傷寒附翼 卷下

六經(jīng)方余論

       既論制方之大法,，又分六經(jīng)之方以論之,，亦云詳矣。而定方不同之故,，更不可不辨也,。夫風(fēng)寒暑濕之傷人，六經(jīng)各有所受,，而發(fā)見之脈不同,。或脈同而癥異,，或脈癥皆同而主癥不同者,，此經(jīng)氣之有別也。蓋六經(jīng)分界,，如九州島之風(fēng)土,，人物雖相似，而衣冠,、飲食,、言語、性情之不同,，因風(fēng)土而各殊,。則人身表里之寒熱虛實，亦皆因經(jīng)氣而異矣,。如太陽一經(jīng),，寒熱互呈，虛實遞見,，治之者,，當(dāng)于表中顧里，故發(fā)表諸方,，往往兼用里藥,。陽明之經(jīng)主實熱，治者當(dāng)于實中防虛,，故制攻下諸方,，而又叮嚀其不可輕用。少陽之經(jīng)氣主虛熱,，故立方?jīng)鼋?，每?A style="COLOR: #154ba0; TEXT-DECORATION: none" target=_blank>人參。太陰之經(jīng)氣主虛寒,，故立方溫補,，不離姜,、附。少陰之經(jīng)氣多虛寒,，故雖見表熱而用附子,，亦間有虛熱，故亦有滋陰之劑,。厥陰之經(jīng)氣主實熱,，故雖手足厥冷，脈微欲絕,，而不用姜,、附。然此為無形之實熱,，與陽明有形之實熱徑庭矣,。仲景制方，因乎經(jīng)氣,，《內(nèi)經(jīng)》“審其陰陽,，以別剛?cè)幔柌≈侮?，陰病治陽,，定其氣血，各守其鄉(xiāng)”之理也,。所以表里攻補陰陽之品,，或同或異者，亦因其經(jīng)氣血之多少而為之定劑耳,。請再以表里論之：三陽主表而有里,，三陰主里而無表，何也,？太陽為五臟之主,，以胸中為里，以少陰為里,；陽明為六腑之主，以腹中為里,，以太陰為里,；少陽為十一臟所決之主，故胸腹皆為其里而無定位,，以厥陰為里,，猶運籌于帷幄也。治三陽者,，既顧心腹之里,，又顧三陰之里，所以陽經(jīng)之方倍于陰經(jīng)。而陽有多少,，病有難易,，所以陽明之方不及太陽，少陽之方更少于陽明也,。三陰非無表癥也,，而謂其無表。故少陰之一身盡熱,，無非太陽漸外之陽,；太陰之四肢煩疼，原是胃脘之所發(fā),；厥陰之厥而發(fā)熱,，疇非三焦膽甲之氣也。第不頭痛項強,，胃家不實,，不口苦目眩，定其為陰經(jīng)耳,。三陰之表自三陽來,，所以三陰表劑，仍用麻黃,、桂枝為出路,。太陰之芍藥，少陰之附子,，厥陰之當(dāng)歸,，得互列于表劑之間，并行而不悖,。此《內(nèi)經(jīng)》陰陽,、表里、雌雄相輸應(yīng)之義也,。
       麻黃升麻湯：
       麻黃 升麻 黃芩 知母 石膏 芍藥 天冬 干姜 桂枝 當(dāng)歸 茯苓 白術(shù) 玉竹 甘草
       六經(jīng)方中,，有不出于仲景者。合于仲景,，則亦仲景而已矣,。若此湯其大謬者也。傷寒六七日,，大下后,，寸脈沉而遲。夫寸為陽,，主上焦,，沉而遲,，是無陽矣。沉為在里,，則不當(dāng)發(fā)汗,；遲為臟寒，則不當(dāng)清火,。且下部脈不至,，手足厥冷，泄利不止,，是下焦之元陽已脫,，又咽喉不利吐膿血，是上焦之虛陽無根據(jù)而將亡,，故擾亂也,。如用參、附以回陽,，而陽不可回,，故曰難治，則仲景不立方治也明矣,。此用麻黃,、升麻、桂枝以散之,，匯集知母,、天冬、黃芩,、芍藥,、石膏等大寒之品以清之，以治陽實之法,，治亡陽之癥,，是速其陽之?dāng)酪病０部赏浜钩龆?！?A style="COLOR: #154ba0; TEXT-DECORATION: none" target=_blank>干姜一味之溫,，苓、術(shù),、甘,、歸之補，取玉竹以代人參,，是猶攻金城高壘，而用老弱之師也,。且用藥至十四味,，猶廣羅原野,，冀獲一兔，與防風(fēng)通圣等方,，同為粗工僥幸之符也,。謂東垣用藥多多益善者，是不論脈病之合否,，而殆為妄談歟,！