脈管炎主要癥狀和體征

本病絕大多數(shù)發(fā)生于20-40歲的男性，女性很少見,。

其主要癥狀是間歇性跛行,，患肢酸、脹,、麻,、木、發(fā)涼或發(fā)熱,、靜息痛,、足趾或連同足部出現(xiàn)壞疽、小腿或足部反復出現(xiàn)游走性血栓淺靜脈炎,、中,、小動脈(最常見是足背動脈)搏動減弱或消失。舌質(zhì)常為淡紫,、青紫,，可有瘀點或瘀斑，舌苔白潤,。脈象多見弦緊或沉澀,。臨床上將本病的發(fā)展過程分三期： 

    初期(局部缺血期)：患肢麻木、發(fā)涼,、怕冷,、沉重，足趾有針樣痛,、小腿肌肉出現(xiàn)痙攣性疼痛,、間歇性跛行、患肢動脈搏動微弱或消失,、可游走性淺靜脈炎,，全身癥狀不顯著。 

中期(營養(yǎng)障礙期)：患肢麻木、發(fā)涼,、怕冷,、間歇性跛行加重，并有靜息痛,?；贾つw常呈潮紅色、紫紅色或蒼白色,、足部皮膚干燥,、脫皮、趾甲生長緩慢,、增厚變形,、汗毛脫落、小腿肌肉有萎縮現(xiàn)象,、患肢動脈搏動消失,。可有情緒不安,，頭暈腰痛,，筋骨松軟之癥。 

后期(壞死期)：患肢由于嚴重的血液循環(huán)障礙,，發(fā)生潰瘍或壞死,，大多數(shù)局限在足趾或足部，向上蔓延至踝關節(jié)或小腿者很少見,。疼痛劇烈難忍,，患者常抱膝而坐，捶胸頓足,，號啕大叫,，痛不欲生。壞疽的足趾脫落后,，常遺留潰瘍而經(jīng)久不愈合,。全身常伴有發(fā)熱、口干,、食欲減退,、失眠、便秘,、尿黃赤等癥狀,。 

根據(jù)壞死的范圍和程度又分為三級。
一級壞死：壞死局限于趾(指)部,。 
二級壞死：壞死擴展至趾(指)關節(jié)以上,。
三級壞死：壞死擴展至足背部、踝關節(jié)或踝關節(jié)以上

脈管炎的防治

中醫(yī)稱脈管炎為脫疽,，在兩千多年前的《內(nèi)經(jīng)》“癰疽篇”中已有記載,。全國各地均有發(fā)病，多見于北方寒冷地區(qū),，尤其是青壯年男性多見,，嚴重危害人民的身體健康。現(xiàn)代醫(yī)學,，于1879年才發(fā)現(xiàn)本病,，此后進行了臨床觀察和病理變化研究，至1908年才始定名為“血栓閉塞性脈管炎”,，至今已百余年,。

　　脈管炎的發(fā)病原因較復雜，一般因受寒凍過剩,，外傷后引起血管,、神經(jīng)損傷；憂思或房勞過度,，可使心,、肝、腎,、脾的功能失調(diào),，而導致經(jīng)絡、氣血功能紊亂而發(fā)病,。

 
　　脈管炎分虛寒型,、濕熱型、淤滯型和熱毒型,。虛寒型初見下肢發(fā)涼,、怕冷、麻木,、疼痛,，同時伴有疲乏感,局部脹緊壓迫感或足底墊物感有間歇性跛行，行走時因小腿沉困,、憋脹,，距離越來越短，治療宜溫經(jīng)散寒,，益氣活血,、化淤通絡。

　　濕熱型表現(xiàn)為患肢怕冷,、疼痛,，常為游走性,。

行走時下肢酸困、憋脹,、沉重乏力,；下肢常出現(xiàn)腫塊或結節(jié)，紅腫熱痛,；患肢有時浮腫,。治療宜先清熱涼血，繼而化淤,、散結,、利濕。 淤滯型表現(xiàn)為患肢怕冷,，觸之冰涼,，疼痛呈持續(xù)性，皮膚紫紅,、暗紅或青紫色,，腳端皮膚有淤點。治療宜溫經(jīng)通絡,，活血化淤,。

　　熱毒型表現(xiàn)為患肢疼痛，白天輕夜間重,，肢體局部紅腫,，大便干。

治療宜清熱解毒化淤通絡,。此類型大多指趾骨肌肉壞死,，疼痛難忍，創(chuàng)面及易感染,，此時寒熱濕細菌毒素等侵犯脈絡,，末梢血液循環(huán)障礙嚴重，此時不宜單純使用脈通,、維腦路通等擴張血管藥,，宜中西醫(yī)結合用中藥清熱解毒，配合抗生素促使炎癥消退,，再給以活血化淤的藥物治療,。此時最好住院治療。 上述各種類型的第三期均有出現(xiàn)肢趾端潰瘍,、壞疽的可能性,，應注意創(chuàng)面的處理，尤其是夏季,，天氣炎熱,，病灶極易繁殖細菌,，引起感染機會較多，更應多加注意,。

脈管炎的預防：寒冷季節(jié)宜注意身體保暖,，尤其四肢。飲食,、起居、房事有節(jié),，少吃不

吃黏性食物,，如年黍米面、年糕,、芝麻糖之類,。不抽煙、不飲酒,，心情舒暢,，以飽滿的

激情、充沛的精力去生活,、學習,、工作。發(fā)現(xiàn)初期癥患者要及時到醫(yī)院診斷,，并積極治

療,。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,。

冬季要注意什么,？

由于氣溫的降低，一些不愛活動的老年人會出現(xiàn)腿疼,、腫脹,。許多人會以為是受涼了，可我們要提醒大家,，這其中有一部分人可能是患了下肢血管疾病,，應及時到醫(yī)院檢查治療。在這些血管疾病中,，發(fā)病率較高的是下肢動脈硬化閉塞癥和下肢深靜脈血栓形成,。

    下肢動脈硬化閉塞癥好發(fā)于老年人，是由于動脈粥樣硬化造成管腔狹窄甚至閉塞,，使下肢血液灌注減少,。簡單地說是下肢的氧供應不足，以致活動后出現(xiàn)疼痛,。此病初始階段的癥狀為,，患者在行走一段路程后因為下肢缺氧而出現(xiàn)疼痛,，停下休息后可緩解，隨著病變發(fā)展,，行走的路程逐漸縮短,。病變后期會出現(xiàn)足趾冰涼、以紫,、感覺減退,，最終發(fā)生潰瘍或壞疽，甚至需要截肢,。

那么如何在早期知道自己患有此病呢,？

只要通過醫(yī)院科學檢查手段便能確診。如果無創(chuàng)的下肢血管彩超,、多普勒檢查以及核磁共振,，有創(chuàng)的檢查有血管造影。血管造影是向血管中注入造影劑,，醫(yī)生可清楚地看到病變血管的范圍及狹窄的程度,，是目前診斷的“金標準”。在本病的治療上,，分為一般治療和手術治療,。一般治療包括戒煙，控制血脂,，適當鍛煉,。手術治療主要有內(nèi)膜剝脫術和人工血管轉(zhuǎn)流術。內(nèi)膜剝脫術是剝脫增生的內(nèi)膜,，解除血管狹窄,。人工血管轉(zhuǎn)流術是用人工血管建立血流通路，維持下肢血液氧的供應,。

引起腿痛的另一個高發(fā)病是下深靜脈血栓形成,。

冬季，由于天冷路滑,，老年人摔倒造成骨折的幾率明顯增加,，而摔傷后很容易造成血管創(chuàng)傷。骨折后需要限制活動,，患者會出現(xiàn)血流緩慢,，血液黏稠，極易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成,。

血栓形成后出現(xiàn)下肢腫脹,、疼痛，嚴重的出現(xiàn)肢體皮膚顏色改變,。下肢深靜脈血栓形成有可能出現(xiàn)非常嚴重的并發(fā)癥,，那就是肺栓塞,。肺栓塞是因為下肢的血栓脫落，沿血流到達心臟后栓塞的肺的血管上,，造成肺組織不能完成呼吸功能,，甚至可致病人突然死亡。此病診斷比較簡單,，首先患者多有骨折或長期臥床史,，同時具有上述癥狀，可通過下肢的血管彩超來確診,。治療包括溶栓,、抗凝和祛聚。為防止血栓脫落造成肺栓塞,，可在溶栓前先放置下腔靜脈濾過器，使治療更為安全,。