[驗案] 乳腺增生治驗
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乳腺增生（乳癖）
消癖湯(王玉章)
〔組成〕當歸10克 香附10克女貞子10克 仙靈脾15.
克 白芍10克 郁金10克 菟絲子15克 雞血藤30克 柴胡10
克 首烏藤30克 旱蓮草10克
〔功效〕舒肝安神,、健脾補腎,、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
〔主治〕肝郁,、脾虛,、腎虧而引起的乳腺增生及由此導致的
月經(jīng)不調(diào)，心神不安,。
〔用法〕每日一劑,，水煎服，早晚各一次
〔方解〕王氏集先輩之名言，采眾家之專長,，加上自己多年
反復的臨床實踐,，認為本病致病之因除思虛傷脾，脾虛水濕不運,，
聚而成核,，或惱怒傷肝，肝失條達,，氣郁為患之外,，多與沖任不
調(diào)有關。故王氏治之,，多主張疏肝解郁,，理氣散結，益陰安神,，調(diào)
理沖任,，攻補兼施而取效。方中柴胡,、香附,、郁金疏肝解郁，利
氣止痛;雞血藤,、首烏藤養(yǎng)血活血,，安神通絡‘女貞子、旱蓮草
滋補肝腎之陰;仙靈脾,、菟絲子溫陽化陰,，使陰陽互濟，沖任調(diào)
理,。上述藥物系多年來王氏通過臨床實踐,，從具有相同功效的多
種藥物中精心篩選而來
〔加減〕凡30^40歲婦女，常伴有月經(jīng)失調(diào),，不孕癥或流
產(chǎn)史,，其雙側乳房內(nèi)出現(xiàn)大小不一的腫塊，質(zhì)韌不堅,，常同時或
相繼發(fā)生,。其形態(tài)或圓或扁，分散于乳房,，或局限于某一象限,。腫
塊與周圍組織分界不清，不與皮膚粘連,，推之移動,。在月經(jīng)前3--
4天,，疼痛加重，腫塊腫大,。經(jīng)后疼痛減輕或消失,，腫物縮小者可
使用本方。如肝郁氣滯盛者,，可酌加元胡,、川辣子、青皮,、桔核
(葉)等;氣滯盛者,，加桃仁、紅花,、三棱,、獲術等;痰濕盛者.
加白芥子,、瓜簍,、夏枯草、半夏等
〔按語〕乳腺增生病是一種常見的乳房非炎癥性疾病,。發(fā)生
放青春期婦女,，多為乳房小葉增生;發(fā)生於哺乳后期者，多為乳
腺導管增生;發(fā)生於更年期婦女,，多為乳房囊性增生,。
由于乳腺增生病有癌變的可能，在治療過程中,，須每隔3- 6
個月隨診病人,，予以詳細的復查，進行動態(tài)觀察,。若腫塊位齡乳
房的外上方,，惡變的可能性大，須做病理切片,。
醫(yī)案
劉某,，女，28歲,，職工,。初診:1984年4月13日。
兩乳房結塊已4年多,。開始較小,，后逐漸長大，月經(jīng)來前
脹痛,，腫塊變硬,，經(jīng)凈則軟,。月經(jīng)不調(diào)，量多色紫,，且伴有腹
痛,，有時胸悶脅痛，胃納不香,，大便干,。檢查:人體瘦，面白
顴紅,，兩乳房均有結塊約有4cm/5cm 大小,。邊界不清，質(zhì)地
不硬,，尚光滑無結節(jié),，與周圍組織未粘連，推之可以活動,，苔
薄舌紅,，脈象弦細。適逢經(jīng)臨,，乳房脹痛,，結塊增大，此肝郁
失于疏泄,，氣滯血行不暢,。擬疏肝理氣為主，活血調(diào)經(jīng)為輔,。
處方:柴胡log,，香附log,當歸log，赤,、白芍各log,
郁金log,瓜簍12g,，生山植12g，紅花6g . 5劑,，水煎服
二診:4月18日,。藥后脹痛減輕，經(jīng)行也暢,，大便正常,，
結塊變軟，惟腰酸肢軟,，神疲乏力,，苔薄舌紅，脈濡細,，屬肝
郁脾弱,。前方去瓜簍,，加黨參12g，白術log, 5劑,。
三診:兩乳結塊依然,，已不脹痛，但腰部酸楚,，白帶增
多,，納差,體倦思睡,苔薄舌淡，脈細,，肝脾兩虧,，沖任失
調(diào)。擬疏肝健脾,，調(diào)理沖任
處方:柴胡log,當歸log,，赤、白芍各10g,黨參log,
白術log,，仙靈脾15g,莵絲子15g,，女貞子log,旱蓮草
log,雞血藤20g，首烏藤20g,橘葉,、核各10g, 7劑
囑其經(jīng)前服初診方,，經(jīng)凈服三診方,。5個多月結塊消失,，
月經(jīng)正常，身體亦健壯,。
(引自《首批國家級名老中醫(yī)效驗秘方精選》)
評析:此為王玉章治乳癖驗案之一,。王玉章，生于1916
年,，河北人,。名老中醫(yī)趙炳南傳人，北京中醫(yī)醫(yī)院外科主任醫(yī)
師,，中醫(yī)外科教授,，全國中醫(yī)學會皮外科學委會委員，《北京
中醫(yī)》雜志編委等,。擅長治療濕疹,、牛皮癬、乳房疾病等,。著
《北京市老中醫(yī)經(jīng)驗選編》,、《中西醫(yī)結合臨床外科手冊》等.
乳癖是一種乳腺組織的良性增生性疾病，相當于西醫(yī)的乳
腺增生病,。本病多隨月經(jīng)周期而發(fā),，與情緒刺激有關,。本案患
者由于情志不遂，久郁傷肝,，氣機郁滯以及思慮勞倦,，耗傷脾
胃，津聚成痰以致肝脾郁結,，氣滯血瘀蘊結于乳房胃絡而成乳
癖,。證見乳房腫塊脹痛，并伴胸悶,，脅疼,，腹痛，胃納不香,，
舌紅,，脈弦細。其證屬氣滯血瘀,，治當解郁舒肝兼活血散結
首診以柴胡,、香附、白芍疏肝解郁,，柔肝止痛配郁金,、赤
芍、紅花活血行氣,，散結調(diào)經(jīng);用瓜簍寬胸散結,，潤腸通便
擇山楂既能行氣散瘀，又有消食化積之功,。5劑,。二診，用藥
后乳房脹痛減輕,，經(jīng)行順暢,，大便正常。但尚有腰酸乏力,，此
肝郁脾弱所致,。故于前方加黨參、白術健脾益氣,。三診,，結塊
依然，仍腰酸體倦,。此肝郁脾虛,，病久及腎，沖任失調(diào)之候,。
而前方健脾益氣,、行氣活血,，力不可及，故病不應,。王氏改疏
肝健脾,，調(diào)理沖任法。柴,、歸,、芍、參合雞血藤疏理肝脾,、養(yǎng)
血調(diào)血;橘葉核行氣散結;女貞子,、旱蓮草滋補肝腎配合仙靈
脾、首烏藤,、菟絲子溫陽化陰,，可收陰陽互濟、沖任調(diào)理之
功,。并按月經(jīng)周期調(diào)理,，經(jīng)前當行氣活血，服初診方;經(jīng)后宜
調(diào)補肝脾腎,，服三診方,。如此治療5個月。結塊消失而病愈,。
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