萬病從根治4——受寒的診斷與治療
作 者: 余浩 鄭黎
傳奇中醫(yī)師多年臨床經(jīng)驗的感悟與總結(jié)
有年冬天,,氣溫特別低,很多人家里的水管都被凍壞了,,我家廚房的水管也不例外,,早上起來,看著被凍得嚴(yán)嚴(yán)實實的水管,,妻子一臉無奈,。
我提來一瓶開水,慢慢地澆在被凍住的水管上,,幾分鐘后,,水開始慢慢地往外流,先是一滴一滴的,,隨后呈一條細(xì)線,,然后慢慢通暢起來,但隨即我發(fā)現(xiàn),,水管被凍裂了,,水不停地往外漏。沒辦法,,只好換一截水管了,。
于是,我請來了水電工,,一邊看他換水管,,一邊和他搭訕。
“沒想到這冬天上凍如此厲害,,好生生的水管都給凍裂了,。”我感嘆道,。
“這不算啥,,很多施工工地,因為沒考慮到熱脹冷縮,,工程建筑都能凍壞,,這個問題施工時不考慮好,甚至橋梁都可以被凍斷……”
修理好水管,,送走管道修理工,,我便思考同工人的聊天內(nèi)容,國家每年因寒冷造成的損失都不少,作為一名中醫(yī),,我更關(guān)心“寒”對人體造成的傷害,。中醫(yī)有六淫致病一說,寒邪就是“六淫”的其中之一,,它不僅對大自然有如此大的破壞力,,對于我們?nèi)梭w來說,它也是諸多疾病的罪魁禍?zhǔn)住?/STRONG>
寒性收引,,身體遇冷也會收縮
管道被凍破,,從中醫(yī)的角度來說,就是因為“寒性收引”,。
寒性收引,,這是寒邪的特點?!昂畡t氣收”,,寒邪侵襲人體,可使氣機收斂,,腠理,、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急,。“如寒邪襲表,,毛竅腠理閉塞,衛(wèi)陽被郁不得宣泄,,故見惡寒發(fā)熱,,無汗;寒客血脈,,則氣血凝滯,,血脈攣縮,可見頭身疼痛,,脈緊,;寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),經(jīng)脈拘急收引,,則可見肢體屈伸不利,,或厥冷不仁?!?/STRONG>
“收引”在人體的表現(xiàn)可以從兩個角度來理解,,即橫向收引和縱向收引。
“橫向收引”就好比水管收縮變細(xì)了一樣,!人體受寒,,經(jīng)脈也會收引變細(xì),,影響氣血的運行,出現(xiàn)局部經(jīng)脈氣血的不通,,形成疼痛的表現(xiàn),,即所謂的不通則痛,這個很好理解,。如上面所說的“寒客血脈,則氣血凝滯,,血脈攣縮,,可見頭身疼痛,脈緊”,。
“縱向收引”好比一段鋼材,,受凍后變短了一樣!人體的經(jīng)脈,、筋骨,、肌肉等,受到寒邪的侵犯,,也會收縮變短,,如上面所說的“寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),經(jīng)脈拘急收引,,則可見肢體屈伸不利,,或厥冷不仁”。
凍瘡是最常見的寒邪導(dǎo)致的疾病
寒邪傷人在臨床上有沒有呢,?這樣的病人常不常見呢,?
有,而且非常常見!
臨床上看到最多的就是凍瘡,,有些患者每年必生凍瘡,,從小到大,年年如此,,其實這就是寒性收引,,血脈不暢所致。有些人會疑惑,,都生活在同一個地方,,為什么有的人生凍瘡,有的人不生凍瘡呢,?中醫(yī)有句經(jīng)典的話:“正氣存內(nèi),,邪不可干;邪之所湊,,其氣必虛,?!?STRONG>正氣不足,才是生凍瘡的根本原因,。那么這是什么樣的正氣不足呢,?“心主血脈”,當(dāng)心臟陽氣不足時,,血脈運行不暢通,,再受到寒邪侵犯,寒性收引,,人體就容易生凍瘡了,。
所以凍瘡的治療要從“心”入手,“溫”“通”是關(guān)鍵,,有一味藥材叫桂枝,,它是樟科植物肉桂的干燥嫩枝,具有溫通經(jīng)脈,、助陽化氣的功效,,是治療各種凍瘡不可缺少的藥材。
中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》中,,記載有一個治療血虛寒厥證的藥方——當(dāng)歸四逆湯,,主要用于手腳冰涼,舌苔淡白,,脈象沉細(xì)或細(xì)而欲絕的人,。它的組方是當(dāng)歸、桂枝,、芍藥,、細(xì)辛、通草,、大棗,、炙甘草。
此方在配伍上,,溫陽與散寒并用,,養(yǎng)血與通脈兼施,溫而不燥,,補而不滯,,是治療凍瘡的經(jīng)典處方。凍瘡初起之時,,因寒性凝滯收引,,可見局部肌膚蒼白、冷麻,、疼痛,;繼而腫脹青紫,,癢痛或起水皰,甚至潰爛,;日久則組織壞死而難愈,。因為血虛寒凝是此方的適應(yīng)證,所以治療手足凍瘡,,不論初期有無潰爛,,都可以本方加減運用。
祛寒的總原則——溫補腎陽
寒邪傷人,,除了凍瘡之外,,還有很多疾患,比如因受寒引起的頭痛,、肩周炎、強直性脊柱炎,、腸道痙攣,、女子痛經(jīng)等。
治療的時候,,除了考慮心主血脈,,我們還要考慮到腎陽,因為心與腎陽是人體陽氣的源頭,,兩者衰弱,,都會引起正氣不足,寒邪就容易乘虛而入,。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》病機十九條中有一條“諸寒收引,,皆屬于腎”,說的就是這個道理,。
腎陽虛的病人受寒后會腰部冷痛,,有的患者甚至痛得直不起腰來,其實這就是寒性收引所致,,通過服用溫補腎陽藥物,,就可以治療。
溫補腎陽的方法——服用桂附地黃丸,、艾灸,,或TDP(特定電磁波)照射
溫補腎陽的藥物很多,選擇什么樣的合適呢,?
一般情況下,,腎陽虛衰的病人,服用桂附地黃丸就會有效,,但如果夾有濕邪,,形成寒濕腰痛,,就需要在溫陽的同時,配合除濕,,病人可以服用獨活寄生丸,、天麻丸、木瓜丸等,。
如果在選擇藥物上,,自己不太明確該如何選用,那最好是直接用艾條熏烤受寒的腰部,,用艾火來散腰部的寒邪,,寒邪散盡,腰痛自然就好了,。
艾條烤的時候,,可以同時使用五到六根,排成一排,,用細(xì)鐵絲固定,,然后用夾子夾起來,同時點燃這一排艾條,,烤的效果就會比較好,。
烤艾條雖然有效,但有一個弊端,,就是燃燒時煙霧太大,,熏烤時煙霧繚繞,弄得滿屋子都是,,因此熏烤時最好能找一個有換氣扇的地方,,這樣煙霧就會被抽走,人待著也不會那么難受,。
艾條熏烤還有一點不方便,,就是它需要別人幫助,自己一個人是無法操作的,。有些老人,,自己手腳都不靈便了,再來給老伴烤腰部,,弄不好還容易造成燙傷,,因此,對于操作不便的患者,,我建議采用電烤,。有一種TDP(特定電磁波)治療儀,又稱為神燈治療儀,,現(xiàn)在許多醫(yī)院正廣泛使用,,操作簡單,,一個人自己操作即可,而且沒有污染,,用它來烤腰部,,散腰部的寒濕,也能起到很好的作用,。
腰部受寒,,寒性收引導(dǎo)致疼痛。這個道理明白了,,治療起來就很簡單,。以熱治寒,寒者熱之,,腰痛自然就能痊愈,。
脾胃受寒的表現(xiàn):腹痛、腹瀉
脾腎陽虛的人,,服用寒涼食物后,,會出現(xiàn)腹痛、腹瀉的癥狀,,到醫(yī)院就診,醫(yī)生會告訴你,,這是腸道痙攣,。其實也是“寒性收引”引起的,只不過是表現(xiàn)在了腸道上,,治療起來也是“寒者熱之”,,服用散寒的藥物,比如附子理中丸就可以解決問題,。不愿意服藥,,用艾條灸神闕穴,也就是肚臍眼這個部位,,烤到發(fā)熱發(fā)燙,,同樣能起效;不愿意采用灸法的,,用神燈烤也可以,,一樣的道理。
頸部受寒的表現(xiàn):頸部僵硬
有些頸椎病患者,,平時搖晃脖子時咔嚓咔嚓地響,,受寒后則頸部僵硬疼痛,好像落枕了,,有些患者甚至描述為背部的筋好像變短了一樣,,抽得緊,,抽得疼。其實這就是寒性收引的表現(xiàn),。
水管被凍裂,,我們可以很清楚地知道是天氣太冷,寒邪所致,,人體筋骨收縮,、疼痛,卻想不到是寒邪所致,,有些人總以為是頸椎退行性病變,,通過牽引吊脖子來治療,但往往越吊越痛,,頸部肌肉越來越僵硬,,這樣對抗性的治療,并不能解決問題,,散頸部的寒才是治療的關(guān)鍵,。
這樣的病人,治療起來其實很簡單,,《傷寒論》中的葛根湯,,可以說是治療頸部受寒引起疼痛不適的特效方,組方為葛根,、麻黃,、桂枝、芍藥,、甘草,、生姜、大棗,。
方中麻黃能夠升高血壓,,加快心率,因此高血壓,、心臟病患者使用此方時,,要將麻黃去掉,如果怕風(fēng),、無汗,,可以換成荊芥,這樣解表之力不減,,而升高血壓,,加快心率的副作用也沒有了。
肩背受寒的表現(xiàn):肩周炎
臨床上有些小腸偏寒的人,小腸經(jīng)脈不是很暢通,,手太陽小腸經(jīng)在肩背部繞行,,如果稍稍受寒,經(jīng)脈因寒而收引,,氣血就會不通,,人首先會感到肩背部疼痛,特別是手臂外后側(cè),,但肩關(guān)節(jié)的外展,、上抬、內(nèi)收等活動都不受限制,,這是初期的表現(xiàn),。如果病情遷延日久,局部經(jīng)脈長期不暢,,再加上肩關(guān)節(jié)的活動減少,,缺乏鍛煉,就會導(dǎo)致肌肉粘連,,最終形成肩周炎,,也就是肩凝證,關(guān)節(jié)活動就會受限,。
肩背部疼痛只是表象,,內(nèi)在的氣血不足、腸道寒邪偏重,、經(jīng)絡(luò)不通暢,,才是發(fā)病的關(guān)鍵。
治療上,,可以先服用麻黃湯或者兩片復(fù)方阿司匹林(胃病患者不宜)發(fā)發(fā)汗,散去體表之寒,,疏通經(jīng)絡(luò),,等癥狀緩解后,再從小腸經(jīng)入手,,散去腸道寒邪(服用附子理中丸),,才是徹底治愈的關(guān)鍵。
這樣的患者,,平時從飲食上要避免貪涼,,多吃溫性的食物。睡覺時一定要注意肩背部的保暖,。已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限時,,更要加強鍛煉,將粘連的肌肉拉開,這樣肩周炎才能徹底痊愈,。
女性小腹受寒的表現(xiàn):婦科疾患
女性月經(jīng)期間,,如果小腹受寒,影響了氣血運行,,就會表現(xiàn)為痛經(jīng),。這也是“寒性收引”,只是表現(xiàn)在小腹,,表現(xiàn)在子宮而已,。如何治療呢?
痛經(jīng)的女性都知道,,每次痛經(jīng)時用熱水袋暖一暖,,就舒服多了,這就是“寒者熱之”最簡單的實踐,,用熱水袋有效,,用艾條熏烤自然也有效,用治療儀電烤也自然有效,!服用溫性的藥物呢,?
許多痛經(jīng)患者找中醫(yī)大夫看病,中醫(yī)開的方子大多以桃紅四物湯加減,,有沒有效呢,?有效!桃仁,、紅花這些活血化淤的藥物用上,,血脈通暢了,自然疼痛好轉(zhuǎn),。但寒邪不散盡,,下次月經(jīng)依舊會痛,而且子宮內(nèi)長期寒邪偏重,,還容易長子宮肌瘤,。其實治療痛經(jīng)最好的藥物不是活血的藥物,而是溫經(jīng)的藥物,,溫性的藥物用上,,把子宮的寒邪除掉,痛經(jīng)自然就好了,。
有一種中成藥,,名為艾附暖宮丸,組方為艾葉(炭),、香附(醋制),、吳茱萸(制),、肉桂、當(dāng)歸,、川芎,、白芍(酒炒)、地黃,、黃芪(蜜炙),、續(xù)斷。它的主要功能是理氣養(yǎng)血,、暖宮調(diào)經(jīng),,用于血虛氣滯、下焦虛寒所致的月經(jīng)不調(diào),、痛經(jīng),,對于經(jīng)期后錯、經(jīng)量少,、有血塊,、小腹疼痛、月經(jīng)時小腹冷痛喜熱,、腰膝酸痛等癥狀最為有效,。平時服用此藥,連續(xù)服用一段時間,,大多數(shù)痛經(jīng)都可以得到治愈,。
有些人小腹受涼后,出現(xiàn)肚子發(fā)脹,,總想小便,,但每次上廁所卻又不多,在醫(yī)院做B超檢查,,會發(fā)現(xiàn)盆腔有少量積液,,有些醫(yī)生認(rèn)為這是炎癥,需要抗生素治療,。其實在我看來,,這是寒性收引表現(xiàn)在三焦上的緣故。
三焦是人體腸道外的油網(wǎng),,上下連接著五臟六腑,,這一點在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中談得比較詳細(xì),。三焦主水道,,人體水液的代謝,與它的關(guān)系最為密切,,當(dāng)小腹受寒之后,,膀胱周圍的油網(wǎng)因寒而收縮,水道不利,水液就會積蓄下來,,所以B超上看,,盆腔會有少量積液??吹降氖撬?,看不到的是寒啊,!病人不適的罪魁禍?zhǔn)?,就是寒邪,因其收引之性,,故而得病?/SPAN>
治療起來,,散寒即可。這樣的病人,,只需用30克左右的小茴香煎水,,分兩次內(nèi)服,散寒行氣,,幾個小時就能治愈,。
前面通過放孔明燈的故事,我們知道了“火性炎上”,,在這一章,,我們通過水管被凍的故事,知道了“寒性收引”,。有些人可能會問:“我總感到心里燥熱,,頭面部上火,我知道這是火性炎上,,但我又感到腰以下發(fā)涼,,這是為什么呢?難道寒性趨下,?”
這屬于“上熱下寒”,,這樣的病人臨床上很多,為了說明這個問題,,我們來看另外一個故事:吹空調(diào)的故事,。