現(xiàn)代名老中醫(yī)治療膽囊炎,、膽石癥經(jīng)驗有哪些?
蒲輔周經(jīng)驗: 慢性膽囊炎中醫(yī)辨證為膽火上逆,,胃氣受阻,以致膽胃不和,。治法先宜清疏肝膽,,和胃降逆,用四逆散,、左金丸加味,。 董建華經(jīng)驗: 我認(rèn)為一定要抓住肝膽郁滯的病機,注意氣滯血瘀,、濕熱蘊阻,、肝病及脾、肝氣犯胃,,或土壅木郁之兼并,,選方多以柴胡劑為主,隨證加減用藥,。 岳美中經(jīng)驗: 大柴胡湯加味治慢性膽囊炎,。借鑒仲景《傷寒論》大柴胡湯,以柴胡疏解少陽膽經(jīng)之熱,,更有黃芩助之,,枳實合芍藥能除心下郁塞感,大黃能誘導(dǎo)瘀熱下行,,半夏,、大棗以和胃,,重用生姜以制止嘔惡;外加金錢草利膽清熱,,滑石利尿泄熱,,雞內(nèi)金化積熱。此方用以治黃疸癥及膽結(jié)石亦有效,。 黃文東經(jīng)驗: 治療以疏肝利膽,、清化濕熱為主要法則,以大柴胡湯,、承氣湯為常用方劑,。大便秘結(jié)者攻瀉藥用量宜重,但脾胃虛弱者,,又不宜連續(xù)猛攻,。 路志正經(jīng)驗: 近年來多以大劑清利,甚或“總攻”治之,,施于肝膽濕熱者,,收效恒多。而用于體質(zhì)素虧,、脾胃虛弱,、排石無力者,則非攻下所宜,。故仲景有“見肝之病,,知肝傳脾,當(dāng)先實脾”之教,,豈能忽之,。而純事清下,不予辨析,,致苦寒傷胃者有之。因此,,我對于此類病癥多以健脾和胃和清利濕熱法同用,,寓攻于補,攻補結(jié)合,。如曾治一膽總管樹皮狀結(jié)石患者王某,,經(jīng)中醫(yī)會診皆認(rèn)為膽管阻塞,膽囊膨脹到雞蛋大,,毫無收縮能力,,結(jié)石排出不易,必須手術(shù),。但患者年逾花甲,,不愿手術(shù),,根據(jù)其體質(zhì)虛弱等病情,而用香砂六君,、補中益氣等健脾益氣,,佐以清利肝膽濕熱之品,治療三月,,竟將結(jié)石排出而收功,。 趙紹琴經(jīng)驗: 膽囊炎早期:可見右脅下時常作痛,伴見舌苔糙垢根厚,、質(zhì)紅且干,,脈多弦滑而數(shù),大便干結(jié),,小溲赤少,。此為膽熱郁滯,氣機不暢,,治宜清瀉膽熱,,疏調(diào)氣機,以緩疼痛,。處方:柴胡60g,,黃芩10g,旋覆花10g,,片姜黃6g,,杏仁10g,蘇子梗各10g,,焦山楂,、神曲、麥芽各10g,,檳榔10g,,雞內(nèi)金10g。在治療期間必須注意飲食調(diào)攝,,減少食量,,以青菜為主,忌食油膩之品,,每天早晨必須走路以助消化,。 急性發(fā)作期:多由慢性膽囊炎轉(zhuǎn)來,臨床表現(xiàn)為右脅劇烈疼痛拒按,,發(fā)熱,,惡寒,嘔吐,惡心,,舌苔垢厚,,心煩急躁,兩脈洪滑而數(shù),,大便數(shù)日未通,,小溲赤熱,急以清瀉膽熱,,攻下利膽為治,,用大柴胡湯加減:柴胡6g,大黃3g,,枳實6g,,黃芩10g,半夏10g,,郁金10g,,杏仁10g,香附10g,。 慢性膽囊炎長期不愈者仍需輕瀉膽熱,,增強其消化功能,用藥沿清熱調(diào)肝利膽法:竹茹6g,,陳皮6g,,半夏10g,蟬衣6g,,杏仁10g,,萊菔子6g,焦山楂10g,,雞內(nèi)金10g,。 體弱氣血不足而消化功能過差者,宜用益氣補中,、健運緩?fù)捶?,并囑其堅持體育鍛煉以期配合治療。方用:木香6g,,砂仁2g,,白術(shù)10g,茯苓10g,,太子參6g,陳皮6g,,竹茹6g,,黃芪10g,焦麥芽10g,枳殼6g,。 膽囊炎經(jīng)常發(fā)作,,脈象細(xì)弦,舌紅口干,,又有陰傷陽亢之象者,,當(dāng)用養(yǎng)血柔肝,疏調(diào)木土法:當(dāng)歸10g,,白芍10g,,木瓜10g,生牡蠣20g,,香附10g,,片姜黃6g,旱蓮草10g,,女貞子10g,。 若陰傷而陽熱過亢者,兩脈細(xì)小弦滑數(shù),,心煩口干急躁,,夜寐夢多,形體瘦弱,,甚則午后低熱,,當(dāng)用養(yǎng)血柔肝折熱法:金鈴子10g,元胡6g,,香附10g,,旋覆花10g,柴胡6g,,夏枯草10g,,郁金6g,焦山楂,、神曲,、麥芽各10g,杏仁10g,。 膽囊炎,、膽石癥的針刺療法有哪些? 針刺治療膽道疾病具有解痙止痛、利膽排石,、降逆止嘔作用,,可單獨使用,也可配合其他療法使用,。 (1)體針 ①針刺 a. 穴位:膽俞,、中脘,、足三里、治膽穴,、陽陵泉,。絞痛加合谷;高熱加曲池,;嘔吐加內(nèi)關(guān),。 b. 針法:選以上穴位2~4個,深刺,、重刺,,持續(xù)捻針3~5分鐘,留針30分鐘,,每日2次,。 ②電針 a. 穴位:右膽俞(陰極),治膽穴,,日月,,太沖(陽極)。 b. 方法:進(jìn)針,,有針感后接電針儀,,使用可調(diào)波,強度由弱逐漸加強,,以可耐受為度,,每次30分鐘,每日2~3次,。 ③水針 a. 穴位:膽俞,,足三里、中脘,、治膽穴。 b. 方法:選1~2個穴位,,每穴注射當(dāng)歸液或紅花液2ml,;或10%葡萄糖液5ml,進(jìn)針有針感后快速推注,,每日1~2次,。 煙臺地區(qū)文登中心醫(yī)院采用體針治療219例膽石癥,排石者185例,,占84.5%,。該組185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小結(jié)石151塊,其中最大為4.5cm×3.5cm,,最大橫徑3.5cm,。有的患者在排出同時還排出蛔蟲殘體及炊帚苗為核心的結(jié)石,。取穴右側(cè)日月、期門,。上腹疼痛較劇和膽囊脹大者用巨闕透腹哀、治膽穴,。進(jìn)針后接電針儀,,通電60分鐘,每日1次,,疼痛重者也可一日2次,。同時口服33%硫酸鎂40ml。 (2)耳針 ①穴位:肝,、膽,、脾、胃,、十二指腸,、神門、交感,。 ②針法:選上述反應(yīng)明顯的2~3穴,,重刺激,留針30分鐘,,每日2次,。 近年,全國各地多處有人采用王不留行籽,、白芥子或菜籽貼壓取穴,,配合豬蹄等高脂飲食治療膽石癥,有較好的排石效果,。 如何運用按摩療法治療膽囊炎,、膽石癥? (1)點、按法:在背部尋找痛點,,大多在第九胸椎旁及兩側(cè)膽囊穴,。用點或按法先刺激背部壓痛點3~5分鐘,然后刺激膽囊穴3~5分鐘,。日1次,,7日為1療程。 (2)一指禪推或揉右膽囊穴,,陽陵泉,,右肝、膽俞以及雙側(cè)太沖穴以舒肝利膽,。 (3)施掌擦法于兩側(cè)脅肋部,。 (4)點穴治療膽絞痛: 病種包括膽囊炎,、膽石癥。取穴:膽俞(雙),。指壓,,以患者能耐受為度,每次10~15分鐘,,痛甚酌情增時,。再用大魚際循本穴上下推揉30次。本組100例,,顯效(疼痛完全緩解)65例,,有效30例,無效5例,,有效率95%,。另設(shè)點穴(10分鐘)、空白對照組膽囊有功能者各50例,,用Aloka-190型超聲儀檢測膽囊及膽總管最大切面后拍片,,結(jié)果:兩組膽囊、膽總管呈收縮改變分別為45例,、42例,,擴張分別為2例、5例,。兩組比較有顯著性差異(P<0.01),。 來源:譚自民…//中醫(yī)藥學(xué)報. 1998,26(1).-46 (5)特定按摩手法治療肝內(nèi)膽管結(jié)石: 用擴胸晃法(醫(yī)者雙手搬兩肩,,膝部抵膽俞穴,,向前用力扳晃2~3次)、貫法(醫(yī)者握空拳輕叩放在百會穴上的一手掌背1~3次),、四指叩擊法(根據(jù)結(jié)石部位分別仰,、側(cè)、先仰后側(cè)臥位,,自上而下叩擊肝區(qū)3~5遍,,以無痛苦為度)。點按法:點按背部膽俞,、肝俞和阿是穴,、至陽穴;再點按期門,、日月,、鳩尾、中脘,、陽溪,、足三里,、公孫、太沖,、丘墟,,按子午流注法每次取3~4穴,每穴15~30秒,,得氣為度,。每次15分鐘,日1次,,10次為1療程。本組36例,,用3個療程,,痊愈9例,有效21例,,無效6例,。 來源:鄭朝民…//按摩與導(dǎo)引.-1998,(1).-17~18 (7)推拿背部腧穴對膽囊炎止痛作用的觀察: 本組45例,,其中伴肝內(nèi)膽管結(jié)石者3例,,膽囊結(jié)石3例,膽總管結(jié)石1例,。治法:均以推拿心俞,、督俞、膈俞穴為主,?;颊呷「┡P位,術(shù)者用拇指的指腹或大,、小魚際,,或用掌根部在穴位上進(jìn)行按揉,每次10~20分鐘,,日2次,,5日為1療程。部分患者在背部壓痛區(qū)結(jié)合拔火罐,。結(jié)果:有效40例,,無效5例(均伴有肝膽結(jié)石,經(jīng)按摩后疼痛雖緩解,,但維持時間較短),。 來源:齊傳厚…//成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報.-1988,11(3).-20~21 7 膽石癥按摩四法: 第一法:第七至第九胸椎背部壓痛點及兩側(cè)膽囊穴,,用點法或按法重刺激2~3分鐘,。 第二法:左背部壓痛點平面的脊柱棘突作旋轉(zhuǎn)復(fù)位,。 第三法:沿背部兩側(cè)膀胱經(jīng)用推法治療,約6分鐘,,再按膽俞,、肝俞、膈俞各1分鐘,,最后用擦法治療背部膀胱經(jīng),,以透熱為度。 第四法:在兩側(cè)脅肋部用擦法治療,,以微微透熱為度,,然后施按、揉法于兩側(cè)章門,、期門各1分鐘,,以酸脹為度。 如何運用氣功療法治療膽囊炎,、膽石癥? (1)氣功針刺 將毫針刺入支溝,,陽陵泉。然后以龍含式,,用拉旋手法發(fā)氣,,并右旋導(dǎo)氣下行。 (2)輔助練功 ①推脅“噓”氣功:站位或坐位,,自然呼吸,,排除雜念,全身放松,。先叩齒36次,,攪津而咽,送入兩脅,,再引歸丹田,,兩手手掌放于兩脅下。然后慢慢吸氣,,令滿口,;呼氣時口念“噓”字音,兩手同時自上向下輕輕搓摩兩脅部7次,,共做8息,。 ②推胸導(dǎo)氣:若左側(cè)肋部疼痛,以右掌放于左胸上,,從胸中線向左推,,邊推邊移7次,然后揉膻中、期門,。 ③疏肝導(dǎo)氣功:a.松靜站立,,兩手自然下垂,掌心向下,,五指微翹,,微用力下按,并意想氣達(dá)手心,,直至指尖,。b.兩手順勢提至胸前,掌心向前推至肩,、肘,、腕,意存兩掌,。c.兩手左右平伸,,如鳥舒翼,十指上翹,,以掌左右平推,行氣至掌心,。d.兩掌順勢收至胸前,,指尖相對,掌心向上,,再翻掌向下推至恥骨聯(lián)合處,,引氣行于丹田,然后兩手放在身體兩側(cè)收功,。 (3)立冬坐功:運主陽明五氣,,宜每日3~5時練功。 ①姿勢:端坐,。調(diào)整呼吸意念,。 ②練功:右手張開,用力按住右膝,,左手握拳,,肘彎曲,用力向后拉5次,。再用同樣方法按左膝拉右肘5次,,左右交替進(jìn)行。然后恢復(fù)原位,,吐納,、叩齒、漱津咽液各7次,。 ③收功:放松,,稍息,,收功。 (4)排石功: ①姿勢:或坐或站,,兩腳平行,,相距約自己三腳長,兩腳掌平踏地面,,脊柱豎直,,腰部微微向下松沉,臀部微微內(nèi)收,,頭頸部松弛端正,。兩眼輕閉,面帶微笑,。兩肩沿體側(cè)自然下垂,,兩肘稍彎曲,兩手拇指叉開朝后,,兩掌輕輕放于腹股溝處,,掌心朝下,手腕放松,,虛腋,,徐徐調(diào)息,在自然呼吸基礎(chǔ)上逐漸延長呼氣時間,。 ②若老牛吃草狀,,以舌在牙列上下攪動9次。 ③輪擊腰腹:兩腳平行站立與肩同寬,,意靜心清,,自然呼吸。以腳發(fā)力,,擰轉(zhuǎn)腰身,,兩臂放松,在腰身左轉(zhuǎn)時,,以右拳(或前臂)擊腹,,左拳擊腰,腰身右轉(zhuǎn)時,,以左拳(或前臂)擊腹,,右拳擊腰。狀若小兒玩的“搖鼓”,,兩肩或手臂松弛若線繩,。 ④騎馬震蕩:兩手以手背分置肝俞或腰窩處,膝微屈,全身似騎馬樣上下震蕩,。 ⑤舉臂跳躍:兩臂上舉過頭,,肘微屈,腕指放松,,原地跳躍,,要以前腳掌落地,腳跟不落地,,利用反作用力,。 (6)叩擊穴位:左腿弓,右腿蹬,,成弓箭步站立,。兩手輕握拳,自然呼吸,。上身前俯,,左拳叩擊膽穴。上身后仰,,右拳以拳背部擊打肝俞或腎區(qū),,左拳叩擊右肩。如此反復(fù)有節(jié)奏地叩擊9~18次,。左右互換,。 如何運用敷熨法治療膽囊炎、膽石癥? (1)溫熨法 香附,、桐麻子,、鹽各250g,,陳艾葉60g,,搗碎炒熱用布包好,緩熨患處,,止脅痛效果甚佳,。 (2)濕敷法 芥茱脅痛糊:白芥子、吳茱萸各等份,,研末,,加水調(diào)制成糊狀,敷貼章門,、京門穴,,干后另換,每日數(shù)次,。主治脅痛,。 (3)疏肝利膽散敷臍治療膽囊炎、膽石癥: 藥用穿山甲80g,莪術(shù),、皂刺各60g,,川楝子、川芎,、木香,、冰片各30g。共為細(xì)末,,每次取0.8g填入患者的神闕穴內(nèi),,覆蓋1.5cm×1.5cm薄棉團,外貼5cm×5cm膠布,,勿使藥粉漏出,。3日換藥1次,10次為1療程,。結(jié)果:顯效(用藥5~10次癥狀及體征全部消除)16例,,無效3例,總有效率97.5%,。57例結(jié)石患者有12例沖洗大便,,洗出結(jié)石者9例。對63例隨訪半年,,復(fù)發(fā)7例,,其中3例轉(zhuǎn)手術(shù)治療。 來源:鄧英莉…//陜西中醫(yī).-1992,,13(1).-14~15 (4)利膽膏穴位貼敷為主治療膽石癥 取丘墟,、陽陵泉、太沖,、期門,、日月、肝俞,、膽俞,,兩側(cè)穴位交替使用。藥用大黃,、金錢草各60g,,梔子、黃芩,、茵陳,、郁金各40g,青皮,、枳實,、烏梅各30g,,研為細(xì)末后加入鮮牛膽1個之膽汁及食醋適量,調(diào)成稠膏,,壓成直徑約2cm,、重約2g的藥餅備用。將本品敷貼穴位,,外以膠布固定,,每日1次,14次為1療程,。配合脂肪餐及膽囊按摩,。結(jié)果:痊愈16例,顯效21例,,有效3例,,無效4例。 來源:徐吉祥…//國醫(yī)論壇.-1992,,7(3).-24~25 如何運用磁療法治療膽囊炎,、膽石癥? (1)貼敷法:磁場強度500~2000高斯,局部壓痛點治療或辨證取穴,。 (2)磁電法:電場強度1500~2000高斯,,循經(jīng)取穴或壓痛點,通電20~30分鐘,,每日或隔日1次,,若患部壓痛點較多,可用兩對磁極同時通電,,以加強療效,。 (3)旋磁場刺激膽囊區(qū)治療膽石癥: 治療組:將旋磁機頭置于膽囊體表投影區(qū)(乳中線與右肋緣相交點),每日或隔日1次,,每次30分鐘,;將磁珠(如王不留行籽大,每粒磁場強度為50~100高斯)粘貼于耳穴神門,、交感,、膽,、肝,、胃、十二指腸,、皮質(zhì)下,、眼,隔日1次,,兩耳交替,,餐后按壓上穴5~10分鐘,,平時亦可加壓,計每日5~6次,。對照組84例單用王不留行籽壓于耳穴,,方法同上。結(jié)果:兩組分別顯效(臨床癥狀消失或明顯減輕,,隨訪3個月以上不復(fù)發(fā))310例,、65例,改善145例,、16例,,無效36例、3例,。排石療效:兩組分別治愈(多次電腦B超復(fù)查結(jié)石消失)37例,、8例,顯效(沖洗大便多次始找到結(jié)石,,或B超復(fù)查結(jié)石明顯減少或縮小)115例,、8例,好轉(zhuǎn)(沖洗大便找到結(jié)石或B超復(fù)查結(jié)石減少或縮小)244例,、6例,,無效95例、62例,,排石總有效率為80.6%,、26.2%,兩組比較有非常顯著的差異(P<0.01),。 來源:毛如寶…//上海針灸雜志 -1990,,9(2) -9~10 (4)磁力治療膽石癥: 本組中,細(xì)小及泥沙樣結(jié)石患者236例,,直徑>1cm及充滿型結(jié)石患者60例,。取肝、膽,、胃,、神門、交感,、耳迷根,、目等耳穴;發(fā)熱者加耳尖穴,,便秘加直腸下端穴,。用膠布將直徑2mm的磁珠固定于所取穴位,囑患者于每餐后按壓10~15分鐘,,隔日1次,,兩耳交替,。用磁力治療儀(上海市空軍第一醫(yī)院研制)的磁頭直接刺激膽囊體表投影區(qū)30分鐘,隔日1次,??偗煶虨?0次。同時配合高脂食物,。150例加服了疏肝利膽排石之中藥,。結(jié)果多數(shù)患者在治療4~5次后,突發(fā)性疼痛消失,,大便通暢,,腹脹緩解或減輕;經(jīng)淘洗大便證實排石率為84.5%,。加服中藥者150例中,,141例(94%)排出碎石;單純磁力治療者146例中,,109例(74.7%)排出碎石,。經(jīng)B超復(fù)查,本法的結(jié)石排盡率僅8.8%,,尤其對巨大結(jié)石,、充滿型結(jié)石、萎縮性膽囊炎效果欠佳,,但對緩解臨床癥狀效果滿意,,隨訪半年其緩解率達(dá)80%以上。 來源:王繁宏…//遼寧中醫(yī)雜志.-1989,,13(12).-17~18 如何運用耳穴為主治療膽囊炎,、膽石癥? (1)耳穴壓迫配合體針治療膽結(jié)石 治療方法 耳壓取穴:神門、肝,、膽,、交感、十二指腸,、皮質(zhì)下,、耳迷根。配穴:脾,、胃,、大腸、小腸,。體針取穴:陽陵泉,、丘墟,。操作:將有王不留行籽的膠布貼在所取的耳穴上,,兩耳交替,,隔天換一次。伴有疼痛者加交感,、神門,,合并膽囊炎者耳尖放血,排石困難者加耳迷根,。一月為一療程,。在耳壓的同時,每天針刺雙側(cè)丘墟,,用瀉法,,留針20分鐘,再刺雙側(cè)陽陵泉,,十天為一療程,。治療期間,停服一切排石藥物,。 治療效果 515例膽結(jié)石患者中,,排石者達(dá)100%,結(jié)石排凈者89例,,占17.3%,。泥沙樣結(jié)石37例,此類病人排石量最大,,但不易排凈,。 來源:錢治元…//中國針灸.1994,(2):26 (2)耳迷根穴位注射治療膽絞痛 穴療組56例,,包括膽道結(jié)石和膽道蛔蟲癥,,用0.5%奴呋卡因或維生素K3注射液,每穴0.3ml,,注入雙側(cè)耳迷根穴,。對照組30例,用阿托品加魯米那鈉,,肌注,。耳針組24例,用耳針治療,。對3組作了對比觀察,。結(jié)果:穴療組有效43例,占79.79%,,15分鐘內(nèi)有效39例,,占有效者的90.69%;對照組有效16例,,占53.33%,,15分鐘內(nèi)有效1例,,占有效的3.33%;耳針組有效18例,,占75%,,15分鐘內(nèi)有效15例,占有效的83.33%,。 來源:達(dá)南…//四川中醫(yī).-1988,,6(1).-26~27 (3)KLD型治療儀配合耳穴貼壓治療膽石癥 治療方法 ①取穴:胰膽區(qū)、膽,、肝,、十二指腸、神門,,便秘者加大腸直腸下段,,排石困難者加耳迷根。 ②具體治療:先用KLD型治療儀治療,,將導(dǎo)線夾子的皮碗分別夾在雙耳胰膽區(qū),。打開電源開關(guān),調(diào)節(jié)輸出,,由小逐漸增大,,刺激強度以病人耐受為限,每次20分鐘,,每日1次,,20次為一療程。 治療儀治療后,,將帶有王不留行籽一顆的膠布貼在所取的耳穴上,。排石困難者加耳迷根,伴有疼痛者加神門,。囑患者每天餐后及睡前自行按壓20分鐘,,使耳廓有發(fā)熱、脹痛等反應(yīng),。兩耳交替貼壓,,隔天換1次,10次為一療程,。配合豬蹄食療,。囑病人第四次后淘洗大便,以觀察排石情況,。2個療程結(jié)束后進(jìn)行B超復(fù)查,,療程間休息一周。 治療結(jié)果 600例患者中,臨床治愈62例,,占10.3%,;顯效158例,占26.4%,;進(jìn)步365例,,占60.8%,;無效15例,,占2.5%;有效率為97.5%,。其中泥沙樣結(jié)石18例,,此類病人排石量較大,但不易排凈,。 來源:張立夫…//中國針灸,。1994,(6):26 (4)經(jīng)絡(luò)電沖擊配合壓迫耳穴法治療膽石癥 本組均用山西平遙卜宜儀器廠生產(chǎn)的JJ201型中國經(jīng)絡(luò)診療儀探查,,先在耳廓找出相應(yīng)的敏感穴(區(qū)),,然后將功能選擇開關(guān)撥到治療一邊,每穴治療約2~4分鐘,,完畢后在敏感穴處用橡皮膏貼壓王不留行籽,,每日按壓3次共25分鐘。常用主穴為肝,、膽,、十二指腸、胃,;輔穴為脾,、三焦、肩,、眼,、耳迷根。主穴必用,,輔穴選用2~3個,,隔日更換1次,15次為1療程,。結(jié)果:<10日排石者28例,,>10日排石者7例,未排石者5例,??偱攀?7.5%,排凈率11.4%。 來源:王仰孟…//山西中醫(yī).-1990,,6(2).-35~36 (5)耳穴埋敷結(jié)合體針治療膽囊炎,、膽石癥 治療方法 用膠布粘上王不留行籽敷貼在有關(guān)消化系統(tǒng)的耳穴上,如肝,、膽,、胰、大腸,、小腸,、胃、交感等,,兩耳輪換,,隔日1次,10次為一療程,。囑患者日壓耳穴4~5次,,分別為三餐后和臨睡前,每次15分鐘左右,,壓耳時感輕微刺痛,、脹、耳廓灼熱感效果好,,壓耳要思想集中,,寧心靜氣體會壓耳時上腹部感覺。同時要求吃高脂肪,、高蛋白飲食,,如豬蹄、荷包蛋等,。并且要求患者淘洗大便,,把淘石送醫(yī)院檢驗。耳穴埋敷同時針刺作為輔助治療,,電針雙側(cè)膽囊穴及合谷穴,,每次20分鐘。 療效結(jié)果 慢性膽囊炎結(jié)石小于2cm 85例,,痊愈8例,,療效顯著77例,有效率100%,。結(jié)石大于2cm 6例,,療效顯著1例,好轉(zhuǎn)5例,,有效率100%,。膽囊積液伴結(jié)石3例,療效顯著2例,好轉(zhuǎn)1例,,有效率100%,。膽囊萎縮伴結(jié)石5例,好轉(zhuǎn)4例,,有效率80%,。膽囊切除術(shù)后殘余結(jié)石1.5cm 1例,痊愈1例,,有效率100%,。合計100例,痊愈9例,,療效顯著80%,,好轉(zhuǎn)10例,,無效1例,,有效率99%。 100例中有98例患者從糞便中查到結(jié)石,,最大結(jié)石1.5cm,,最小呈泥沙樣,最多排出150g,,細(xì)小結(jié)石0.4~0.9cm,,最多排出110粒。排出結(jié)石形態(tài)各異,,有三角,、多孔、橢圓型,,有白色,、磚瓦色、褐色,、黑色等,,療程最長為90天,最短10天,。 體會 本療法系通過耳穴,、體針刺激耳殼迷走神經(jīng)分支直接影響到神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié),激發(fā)膽囊收縮,,促進(jìn)病理膽汁排空,、肝膽汁分泌、膽總管擴張,、奧狄氏括約肌松弛,,起到排石作用。本療法療效顯著,簡便易行,,不受條件限制,,無副作用,無痛苦,,病人容易接受,,尤其泥沙樣結(jié)石難于手術(shù)治療者療效尤為突出。對膽總管結(jié)石及肝膽管結(jié)石排石率較好,。 注意事項 ①貼敷穴的位準(zhǔn)確性很重要,,因小小耳廓百余個穴位精細(xì)得很,一定要把藥粒準(zhǔn)確地壓貼在穴位上,。②施加壓力均勻并注意方向性,。③患者注意休息防止疲勞。④精神愉快,。⑤防感冒,。⑥老年人膽囊功能差,黃疸出現(xiàn)不消退反而加深者防止惡變,。⑦治療中要求吃高脂飲食,。 來源:騰凱…//中西醫(yī)結(jié)合雜志。1986,,(2):112 如何運用艾灸神闕穴治療膽囊炎,、膽石癥腹痛? 本組均經(jīng)B超確診,均曾用解痙,、消炎,、鎮(zhèn)痛藥物治療無效。治法:患者側(cè)臥,,點燃艾條后距神闕穴1~2寸,,不斷旋轉(zhuǎn),使病人有溫?zé)岣?,以能耐受為度,。結(jié)果:痊愈(灸后5分鐘內(nèi)疼痛消失)15例,好轉(zhuǎn)(灸后10分鐘疼痛減輕)4例,,無效2例,。一般半年以上未見復(fù)發(fā)。 來源:喻峰…//湖南中醫(yī)雜志.-1987,,3(6).-34 怎樣預(yù)防膽囊炎,、膽結(jié)石的發(fā)生? 至今還未完全搞清膽結(jié)石形成的原因,故目前尚無十分可靠的方法可以確切地預(yù)防膽囊炎,、膽結(jié)石的發(fā)生,。但是,,通過近幾十年來對膽囊炎、膽結(jié)石形成機理的研究,,人們已認(rèn)識到飲食營養(yǎng)與膽囊炎,、膽結(jié)石之間有著一定的關(guān)系,膽固醇結(jié)石與人們的過度營養(yǎng)有關(guān),,而膽色素結(jié)石又與食物中蛋白質(zhì)的缺乏不無聯(lián)系,,膽色素結(jié)石的發(fā)生還和膽道蛔蟲病有著密切的關(guān)系?;谶@些認(rèn)識,,注意以下幾方面的問題,對預(yù)防膽囊炎,、膽結(jié)石的發(fā)生可能會有一定的作用,。 (1)有規(guī)律的進(jìn)食(一日三餐)是預(yù)防結(jié)石的最好方法。因為未進(jìn)食時膽囊中充滿了膽汁,,膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃,,此時膽固醇/卵磷脂大泡容易形成,膽汁的粘稠度亦增加,,終于形成膽泥,。如果進(jìn)食,,當(dāng)食物進(jìn)入十二指腸時反應(yīng)性地分泌膽囊收縮激素,,使膽囊收縮,這時大量粘稠的和含有膽泥的膽汁被排出到達(dá)腸道內(nèi),,因此可以防止結(jié)石的形成,。 (2)適度營養(yǎng)并適當(dāng)限制飲食中脂肪和膽固醇的含量。膽固醇結(jié)石的形成和膽汁中含有較多量的膽固醇有關(guān),。吃得過多,,特別是食物中有較多的脂肪和膽固醇,就會使膽汁中膽固醇的濃度增高,,會促使膽固醇結(jié)石的形成,。近年,我國人民的生活得到較大的改善,,人們的飲食由以前的“溫飽”型逐漸向吃好,、吃精轉(zhuǎn)變,魚,、肉,、禽、蛋等食品的消耗量正在逐年增加,。但是,,隨著生活水平的提高,,帶來了一些因吃得過好、過多而引起的“富貴病”,,如肥胖癥,、冠心病和膽結(jié)石。要預(yù)防這些“富貴病”,,就要注意營養(yǎng)適度,,特別要注意不食用過多的膽固醇和動物脂肪。所謂適度的營養(yǎng),,就是要對人們的飲食的質(zhì)和量都加以一定的限制,,要求飲食的質(zhì)量全面地提供各種比例合適的營養(yǎng)物質(zhì),而食物的量則以能維持人體正常的生命活動為
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