，犀角磨汁和服,。 此十二經(jīng)泄火之藥也。凡一切火熱,，表里俱盛,，狂躁、煩心,、口干,、咽痛，大熱干嘔,，錯(cuò)語不眠,，吐血衄血，熱甚發(fā)斑,，不論始終,，以此為主方。蓋斑疹雖出于胃,，亦諸經(jīng)之火有以助之,。重用石膏，直入胃經(jīng),，使其敷布于十二經(jīng),，退其淫熱。佐以黃連,、犀角,、黃芩，泄心肺火于上焦,。丹皮梔子,、赤芍，泄肝經(jīng)之火。連翹,、元參,，解散浮游之火。生地,、知母,，抑陽扶陰，泄其亢甚之火,，而救欲絕之水。桔梗,、竹葉,，載藥上行，使以甘草和胃,。此大寒解毒之劑,，重用石膏，則甚者先平,，而諸經(jīng)之火,，自無不安矣。若疫證初起,，惡寒發(fā)熱,，頭痛如劈，煩躁譫妄,，身熱肢冷,，舌刺唇焦，上嘔下泄,。六脈沉細(xì)而數(shù),，即用大劑；沉而數(shù)者,，即用中劑,；浮大而數(shù)者，用小劑,。如斑一出,，即加大青葉，并少佐升麻四五分,，引毒外透,，此內(nèi)化外解,，濁降清升之法,。治一得一，治十得十，以視升提發(fā)表而加劇者,，何不俯取芻蕘之一得乎,？ 雄按：觀此說則初起不必用剪爪牙之法也。又秦皇士治斑,，用升麻,、黃連、生地,、丹皮,、甘草、木通,，名升麻清胃湯,。輕清涼血，亦是透化斑疹之妙法,。誤食葷腥者,，加山楂、砂仁,。 乾隆甲申,，余客中州，先君偶染時(shí)疫,，為群醫(yī)所誤,，抱恨終天。曷其有極,。思于此證,，必有以活人者，公之于世,，亦以稍釋余懷,。因讀《本草》，言石膏性寒,，大清胃熱,。味淡氣薄，能解肌熱,。體沉性降,，能泄實(shí)熱?；腥淮笪?，非石膏不足以治熱疫，遇有其證,，輒投之,，無不得心應(yīng)手,。三十年來，頗堪自信,，活人所不治者,，筆難罄述。然一人之治人有限,，因人以及人無窮,。因著為《疫疹一得》，公之于世,，使天下有病斯疫者,，起死回生，咸登壽域,，余心庶稍安焉,！桐城余霖漫識(shí)。 吳種芝曰：甲寅夏,，久無雨,，暑氣盛行，人多疾病,，病則必死,。醫(yī)家齊束手不治，師愚輒予以石膏黃連等劑,，無不立效,，其得之則生，不得則死者,，不可更仆數(shù),。而余門下奎氏兄弟，一存一夭,，尤屬明征,。然存活日多而謗者日益眾，謂師愚非石膏不立劑,，是誣人,。甚至以謗師愚之故，并謂石膏為斷不可用,，豈不更誣藥哉,！誣人既已不可，誣藥而愚者信焉,。妄者傳焉,，雖遇熱證兇危，仍以柴葛當(dāng)之,。不效則投以丹,、芩,。又不效則投以人參、桂,、附。 雄按：粗工伎倆,，大率如此,。至于一誤再誤，死而后已,。醫(yī)者猶詡詡得意曰：非我也,。命也！是以謗師愚之故,，而累及無辜,，置人之生死于弗顧也。豈不大可嘆哉,！ 莊制亭曰：此方分兩太重,，臨證時(shí)不妨量裁一二味，或減輕分兩,，如石膏由三五錢以至二三兩皆可取效,。汪按：石膏體重若止用三五錢似嫌太少。 雄按： 錫類散 象牙屑（焙）珍珠（各三分）飛青黛（六分）梅花冰片（三厘）壁錢（俗名喜兒窠,，二十個(gè),，用泥壁上者，木板上者勿用）西牛黃人指甲（男病用女,，女病用男,，分別合配，各五厘） 研,；極細(xì)粉,，密裝瓷瓶內(nèi)，勿使泄氣,。專治爛喉時(shí)證,，及乳蛾、牙疳,、口舌腐爛,。凡屬外淫為患，諸藥不效者,，吹入患處瀕死可活,。 雄按：此方尤鶴年附載于《金匱翼》云：張瑞符傳此救人而得子，故余名之曰“錫類散”,。功效甚著,，不能殫述。 朱砂安神丸 透明朱砂（另研）黃連（各五分）生地（三錢）當(dāng)歸甘草（各二錢）為細(xì)末,，酒泡蒸餅丸,，如麻子大，即以朱砂為衣,。每服三十丸,，臥時(shí)津液咽下。 葉仲堅(jiān)曰：經(jīng)云：神氣舍心,，精神畢具,。又云：心者，生之本,，神之舍也,。且心為君主之官，主不明則精氣亂,，神太勞則魂魄散,，所以寤寐不安，淫邪發(fā)夢。輕則驚悸怔忡,，重則癡妄癲狂,。朱砂具光明之體，赤色通心,，重能鎮(zhèn)怯,，寒能勝熱，甘以生津,，抑陰火之浮游,，以養(yǎng)上焦之元?dú)猓瑸榘采裰谝黄?。心苦熱,，配黃連之苦寒瀉心熱也。更佐甘草之甘以瀉之,。心主血,，用當(dāng)歸之甘溫歸心血也，更佐地黃之寒以補(bǔ)之,。心血足則肝得所藏而魂自安,，心熱解,、則肺得其職而形自正也,。 集靈膏 人參枸杞子（各一斤）天冬麥冬生地熟地（各二十八兩）淮牛膝（酒蒸，四兩） 甜水砂鍋熬膏,，將成,，加煉白蜜六兩，滾數(shù)沸收之,，白湯或酒調(diào)服,。 雄按：先大父云：此方始見于《廣筆記》，云出內(nèi)府,。又載于《治法匯》而無牛膝,，方后注：血虛，加當(dāng)歸四兩,。脾弱,，加白術(shù)四兩或半斤。且云治一切氣血兩虛,，身弱咳嗽者,，罔不獲效。凡少年但覺氣弱倦怠,，津液少,，虛火上炎，急宜服之。后惟魏玉橫善用此方,，《續(xù)名醫(yī)類案》內(nèi)極著其功效,，實(shí)即人參固本加味也?；蛴旨酉伸`脾,。余謂峻滋肝腎之陰，無出此方之右者,。若兼帶下遺精者,，宜去牛膝，加黃柏,。大便易滑者,，亦去牛膝，重加生薏仁,?！独硖撛b》治勞嗽，用本方去人參,、牛膝,，加元參、甘桔,。 麥冬湯 麥冬（一兩,，炙）甘草（二兩）鮮竹葉（十五瓣）北棗肉（兩枚） 為細(xì)末。每服五錢,，粳米湯盞半,，煎至一盞，溫服,。不能服者,，綿漬點(diǎn)口中，如加人參更妙,。 雄按：此海藏方也,。即《金匱》麥門冬湯去半夏，加竹葉,。治房勞復(fù)之氣欲絕者,，服之大效。然《外臺(tái)》于此證,，主一味竹皮湯,，以竹皮堅(jiān)韌，能固氣液之脫,，而清虛火,，方中似不可缺。又枸杞子純甘多液，能補(bǔ)精神氣血之耗傷,。凡氣喘吸促,，根蒂欲漓者，可加入兩許,，殊勝人參,、熟地也。即不因房勞而氣液兩虧,，不能受重劑峻補(bǔ)者,，余亦用此法接續(xù)其一線之生機(jī)，每多獲效,。推而廣之,，可以養(yǎng)心營，可以潤肺燥,，汪按：嗽證肺雖虛而尚有邪者,，麥冬究宜慎用?？梢跃徃渭?，可以補(bǔ)脾陰，其用多矣,，宜易其名曰“小復(fù)脈湯”,。 |
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