已故行唐名醫(yī)張補裁老先生懸壺六十余載,，對經方研究頗深,，發(fā)醫(yī)案數則以助同道學習。
一 真武湯治顛風
崔 x 男 30歲 患者因感受風寒,，汗不如法,，初感頭項不適，心悸頭暈,，繼則頭項不自主的前俯后仰,，久治不愈，痛苦難忍,。診其脈沉細而小,。吾苦思良久，恍然憶起《傷寒論》：“心下悸,，頭眩,，身膶動，陣陣欲擗地者,，真武湯主之,。”遂疏方：
黑附子10克,，茯苓15克,，白芍15克，白術12克,，生姜10克,，葛根15克。水煎服,。三劑證輕,，五劑而安，九劑諸證皆除,。
按：本例患者乃陽虛之體,。汗后陽氣更傷，陽虛不能治水,。腎水上泛則心悸頭暈,；“陽氣者,，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋,?！币蚪钊馐潇沭B(yǎng)，經脈失其所主,，致頭身膶動,。故以真武湯溫經化水，加葛根解肌而通督脈,。
二 苓桂術甘湯治頭暈：
劉姓患者,，女，40歲,。77年秋令，因頭眩暈,，心悸十余日而求治,。告曰：十天前患嘔吐，腹瀉,，經治療好轉,。唯頭眩心悸日趨嚴重，如坐舟中,，天地旋轉,。診其脈沉而緊，舌淡苔薄白,。吾思慮再三：此乃吐下之后,，陰陽之氣內虛，虛氣上逆,。陽氣虛不能化氣行水,，使水飲內停，水停致清陽不升則頭眩：水氣上凌則心悸：脈沉緊者,、脈沉主水,，脈緊主寒。此證耐寒水作祟,，法當溫化,。處方：
茯苓15克，桂枝15克,，白術10克,，甘草10克，牡蠣16克,。水煎服,，三劑收功,，五劑大安。
“病痰飲者,，當以溫藥和之”“陽不足者,，補之以甘”故方用苓桂術甘湯。以茯苓健脾,、行淡滲水濕之功,；桂枝辛溫通陽、助化飲之力,；白術健脾燥濕,；甘草和陰益陽；加牡蠣協桂枝以鎮(zhèn)逆氣,。諸藥和之,，共湊溫陽化水之功。故藥味雖少,，收效甚速,。
三 大建中湯治療腸粘連
蘇XX，男,，30歲,。因腸梗阻手術兩次，而致腸粘連,。證見腹中冷痛,，嘔吐少食，自感寒氣上攻,，口鼻之氣甚涼,，脈沉緊而澀，腹脹,，觸之有塊,，驟散無常。觀其證乃因病久,，脾胃陽虛,，中焦寒甚，寒氣攻沖而引起,。其痛,、吐、脹不食者,，皆寒無疑,，治當溫中散寒為則。故遵《全匱腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》：“心胸中大寒痛,，嘔不能飲食,，腹中寒,，上沖皮起，出見有頭足,，上下痛而不可觸近,，大建中湯主之?！彼煅a方：
蜀椒12克,，干姜20克，臺參15克,，川芎15克,，甘草10克。
服至五劑而證緩,，三十劑而病愈,，以后常服胡椒以善其后。
四 半夏瀉心湯治療頑固性嘔吐：
潘XX,，30余,，干部。六六年因腹脹,、嘔吐，不能進食,，住院一年余,，多方治療均無大效，食入即吐,，多考液體維持,，故邀中醫(yī)會診。此時,，證見嘔吐不止,，心下脹滿痞塞，脈滑,。此乃寒熱互結而致嘔痞,。遂投以半夏瀉心湯原方，重用半夏50克,，服之安然未吐,，繼進三劑，大見功效,，能進食三兩,，十劑嘔漲基本控制，不足一月,，諸癥悉除,。
半夏瀉心湯首載《傷寒論》,，是為脾胃升降失常，寒熱互結,，以嘔為主的痞證所設,。方中用辛溫之姜夏降逆止嘔：苦寒之芩連清熱和陽，辛開苦降,，寒溫并行,；又以參草大棗補中益氣，攻中寓補,；故能去寒除熱,，使?jié)q消嘔止。臨床上對寒熱互結所致的痞滿嘔吐,，投之頗效,。 | |
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