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慢性前列腺炎的診斷與治療(2)

 文武醫(yī)道 2011-11-26

慢性前列腺炎的診斷與治療(2)

2011-11-25 16:13 來源 愛愛醫(yī)

    結(jié)果解釋:

    1,、要確定病原體來自前列腺,EPS和VB3的菌落計(jì)數(shù)必須比VB1-2高出10倍以上,。

    2,、EPS中PMNL≥10個(gè)/HP即可成立前列腺感染的診斷,。對(duì)干性前列腺按摩者,VB3中PMNL每高倍視野比VB1-2多出10以上亦診斷前列腺炎,。

    3,、如果VB2、VB3中有明顯的細(xì)菌,,應(yīng)用泌尿抗菌合劑50mg,,1日4次,連用3天,,不行前列腺穿刺,,再次行下尿路定位程序。

    4,、EPS PH≥8提示有前列腺炎,,盡管不能診斷。

    5,、PMNL成團(tuán),,出現(xiàn)含脂滴的巨噬細(xì)胞提示有前列腺炎,雖然不能診斷,。

    七,、慢性細(xì)菌性前列腺炎的推薦治療方案:

    1、CBP病人的一線治療為喹諾酮類抗生素如:

    環(huán)丙沙星 500mg,,1日2次,,連用28天;(Ⅲ級(jí)證據(jù),,B級(jí)推薦)

    2,、或氧氟沙星 200mg,1日2次,,連用28天,;(Ⅲ,B)

    3,、諾氟沙星 400mg,,1日2次,連用28天,;(Ⅲ,,B)

    對(duì)喹諾酮過敏者:

    1、米諾環(huán)素 100mg,,1日2次,,連用28天;(Ⅲ級(jí)證據(jù),,B級(jí)推薦)(實(shí)際使用中多數(shù)專家會(huì)用強(qiáng)力霉素100 mg,1日2次,連用28天,,因?yàn)槊字Z環(huán)素有更多的副作用。)

    2,、或TMP 200mg,1日2次,,連用28天,。(Ⅲ,B)

    3,、或TMP-SMZ 960mg,,1日2次,連用28天,;(Ⅲ,,B)

    八、慢性非細(xì)菌性前列腺炎的治療:

    對(duì)CAP沒普遍有效的治療,。對(duì)它們病因上無知意味沒有特異性治療方案,,治療選擇往往是試驗(yàn)性的和錯(cuò)誤的。盡管培養(yǎng)陰性,,多數(shù)臨床醫(yī)生嘗試使用抗生素以盡早抑制隱匿性感染,。這可能對(duì)一部分病人有效,雖然這并不意味著本病是由感染導(dǎo)致的,。象治療CBP那樣使用喹諾酮和四環(huán)素,。

    1、經(jīng)直腸微波熱療(CAP,,感染性)

    2,、α受體阻滯劑

    3,、哌唑嗪2-10mg,,連用28天,劑量應(yīng)根據(jù)癥狀反應(yīng)逐漸增加,。(CAP,,非感染性)

    4、對(duì)確信有尿動(dòng)力學(xué)異常者可用A★fuzosin2.5mg,,1日3次,,連用42天。

    5,、非固醇類抗炎藥(CAP,,感染性),沒有特定的一種非固醇類抗炎藥能基于循證而被推薦,,因?yàn)檠C所用的是一類英國(guó)沒有注冊(cè)的藥物,。

    6,、舍尼通(花粉提取物)可能作為一種抗炎物質(zhì)而起作用。1次1片,,1日3次,連用6個(gè)月,。(CAP)

    7,、壓力處理。盡管心理輔助可能在有些情況下有用(Ⅳ,,C),,尚無經(jīng)過測(cè)試或推薦的特定的某種治療方法。二氮平5mg,,每日2次,,連90天對(duì)癥狀有好處---盡管因?yàn)槠湟蕾囆远谂R床應(yīng)用中不被推薦。

    8,、吡唑嘧啶醇(CAP)仍有爭(zhēng)議,。1999出版了一個(gè)Cochrane的系統(tǒng)回顧,認(rèn)為有必要進(jìn)一步的研究,。

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