風(fēng)熱夾濕型：

葉氏等用消風(fēng)散加減以疏風(fēng)清熱、燥濕止癢：

（附）消風(fēng)散：厚樸3克,，陳皮3克,，炙甘草3克，人參3克,，荊芥穗9克,，防風(fēng)10克，蟬蛻10克,，羌活10克,，藿香10克，白僵蠶10克,，川芎10克,，茯苓10克，水煎服,。

無虛證或有風(fēng)熱證者,，可去掉人參。

①急性發(fā)作期,，疹塊色紅而凸加土茯苓,，重用銀花;

便秘加生大黃;瘙癢劇烈加白鮮皮、地膚子;

②慢性發(fā)作期,，風(fēng)團(tuán)色淡或一圈紅暈者加黃芪,。

胃腸濕熱型：

方氏等自擬通泄疏風(fēng)湯以通里利濕解毒、涼血活血祛風(fēng),。

組成：生大黃、荊芥、生梔子,、丹皮,、生甘草、白蒺藜,、苡仁,、赤芍、夜交藤,。

（附）通泄疏風(fēng)湯：生大黃l0g  荊芥l0g  生梔子l0g  丹皮l0g  生甘草15~30g  白蒺藜l0~20g  苡米20g 赤芍10~15g  夜交藤20~30g

制劑用法：水煎服,，每日1劑，7天為1療程,。

熱毒甚者加蒲公英,、土茯苓；

風(fēng)邪甚者加桑葉,、蟬蛻;

陰虛血熱者加生地,、麥冬；

氣虛者加生黃芪,。

瘀血證型:

久米氏等用桂枝茯苓丸治療有瘀血證候之慢性蕁麻疹患者,，療效較好。

（附）桂枝茯苓丸：桂枝100g  茯苓100g  牡丹皮100g  赤芍100g  桃仁100g

制法：以上五味,，粉碎成細(xì)粉,，過篩，混勻,。每100g粉末加煉蜜90～110g制成大蜜丸得,。

陽(yáng)虛感寒型：

李氏治以助陽(yáng)解表、祛風(fēng)止癢之法,，方以麻黃附子細(xì)辛湯合玉屏風(fēng)散,。

（附）

麻黃附子細(xì)辛湯：麻黃6克（去節(jié)）、細(xì)辛6克,、附子6克（炮,，去皮）。以水2000毫升,，先煮麻黃減400毫升,，去上沫，內(nèi)諸藥,，煮取600毫升,，去滓，溫服200毫升,。

玉屏風(fēng)散：防風(fēng)30克  黃芪 60克,，（蜜炙）  白術(shù)60克

營(yíng)衛(wèi)不和,、血虛風(fēng)燥、風(fēng)濕蘊(yùn)阻型：

孫氏等治以調(diào)和營(yíng)衛(wèi),、養(yǎng)血祛風(fēng),、化濕止癢之法，方用桂枝湯加當(dāng)歸,、何首烏,、防風(fēng)。

（附）桂枝湯：桂枝9克  芍藥9克  生姜9克   大棗3枚   甘草6克

偏于上身者加羌活,、葛根;

偏于下身者加獨(dú)活;

濕重者加蒼術(shù),。

寒證型：

森氏以真武湯治之。其依據(jù)為：

（附）真武湯：熟附子6克,、茯苓9克,、白芍9克、白術(shù)6克,、生姜9克,。

①寒證；

②脈沉細(xì)．

① 診臍左側(cè)兩橫指處有壓痛,。急性蕁麻疹

王氏等以當(dāng)歸飲子治療急性蕁麻疹106例．治愈率100％．與對(duì)照組(賽庚啶4mg．vltc 0.2tid)相同．但復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)小于對(duì)照組,。

（附）當(dāng)歸飲子：當(dāng)歸(去蘆) 白芍藥 川芎各30克 生地黃(洗) 白蒺藜(炒，去尖) 防風(fēng)荊芥各30克 何首烏 黃耆(去蘆) 甘草(炙)各15克

范氏自擬胡麻消風(fēng)飲治療急性蕁麻疹,。

組成：胡麻仁,、生首烏、白蒺藜,、威靈仙,、牛蒡子、防風(fēng),、石菖蒲,、苦參、蟬衣,、浮萍,、甘草。

（附）胡麻消風(fēng)飲：大胡麻.何首烏10,白蒺藜,威靈仙,牛蒡子各9.防風(fēng)10.石菖蒲,苦參各9,，蟬衣3,浮萍草6,甘草3.

偏風(fēng)熱者加生地,、銀花;

偏風(fēng)寒者加麻黃、桂枝,、生姜,、大棗；

兼有胃腸癥狀者酌加大黃,、山梔,、厚樸,、枳殼等;

體弱反復(fù)發(fā)作者加四物湯，黃芪,、制首烏．去牛蒡子,、蟬衣,、苦參;

瘙癢劇烈者加僵蠶,、烏梢蛇；

有腸道寄生蟲者加烏梅,、使君子,、苦楝根皮。

結(jié)果對(duì)急性蕁麻疹較滿意．對(duì)慢性蕁麻疹療效尚不穩(wěn)定,。

黃氏自擬冬瓜皮湯內(nèi)服外洗治療急性蕁麻疹,，取得滿意療效。

組成：冬瓜皮(干品)100g,、荊芥20g,、金銀花20g。

風(fēng)寒型去金銀花加桂枝20g,。慢性蕁麻疹

廖氏以當(dāng)歸飲子加減治療頑固性蕁麻疹．

（附）當(dāng)歸飲子：當(dāng)歸(去蘆) 白芍藥 川芎各30克 生地黃(洗) 白蒺藜(炒,，去尖) 防風(fēng)荊芥各30克 何首烏 黃耆(去蘆) 甘草(炙)各15克

表證風(fēng)邪重者去首烏加蟬衣、薄荷以加強(qiáng)祛風(fēng)功效;

飲酒或服用藥物發(fā)作者加銀柴胡,、烏梅以清透血分郁熱,；

多年不愈者加僵蠶，熟地以養(yǎng)血疏風(fēng),。

何氏從衛(wèi)氣虛著眼,，以玉屏風(fēng)散加味治療慢性蕁麻疹(生黃芪、白術(shù),、防風(fēng),、荊芥、當(dāng)歸,、生地,、丹皮、蟬蛻,、僵蠶,、烏梢蛇、茵陳,、生甘草,、苦參、白鮮皮,、黃連)療效明顯高于對(duì)照組(單用撲爾敏,、息斯敏或加強(qiáng)的松口服),。

（附）玉屏風(fēng)散：防風(fēng)30克  黃芪 60克，（蜜炙）  白術(shù)60克

作者從藥理學(xué)角度分析認(rèn)為,，玉屏風(fēng)散可通過增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,、降低血管的通透性、抑制組胺的釋放．進(jìn)而改善全身癥狀,。

李氏等由“久病必瘀,、怪病多瘀”的理論，推斷頑固性蕁麻疹應(yīng)屬瘀血痹阻之證．方用桃紅四物湯加僵蠶,、蟬蛻,。

（附）桃紅四物湯：生地4錢，歸尾3錢,，赤芍3錢,，川芎2錢，桃仁2錢,，紅花2錢,，丹皮3錢，五靈脂3錢,。

瘙癢重者加白鮮皮,、防風(fēng)；

風(fēng)團(tuán)色紅加丹皮,、苦參,；

風(fēng)團(tuán)蒼白者加桂枝、荊芥,。

結(jié)果均獲治愈,。

朱氏等以活血祛風(fēng)湯(桃紅四物湯加白鮮皮、苦參,、土茯苓,、地龍、甘草)治療慢性蕁麻疹,，認(rèn)為活血化瘀藥能改善機(jī)體免疫功能．改善微循環(huán)．降低毛細(xì)血管通透性,，具有良好的抗炎抗過敏作用。

（附）桃紅四物湯：生地4錢,，歸尾3錢,，赤芍3錢，川芎2錢,，桃仁2錢,，紅花2錢，丹皮3錢，五靈脂3錢,。

張氏以加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治愈頑固性蕁麻疹證屬氣虛血滯,、瘀阻脈絡(luò)者，方以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加白鮮皮,、地膚子,。

（附）補(bǔ)陽(yáng)還五湯：生黃芪120克，當(dāng)歸尾6克,，赤芍4.5克,，地龍（去土）3克，川芎3克,，桃仁3克,，紅花3克。

用法：水煎服,。每日1劑，分2次服用,。

韓氏將慢性蕁麻疹分為風(fēng)寒型和氣血兩虛型,，皆以歸脾丸治之。并引述說明歸脾丸可抑制IgE產(chǎn)生,，提高細(xì)胞免疫功能及調(diào)整腸道菌群比例．促進(jìn)SIgA的分泌,，從而建立粘膜屏障．防止致敏因子進(jìn)入血液．對(duì)慢性蕁麻疹具有良好的治療效果。

（附）歸脾丸：黨參80g,、白術(shù)（炒）160g,、炙黃芪80g、炙甘草40g,、茯苓160g,、木香40g等。

用法與用量：用溫開水或生姜湯送服,，水蜜丸一次6g,，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸,，一日3次,。大蜜丸每丸重9g

老氏認(rèn)為慢性蕁麻疹多表現(xiàn)寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜之癥候群，用烏梅丸加白芍,、黃芪以寒熱并治,、扶正祛邪。

（附）烏梅丸:烏梅肉 120g 青椒（去目）12g 細(xì)辛 18g 黃連 48g 黃柏 18g 干姜 30g 附子（炙） 18g 桂枝 18g 人參 18g 當(dāng)歸　12g

方劑制法:以上十味,，粉碎成細(xì)粉,，過篩，混勻,。每100g粉末加煉蜜125g,，制成大蜜丸,。

偏熱者加重黃連、黃柏量,；

偏寒者加重干姜,、制附子用量;

血虛明顯者加重當(dāng)歸用量．并加首烏；

急性發(fā)作者加地膚子,、蛇床子,。

并提示胃酸多者及上消化道潰瘍病人要注意胃部反應(yīng)。

劉氏自擬脫敏消疹湯治療頑固性蕁麻疹(荊芥,、防風(fēng),、赤芍、地膚子,、僵蠶,、當(dāng)歸、浮萍,、生地,、白鮮皮、蟬衣,、丹皮,、龍骨、生牡蠣),。

挾濕重者加羌活,、川樸;

寒甚者去赤芍、丹皮,，加桂枝,、白芍;

表虛不固者加黃芪、白術(shù),；

伴胃腸道癥狀者加延胡,、失笑散、白芷,、甘草,；皮疹重者，

外加熏洗方：苦參,、地膚子,、蛇床子各30g。

作者認(rèn)為根治慢性蕁麻疹要點(diǎn)有3：

先疏散在表之邪．

其次為固衛(wèi)和營(yíng)以鞏固療效;

最后必須預(yù)防為主,。

方氏認(rèn)為頑固性蕁麻疹多為虛證或虛實(shí)夾雜之證,，自擬黃地五蟲湯以益氣養(yǎng)血、行血通絡(luò)搜風(fēng)，

組成黃芪,、地膚子,、地龍、僵蠶,、全蝎,、土鱉、蘄蛇,。

風(fēng)勝瘙癢者加薄荷,、防風(fēng)、蟬衣,；

氣虛者加黨參,、白術(shù)；

血虛者加當(dāng)歸,、首烏;

陰虛內(nèi)熱者加黃芪,、生地、丹皮,、紫草,、地骨皮。

于氏等自擬蟬蛻麻黃湯治療慢性蕁麻疹,，

組成：蟬蛻，麻黃,、槐花,、烏梅、板藍(lán)根,、黃柏,、甘草。療效明顯高于對(duì)照組(撲爾敏8mg+強(qiáng)的松5mg tid),。

關(guān)于慢性蕁麻疹的臨床報(bào)道較多,，另外還有麻杏石甘湯、消風(fēng)散,、過敏煎,、藿香正氣散及一些自擬的有效方劑。

(附)

麻杏石甘湯: 麻黃6g,，苦杏仁9g,，甘草6g，石膏24g

消風(fēng)散: 厚樸3克,，陳皮3克,，炙甘草3克，人參3克，荊芥穗9克,，防風(fēng)10克,，蟬蛻10克，羌活10克,，藿香10克,，白僵蠶10克，川芎10克,，茯苓10克,，水煎服

過敏煎: 防風(fēng)6g、生黃芪,、生烏梅,、制何首烏各15g、地膚子,、地龍,、牡丹皮、甘草各10g,。

藿香正氣散: 藿香60g 紫蘇葉45g 茯苓30g 白芷15g大腹皮30g 陳皮30g 桔梗25g 炒白術(shù) 30g 厚樸30g 制半夏20g 甘草15g

方劑制法:以上11味,，粉碎，過篩,，混勻,，即得。

用法用量:原方為細(xì)末,，每服二錢,，水一盞，姜三片,，棗一枚,，同煎至七分，熱服,。如欲汗出,，衣被蓋，再煎并服,。特殊類型蕁麻疹

夜發(fā)型蕁麻疹:

沈氏認(rèn)為蕁麻疹入暮則發(fā)當(dāng)屬血瘀挾風(fēng)．風(fēng)邪內(nèi)伏血分．夜來則同氣相應(yīng)．風(fēng)團(tuán)即發(fā),。

選用通經(jīng)逐瘀湯去麝香，加炒黑荊芥為主方．以疏通經(jīng)隧,、活血逐瘀,、暢通肌表氣血之流行。此方除用于蕁麻疹夜發(fā),，對(duì)頑固性蕁麻疹和經(jīng)前期蕁麻疹屬血瘀阻滯型者亦有效,。

(附) 通經(jīng)逐瘀湯: 桃仁8錢（研）,，紅花4錢，赤芍3錢,，山甲4錢（炒）,，皂刺6錢，連翹3錢（去心）,，地龍3錢（去心）,，柴胡1錢，麝香3厘（絹包）,。

慢性寒冷性蕁麻疹：

韓氏等認(rèn)為慢性寒冷性蕁麻疹多為體虛正氣不足,、營(yíng)衛(wèi)不和、衛(wèi)氣虛弱,，采用桂枝湯與玉屏風(fēng)散合方治之．取得較好療效.

(附)

桂枝湯: 桂枝9克  芍藥9克  生姜9克   大棗3枚   甘草6克

玉屏風(fēng)散: 玉屏風(fēng)散：防風(fēng)30克  黃芪 60克,，（蜜炙）  白術(shù)60克

膽堿能性蕁麻疹：

多在發(fā)熱、精神緊張,、運(yùn)動(dòng)后誘發(fā),。

李氏等將膽堿能性蕁麻疹辨證為血熱受風(fēng)、風(fēng)邪毒熱互結(jié),，以致臟腑經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)肌腠閉郁,。治以涼血散瘀、祛風(fēng)解毒之法.

方用化瘀清血湯：水牛角,、生地,、玄參、麥冬,、僵蠶,、連翹、生石膏,、知母、地骨皮,、丹皮,、白蒺藜、防風(fēng),、麻黃根,、薄荷、大黃,、龜板,。

胃腸型蕁麻疹:

除皮疹外還伴有腹痛、惡心,嘔吐,、腹瀉等消化道癥狀,。

袁氏等認(rèn)為此型發(fā)病與濕熱關(guān)系密切,，病在氣分為主，故治療重用氣分藥,，自擬消疹湯以清熱祛濕,、運(yùn)脾和中并佐以散風(fēng)活血，

組成,；蒼術(shù),、厚樸、甘草,、陳皮,、連翹、地膚子,、茯苓,、蟬蛻、丹皮,。

癢甚者加蛇蛻,、苦參；

脘腹痛甚加炒枳殼,、焦山楂,、神曲；

疹紅赤或咽紅加銀花,、地骨皮,。

療效顯著。

熊氏應(yīng)用溫化痰飲,、降逆和胃,，佐以涼血活血清熱祛風(fēng)之法治療胃腸型蕁麻疹，

處方：代赭石,、旋覆花,、半夏、蟬蛻,、當(dāng)歸,、白芍、干姜,、黃連,、桂枝、炙甘草,、黨參,、丹皮、刺蒺藜,。

月經(jīng)性蕁麻疹：

李氏將月經(jīng)前1～2天或當(dāng)天出現(xiàn)蕁麻疹者辨證分為兩型：

①脾虛胃弱型,，治以健脾理氣,、祛風(fēng)止癢．予多皮飲加減：赤苓皮、五加皮,、白鮮皮,、丹皮、陳皮,、扁豆皮,、干姜。

(附) 多皮飲: 地骨皮3錢,，五加皮3錢,，桑白皮5錢，干姜皮2錢,，大腹皮3錢,，白鮮皮5錢，粉丹皮3錢,，赤苓皮5錢,，冬瓜皮5錢，扁豆皮5錢,，川槿皮3錢,。

便秘者加桑白皮。

另予秦艽灌腸劑：秦艽,、百部,、香附、防風(fēng),、刺蒺藜,，水煎濃汁取150ml保留灌腸，每日1次,。

②陰血不足,、風(fēng)邪束表型．治以滋陰養(yǎng)血、理氣化瘀,、祛風(fēng)消斑,，予當(dāng)歸飲子加減。兩型均從月經(jīng)來潮前l(fā)周開始用藥,，至月經(jīng)結(jié)束止，收效良好,。

(附) 當(dāng)歸飲子: 組成：當(dāng)歸(去蘆) 白芍藥 川芎各30克生地黃(洗) 白蒺藜(炒,，去尖) 防風(fēng) 荊芥各30克 何首烏 黃耆(去蘆) 甘草(炙)各15克

用法：上藥哎咀。每服12克,，用水220毫升,，加生姜5片,，煎至180毫升，去滓溫服,，不拘時(shí)候,。

王氏等診治1例因小產(chǎn)失血過多致經(jīng)前期間及經(jīng)期蕁麻疹患者，辨證為氣血兩虛,、營(yíng)衛(wèi)不和,，治以益氣養(yǎng)血、和營(yíng)固表,，佐以調(diào)經(jīng)之法,，方用桂枝湯合八珍湯化裁。作者認(rèn)為月經(jīng)期蕁麻疹與內(nèi)分泌因素有關(guān),。

(附)

桂枝湯: 桂枝（9克）,、芍藥（9克） 甘草、（9克）,、 生姜（9克）,、大棗十二枚

八珍湯: 當(dāng)歸(酒拌)10g、川芎5g,、白芍藥8g,、熟地黃(酒拌)15g、人參3g,、白術(shù)(炒)10g,、茯苓8g、炙甘草5g,。

蕁麻疹性血管炎：

本型可表現(xiàn)為蕁麻疹,、多形紅斑樣皮疹和血管性水腫,可伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛,、淋巴結(jié)腫大,、胃腸道癥狀、血沉加快,、低補(bǔ)體血癥,個(gè)別見腎臟損害,，病理顯示為壞死性血管炎。

張氏等自擬化瘀清血湯治療蕁麻疹性血管炎,，

組成：生地,、黃芪，赤芍,、牛膝,、防風(fēng)、大黃,、黃芩,、甘草,、土茯苓、桂枝,、蠐螬,。

關(guān)節(jié)痛加秦艽、桑寄生;

發(fā)熱加生石膏,、黃連,；

胃腸不適加枳殼、陳皮,、半夏;

腹痛加參三七,、白茅根。

療效明顯高于對(duì)照組(強(qiáng)的松10mg＋消炎痛25mg po tid),。具有抗過敏藥理作用的中藥

現(xiàn)代藥理研究證實(shí),，許多中藥具有抗過敏作用：

降低lgE效價(jià)的中藥有：

甘草,、柴胡,、桑寄生,、當(dāng)歸、澤瀉,、大棗,、桃仁、龍膽草,、砂仁,、人參等；

抑制變態(tài)反應(yīng)介質(zhì)的中藥：

有黃芩,、細(xì)辛,、牛膝、桂枝,、麻黃,、辛夷、牡丹皮,、枳實(shí),、防己、雷公藤等,。而且黃芩,、黃連、烏梅,、牡丹皮,、甘草、附子、桂枝等均有不同程度抑制肥大細(xì)胞脫顆粒的作用,；

抑制Ⅰ的型變態(tài)反應(yīng)，具有抗組胺作用的中藥有：

莪術(shù),、良姜,、生姜、砂仁,、豆蔻,、蒼術(shù)、益智仁,、防己,、細(xì)辛等；

抑制Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)的中藥有：

甘草,、桂皮,；

抑制Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)的中藥有：

柴胡、甘草,；常用方劑有大柴胡揚(yáng),、小柴胡湯、柴胡桂枝湯,、補(bǔ)中益氣湯,、五苓散、桂枝茯苓丸,、金匱腎氣丸等,；

抑制IV型變態(tài)反應(yīng)的中藥有：

柴胡、人參,、甘草,、大棗、半夏,、厚樸,、茯苓、五味子等,；常用方劑有小柴胡湯,、半夏厚樸湯、小青龍湯等,；

其他抑制異常免疫反應(yīng)的中藥有：

蒼耳子,、蟬衣、蘇葉,、川芎,、當(dāng)歸、赤芍、蠶砂,、桂皮,、路路通、訶子,、生姜等,。尤其靈芝具廣譜抗變態(tài)反應(yīng)作用。

8,、結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)藥治療蕁麻疹取得了較好的臨床效果．療程短．復(fù)發(fā)率低,。從查閱的諸多文獻(xiàn)來看．治療思路開闊，從不同角度入手,，理法方藥各異,，充分體現(xiàn)了“同病異治”的辨證思想。