□何世楨

　　核心提示

　　由于這類病屬于常見病,，大多數(shù)人或者是嫌麻煩，或者是久病成醫(yī),，會選擇到藥店看著藥名買藥服用,。但是,，常常出現(xiàn)這種情況：藥吃了不少,，效果卻不明顯,。

　　河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師杜寶榮提醒說,，這很可能跟選擇藥不正確有關,。

　　A

　　常用感冒藥,，要對癥必須先“分型”

　　感冒咳嗽的時候,，無論從中醫(yī)還是西醫(yī)上講,，都主張分型論治,。

　　杜寶榮教授說,，從中醫(yī)上講,，感冒常分為風熱感冒和風寒感冒。

　　風熱感冒主要是風熱之邪侵犯體表,，導致肺氣失和造成的,。主要表現(xiàn)的癥狀是發(fā)熱,、咽喉腫痛、咳嗽,、或伴有黃痰,、口渴、舌尖邊紅,、頭脹痛等，這時候可以選擇一些清肺熱的中成藥,，如清熱解毒口服液,、蓮花清瘟膠囊等。

　　風寒感冒主要是風寒之邪外襲,、肺氣失宣所致，多與受寒有關,。主要表現(xiàn)是發(fā)熱,、少汗、頭痛身痛,、鼻塞流清涕,、咳嗽,、伴有白痰、舌苔薄白等,?；硷L寒感冒的時候可選擇有辛溫解表作用的中成藥，如桂枝顆粒等,。

　　需要提醒的是，秋冬季節(jié)的感冒多以風寒為主,，在用藥的時候,，可以適當喝點熱粥,，微微出汗,，這樣可以幫助藥物驅散風寒，從而加速疾病的康復,。

　　有些人感冒的時候,，喜歡到藥店買一些消炎藥,，消炎藥的作用主要是殺菌消炎。從西醫(yī)上講,，絕大部分的感冒咳嗽病人都與感染有關,。

　　其中，又有大部分屬于病毒感染,，僅有少部分人屬于細菌感染,。如果病人是病毒感染引起的感冒,，這時候服用消炎藥就沒有效果了。因此,，感冒的時候，不妨到醫(yī)院做一個血常規(guī)檢查,，以確定是病毒感染還是細菌感染,，再有針對性地選藥才能起到對癥治療的作用。

　　杜寶榮教授還提醒大家,，無論是哪種類型的感冒咳嗽，從大環(huán)境上來講,，都與秋天天氣干燥,、氣溫多變有關。

　　因此生病的時候,，多吃一些滋陰潤燥的食物，對治病也可起到較好的輔助作用,。比如說,，用蜂蜜泡水，用梨,、銀耳,、百合等熬粥飲用。

　　B

　　兒童感冒,，用藥不能走極端

　　感冒發(fā)燒對于兒童來講是種常見病,，尤其是嬰幼兒的發(fā)病率更高。

　　腋下溫度在37.3℃~38℃為低熱,，39.1~41℃為高熱,，41℃以上為超高熱。

　　發(fā)熱的大致上分為感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱,。小兒感染性發(fā)熱較多，如細菌,、病毒,、支原體、寄生蟲等感染后均可引起發(fā)熱,，此時血常規(guī)及病原學檢查可輔助查到病因。

　　其次,，不要見發(fā)熱就輸液,，尤其是使用抗生素，應有嚴格的用藥指征,。因為小兒感冒發(fā)熱多為病毒感染引起，因此,，多數(shù)患兒不需要輸抗生素,，可先做對癥處理，也可選用中藥治療,。

　　中醫(yī)治療感冒分為風寒感冒,、風熱感冒、暑邪感冒以及感冒挾痰,、挾滯,、挾涼等。應在醫(yī)師指導下辨證使用藥物,，不要一發(fā)熱就用雙黃連等藥,。對于確定細菌感染者,，如化膿性扁桃體炎也可用抗生素,，不要從一個極端走向另一個極端，從濫用抗生素到絕對拒絕抗生素,。

　　另外,，對有高熱驚厥的患兒應在發(fā)熱的12小時內(nèi)想辦法控制體溫,，以免發(fā)生抽搐。

　　貼身提示

　　膠囊不能剝開吃

　　□馬英

 　有的患者不習慣服用膠囊,，感覺吞咽不便,，好像貼在喉壁上。有人就把膠囊剝開,，把里面的藥粉倒到勺子里,，用水和勻了再吃,。其實，這樣服藥方法是錯誤的,。

　　臨床上口服藥物常見的有片劑,、丸劑、膠囊,、油劑、糖漿,、乳劑等劑型,，為取得最佳療效,，減少副作用,，各劑型藥物服法均有講究，膠囊一般不建議剝開吃,。

　　因為藥物做成膠囊劑型的目的，有些是為了降低藥物對胃腸道的直接刺激,、掩蓋藥物的不良氣味,、方便服用，如一些中成藥膠囊,；有些是為了定時定部位釋放藥物，如控緩釋膠囊,、腸溶膠囊等,。特別是控緩釋膠囊、腸溶膠囊更不能剝開吃,，否則可能會產(chǎn)生藥物過量等不良反應或不能達到在小腸吸收的目的,。

　　服藥有禁忌

　　□王旺

　　服藥時，喝水太少,、飲酒,、喝咖啡或果汁,，都可能增加某些藥物對肝腎的損傷。

　　喝水太少,。例如,，服用解熱鎮(zhèn)痛藥,、抗生素、抗結核病藥這三類藥物時,，喝水少可能因尿液析出結晶等損傷腎臟,。因此，服這些藥時最好同時喝200毫升左右溫開水,。

　　飲酒,。喝酒前后服用對乙酰氨基酚、吲哚美辛等解熱鎮(zhèn)痛藥,，乙醇可能會“放大”藥物對肝臟的損害，使肝功能損傷加速出現(xiàn),。

　　喝咖啡,。咖啡內(nèi)的咖啡因在人體內(nèi)消除排泄需肝臟代謝酶的參與,，這些酶同時還參與其他多種藥物代謝。例如,，用咖啡送服“沙星類”抗菌藥就可能出現(xiàn)茶堿中毒樣癥狀,。

　　喝果汁。柚子汁,、橙汁和蘋果汁會抑制部分抗過敏藥,、心臟病藥、癌癥藥和抗感染藥的功效,。

　　同時,，果汁還會放大另一些藥物的藥效，使體內(nèi)藥物水平突然升高，造成危害,。