膽囊炎
膽囊炎分為急,、慢性膽囊炎兩種,，病人以中年女性為多見。本病常常是因膽石梗阻,、膽汁滯留和細(xì)菌感染而引起,，病史中常有食油膩食物誘發(fā)史和反復(fù)發(fā)作史。急性膽囊炎患者有突發(fā)性右上腹部持續(xù)性疼痛,，陣發(fā)性加重,，可放射至右肩胛部，同時伴有惡心,、嘔吐,、發(fā)熱的癥狀。慢性膽囊炎患者中多數(shù)有急性膽囊炎,、膽絞痛病史,，表現(xiàn)為右上腹部隱痛,，可伴有腹脹、暖氣等胃腸道癥狀,。有的患者無癥狀,，B超檢查可見膽囊壁增厚及毛糙?；颊邞?yīng)合理飲食,，多吃清淡之品，忌食肥甘醇厚之品,，忌郁怒及過度勞累,，并積極防治腸道寄生蟲病。膽囊炎多伴有膽囊,、膽管結(jié)石,，有膽結(jié)石的膽囊炎或疑有壞疽穿孔者可行手術(shù)治療。
本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“脅痛”,、“肝氣痛”,、“黃疽”、“結(jié)胸發(fā)黃”等范疇,，其病因?yàn)榍橹静凰?、飲食不?jié)、中焦?jié)駸?、蟲積等使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn),，肝膽失疏，氣血瘀滯,，脾胃虛弱所致,。臨床常見的證型有：
1．肝膽濕熱型：證見起病急劇，右上腹劇痛,，惡心嘔吐,，厭食，口苦咽干,，口渴,，寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病后2—3天出現(xiàn)程度不同的黃染,，小便短赤,，大便秘結(jié)，舌紅,，苔黃膩，脈弦滑或弦數(shù),。
2．肝膽?zhàn)鰺嵝停鹤C見寒戰(zhàn)高熱,，右脅及脘腹疼痛拒按,，黃疽加重，尿少色赤,，大便秘結(jié),，舌苔黃燥或黃黑，舌紅絳,，脈細(xì)無力,，或伴神昏譫語。
3．氣滯型：證見右上脂間歇性的悶痛或隱痛,，時或絞痛,，間歇時如常人；常有口苦,、食欲不佳,，或食后院痞，或有輕度鞏膜黃染,，小便清利或黃,，舌淡紅，苔白或微黃,，脈弦,。
一、可選用的西藥
1.急性膽囊炎：
可用抗生素控制感染,，疼痛者可使用解痙鎮(zhèn)痛藥,，病情較嚴(yán)重者應(yīng)到醫(yī)院治療；藥物治療不能控制感染或全身感染中毒癥狀嚴(yán)重者,，可先予以施行膽囊造瘺術(shù),，符合手術(shù)治療指征者可切除膽囊。
(1)青霉素：輕癥患者每次80萬單位,，肌肉注射,，每日2—3次。用藥前先行皮試,。重癥成人患者每次800萬單位,，加人到0．9％氯化鈉注射液500ml中，靜脈滴注,。
(2)慶大霉素：每次8萬-16萬單位,，肌肉注射，每日2—3次,。
(3)環(huán)丙沙星：輕癥患者每次口服0．25g,，重癥患者每次0．5g，一日2次,。
(4)頭孢唑啉：每次4—6g,，加入到0．9％氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液500ml中,，靜脈滴注，一日1次,。
(5)諾氟沙星：每次0．2g,，一日口服2次。
(6)頭抱三嗪(菌必治)：每次2—4g,，加入O．9％氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液300—500ml中,，靜脈滴注，一日1次,。
(7)阿托品：肌肉注射,，每次0．5—1mg，每6小 ?次,。
2．慢性膽囊炎：
(1)苯丙醇(利膽醇)：每次0．1—0．2g,，一日3次，飯后吞服,。治療超過3周,，每日劑量不宜超過0．1-0．2g。
(2)50％硫酸鎂：每次口服50ml,，一日3次,。
(3)熊去氧膽酸(熊脫氧膽酸)：每次口服50mg，一日3次,。
(4)氧甲煙酰胺(利膽素)：每次口服1—2片,，一日3次，飯后服用,。
(5)柳胺酚(利膽酚)：每次口服0．25—0．5g,，一日3次，飯前服用,。
(6)利膽酸：每次口服0．2g,，一日3-4次。
(7)膽酸鈉片：每次口服0-2g,，一日3-4次,。
(8)非布丙醇(舒膽靈)：每次口服0．1-0．2g，一日3次,，飯后服用,。
(9)保膽健素：每次口服O．5g，一日3次,。
二,、可選用的中成藥
1．肝膽濕熱型：
(1)龍膽瀉肝丸(片)：水丸劑成人每次3—6g，一日3次，溫開水送服,。7歲以上兒童服1／2成人量,。片劑每次4—6片，一日3次,，溫開水送服。
(2)清肝利膽注射液：適用于急性膽囊炎,，肌肉注射,，常用量每次2—4ml，一日l一2次,。
(3)膽石通膠囊：每次4—6粒,，一日3次，溫開水送服,。
(4)復(fù)方肝炎沖劑：每次1袋,，開水沖服，一日2次,。
(5)舒膽片：每次4—6片,，一日2—3次，溫開水送服,。
(6)苦膽丸：每次1丸,，一日3次，空腔溫開水送服,。
(7)金膽片：每次5片,，一日2—3次，溫開水送服,。
(8)胰膽炎合劑：每次藥液20ml,，沖服藥粉1g，一日2次,。慢性期服藥量加倍,，癥狀緩解后根據(jù)大便酌減藥粉服量。
(9)消炎利膽片：每次6片,，一日3次,，溫開水送服。
(10)復(fù)方膽通片：每次2片,，一日3次,，溫開水送服。
2．肝膽?zhàn)鰺嵝停?BR>烏軍治膽片：每次4片,，一日3次,，溫開水送服。連服6—8周為一療程。
3．氣滯型：
(1)調(diào)胃舒肝丸：每次1丸,，一日2次,，溫開水送服。
(2)茵陳五苓丸：每次6g,，一日2次,，溫開水送服。
(3)舒肝丸寶丸：每次2丸,，一日2次,，溫開水送服。