降糖藥物從小劑量開始服用,，增加到中等劑量后，如果降糖效果不好,，加用另一類降糖藥,。注意同類藥物不能疊加，且磺脲類藥物不能和格列奈類同服，其余可相互配伍,。若使用二三種口服藥效果仍不理想,，應(yīng)使用胰島素治療。

下面,，將分別闡述各類口服降糖藥的特點和注意事項：

磺脲類：必須飯前服,。

磺脲類藥物是傳統(tǒng)的口服降糖藥，屬于內(nèi)源性的胰島素促泌劑,，降糖作用快,，能降低正常的血糖，因此有發(fā)生低血糖的副作用,。使用這類降糖藥,，必須嚴格在飯前服用，劑量必須合適,，患者外出需要隨身攜帶糖果,。不過，新一代的磺脲類降糖藥有了緩釋,、控釋劑型,，一天僅空腹服用一次即可?；请孱惖拇硭幬镉袃?yōu)降糖,、達美康緩釋片、瑞易寧,、亞莫利,、消渴丸（含優(yōu)降糖）等。

二甲雙胍：肥胖患者首選,。

二甲雙胍是肥胖超重糖尿病患者的首選用藥,，它除了降糖，還有一定減肥作用,。單用不會產(chǎn)生低血糖,。二甲雙胍降空腹血糖效果好，降餐后血糖力量稍弱,。美國糖尿病指南建議二甲雙胍作為全程治療用藥,，即確診后就開始使用，即使在加用其他降糖藥甚至打胰島素時,，也一直使用,。副作用主要為胃腸道刺激。二甲雙胍不損害腎功能,，但腎功能不全者禁用,，心衰,、缺氧患者慎用。

格列奈類：降餐后血糖,。

格列奈類降糖藥也是胰島素促泌劑,，其調(diào)節(jié)餐后血糖效果好，所以又名“餐后血糖調(diào)節(jié)劑”,，發(fā)生低血糖的幾率較磺脲類藥物少,。服用時與第一口飯一起吃。其特點是藥物代謝快,，因此,，合并輕度肝損害和腎損害的糖尿病患者也能服用。代表藥物有瑞格列奈（諾和龍）,、那格列奈（唐力）等,。

胰島素增敏劑：不受飲食影響。

又名格列酮類降糖藥,，作用機制是增加胰島素的效能,。其作用持久，不受飲食影響,，因此飯前飯后服用均可,。單用不引起低血糖。一天服用2次,。該藥服用期間,，需要注意是否有體重增加和呼吸困難的情況出現(xiàn)。心衰,、水腫及肝功能不全患者禁用,。代表藥物有羅格列酮（文迪雅）、吡格列酮（瑞彤）等,。

α—糖苷酶抑制劑：與第一口飯同吃,。

該藥抑制十二指腸分解淀粉的一種酶，使小腸對糖的吸收平攤到十二指腸,、空腸和回腸,。這樣一來，餐后血糖的高峰變成了“丘陵”,，可減少餐后高血糖對血管的損害,。該藥單用不降正常血糖。用法為與第一口飯同吃,。副作用主要為胃腸脹氣,。目前有阿卡波糖（拜唐蘋）和伏格列波糖（倍欣）兩種,。