專家資料：

苗振江 教授，1946年3月出生中醫(yī)世家,，中醫(yī)專業(yè)博士學(xué)位,，北京市紅十字會和平醫(yī)院國家注冊職業(yè)醫(yī)師,，原"北京中醫(yī)藥大學(xué)"附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院疑難病治療中心中醫(yī)腦腫瘤專家，原"北京市康城醫(yī)院"中醫(yī)腦腫瘤?？浦魅?，原"北京東方普仁"中醫(yī)腫瘤研究院法人腦腫瘤研究治療中心主任，原中國中醫(yī)藥科技開發(fā)交流中心“北京華夏醫(yī)院”腦腫瘤?？浦魅?SPAN lang=EN-US>,在部隊(duì)地方從事醫(yī)療工作40余年,，近30年專業(yè)從事中醫(yī)中藥研究治療顱內(nèi)腫瘤，苗振江教授研制出的純中藥抗瘤系列制劑對腦膠質(zhì)瘤,、腦垂體瘤,、腦膜瘤、顱咽管瘤,、膽質(zhì)瘤,、腦血管瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤等療效顯著,。曾獲得了“中醫(yī)治療腦腫瘤終身成就獎”,、“中華醫(yī)護(hù)杰出貢獻(xiàn)金杯獎”、“世界名醫(yī)獎”,、“中國地區(qū)開發(fā)杰出貢獻(xiàn)獎”等獎項(xiàng),。

苗振江用中醫(yī)中藥治療顱內(nèi)腫瘤的事跡1993年9月被載入由人民軍醫(yī)出版社出版的《中國大型博覽叢書》《走向世界的中華醫(yī)藥事業(yè)---華夏大地杏林舉要第一集》，1994年10月被載入由北京學(xué)苑出版社(國家級)出版的《中國當(dāng)代中西名醫(yī)大辭典》(豪華精裝本),，該成果被中央電視臺,、人民日報(bào)、健康報(bào),、光明日報(bào),、工人日報(bào)等媒體先后予以報(bào)道。1998年5月苗振江教授的《抗瘤正腦丹治療536例顱內(nèi)腫瘤臨床觀察》論文獲得《中華醫(yī)學(xué)論文集》優(yōu)秀論文證書,。

訪談記錄：

主持人：各位網(wǎng)友,，大家好！我們今天邀請到的訪談嘉賓是腦瘤專家苗振江老中醫(yī),，一起來聊的是有關(guān)腦膠質(zhì)瘤方面的問題,。

苗振江：各位大家好，我是苗振江,，很高興就有關(guān)腦膠質(zhì)瘤的問題和大家交流。

主持人：首先請您介紹下腦膠質(zhì)瘤是什么樣的一種疾??？膠質(zhì)瘤是什么引起的？

苗振江：腦膠質(zhì)瘤是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤,，故亦稱神經(jīng)外胚層腫瘤或神經(jīng)上皮腫瘤,。腫瘤起源于神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞,，即神經(jīng)膠質(zhì)、室管膜,、脈絡(luò)叢上皮和神經(jīng)實(shí)質(zhì)細(xì)胞,，即神經(jīng)元。大多數(shù)腫瘤起源于不同類型的神經(jīng)膠質(zhì),，但根據(jù)組織發(fā)生學(xué)來源及生物學(xué)特征類似,，對發(fā)生于神經(jīng)外胚層的各種腫瘤，一般都稱為神經(jīng)膠質(zhì)瘤,。膠質(zhì)細(xì)胞瘤生長在腦部組織里,，沒有完整的包膜，與正常腦組織呈犬牙交錯并且是侵入性的生長,，腦膠質(zhì)瘤可以發(fā)生在腦部的任何部位,，這些部位分布了神經(jīng)系統(tǒng)里面的主要神經(jīng)和血管，人得了腦膠質(zhì)瘤后就會影響到意識狀態(tài),、肢體活動,、語言狀態(tài)等主要功能。為了便于網(wǎng)友理解我打個比喻,。腦子就像一個核桃,，核桃體是我們所知道的灰質(zhì)，它是運(yùn)動神經(jīng)炎匯集的部位,，另外呢,，這個核桃皮下面的白色部分是白質(zhì)部分。也就是膠質(zhì)細(xì)胞聚集的位置,。膠質(zhì)細(xì)胞是什么,，膠質(zhì)細(xì)胞就像一個大廈的這個水泥和鋼筋，它支撐著這個神經(jīng)原,，神經(jīng)原就像沾塊,，它擔(dān)負(fù)著支撐和維持神經(jīng)原營養(yǎng)部分，因?yàn)樯窠?jīng)原它本身發(fā)育的比較成熟,，它一般它不會得惡性腫瘤,，相反支持神經(jīng)功能這部分膠質(zhì)細(xì)胞它就非常容易長腫瘤，因此膠質(zhì)瘤它是瘤內(nèi)惡性腫瘤,，它是首位,。腫瘤的形成上由于內(nèi)傷七情，使臟腑功能失調(diào)加之外邪侵入,，寒熱相搏,，痰濁內(nèi)停，長期聚于身體某一部位而成,。我們根據(jù)這一理論把中醫(yī)的宏觀辨證治療同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析相結(jié)合,，將其病因概括為內(nèi)外兩種,。即內(nèi)為素質(zhì)因素或稱易感因素，外為誘發(fā)因素或助長因素,。

主持人：膠質(zhì)瘤的特點(diǎn)是什么,？一般都有哪些臨床表現(xiàn)呢？

苗振江：膠質(zhì)細(xì)胞瘤的生長特點(diǎn)為浸潤性生長,，與正常腦組織無明顯界限,，多數(shù)不限于一個腦葉，向腦組織呈指狀深入破壞腦組織,，偏良性者生長緩慢,，病程較長，自出現(xiàn)癥狀至就診時間平均兩年,，惡性者瘤體生長快,，病程短，自出現(xiàn)癥狀到就診時多數(shù)在3個月之內(nèi),，70-80%多在半年之內(nèi),。它有些自己獨(dú)特的一些特點(diǎn)，第一它像韭菜一樣的增殖,，越割越長,。第二呢，膠質(zhì)瘤生長呢就像大樹,，這是第二個特點(diǎn),，就是說呢，手術(shù)的時候你可能只把大樹的主干給拋去了,，但是它有小毛枝,，小毛根。還是存在土里,，而且會頑強(qiáng)成長,。第三點(diǎn)呢，由于它獨(dú)特的特點(diǎn),，它目前的放療和化療它不停的,，所以使膠質(zhì)瘤的治療，有時越治越嚴(yán)重,。還有一個非常重要的特性,，手術(shù)反而會使膠質(zhì)瘤它的惡性增加。這也是它一個非常重要的特點(diǎn),。

癥狀主要有兩方面的表現(xiàn),。一是顱內(nèi)壓增高和其他一般癥狀，如頭痛,、嘔吐,、視力減退模糊、復(fù)視,、癲癇發(fā)作（包括抽搐,、口吐白沫、牙關(guān)緊閉,、大小便失禁等,，這些癥狀可以同時出現(xiàn)，也可以先后出現(xiàn),，也可以只有一種癥狀出現(xiàn),。當(dāng)出現(xiàn)其中一種癥狀時應(yīng)該盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查）和精神癥狀住院等。這是常見的表現(xiàn),。另一是腦組織受腫瘤的壓迫,、浸潤、破壞所產(chǎn)生的局部癥狀,，造成神經(jīng)功能缺失,。比如說侵犯了語言運(yùn)動功能區(qū)，那么就出現(xiàn)的語言障礙,。說話不清楚,。那么侵犯了運(yùn)動區(qū)，那手腳活動不靈活,，如果侵犯了聽力,，視力等等，就會出現(xiàn)相應(yīng)的功能障礙,，這就是特殊表現(xiàn),。

主持人：如果有以上的癥狀，去醫(yī)院應(yīng)該做哪些檢查或診斷,？

苗振江：病人來到醫(yī)院,，醫(yī)生首先要詢問病人的發(fā)病過程、診斷過程和治療過程及一些其他情況,，詢問完病史后（也可能在詢問過程中）,，醫(yī)生將對病人進(jìn)行查體，根據(jù)檢查的結(jié)果和以往的輔助檢查結(jié)果,，醫(yī)生通常需要安排一些腦部影像學(xué)檢查,。詢問的問題比如說：您現(xiàn)在怎么不舒服？這種癥狀是什么時候出現(xiàn)的,？這種癥狀出現(xiàn)的頻率,？多少天發(fā)作1次？頭痛是否劇烈及具體位置,？癲癇發(fā)作前有沒有預(yù)兆,，發(fā)作通常從哪個部位先開始,，具體模仿一下發(fā)作時情況，發(fā)作持續(xù)多少時間,？昏迷多少時間,？有沒有外傷？清醒后能否回憶,？清醒后有沒有其他癥狀等等,。查體通常包括：意識情況；語言,、記憶力,、計(jì)算、邏輯推理和判斷等,；嗅覺,；視力和視野；眼球運(yùn)動和瞳孔,；面部運(yùn)動和感覺,；聽覺；舌的運(yùn)動和感覺,；全身感覺,；肢體運(yùn)動；反射情況,；平衡及步態(tài),。腦部影像學(xué)檢查一般包括CT、CTA,、MRI,、MRS、DTI,、BOLD-fMRI,、BOLD-fMRI、MRA,、PET-CT,、DSA血管造影等，除了這些影像學(xué)檢查外,，一般病人顱內(nèi)壓特別高的時候,，還需要進(jìn)行腰穿檢查。這些輔助檢查對顱內(nèi)腫瘤的診斷水平已經(jīng)很高,，結(jié)合病人的年齡,、病史、查體等，通常能夠傾向某種檢查,，如果不能明確診斷,，且手術(shù)切除有一定風(fēng)險，還可以進(jìn)行病灶活檢,，可以開顱活檢,，也可以立體定向活檢。當(dāng)然最后的診斷是開顱手術(shù)后標(biāo)本進(jìn)行仔細(xì)的病理學(xué)檢查,，有時還需要一些其他染色（如免疫組化）等，才能明確診斷,。有時即使是病理檢查,，也不能明確診斷，對于神經(jīng)病理通常需要結(jié)合病人的病史,、查體和影像學(xué)檢查,。但病理檢查到目前為止仍是確定病灶性質(zhì)的最重要的檢查手段。

主持人：謝謝苗教授這么詳細(xì)的解答,，那檢查后如果確診了,，通常情況下對于腦膠質(zhì)瘤都有哪些治療方法呢？

苗振江：由于腦膠質(zhì)瘤系浸潤性生長物,，它和正常腦組織沒有明顯界限,，難以完全切除，對放療化療不甚敏感,，非常容易復(fù)發(fā),，生長在大腦等重要部位的良、惡性腫瘤,，手術(shù)難以切除或根本不能手術(shù),。化學(xué)藥物和一般抗腫瘤的中藥,，因血腦屏障等因素的影響,，療效也不理想，因此腦膠質(zhì)瘤至今仍是全身腫瘤中預(yù)后最差的腫瘤之一,。結(jié)合治療過的上千例顱內(nèi)腫瘤臨床觀察,，我們建議結(jié)合患者自身情況制訂綜合治療方案，綜合治療手段通常包括以下幾種（手術(shù)：腫瘤的全切除及次全切除,。包括一次或多次手術(shù)——化療：單一用藥及聯(lián)合用藥,，全身用藥及局部用藥。全身給藥包括口服,、肌注和靜脈注射等幾種不同途徑,。局部給藥途徑有鞘內(nèi)給藥、瘤腔內(nèi)給藥及動脈內(nèi)給藥——放療：普通放療、x-刀,、γ-刀,、質(zhì)子刀及同位素治療——中醫(yī)藥治療：以治瘤為主、治癥為輔,，調(diào)肝補(bǔ)腎,，借中藥升降沉浮之性調(diào)機(jī)體升清降濁，使作用于腫瘤的中藥歸經(jīng)入腦,，通過血腦屏障直達(dá)病灶,，首先使腦膠質(zhì)瘤周圍的毛細(xì)血管微縮，切斷供給腫瘤營養(yǎng)的通道,，進(jìn)一步殺滅腫瘤細(xì)胞,，并使敗退的腫瘤細(xì)胞上解于汗，下解于二便,，再配合外貼膏藥,，起到藥入有門、病出有路,、扶正而不留邪,、祁邪而不傷正的效果）。采取合適的治療方案可延緩復(fù)發(fā)及延長生存期,。并應(yīng)爭取作到早期確診,，及時治療，以提高治療效果,。晚期不但手術(shù)困難,，危險性大，并常遺有神經(jīng)功能缺失,。特別是惡性程度高的腫瘤,，常于短期內(nèi)復(fù)發(fā)。

主持人：您在起初就談到腦膠質(zhì)瘤的特點(diǎn),，手術(shù)后復(fù)發(fā)率非常高,，那復(fù)發(fā)了該怎么辦呢？

苗振江：是的,，腦膠質(zhì)瘤由于是多基因,、多部位的腫瘤，甚至腫塊在腦內(nèi)無明顯邊界,，又位于中樞神經(jīng)———大腦這樣的重要結(jié)構(gòu),，難以完全切除，對放療,、化療不甚敏感,，非常容易復(fù)發(fā)，手術(shù)--放療--化療這種治療模式已經(jīng)被我們一般的神經(jīng)外科醫(yī)生所接受了，治療效果方面現(xiàn)在已經(jīng)形成了一個怪圈,，就是治了長,、長了又治，周而復(fù)始,。所以,，大部分神經(jīng)外科醫(yī)生會采用保守的態(tài)度和方法，即可開刀,、可保守的就保守處理一下,，該開大刀的開小刀，該開小刀的就不開了,。如果全部不開刀,，或許病人只能活幾個月。手術(shù)--放療--化療這種傳統(tǒng)的治療方式實(shí)踐實(shí)踐證明效果并不理想,，根據(jù)國外一個大宗的病例統(tǒng)計(jì)，有4000多例術(shù)后進(jìn)行放化療的患者平均生存期只有不到一年的時間,，超過一年半的不到20％,，因此膠質(zhì)瘤的治療運(yùn)用常規(guī)方法的效果是不好的。

美國國家腫瘤研究所腦腫瘤協(xié)作組(BTCG)提出的方案包括盡可能的切除腫瘤,術(shù)后放療及化療(Shapiro,1986).5組試驗(yàn)性治療的研究結(jié)果見表20-9-3.在第1組中,單純手術(shù)組平均生存期僅14周(Walker,1978),手術(shù)加放療的平均生存至少36周以上,術(shù)后單用BCNU化療不能增加生存率,而BCNU加則顯著增加生存率(聯(lián)合治療較單用化療或放療18月生存率為19%比4%).第2組BCNU加手術(shù)加放療后平均生存期為51周,18月生存期為27%(Walker,1980),。第3組手術(shù)加放療加BCNU平均生存期為50周,，較手術(shù)加放療加甲基強(qiáng)地松龍有明顯差異，（P=0.09）(Green,，1983),。第4組應(yīng)用兩種放療方案（放射分割與放射增敏劑）（Deutsch，1989）,，平均生存期43-45周,，18月生存率為16%-25%，第5組為三種化療方案和兩個放療方案（Shpiro,1989）,，化療方案為：①卡氮介,。②BCNU與甲基芐肼交替。③BCNU加羥基脲與甲基芐肼加鬼臼塞吩甙交替,，三組預(yù)后無明顯差異,，平均生存49-60周，18月生存率（29%-37%）,，全腦放療與部分劑量全腦放療加局部放療兩種放療方案亦無明顯差異,。以上國內(nèi)外對膠質(zhì)瘤的病例總結(jié),病例存活時間有長有短,一是膠質(zhì)瘤惡性程度高低不一樣,二是手術(shù)切除多少不一樣,三是各類惡性膠質(zhì)瘤對放療的敏感程度不一樣,四是放化療的方式方法不一樣.總的來講西醫(yī)對膠質(zhì)瘤的綜合治療近30年來從療效上看有一定的提高,但沒有突破性的進(jìn)展。

大家了解了這些,，還要要認(rèn)識到,，腦膠質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)在臨床上很常見，許多膠質(zhì)瘤瘤患者經(jīng)過各種有效治療后得到痊愈或臨床治愈，過一段時間后被治愈的腦瘤又重新復(fù)發(fā),，因而在腦瘤得到治愈或已被控制后一定要重視預(yù)防再次復(fù)發(fā),。腦瘤的治療應(yīng)力求徹底，這對早期腦瘤極容易做到,，采用根治性手術(shù),，合理的放、化療,、結(jié)合有效的中醫(yī)藥,，有計(jì)劃地綜合治療等可以防止復(fù)發(fā)。所以在進(jìn)行正規(guī)治療之后,，一定要跟進(jìn)抗復(fù)發(fā)治療,。抗復(fù)發(fā)治療的目的在于消滅治療后殘存的腫瘤細(xì)胞,，或抑制原來未能發(fā)現(xiàn)的腫瘤進(jìn)一步發(fā)展,。所有腦瘤患者都應(yīng)該注意保持心情愉快，精神放松,，避免長期過度的精神緊張和不良刺激,。加強(qiáng)身體素質(zhì)鍛煉，提高機(jī)體免疫功能及抗病能力,，也是有效預(yù)防腦瘤復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié),。

主持人：您剛才談到用常規(guī)療法，療效不好,，那怎樣結(jié)合中醫(yī)藥有效防止腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)呢,？

苗振江：腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生，造成了不同程度的頭痛,、癱瘓,、聽力視力功能障礙癥等癥，這些大都是肝腎功能不足的常見癥狀,。肝主筋藏血,，腎藏精，主骨生髓,，髓通于腦,，二者在生理上相互作用，病理上相互影響,。經(jīng)過反復(fù)研究論證,，我們突破傳統(tǒng)中醫(yī)活血化瘀，以毒攻毒的療法,，從幾十味天然中草藥中篩選提煉出有抑制腦腫瘤細(xì)胞生長作用的藥物===內(nèi)服外貼純重要抗瘤正腦丹系列制劑,。內(nèi)服中藥重在調(diào)補(bǔ)氣血,，益其臟腑，蓄積消瘤能力,，在針對腦瘤病灶治療的同時,，對患者肝腎功能進(jìn)行調(diào)理，取中藥升降沉浮之性,，調(diào)理機(jī)體升清降濁之功能,，促使中藥上行歸經(jīng)入腦，通過血腦屏障,，有選擇的對腦瘤細(xì)胞產(chǎn)生抑制和滅殺作用,。外敷中藥則是按照中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，在病灶部位選穴貼藥,，使藥力沿經(jīng)絡(luò)直達(dá)病所,，有選擇的攻擊腫瘤。以驅(qū)毒祛邪,，通過中藥外貼刺激穴位,，讓殺傷腫瘤細(xì)胞的各種活性物質(zhì)最大限度的發(fā)揮作用。我們在臨床中治療千余例病人,，證明抗瘤正腦丹系列中藥對治療腦膠質(zhì)瘤,、垂體瘤、腦膜,、顱咽管瘤、膽質(zhì)瘤,、腦血管瘤,、聽神經(jīng)瘤、松果體瘤,、腦轉(zhuǎn)移瘤等療效顯著,，一般3至6個月臨床癥狀減輕或消除，有的瘤體縮小或消失,。對X刀,、伽馬刀及手術(shù)后病人可控制瘤體復(fù)發(fā)。

主持人：西醫(yī)大夫常說中藥治療腦腫瘤不能通過血腦屏障,，因此不會有療效,，您是專門從事中醫(yī)治療顱內(nèi)腫瘤的專家，如何解釋這個問題,？

苗振江：腦膠質(zhì)瘤病人接受了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的綜合治療,，受了不少的痛苦，花了不少的錢,，目的不是為了多活1-2年,，特別是青少年患者,，都是想徹底治愈，但絕大多數(shù)患者最后都是人財(cái)兩空,。我認(rèn)為腦膠質(zhì)瘤的綜合治療少不了有效的中醫(yī)藥針對性強(qiáng)的治療方法,。西醫(yī)綜合治療必不可少，但手術(shù)風(fēng)險大,，且手術(shù)也不能常做,，放化療副作用大，長期治療病人也不能接受,。所以腦膠質(zhì)瘤單用西醫(yī)綜合治療從療效上不會再有突破性進(jìn)展,。然而眾多西醫(yī)都會說中醫(yī)中藥沒用,中藥通不過血腦屏障。其實(shí)現(xiàn)代血腦屏障障礙學(xué)說認(rèn)為：人體為維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)和功能必須從血液循環(huán)中獲得營養(yǎng)物質(zhì),有效地阻擋有害物質(zhì)的侵入,又能將代謝產(chǎn)物排出,這些主要依賴與血腦屏障功能,?？鼓[瘤化療藥,一般毒副作用較大,而且是否能進(jìn)入腦組織取決于很多因素,一般而言能溶于脂質(zhì)、分子量小或在正常酸堿度下不帶電荷的藥物較易通過血腦屏障,外源性物質(zhì)進(jìn)入腫瘤取決于藥物的性質(zhì),、分子量大小,、血漿蛋白結(jié)合力、脂溶性及血液中的藥濃度和清除率,。因此抗腫瘤藥能不能進(jìn)入血腦屏障是針對化學(xué)藥物而談,，中藥大都是動植物藥材，治療用藥取其精華,，其特點(diǎn)是分子量小,、血漿蛋白結(jié)合率強(qiáng)、酸堿度適中,、不帶電荷,，較易通過血腦屏障，用藥無毒副作用,，病人可長期服用,，連續(xù)治療，取得永久療效,。筆者認(rèn)為說中藥不能通過血腦屏障是沒根據(jù)的,，中草藥上萬種都不能通過血腦屏障？有哪家權(quán)威機(jī)構(gòu)做過試驗(yàn),？理論根據(jù)何在,？用中藥治療腦腫瘤的關(guān)鍵不是藥物不能通過血腦屏障，而是選用什么藥,，藥物如何炮制,，如何配方，作用機(jī)理是什么,，對顱內(nèi)腫瘤的治療能起到多大作用才是關(guān)鍵,。腦腫瘤古今都有,，但中醫(yī)歷史條件所限，沒有現(xiàn)代的檢查手段,，單從中醫(yī)的四診八綱,，認(rèn)識不了腦腫瘤，所以古代沒腦瘤,、腦膠質(zhì)瘤的病名,，更沒現(xiàn)成的治療經(jīng)驗(yàn)和方藥，所以說腦腫瘤病應(yīng)是現(xiàn)代疾病,。我國中醫(yī)雖有幾千年的歷史,，但對腦腫瘤中醫(yī)中藥治療歷史不長，因此現(xiàn)代的中醫(yī)中藥專家對腦腫瘤治療和用藥經(jīng)驗(yàn)不足,，專門從事中醫(yī)中藥治療研究的人員和單位不多,。因腦腫瘤有它的特殊性，用一般治療全身腫瘤,、癌癥的方法和藥物來治療腦瘤就沒有多大的療效,。就是胃癌、肝癌,、乳腺癌等全身腫瘤沒有血腦屏障的影響,，一般的中醫(yī)中藥就都有很好的療效？中醫(yī)中藥治療疑難病癥各有絕招,，療效各異,，大多都是個體經(jīng)驗(yàn)，很少有群體研究出來的經(jīng)驗(yàn),，顱內(nèi)腫瘤更是如此,，多年來也有不少的單位和醫(yī)生，從事中藥治療顱內(nèi)腫瘤研究治療,，其療效差異也很大，大部分中醫(yī)中藥治療顱內(nèi)腫瘤療效不理想,，就否定一切地說中藥不能通過血腦屏障,。我從事中藥研究治療腦腫瘤近30年，治療各類顱內(nèi)腫瘤上萬例,，其中腦膠質(zhì)瘤上千例,，只要不是瘤體過大或晚期復(fù)發(fā)病人都能取得比較好的療效。

主持人：能舉一些您治療過的患者病例嗎,？

苗振江：這幾十年,，治療過的患者比較多，有的是幾個療程就放棄了的,，也有來的太晚的,，耽誤了最佳治療時機(jī),，我就舉些堅(jiān)持長期中醫(yī)治療的吧，張美鳳,，西安郵電學(xué)院家屬院,，1983年患腦干膠質(zhì)瘤，手術(shù)病理報(bào)告：星形細(xì)胞瘤Ⅰ-Ⅱ級,，因部位不好瘤體未切,，只取樣做病理，術(shù)后未做放化療,。后經(jīng)服用抗瘤正腦系列中藥,，至今仍健在。張惠華,，上海市,，1990年患膠質(zhì)瘤，手術(shù)行部分切除,，病理報(bào)告星形細(xì)胞瘤Ⅱ-Ⅲ級,，術(shù)后行放療，后經(jīng)服用抗瘤正腦系列中藥制劑,，殘瘤消失,，至今健在。孫新貞,，河南新鄉(xiāng)市第22中學(xué),，2000年患膠質(zhì)瘤，行手術(shù)治療,，病理報(bào)告星形細(xì)胞瘤Ⅲ級,，并行放療，放療完成后即開始服用抗瘤正腦系列中藥制劑,，至今未見復(fù)發(fā),，仍正常工作。申彥輝,，河北省涉縣遼城鄉(xiāng)南坡村,，2000年患丘腦膠質(zhì)瘤，因無法手術(shù),，服用抗瘤正腦系列中藥制劑,，一個月后癥狀消失，4個月后復(fù)查頭顱MRI顯示瘤體縮小,，7個月后復(fù)查頭顱MRI 瘤體消失,。至今未見異常。胡凌燕,，江蘇如皋市繪園一區(qū),，2004年1月患腦腫瘤,，行手術(shù)治療，病理報(bào)告：多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,。術(shù)后行放化療及Χ-刀治療,，并服用外院中藥治療。2005-5-25復(fù)查頭顱MRI左額葉膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā),，患者拒絕再次手術(shù),，經(jīng)當(dāng)?shù)刂斡颊哧惸辰榻B開始服用抗瘤正腦系列中藥，2005-12-8復(fù)查頭顱MRI顯示左側(cè)額葉膠質(zhì)瘤術(shù)后改變?，F(xiàn)仍在鞏固治療,。李婉佳，吉林市昌邑區(qū)藍(lán)天小區(qū),，2005-12患腦干膠質(zhì)瘤（5.0cmΧ4.2cmΧ3.5cm）,，因無法手術(shù)經(jīng)當(dāng)?shù)鼗颊邔O某（1996年患腦膠質(zhì)瘤，服用抗瘤正腦系列中藥一年余,，現(xiàn)已痊愈,，工作生活如常人）介紹，服用抗瘤正腦系列中藥,，2周后癥狀明顯改善,，建議其在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行放療，2006-2復(fù)查頭顱MRI 顯示瘤體縮小至4.2cmΧ3.8cm,2006-4-26 頭顱MRI 顯示瘤體縮小至1.6cmΧ1.2cmΧ1.1cm,，現(xiàn)繼續(xù)服藥治療,。以上的病例只是一部分，更多病例大家可以在網(wǎng)上搜索進(jìn)入我的網(wǎng)站查看,。

主持人：前面您談到手術(shù)--放療--化療—結(jié)合中醫(yī)綜合治療,，那到底該選擇怎樣的治療方案才有效呢？我想這可能是很多膠質(zhì)瘤患者或家屬比較關(guān)心的一個問題,。

苗振江：如果瘤體過大,，位置還可以，可以先做手術(shù)治療,；術(shù)后瘤體沒切干凈的良性腫瘤或切得很干凈的膠質(zhì)瘤,，可在手術(shù)后用藥消除殘瘤和殘留腫瘤細(xì)胞來防止復(fù)發(fā)。如果瘤體不是很大,，位置也不好，可以先不用手術(shù)治療（因?yàn)榧词故中g(shù)也切不了多少,，沒切干凈的腫瘤要比沒切的腫瘤生長得更快?。６恢貌缓玫哪[瘤,，即使γ 刀和X刀也不能用大劑量的射線治療（量大了會對正常組織器官造成損害）,，起不了多大作用,。這種情況下還是直接服用中藥治療為好。用藥后癥狀減輕,，CT復(fù)查瘤體縮小,，也就不用手術(shù)治療了。有些顱內(nèi)良性腫瘤2-3個月不治療也長不了多少,，認(rèn)真選擇治療方法,，推遲手術(shù)時間是來的及的。

顱內(nèi)膠質(zhì)瘤的瘤體是浸潤性生長,，與正常組織之間沒有明顯分界線,。所以有時手術(shù)看起來很成功，肉眼看到的全部切掉了,，但還是會復(fù)發(fā),，沒切干凈的良性腫瘤術(shù)后還是會生長。因?yàn)闀?fù)發(fā),，沒有徹底治好你的病,，所以外科醫(yī)生會建議你放療、化療,、γ 刀,、X刀治療。

事實(shí)上,，顱內(nèi)惡性程度高的腫瘤,，如腦膠質(zhì)瘤中的星形細(xì)胞瘤3-4級、膠母細(xì)胞瘤,，即使手術(shù)切得很干凈,，術(shù)后放療、化療全用上,，也會在3-6個月左右復(fù)發(fā),，切得不干凈復(fù)發(fā)更快。而良性的膠質(zhì)瘤,，如星形細(xì)胞瘤1-2級,，如手術(shù)切得很干凈，即使術(shù)后不放療,、化療,，也不用中藥治療，一般1-2年也不會復(fù)發(fā),。

放療對顱內(nèi)腫瘤大多數(shù)不夠敏感,，對兒童期患的髓母細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤效果還不錯，但對顱內(nèi)良性腫瘤沒多大作用,，反而會有后遺癥,。如腦垂體留、顱咽管瘤放療后對瘤體沒什么作用（瘤體照樣復(fù)發(fā)）,，反而會引起垂體功能低下,，需常年服用激素。

總結(jié)起來,，顱內(nèi)惡性程度高的膠質(zhì)瘤,，如術(shù)后能吃飯，就應(yīng)該開始中藥治療,，不能等放療,、化療后再吃中藥。因?yàn)榉暖煕]多大效果,，還會耽誤了有效的中藥治療,。最好是一邊早吃中藥，一邊放療,。而惡性程度不高的或良性腫瘤患者,，晚些用中藥治療關(guān)系不大。

前些年國內(nèi)外都有報(bào)道顱內(nèi)惡性腦腫瘤手術(shù)后放療,、化療平均生存時間不足一年,，近年來增加了 γ 刀、X刀等治療方法,，化療藥物也有了新的品種,，但療效提高甚微，顱內(nèi)惡性腦腫瘤只用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療能存活2-3年的人很少,，更談不上治愈,。 用中藥治療腦腫瘤，只用及時用藥,，大多數(shù)都可治愈,，即使不能治愈，存活時間也要大大超過單純手術(shù)放療,。對于不能手術(shù)治療的腦干,、丘腦等位置不好的膠質(zhì)瘤，只要瘤體不過大,，用中藥完全可以消除,。當(dāng)然，用中藥能不能徹底治愈還要看病人服藥的時間長短,，治療是否徹底,。我治療過的腦膠質(zhì)瘤,、星形細(xì)胞瘤病人，有的術(shù)后服用抗瘤正腦丹1-3號2個療程3個月后停藥,，有的服用3個療程4-5個月后停藥，結(jié)果有的5-7年后瘤體復(fù)發(fā),，有的經(jīng)CT復(fù)查瘤體消失或縮小,，癥狀消失。這與停藥早晚有關(guān),。因此我們建議,，只要用藥有療效，最好多服幾個月,，免得治療不徹底,，瘤體再復(fù)發(fā)。過去治療過的腦膠質(zhì)瘤3-4級患者,，手術(shù)后服藥在1年以上的,，十多年沒復(fù)發(fā)的不在少數(shù)。沒做過手術(shù)的腦干膠質(zhì)瘤,、垂體瘤,、顱咽瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤患者,，服藥在1年以上的,，瘤體消失或縮小鈣化，十幾年不復(fù)發(fā)的更多,。因此,，服藥時間的長短也是腦腫瘤會不會復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

主持人：中藥治療有副作用嗎,？膠質(zhì)瘤病人什么情況下需要中醫(yī)治療,？

苗振江：中醫(yī)藥治療幾乎無毒副作用，還可以改善放化療引起的副作用,，如惡心,、嘔吐，食欲不振,，脫發(fā),，皮膚粗糙脫屑，失眠或嗜睡,。中醫(yī)藥治療可以改善放化療造成的白細(xì)胞減少,，全面改善白細(xì)胞減少引起的各種癥狀，幫助患者完成放化療療程,，取得預(yù)期的效果,。以中醫(yī)中藥治療腦膠質(zhì)瘤的病人，可分為以下4種情況。

第一,、不適合手術(shù)者,，如年齡大、腦瘤部位險要(在腦干,、深部)或腦瘤彌漫而無法手術(shù),，也有難以確診的，這都可進(jìn)行中醫(yī)保守治療,。中醫(yī)辨證治療以湯劑為主,，也可配合適當(dāng)?shù)闹谐伤帯Ｖ兴幈Ｊ刂委熗ㄟ^調(diào)理陰陽,、氣血和臟腑功能,，補(bǔ)虛瀉實(shí)，可減輕臨床癥狀,，延長患者的壽命,。對于疑似腦瘤者，定期復(fù)查,，起到積極防御的作用,。

第二、手術(shù)后調(diào)理,，顱腦手術(shù)后可出現(xiàn)多種癥狀,，如腦水腫、發(fā)熱,、消化不良,、呃逆、排尿異常等,。選用中藥治療,，分別給予清理濕熱、運(yùn)脾和胃,、降逆和胃,、溫陽化氣等方法，有助于術(shù)后的康復(fù),。

第三,、術(shù)后治療可有效的防止復(fù)發(fā)。大腦是特殊的部位,，很難將腫瘤完全切除,，復(fù)發(fā)的可能較大。除了有選擇的的放化療,，術(shù)后長期堅(jiān)持用中藥辨證治療,，可以減少腦瘤的復(fù)發(fā),。

第四、患者本人害怕手術(shù),，不想做手術(shù),，或者是害怕術(shù)后復(fù)發(fā)，白花錢,。這都可進(jìn)行中醫(yī)保守治療,。

主持人：您主張中西醫(yī)結(jié)合治療腦膠質(zhì)瘤，他們各自的優(yōu)缺點(diǎn)都有哪些呢?

苗振江：惡性腦膠質(zhì)瘤的病因至今不甚明確,，西醫(yī)在預(yù)防惡性腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生方面缺乏有效的措施和辦法，只是在控制某些與惡性腦瘤發(fā)生的環(huán)境因素和相關(guān)疾病方面做了一些探索,；在治療方面,，西醫(yī)在防治惡性腦膠質(zhì)瘤局部病變或由于腫塊壓迫造成的功能障礙等方面有較好效果，但對于惡性腦膠質(zhì)瘤引起的病理生理變化常缺乏有效的治療措施,。

中醫(yī)按照其獨(dú)特的理論體系,，應(yīng)用中藥防治惡性腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生和發(fā)展已經(jīng)取得了一些效果。在治療方面,，中醫(yī)在消除腫塊方面作用較差,，但中藥在防治惡性腦膠質(zhì)瘤引起的病理生理變化具有較好作用，是目前西醫(yī)達(dá)不到的作用,。

因此,，由于中、西醫(yī)其理論體系和臨床實(shí)踐的差異,，對惡性腦膠質(zhì)瘤的治療各有其特點(diǎn)和長處,，正確地選用這兩種手段可以起到相互增效、提高腫瘤治療效果的目的和作用,。

主持人：腦膠質(zhì)瘤患者應(yīng)該注意什么,？比如術(shù)前、術(shù)后,、吃什么好,？請您給一些建議。

苗振江：首先家屬對患者的病情有正確的認(rèn)識,，避免過多的憂慮,，否則會加重病人的思想負(fù)擔(dān)。向病人多做些解釋和安慰的工作,，鼓勵病人心胸開闊,，抱有革命樂觀主義精神和具有向疾病作斗爭的堅(jiān)強(qiáng)意志。家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切配合,，掌握和運(yùn)用正確的護(hù)理方法,，做好病人的術(shù)前術(shù)后護(hù)理工作,。其次患者應(yīng)加強(qiáng)肢體的主動和被動功能鍛煉，做到科學(xué),、合理的補(bǔ)充營養(yǎng),，不易食用過甜、過咸,、過辣,、過冷、過熱的食物,，減少物理性刺激,，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。最后手術(shù)后定期復(fù)查很重要,，復(fù)查項(xiàng)目要根據(jù)腫瘤的性質(zhì)和類型而定,，一般要常規(guī)查體，如手術(shù)前偏癱,、行走不穩(wěn),、失語、視力減退,、視野縮小及術(shù)后癥狀是否改善等,。是否復(fù)查CT或磁共振成像，視具體情況而定,，有殘瘤者1年復(fù)查1～2次為好,；腫瘤徹底切除者，1～2年復(fù)查1次為好,。腦電圖不作為常規(guī)檢查,，疑有癲癇者可檢查參考。復(fù)查地點(diǎn)也要根據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)條件,、地理位置,、身體狀況等來定。如病人住址距手術(shù)醫(yī)院甚遠(yuǎn),，經(jīng)濟(jì)條件較差,，身體狀況不好，可就近在條件好的醫(yī)院復(fù)查,，不明之處,，可通過電話、通信,、電傳,、去人等方式向原手術(shù)醫(yī)院索取資料。當(dāng)然,，如有條件,，經(jīng)濟(jì)許可,，盡可能在原治療醫(yī)院復(fù)查。

主持人：今天的訪談接近尾聲,，我挑選一些網(wǎng)友比較關(guān)注的問題,，也請您解答。

苗振江：好的,。

網(wǎng)友問：腦膠質(zhì)瘤一定會復(fù)發(fā)嗎,？一般手術(shù)后多久復(fù)發(fā)？

苗振江：膠質(zhì)瘤一般很難切除干凈,。是否復(fù)發(fā)與手術(shù)切除的是否干凈有很大關(guān)系,還有膠質(zhì)瘤的級別高低也是影響復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素,如果是1級的膠質(zhì)瘤,是有治愈的希望的,2-4級的,復(fù)發(fā)的可能性都很高,需要持續(xù)提高自身的免疫力,，可以中藥調(diào)理,以及注意飲食,加強(qiáng)身體的鍛煉。如果是最高級別的4級,往往不到1年就會復(fù)發(fā),。

網(wǎng)友問：腦膠質(zhì)瘤發(fā)展下去,，后果會是什么樣子的？

苗振江：兩條路,，第一條告別人世；第二條,，短時間內(nèi)嚴(yán)重的功能趨勢,，你比如說殘廢，失語,，講話講不出來,，這個右側(cè)肢體偏癱，動不了了,。

網(wǎng)友問：請問苗老中醫(yī),，我在外地，能在網(wǎng)上直接開藥嗎,？

苗振江：由于未能當(dāng)面檢查患者,，僅憑網(wǎng)上的交流就給患者建議具體藥物的，是一種危險的診療行為,，作為一個負(fù)責(zé)任的醫(yī)生,，我建議有關(guān)用藥的問題還是到醫(yī)院當(dāng)面診治。網(wǎng)上的一切建議和咨詢回答都僅供參考,，不能代替當(dāng)面就診,！如果是老病人，可以酌情考慮,。

網(wǎng)友問：我給您的網(wǎng)站在線留言咨詢病情,，咋回復(fù)那么簡單啊,？

苗振江：中醫(yī)診療講究“望聞問切”,，但在網(wǎng)絡(luò)上咨詢專家醫(yī)生,，只能靠“問”，所以在網(wǎng)絡(luò)上問診,，最重要的便是盡可能詳細(xì)描述您的病情,。

主持人：今天的訪談就到此結(jié)束了，感謝網(wǎng)友們一如既往的關(guān)注,，同時也感謝苗振江教授對每個問題的詳細(xì)回答,。

苗振江：謝謝網(wǎng)友，謝謝主持人,，我在回答大家問題當(dāng)中,，由于時間關(guān)系，可能不全面,，可以線下再繼續(xù)交流,，再見