2月27日二診：藥后喘息,、喉中痰鳴、咳痰諸癥遞減,，大便溏薄,，每日1~2次，舌淡紅而暗,，苔白稍膩,，脈弦細。前方加炒山藥15克,，炒扁豆15克,，炒薏苡仁15克，繼服14劑,，煎服法同前,。

　　3月13日三診：藥后咳喘、痰鳴漸平,，大便成形,，每日1次，偶見2次,，舌淡紅，苔薄白,，脈稍弦,。西醫(yī)檢查：雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性羅音,。血常規(guī)：白細胞：5.3×109/L,，中性粒細胞78%，淋巴細胞22%,，噬酸性粒細胞0.5%,。以桂龍咳喘寧膠囊善后，一年后隨訪未復(fù)發(fā),。

　　按：哮病的發(fā)生主要由于宿痰伏肺,，加之外感、飲食,、情志,、勞倦等誘因引觸,，以致痰阻氣道，肺失宣肅,，氣道痙攣所致,。本例患者病久，脾腎兩虛,，氣不化津,，痰濁壅聚，深伏于內(nèi),，不慎感寒,，相互搏結(jié)，阻塞氣道,，肺失宣肅,，誘發(fā)哮病，呼吸急促,，喉中痰鳴,，胸膈滿悶，咳痰稀白,；神疲乏力,，腰膝酸軟，便溏,，為脾腎兩虛之征,；舌淡暗，苔白滑,，脈弦滑為痰阻血瘀之象,。

　　痰是哮喘發(fā)作的主要病因，故治哮多以祛痰為先,?！兜は姆ā份d有“哮喘專主于痰”，《癥因脈治》亦曾記載“哮病之因,，痰飲留伏,，結(jié)成窠臼，潛伏于內(nèi),，遇有七情之犯,，飲食之傷，或外有時令之風(fēng)寒束表,，則哮喘之病作矣”,。楊牧祥老師認為，宿痰固然是導(dǎo)致本病發(fā)生的病理基礎(chǔ),，但痰的形成又是臟腑功能失調(diào)的病理產(chǎn)物,，尤與肺,、脾、腎三臟功能失調(diào)關(guān)系密切,。肺失宣肅,，水道不通，聚濕生痰,；脾胃虛弱,，津液代謝失常，則釀濕成痰,；腎氣虛耗,，津液氣化失常，痰濕停聚,。因此肺,、脾、腎三臟功能失常,，既是宿痰產(chǎn)生的原因,，也是宿痰耗傷的結(jié)果。本病多反復(fù)發(fā)作,，病情遷延難愈,，病久則肺腎氣虛，運血無力,，或痰濕瘀阻,，氣機不暢，最終導(dǎo)致氣血瘀滯,，形成本虛標(biāo)實,，正虛邪戀，痰瘀互結(jié),，錯綜復(fù)雜的病理過程,。

　　因此哮病以肺腎氣虛為病之本，痰瘀阻滯為病之標(biāo),，故治當(dāng)溫肺散寒，化痰祛瘀,，止咳平喘,，補腎納氣，標(biāo)本兼顧,。方中清半夏,、細辛溫肺散寒；萊菔子,、紫蘇子,、白芥子,、白前降逆祛痰；炙麻黃,、炒杏仁,、射干宣肺平喘，豁痰利咽,；炙款冬花,、紫菀化痰止咳；久病多瘀,，故以桃仁,、地龍活血祛瘀，有助于肺氣宣肅,，止咳平喘,；炙黃芪補脾益氣，補骨脂補腎納氣,。諸藥配伍,，標(biāo)本兼治，而獲良效,。