津液的代謝

1.津液的生成

津液的生成,、輸布和排泄,，是一個(gè)涉及多個(gè)臟腑一系列生理活動(dòng)的復(fù)雜過(guò)程?！帮嬋胗谖?，游溢精氣，上輸于脾,，脾氣散精,，上歸于肺，通調(diào)水道,，下輸膀胱,，水精四布，五經(jīng)并行,，”(《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》)是對(duì)津液代謝過(guò)程的簡(jiǎn)要概括,。

津液來(lái)源于飲食，通過(guò)脾,、胃,、小腸和大腸消化吸收飲食中的水分和營(yíng)養(yǎng)而生成的。其具體過(guò)程是：

脾胃腐熟運(yùn)化：胃為水谷之海,，主受納腐熟,，賴游溢精氣而吸收水谷中部分精微?！八宋?，其精微灑陳于臟腑經(jīng)脈，而為津液,?！?《讀醫(yī)隨筆·燥濕同形同病》)脾主運(yùn)化，賴脾氣之升清,，將胃腸吸收的津液上輸于心肺,，而后輸布全身。故曰：“津液于心,，貫于肺,，充實(shí)皮毛，散于百脈,?！?《脾胃論》)

小腸主液：小腸泌別清濁，吸收飲食物中大部分的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分,，上輸于脾,，而布散全身；并將水液代謝產(chǎn)物經(jīng)腎輸入膀胱，把糟粕下輸于大腸,。

大腸主津：大腸接受小腸下注的飲食物殘?jiān)褪Ｓ嗨趾?，將其中部分水液重新吸收，使殘?jiān)纬杉S便而排出體外,。大腸通過(guò)其主津功能參與人體內(nèi)津液的生成,。

津液的生成是在脾的主導(dǎo)下，由胃,、小腸,、大腸的參與而共同完成的。但與其他臟腑也不無(wú)關(guān)系,。

總之,，津液的生成取決于如下兩方面的因素：其一是充足的水飲類食物，這是生成津液的物質(zhì)基礎(chǔ),；其二是臟腑功能正常,，特別是脾胃、大小腸的功能正常,。其中任何一方面因素的異常,，均可導(dǎo)致津液生成不足，引起津液虧乏的病理變化,。

2．津液的輸布

津液的輸布主要依靠脾,、肺、腎,、肝,、心和三焦等臟腑生理功能的綜合作用而完成的。

(1)心主血脈：“中焦蒸水谷之津液,，化而為血,，獨(dú)行于經(jīng)隧?！?《侶山堂類辨·辨血》)“津液和調(diào)，變化而赤為血,?！?《靈樞·癰疽》)心屬火，為陽(yáng)中之太陽(yáng),，主一身之血脈,。津液和血液賴心陽(yáng)之動(dòng)力，方能正常運(yùn)行,，環(huán)周不休,。

(2)脾氣散精：脾主運(yùn)化水谷精微，通過(guò)其轉(zhuǎn)輸作用，一方面將津液上輸于肺,，由肺的宣發(fā)和肅降,，使津液輸布全身而灌溉臟腑、形體和諸竅,。另一方面,，又可直接將津液向四周布散至全身，即脾有“灌溉四旁”之功能,，即《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》所說(shuō)的“脾主為胃行其津液”的作用,。(3)肺主行水：肺主行水，通調(diào)水道,，為水之上源,。肺接受從脾轉(zhuǎn)輸而來(lái)的津液之后，一方面通過(guò)宣發(fā)作用將津液輸布至人體上部和體表,，另一方面通過(guò)肅降作用,，將津液輸布至腎和膀胱以及人體下部形體。

(4)腎主津液：《素問(wèn)·逆調(diào)論》曰：“腎者水臟,，主津液,。”腎對(duì)津液輸布起著主宰作用,。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面,。①腎中陽(yáng)氣的蒸騰氣化作用，是胃“游溢精氣”,，脾的散精,，肺的通調(diào)水道，以及小腸的分別清濁等作用的動(dòng)力,，推動(dòng)著津液的輸布,。②由肺下輸至腎的津液，在腎的氣化作用下,，清者蒸騰,，經(jīng)三焦上輸于肺而布散于全身，濁者化為尿液注入膀胱,。

(5)肝主疏泄：肝主疏泄,，使氣機(jī)調(diào)暢，三焦氣治,，氣行則津行,，促進(jìn)了津液的輸布環(huán)流。

(6)三焦決瀆：三焦為“決瀆之官”,。氣為水母,，氣能化水布津,，三焦對(duì)水液有通調(diào)決瀆之功，是津液在體內(nèi)流注輸布的通道,。

津液的輸布雖與五臟皆有密切關(guān)系,，但主要是由脾、肺,、腎和三焦來(lái)完成的,。脾將胃腸而來(lái)的津液上輸于肺，肺通過(guò)宣發(fā)肅降功能,，經(jīng)三焦通道,，使津液外達(dá)皮毛，內(nèi)灌臟腑,，輸布全身,。腎主水，使水液中之清者上升,，復(fù)歸于心肺,。

3.津液的排泄

津液的排泄與津液的輸布一樣，主要依賴于肺,、脾,、腎等臟腑的綜合作用。其具體排泄途徑為：

(1)汗,、呼氣肺氣宣發(fā),，將津液輸布到體表皮毛，被陽(yáng)氣蒸騰而形成汗液,，由汗孔排出體外,。肺主呼吸，肺在呼氣時(shí)也帶走部分津液(水分),。

(2)尿尿液為津液代謝的最終產(chǎn)物,，其形成雖與肺、脾,、腎等臟腑密切相關(guān),，但尤以腎為最。腎之氣化作用與膀胱的氣化作用相配合,，共同形成尿液并排出體外,。腎在維持人體津液代謝平衡中起著關(guān)鍵作用。所以說(shuō)：“水為至陰,，其本在腎”。

(3)糞大腸排出的水谷糟粕所形成的糞便中亦帶走一些津液,。腹瀉時(shí),，大便中含水多,，帶走大量津液，易引起傷津,。

綜上所述,，津液代謝的生理過(guò)程，需要多個(gè)臟腑的綜合調(diào)節(jié),，其中尤以肺,、脾、腎三臟為要,，故曰“蓋水為至陰,，故其本在腎；水化于氣,，故其標(biāo)在肺,；水惟畏土，故其制在脾,?！?《景岳全書(shū)·腫脹》)若三臟功能失調(diào)，則可影響津液的生成,、輸布和排泄等過(guò)程,，破壞津液代謝的平衡，從而導(dǎo)致津液生成不足,，或環(huán)流障礙,，水液停滯，或津液大量丟失等病理改變,。

津液生成不足或大量丟失而傷津化燥,，甚則陰液虧虛，乃至脫液亡陰,。其治宜滋液生津,、滋補(bǔ)陰液、斂液救陰,。津液停聚則為濕,、為飲、為水,、為痰,。其治當(dāng)以發(fā)汗、化濕,、利濕(尿),、逐水、祛痰為法,。