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糖尿病治療原則總則

 梅花鹿40 2011-12-30

原則總則

  長期堅持規(guī)范治療是最重要的,包括:控制飲食,,堅持適量運動鍛煉,,合理用藥。 當前醫(yī)學專家則提倡高碳水化合物量,,降低脂肪比例,,控制蛋白質攝入的飲食結構,對改善血糖耐量有較好的效果,。

一,、免疫治療

  在目前醫(yī)學領域中治療方法有很多種,最新的治療糖尿病方法增加了免疫治療方法,,以提升人體免疫系統(tǒng)來增強胰島素的分泌功能,,比如日本進口免疫物質的////效果就很好!

  這種物質可以糾正糖尿病患者的酸中毒,。這種酸中毒不是醫(yī)學上一般酸中毒的概念,,日本專家在研究這種物質對于"糖尿病"的過程中發(fā)現(xiàn)了胰島的環(huán)境問題,胰島在正常生理環(huán)境下,,其酸堿度(P H值)應在弱堿(7.35-7.45)狀態(tài)下,,胰島才處于正常功能,而"糖尿病"人的發(fā)病原因就是胰島分泌絕對不足或相對不足造成糖代謝的功能下降。 因此它可以修復胰島素功能,。

二,、營養(yǎng)治療

  1、計算總熱量

   按照性別,、年齡,、身高查表或者簡易公式獲得理想體重(理想體重kg=身高cm-105),然后根據(jù)理想體重和工作性質,,參照原來生活習慣等計算總熱量,。休息狀態(tài)成年人每日每公斤理想體重給予熱量25-30kcal,根據(jù)體力勞動程度做適當調整,,孕婦,、乳母、兒童,、營養(yǎng)不良者 或伴有消耗性疾病者酌情增加,。肥胖者恢復體重應酌情減少,酌減恢復體重

  2,、營養(yǎng)物質含量

   糖類約占總熱量的50-60%,,提倡用粗糧、面和一定量雜糧,,忌葡萄糖,、蔗糖、蜜糖及其制品,。蛋白質含量一般不超過15%,,伴有腎功能不全者,蛋白攝入減量(遵醫(yī)囑),,脂肪約30%,,控制膽固醇攝入量,不超過300mg/天,。

  3,、合理分配

   每克糖、蛋白質(4kcal),,每克脂肪(9kcal),,將熱量換算成食品后制定食譜,根據(jù)生活習慣,、病情和藥物治療進行安排,。早中晚食物量可以按照122,或 111分配,。

  4,、隨訪

   以上僅是原則估算,肥胖者在措施適當?shù)那疤嵯拢w重不下降應該進一步減少飲食,;消瘦的患者如果體重有所增加,,其飲食方案也應該調整,避免體重繼續(xù)增加,。

三,、體育鍛煉

  運動和飲食控制、藥物治療同樣重要,。適量的體育鍛煉可以降低體重,,提高胰島素敏感性(即單位量的胰島素可以降低更多的血糖)。心,、腦系統(tǒng)疾病患者或嚴重微血管病變者,根據(jù)情況安排運動,。因此糖尿病人鍛煉是不可缺少的方法,。早晨大聲唱歌吐納也是很好的手段。

四,、病情監(jiān)測

  每位病人都應有自己的血糖自我監(jiān)測日記,,并養(yǎng)成每天記錄的良好習慣,血糖自我監(jiān)測的日記內容包括:

  1,、測血糖,、尿糖或HbAlc的日期、時間,。

  2,、與吃飯的關系,即飯前還是飯后,。

  3,、血糖或尿糖的結果。

  4,、注射胰島素或服口服降糖藥的時間和種類,、劑量。

  5,、任何影響血糖的因素,,如進食的食物種類及數(shù)量、運動量,、生病情況等,。

  6低血糖癥狀出現(xiàn)的時間,、與藥物,、進食或運動的關系、癥狀的體驗等。

  每次去醫(yī)院看病時應帶好你的血糖監(jiān)測日記,,與醫(yī)生討論如何調整治療,。

五、口服藥物治療

  常用的有:化學類有促胰島素分泌劑,、雙胍類,、AGI 等;

  其中以下糖尿病患者不能服用化學類類藥:

  (1)1型糖尿病人(胰島素依賴型),。

  (2)懷孕婦女,。

  (3)明顯肝、腎功能不良患者,。

  (4)服用大量降血糖藥仍無法良好控制血糖,。

  (5)嚴重之全身或局部感染癥。

  (6)重大壓力情況,,如重大手術,、嚴重外傷、長期禁食,。

  (7)對口服藥過敏或不能忍受其副作用患者,。

  請在專業(yè)指導下使用!避免副作用,,禁忌癥等,。

六、胰島素治療

  適應癥:

     1型糖尿病患者,,由于自身胰島β細胞功能受損,,胰島素分泌絕對不足,在發(fā)病時

就需要胰島素治療,,而且需終生胰島素替代治療以維持生命和生活,。約占糖尿病總人數(shù)5%

 2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎上,,如果血糖仍然未達到控制目標,,即可開始口服藥物和胰島素的聯(lián)合治療。一般經過較大劑量多種口服藥物聯(lián)合治療后 HbA1c仍大于 7.0%時,,就可以考慮啟動胰島素治療,。

生活中怎樣預防糖尿病

  首先精神不要太緊張,時刻保持好心情,,遇事不要著急,,不要生氣。生活要有規(guī)律,,保持生物鐘正常,。生物鐘亂了,,內分泌就紊亂,不改變壞的生活習慣,,任何人也救不了你,。不要做夜貓子,最好不過10點就睡,。

  遺傳危險度:★★★★★

防治原則

  誘發(fā)糖尿病外因熱量攝取太多,,活動量下降,肥胖,,吸煙以及心理壓力過大等,。反過來,避免以上因素就可預防糖尿病,。在飲食方面,,應該做到糧食、肉蛋奶,、蔬菜,、水果的合理搭配,注意攝入量與消耗量平衡,。常測體重,如果體重增加了,,熱量肯定攝入過量,,這時就應檢討你的食譜并增加運動。

預防措施

  (1)防止和糾正肥胖,。

  (2)避免高脂肪飲食,。

  (3)飲食要保證合理體重及工作、生活的需要,。食物成分合理,,碳水化合物以非精制、富含可溶性維生素為好,,占食物總熱量的50%65%,,脂肪占食物總熱量的15%20%(多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比例大于1.5)蛋白質占食物總熱量的10%15%,。多吃蔬菜,。

  (4)增加體力活動,參加體育鍛煉,。

  (5)避免或少用對糖代謝不利的藥物,。

  (6)積極發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、高血脂和冠心病,。

  (7)戒除煙酒等不良習慣,。

  (8)對中老年人定期進行健康查體,,除常規(guī)空腹血糖外,應重視餐后2小時血糖測定,。

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