組成  柴胡10克  枳殼12克  木香12克  金錢(qián)草30克  黃芩12克

生大黃(后下)18克  虎杖30克

功用  清熱攻下，利膽排石,。

主治  膽道結(jié)石癥,。

方解  本型為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝失疏泄型,。故以柴胡,、枳殼、木香疏理肝氣,、調(diào)達(dá)木性,；膽腑以通降為順，故以生大黃伍枳殼通之降之,；肝膽之性反逆,，脈道被阻，結(jié)石生成,，皆因于濕熱,，故以金錢(qián)草、黃芩,、虎杖滑利濕熱兼以排石,。全方諸藥合用治臟腑之本，邪熱之標(biāo),，標(biāo)本同治,，共奏利膽排石之功。

加減  氣滯血瘀型加青陳皮各10克,，郁金,、香附、雞內(nèi)金各12克,；濕熱型加茵陳30克,，赤豬苓各15克，厚樸,、蒼術(shù)各10克,。膿毒型加金銀花15—30克，知母12克,，玄參20克,，生石膏60—120克，有神昏諺語(yǔ)者加安宮牛黃丸1粒化服,，或紫雪丹3克沖服,。兼嘔吐者，加姜半夏12克,，左金丸6克吞服,，或玉樞丹3克分2次吞服；兼劇痛者,，加延胡12克,，川楝子15克，赤白芍各30克,；兼吐蛔蟲(chóng)者,，加生烏梅15克,檳榔15克; 兼寒熱者。加淡豆鼓15克,，山梔子10克,，或荊芥、防風(fēng)各12克,；兼痞塊者,，加桃仁12克，赤芍15克,；兼黃疸者,。加茵陳、蒲公英各30克,，硝石散(即硝石丸散)3克分早晚2次吞服,。

44．清膽止疼消石散  蘇文海

組成  茵陳 郁金 柴胡 板藍(lán)根 山梔 木香 川楝子 元胡  丹參  金錢(qián)草

用法  上藥共為細(xì)末。每次用開(kāi)水送服3一4.5克,，1日3次,。

功用  舒肝清熱，利膽排石,。

主治  膽囊結(jié)石,。

45．利膽排石湯  王香石

組成  金錢(qián)草30克  路路通15克  威靈仙30克  救必應(yīng)30克

王不留行15克  綿茵陳15克 臺(tái)烏藥30克  柴胡5克  枳殼12克

雞內(nèi)金末(沖服)9克  大黃(后下)12克  芒硝(沖服)12克

用法  清水6碗，煎取一碗半,，下大黃再煎至1碗,，沖入芒硝、雞內(nèi)金末拌勻．空腹頓服,。服藥后,，再飲1碗溫開(kāi)水，可使瀉下之力更著,。

功用  舒肝瀉氣,、清熱利濕,，行氣止痛、利膽排石,。

主治  膽囊結(jié)石,、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石,。

加減  偏重于氣郁者加郁金,、川楝子各12克,；偏重于濕熱者加蒲公英15克,，黃柏、梔子各10克,；體虛氣弱者加黨參,、北芪各30克，或酌情減輕大黃,、芒硝瀉下藥的份量,。

46．青茵合劑  賈匯泉等

組成  青皮50克 茵陳50克 大黃15克 郁金30克 檳榔20克 香附15克

元胡15克  砂仁15克  雞內(nèi)金15克  金錢(qián)草30克  片姜黃10克

功用  疏肝利膽，理氣解郁,，通腑降濁,。

主治  膽囊結(jié)石、肝內(nèi)結(jié)石,。癥見(jiàn)右上腹或上腹部痛反復(fù)發(fā)作,，惡心，輕度嘔吐,，無(wú)明顯黃疸,，伴有右肩背放散痛。

療效  共治療膽囊結(jié)石和肝內(nèi)結(jié)石共67例,，其中肝內(nèi)結(jié)石24例,，膽囊結(jié)石43例。治愈(結(jié)石影象消失,、癥狀及體征(一))肝內(nèi)結(jié)石12例,，膽囊結(jié)石10例；好轉(zhuǎn)(結(jié)石影象縮小,，癥狀明顯減輕,，體征不明顯)肝內(nèi)結(jié)石10例，膽結(jié)石26例,；無(wú)效(結(jié)石影象無(wú)變化,，癥狀減輕，體征或存)肝內(nèi)結(jié)石2例,，膽囊結(jié)石7例,?？傆行?6.6％，隨訪病人65例,，最短者2個(gè)月,，最長(zhǎng)者3年，有4例膽囊結(jié)石復(fù)發(fā),。

47.排石濃縮劑  大連鐵路醫(yī)院

組成  茵陳1800克 金錢(qián)草1800克 黃芩1250克 枳殼1250克 大黃1250克  木香1850克  郁金2500克

用法  本方還要加苯甲酸鈉20克,，加水80000毫升，濃縮到10000毫升備用,，常規(guī)用量20—40毫升,，每日2次口服，總用量80—100毫升,。

功用  清熱利膽,，理氣瀉下。

主治  膽總管結(jié)石,，急性梗阻性化膿性膽管炎,。

方解  茵陳、金錢(qián)草清熱利濕,、有增加膽汁的分泌作用,，黃芩清熱燥濕，枳殼行氣破積止痛,。木香行氣止痛痛,，郁金活血止痛。配大黃以通便瀉熱,。

療效  大連鐵路醫(yī)院在抗休克,、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂等全身療法的同時(shí),，對(duì)37例急性梗阻性化膿性膽管炎患者進(jìn)行了急性期總攻治療,，其中治愈94.5％，排石81.8％,。

48．肝膽排石湯  王敬漩

組成  柴胡10克 白芍15克 枳殼15克 甘草10克 當(dāng)歸10克 金錢(qián)草30克 茵陳15克 厚樸10克 大黃10克 川楝子10克 郁金10克 元胡10克 黨參15克

用法  水煎服,，每日3次。

功用  利膽疏肝,，消炎止痛,，逐瘀排石。

主治  肝膽結(jié)石及急慢性膽囊炎,。

49．疏肝化石飲  王云龍

組成  柴胡10克 黃芩10克 赤芍15克 丹參20克 桃仁15克  當(dāng)歸10克  金錢(qián)草30克 蘆根30克  雞內(nèi)金25克 三棱10克  莪術(shù)10克  甘草10克

功用  疏肝利膽,，活血镕石。

主治  肝內(nèi)結(jié)石,，不適合手術(shù)者

50．化石膏  李達(dá)祥

組成  核桃仁100克  雞內(nèi)金250克  廣郁金250克  炙鱉甲150克

炮山甲100克  炙乳香100克

制用法  諸藥分研細(xì)末,，核桃仁搗如泥,，加煉蜜2斤，拌合均勻,，早晚各服20克,，金錢(qián)草30克，水煎送服,。

功用  軟堅(jiān)化石,，利膽祛瘀，理氣止痛,。

主治  肝內(nèi)膽管結(jié)石,，膽囊結(jié)石。

51．消溶膽石片  謝石方

組成  黃連  吳茱萸  高良姜  香附  焦白術(shù)  青皮  枳實(shí)

用法  經(jīng)嚴(yán)格制劑為片,，每日3次,，每次3—4.5克,，6個(gè)月為l療程,。

功用  溫胃健脾，疏肝利膽,，消溶膽石,。

主治  肝內(nèi)結(jié)石，總管結(jié)石和膽囊結(jié)石之脾胃虛寒型,。

52．茵陳膽道湯  湖南醫(yī)學(xué)院附屬二院

組成  茵陳78克 梔子39克 黃芩39克 枳殼39克 木香39克  大黃39克  金錢(qián)草78克  柴胡39克  注射劑用金錢(qián)草39克

用法  口服水煎劑者,，每日3次，每次100毫升,。注射劑用量為30—50毫升,，加入5％葡萄糖生理鹽水內(nèi)靜脈滴注，每天2次,。

功用  清熱,、利膽、排石,。

主治  肝,、膽管結(jié)石病。

方解  茵陳,、梔子清熱利濕,，柴胡、黃芩舒肝清熱,，枳殼,、木香理氣止痛、金錢(qián)草清熱利濕排石,，大黃通里攻下,。

按語(yǔ)  據(jù)實(shí)驗(yàn)觀察的結(jié)論,，本方具有利膽作用和松弛俄狄氏括約肌的作用。

療效  湖南醫(yī)學(xué)院附二院對(duì)79例膽石癥患者分二組進(jìn)行觀察,，除抗菌,、抗休克、糾正酸中毒,、補(bǔ)液等共同措施外,，對(duì)照組主要使用西醫(yī)常用藥物，如杜冷丁,、阿托品,、硫酸鎂等，中藥組則主要用茵陳膽道湯,。結(jié)果為對(duì)照組24例,，排石人數(shù)3人，占百分率12.5％,，茵陳膽道湯組55例,，排石人數(shù)36人，占百分率65％,，P值＜0.05,。

53．利膽排石湯  指導(dǎo)  郭風(fēng)崗      作者  高健等

組成  金錢(qián)草30—50克  海金沙30克  茵陳15克  柴胡15克  枳殼15克  生大黃10克

功用  疏肝解郁，清熱利濕,，利膽排石,。

主治  肝內(nèi)膽管結(jié)石。癥見(jiàn)右胸脅悶脹,，疼痛,，向右肩背部放射，惡心,，噯氣,，食欲不振，大便干燥,。

加減  氣郁型加木香10克,，厚樸、郁金各15克,，增行氣止痛之功,；兼血瘀者加赤芍15克，丹參30克,，以活血化瘀,；濕熱型加黃連15克，龍膽草10克,，公英20克,，增清熱,、解毒、利濕之功,；陰血不足型宜養(yǎng)血護(hù)肝,，加白芍、枸杞子各15克,；便秘者,，重用生大黃15克，加芒硝(沖服)10克,，增瀉下通便之力,；咳血痰者，服三七粉,、血余炭各10克,；便血者，配服大薊,、槐角各15克,，以涼血止血；若腹痛加重,，配用延胡索,、香附各20克，增行滯止痛之功,，必要時(shí)針炙或肌注解痙止痛劉；若身目輕黃,，重用茵陳20克,，增黃芩15克，以解毒,、利濕,、退黃。

按語(yǔ)  現(xiàn)代藥理研究證明：茵陳,、枳殼,、大黃等中藥能促進(jìn)膽汁的分泌；木香,、白芍,、厚樸能松弛膽道括約肌，金錢(qián)草,、海金沙,、柴胡、郁金等上述兩種作用皆具,。

療效  用本法治療肝內(nèi)膽管結(jié)石56例,。痊愈＜癥狀消失,，B超復(fù)查肝內(nèi)結(jié)石消失)39例．占70％；顯效(癥狀消失,，B超復(fù)查肝內(nèi)結(jié)石大部分排出)13例,，占23％，好轉(zhuǎn)(癥狀消失B超檢查仍有少量結(jié)石殘留)4例,，占7％,；無(wú)效(癥狀改善，B超復(fù)查肝內(nèi)結(jié)石變化不大) 0例,；總有效率100％,。短期結(jié)石排凈率70％。

 54化瘀利膽湯  王云龍

組成  柴胡10克  黃芩10克  山梔子10克  蘆根30克  雞內(nèi)金25克

金錢(qián)草30克  郁金10克  赤芍15克  甘草10克

功用  疏肝利膽,，化瘀排石,。

主治  手術(shù)后膽道殘留結(jié)石。

55．利膽消石湯  李木森

組成  全瓜蔞15—20克  半夏10—13克  黃連7—10克  柴胡7—10克

枳殼10—13克  虎杖15—20克  雞內(nèi)金7—10克  甘草2—5克

制用法  先將上藥用適量清水浸泡30分鐘,，再放火上煎煮30分鐘,，每劑煎2次。癥狀緩解后,，可用原方研極細(xì)末煉蜜為丸,。湯劑每日1劑，將2次煎出的藥液混合,，早晚各服1次,。丸劑每日3次，每次7—10克,，連服3—6個(gè)月,。

功用  利膽消石。

主治  膽囊或膽管結(jié)石,。癥見(jiàn)右上腹部陣發(fā)性劇痛,，或持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，放射至右肩腫部,，伴惡心,，嘔吐等。對(duì)泥沙樣結(jié)石,，手術(shù)后仍反復(fù)發(fā)作者,，亦可應(yīng)用。

方解  膽結(jié)石的成因,，多系濕熱熏蒸,，氣滯阻，膽失通降所致。臨床治療,，須辨其氣滯,、郁火、濕熱之孰輕孰重,，因證發(fā)藥,。本方的配伍，是以小陷胸湯(瓜蔞,、黃連,、半夏)為主，著眼于通降膽胃,，消化濕熱,；柴胡、枳殼同用,，一升一陣,，以疏肝利膽，調(diào)暢氣機(jī),；雞內(nèi)金為磨積化石的要藥,；虎杖具有利濕退黃，活血止痛等作用,，亦為治療膽結(jié)石之效藥,。諸藥合用，共奏利膽消石之效,。

加減  疼痛劇烈者,，加玄胡10克；噯氣多者,，加蘇梗10克 嘔吐頻作者,，加橘皮、竹茹各10克,；寒戰(zhàn)，高燒者,，加黃芩10一15克,；鞏膜發(fā)黃者．加茵陳20一30克，金錢(qián)草20克,；大便秘結(jié)者,，加大黃10一13克，芒硝7—10克,；納差者,，加山楂20克。

按語(yǔ)  方中全瓜蔞應(yīng)仁、皮各半,，在沒(méi)有蔞皮的情況下,，全用蔞仁亦可，但應(yīng)打碎入煎,。在服藥期間應(yīng)少食油膩,。

56．排石湯  王柏枝

組成  柴胡15克  黃芩15克  枳實(shí)15克  廣木香10克  丹參15克

郁金10克  金銀花15克 連翹15克  茵陳30克  金錢(qián)草30克  烏梅15克

大黃(后下)15—30克

制用法  上方水煎200毫升,，1次服下。服藥后2小時(shí),，針刺右側(cè)日月、期門(mén)穴,，得氣后加用6805針麻儀,，疏密波1小時(shí)，起針后口服50％硫酸鎂50毫升,，每日1次,，5天為1療程，療程間可休息1—2天,。

功用  清熱利濕,，疏肝理氣，利膽排石,。

主治  膽囊炎膽石癥,。癥見(jiàn)右上腹或劍突下持續(xù)性疼痛、或劇烈絞痛,、痛引肩背,、腹壁緊張，有的局部可捫及包塊(腫大的膽囊),，伴發(fā)熱或寒熱往來(lái),，口苦咽干，惡心,，嘔吐,，不思飲食，鞏膜皮膚黃染,，大便秘結(jié)或不爽,，小便黃濁或短赤，舌質(zhì)紅,，苔黃膩或厚膩,，脈弦而滑數(shù)。

方解  方用柴胡,、黃芩,、大黃泄熱利膽,，茵陳、金錢(qián)草利濕通淋,，枳實(shí),、郁金、丹參,、廣木香行氣活血,，銀花、連翹清熱解毒,，配以烏梅酸斂安蛔,，共奏清利濕熱，控制感染,、改善膽管功能,、恢復(fù)膽的“中清不濁”和通降下行”之效能，促進(jìn)膽汁分泌量增加,，膽道內(nèi)壓相對(duì)增高,，再加上電針日月、期門(mén)等募穴疏通肝膽經(jīng)氣,，以及口服硫酸鎂的瀉下作用,，促進(jìn)膽囊的收縮和括約肌的舒張。因而使結(jié)石下移而排出,。

加減  毒熱重者,，加梔子、板藍(lán)根,，重用厚撲,；血瘀者加三棱、莪術(shù)等,。

按語(yǔ)  各地報(bào)導(dǎo)排石情況均以“濕熱型”的排石率最高,，本組排石亦然?；诖?，在臨床上采用了化靜為動(dòng)，爭(zhēng)取轉(zhuǎn)型,，由限制高脂高蛋白飲食改為鼓勵(lì)進(jìn)高脂高蛋白飲食,，致其轉(zhuǎn)化為“濕熱型”，不失時(shí)機(jī)的予以通下排石,，以提高臨床排石率。即使是毒熱型,，也可以來(lái)取有效措施,，力爭(zhēng)向“濕熱型”方面轉(zhuǎn)化，減少中轉(zhuǎn)手術(shù)，而達(dá)到排石治愈,。

療效  運(yùn)用排石湯加電針治療膽囊炎膽石癥90例,，經(jīng)治療治愈(結(jié)石排出，臨床癥狀體征消失,，肝功能恢復(fù)正常,，并經(jīng)反復(fù)脂肪餐后而不痛者)61例，占67.7％,；好轉(zhuǎn)(已有排石,，但出院時(shí)尚有輕度癥狀體征者，或雖無(wú)排石,，但癥狀體征消失,，且化驗(yàn)檢查基本正常者)20例，占22.2％,；無(wú)效中轉(zhuǎn)手術(shù)者9例,，占10％，全組無(wú)死亡,。治療l周內(nèi)為排石高峰,，結(jié)石最多達(dá)百余粒。

57．清肝利膽溶石湯  唐星閣

組成  金錢(qián)草50克  茵陳50克  白芍20克 郁金20克  龍膽草15克

柴胡15克  元胡15克 廣木香15克  雞內(nèi)金25克  芒硝25克(另包分3次沖服)

制用法  上藥加水適量,，浸泡30分鐘,，煎煮30分鐘，每劑煎2次,，將煎液混合,。每日1劑，分2次溫服,。

功用  清肝利膽,。

主治  急、慢性膽囊炎,，膽結(jié)石,。右脅下脹痛和膽絞痛，惡心,，嘔吐,，發(fā)熱，黃疸等癥,。

方解  本病是膽系常見(jiàn)病,。屬于中醫(yī)學(xué)的“肝脹”、“脅肋痛”,、“膽脹”,，“黃疸”的范疇,。本病多因肝郁氣滯，飲食不節(jié)所致,。方以金錢(qián)草清熱解毒,，利尿排石；茵陳清濕熱退黃為主藥,；龍膽草瀉肝火,，除濕熱；木香,、元胡芳香健胃行氣活血止痛,；柴胡、白芍疏肝理氣開(kāi)郁養(yǎng)肝,；雞內(nèi)金消食化石,；郁金行氣解郁，破溶化滯,；陳皮,、半夏理氣止嘔降逆；芒硝瀉熱潤(rùn)操通便,；黃連,、山梔、金銀花清熱解毒涼血,。

加減  腹脹滿而硬加炒枳殼20克,；惡心嘔吐加半夏15克，陳皮15克,；煩熱加山梔15克,；高熱加黃連15克，膽星15克,；化膿者加金銀花50克,；黃疸加茵陳100克。

按語(yǔ) 孕婦禁服,。

58．金錢(qián)開(kāi)郁散  魏長(zhǎng)春

組成  金錢(qián)草30克 柴胡9克 枳實(shí)9克  白芍9克  炙甘草3克  郁金9克  烏賊骨9克  浙貝母9克

功用  疏肝利膽,，解郁鎮(zhèn)痛，清熱化石,。

主治  慢性膽囊炎,，膽石癥，癥見(jiàn)上腹部間歇作痛,，右脅疼痛尤劇,，或嘔吐苦水，或噯氣,、泛酸,、惡心,、舌苔薄白，脈弦,。

方解  本方所主之病證，系濕熱,、氣郁,、結(jié)石阻于膽道，以致通降失職所致,。處方根據(jù)張仲景四逆散加味而成,，取柴胡疏肝達(dá)郁，枳實(shí)理氣泄?jié)?，白芍緩急止痛,，甘草益胃緩中，郁金解郁止痛,，大貝母化痰散結(jié),，烏賊骨中和胃酸。金錢(qián)草一味,，有清化濕熱,、解毒消腫之功。

現(xiàn)代藥理研究,，金錢(qián)草有利膽作用,，并能促進(jìn)肝細(xì)胞的膽汁分泌，肝膽管內(nèi)膽汁增加,，內(nèi)壓增高,，膽道括約肌松弛，而使膽汁徘出,。還能使小便變?yōu)樗嵝?，而促使存在于堿性條件下的結(jié)石溶解。綜合全方的作用,，具有疏肝利膽,，解郁鎮(zhèn)痛，清熱化石之功,。

加減  若兼脘痛,，加蒲公英、甘松,、天仙藤,；若陰虛血熱，煩躁,，頭昏頭痛,，舌質(zhì)紅絳者,，則去柴胡，加焦山梔,、決明子,、旱蓮草；若舌邊有瘀斑,，或婦女有痛經(jīng),，經(jīng)血色紫量少，加川芎,、當(dāng)歸,、丹參或失笑散。

按語(yǔ)  凡膽病濕熱壅盛,，大便秘結(jié),，出現(xiàn)黃疸者，即非本方所宜,。

59．膽道排石湯系列方  青島市立醫(yī)院

組成  (1)I號(hào)  柴胡12克  郁金12克  金錢(qián)草30克  廣木香18克

枳殼12克  大黃30克

(2)II號(hào)  金銀花30克  連翹30克  金錢(qián)草30克  茵陳30克  郁金30克

廣木香18克  枳實(shí)12克  大黃30克  芒硝6克

加減  氣滯型可加用33％硫酸鎂口服,；濕熱型需用靜脈輸液和抗菌素；中毒型應(yīng)配用輸液,、抗生素,、激素等藥物；高熱者,，加用大青葉,、地丁，重用金銀花,、連翹,；高熱、口渴,、脈洪,、舌絳者，加用梔子,、知母,、花粉、生石膏,，痛重者,，加用川楝子、元胡,；伴胸悶,、脅痛者，加柴胡、杭芍,；伴惡心嘔吐者,，加半夏、竹茹,、生姜;黃疸重者,，重用茵陳；腹脹者,，重用厚樸,；瘀血重，加桃仁,、紅花、當(dāng)歸,、赤芍,。

功用主治  (1)方功用舒肝理氣,、利膽排石，主治氣滯型膽石病,。(2)方功用清熱利膽,，舒肝理氣、排石,，主治濕熱型和中毒型膽石病,。

療效  據(jù)200例膽石患者的統(tǒng)計(jì)，有164例排出結(jié)石(82％),，21例緩解癥狀,，15例進(jìn)行了手術(shù)，3例術(shù)后死亡,。排石直徑在1厘米以上者66塊,，直徑最大為3.7厘米,，最長(zhǎng)為5.8厘米,，并使19例膽石病患者并發(fā)中毒性休克者免于手術(shù)排出結(jié)石,。在排石病例中,，氣滯型患者的排石率為68.1％，濕熱型為90.5％,，中毒型為65.5％,，說(shuō)明濕熱型排石率最高,。在排石時(shí)間上，服藥2—5天為排石高潮,。

60．膽石病分型方   指導(dǎo)  朱彬彬      作者  王錫順

組成  (1)利膽I號(hào) 柴胡9克 黃芩15克 枳實(shí)15克 虎杖15克  赤芍12克  白芍12克  金錢(qián)草15—30克  廣木香9克  延胡索12克  雞內(nèi)金12克

大丹參15克  廣郁金12克  生山楂15克  生軍(后下)9克  生甘草6克

(2)利膽II號(hào)  茵陳15克  山梔12克  柴胡9克  黃芩15克  枳實(shí)15克

虎杖15克  廣木香9克  赤芍12克  白芍12克  金錢(qián)草30克  黃連4.5克

延胡索12克  廣郁金12克  雞內(nèi)金12克  生軍(后下)9克  生甘草4.5克

(3)利膽III號(hào)  太子參15克  大川樸4.5克  炒柴胡9克  黃芩15克

佛手柑9克  利金柑9克  廣陳皮9克  廣郁金12克  赤芍12克  白芍12克

虎杖15克  雞內(nèi)金12克  金錢(qián)草30克  廣木香9克  生軍(后下)9克

生甘草4.5克

功用主治

(1)方功用疏肝利膽,，活血通腑,，理氣止痛。主治肝郁氣滯型膽石病,。癥見(jiàn)為右脅脹痛反復(fù)發(fā)作,，痛劇牽引肩背，胸腹脹滿，時(shí)有寒熱,，惡心欲吐,，大便不暢，小便正常,，納谷欠佳,，舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦數(shù),。

(2)方功用清熱化濕,，疏肝利膽，活血通腑,。主治濕熱蘊(yùn)阻型膽石病,。癥見(jiàn)發(fā)熱惡寒，右脅絞痛,，胸悶脘脹,，伴有黃疸，惡心,，嘔吐,，大便秘結(jié)，小溲黃赤,。舌苔黃膩質(zhì)紅,，脈弦滑數(shù)。

(3)方功用疏肝和胃,，利膽,，活血通腑。主治肝胃不和型膽石病。癥見(jiàn)為右脅及胃脘作脹,，隱隱作痛．噯氣頻頻,，時(shí)有惡心欲吐，肩背不舒,，大便不暢,，小溲正常。舌苔薄白膩或薄黃膩,，脈弦滑,。

療效  治療131例，所有病例均經(jīng)膽道造影或“B” 型超聲波檢查,，證實(shí)膽囊內(nèi)或膽管結(jié)石,。結(jié)石大多為多發(fā)性結(jié)石，結(jié)石最大達(dá)27×24毫米,，結(jié)石最多約20多枚,。中醫(yī)分型：肝郁氣滯型60例，占45.8％,，濕熱蘊(yùn)阻型31例，占23.7％,，肝胃不和型40例,，占30.5％。治療結(jié)果：經(jīng)3—6月以上的治療,，①顯效(癥狀體征消失,，“B”型超聲波或膽囊靜脈造影證實(shí)結(jié)石已排出)47例，占35.87％,；②好轉(zhuǎn)(癥狀體征消失,，6月至1年未復(fù)發(fā)，但“B”型超聲波或膽囊靜脈造影仍有結(jié)石)79例,，占60.31％,；②無(wú)效(經(jīng)治療后仍反復(fù)發(fā)作)5例，占3.81％,?？傆行?顯效加好轉(zhuǎn))為96.18％。【現(xiàn)代驗(yàn)方】 (選自《臨床藥物新用聯(lián)用大全》一書(shū))

1.膽石癥：膽道蛔蟲(chóng)殘留：丙谷胺1g頓服,；促進(jìn)膽汁分泌,，使膽囊容積逐漸擴(kuò)大.膽管結(jié)石：丙谷胺0.4g，每日3次,。膽囊結(jié)石：丙谷胺lg,，每日2次，并清晨空腹服33％硫酸鎂20ml。

2．膽總管結(jié)石,、膽絞痛：黃體酮20mg,，肌內(nèi)注射，每日2次,，口服潑尼松10mg每日3次,；前者解痙排石，后者消炎利膽,，兩藥聯(lián)用效果顯著,。

3. 膽石癥：生大黃片0.6g，每日3次,；對(duì)于結(jié)石直徑小于1cm的效果良好,。或生大黃10g煎液(首劑20g),，2日1劑,，5劑為1療程。膽絞痛：生大黃10一20g,，木香10g,，開(kāi)水泡10分鐘，頻服,。

4.膽系感染及膽石癥：本方劑灌腸為主,，內(nèi)服加減大柴胡湯。療效頗佳

5.膽囊結(jié)石,、泌尿系結(jié)石：本方劑合腎氣丸湯劑,，水煎服，每日1劑,；可排石消腫,。

6.膽道結(jié)石：芒硝對(duì)消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)結(jié)石有一定治療作用。芒硝15g,，大黃粉2.5g,，硫酸鎂15g，用溫開(kāi)水200m1沖服,；對(duì)膽道結(jié)石有一定療效,。

7.膽石癥：虎杖50g，柴胡6g,，水煎服,，每日1劑。

8. 膽結(jié)石并膽囊炎：鮮虎耳草30g,，以米酒和水各半煎服,，每日1劑,。

9.膽道泥砂樣結(jié)石：金錢(qián)草60—250g，水煎服,，每日l(shuí)劑,。

10.膽囊結(jié)石：枳殼10g，水煎液分2次服,，每日1劑,，5日為1療程，可使疼痛減輕或消失,。

11.膽石癥及膽囊炎：茵陳蒿湯排石率達(dá)65％,，并有利膽、抗感染,、減輕肝細(xì)胞損害和恢復(fù)肝功能等作用,。膽寧湯(茵陳、大黃,、虎杖,、青皮等)治療慢性膽道感染膽石癥，總有效率85.4％,，具有明顯排石作用,。

12.膽石癥：威靈仙60g，水煎液分2次服,，每日l(shuí)劑

13.膽石癥：熊去氧膽酸(5—7mg／kg·d),，是一種理想的溶石藥物，對(duì)直徑小于5mm的非鈣化膽石溶解率極高,。UDCA 8mg/kg，每晚睡前服,，并用?；撬?.2g，每日3次,；可溶解膽石,，緩解癥狀。

14.膽石癥：磁石滾痰丸6g,，每日2次,。

【膽囊炎和膽石癥的飲食治療】

(1)急性發(fā)作膽絞痛時(shí)應(yīng)予禁食，可由靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),。

(2)慢性或急性發(fā)作緩解后,，可食清淡流質(zhì)飲食或低脂、低膽固醇,、高碳水化合物飲食,。每日脂肪攝入量應(yīng)限制在45克以?xún)?nèi),，主要限制動(dòng)物性脂肪，可補(bǔ)充適量植物油(具有利膽作用),。膽固醇應(yīng)限制在每日300毫克以下,。碳水化合物每日應(yīng)保證300～30克。蛋白質(zhì)應(yīng)適量,，過(guò)多可刺激膽汁分泌,，過(guò)少不利于組織修復(fù)。

(3)提供豐富的維生素,，尤其是維生素A,、維生素C及B族維生素以及維生素E等。

(4)適量膳食纖維,，可刺激腸蠕動(dòng),，預(yù)防膽囊炎發(fā)作。

(5)大量進(jìn)飲料有利膽汁稀釋?zhuān)咳湛娠嬋?500～2000毫升,。

(6)少量多餐,，可反復(fù)刺激膽囊收縮，促進(jìn)膽汁排出,，達(dá)到引流目的,。

(7)忌用刺激性食物和酒類(lèi)。

(8)合理烹調(diào),，宜采用煮,、軟燒、鹵,、蒸,、余、燴,、燉,、燜等烹調(diào)方法，忌用熘,、炸,、煎等。高溫油脂中,，含有丙烯醛等裂解產(chǎn)物,，可刺激膽道，引起膽道痙攣急性發(fā)作,。

(9)食物溫度適當(dāng),，過(guò)冷過(guò)熱食物，都不利于膽汁排出,。

膽囊炎和膽石癥的食物選擇

(1)選擇魚(yú),、瘦肉,、奶類(lèi)、豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)且膽固醇含量相對(duì)不太高的食物,，控制動(dòng)物肝,、腎、腦或魚(yú)于等食品攝入,。

(2)保證新鮮蔬菜,、水果的供給。綠葉蔬菜,，可提供必要的維生素和適量纖維素,，更應(yīng)保證。酸奶,、山植,、糙米等食物也對(duì)病人有利。

(3)減少動(dòng)物性脂肪攝入,，如肥肉及動(dòng)物油脂,，適量增加玉米油、葵花子油,、花生油,、豆油等植物油攝入比例。

(4)忌食辣椒,、咖喱,、芥菜等具有強(qiáng)烈刺激性的食物，忌酒及咖啡,、濃茶,。

膽囊炎和膽石癥一日食譜舉例

早餐：大米粥(大米50克)，花卷(面粉50克),，醬豆腐10克,，醬甜瓜10克。

加餐：西紅柿汁(西紅柿100克,、糖5克)，蛋糕25克,。

午餐：大米軟飯(大米100克),，爆魚(yú)片(青魚(yú)100克、筍片20克),，炒苦瓜(苦瓜100克),。

加餐：藕粉50克，加糖5克,。

晚餐：小米粥(小米50克),，發(fā)面餅(面粉50克),，肉未豆腐(瘦豬肉20克、豆腐100克),，拌黃瓜絲(黃瓜100克,、粉絲20克)。

全日烹調(diào)用油25克,。

全日熱能8337千焦(1985千卡)左右,。

【膽囊炎和膽石癥食療方】

(1)雞蛋黃瓜藤飲：黃瓜藤100克，新鮮雞蛋1個(gè),。將黃瓜藤洗凈后,，用水煎至100毫升，再取汁沖服雞蛋,。每日1次,，清熱利膽，但對(duì)虛寒者不適用,。

(2)馬齒莧蘆根飲：馬齒莧10克,，蘆根25克，用清水煮沸,，或用開(kāi)水沖泡,，代茶飲，消炎利尿效果較好,。

(3)紫蘇菊花粥：紫蘇25克,，菊花15克，粳米50克,，先將粳米煮八成熟,，再將紫蘇、菊花共同放入煮沸即可食用,，每日1次,。消炎利膽。

(4)金桔山楂粥：金桔50克,，山楂12克,，粳米100克，先將粳米煮八成熟后,，再放入金桔和山楂,，煮熟軟即可食用。每日1次,，消炎化食,。

(5)四味飲：絲瓜子、炒蘿卜子,、荔枝核,、橘子皮各10克水煎,，取汁。每日1次,，溫?zé)岱?。適用于膽結(jié)石右脅持續(xù)脹痛、時(shí)寒時(shí)熱,、有時(shí)腹脹而滿,。

(6)玉米須燉蚌肉：玉米須50克，蚌肉200克,。將玉米須和蚌肉同放砂鍋內(nèi),，加水適量，文火煮至爛熟,。隔日服1次,。

(7)金錢(qián)銀花燉瘦肉：金錢(qián)草80克(鮮者200克)，金銀花60克(鮮品150克),，豬瘦肉600克,，黃酒20克。將金錢(qián)草與金銀花用紗布包好,，同豬肉塊一同加水浸沒(méi),，武火燒開(kāi)加黃酒，文火燉2小時(shí),，取出藥包,。飲湯食肉，每次1小碗,，日服2次,。過(guò)夜煮沸，3日內(nèi)服完,。清熱解毒,，消石。適用于膽囊炎與膽管炎,，預(yù)防膽結(jié)石,。

(8)蚯蚓蔥白湯：蚯蚓15克，蔥白30克,。將蚯蚓與蔥白同煎湯,。每日2～3次。適用于膽囊炎,、右脅下疼痛。

(9) 蘋(píng)果汁療法

方法

膽結(jié)石不論大小,，用此方法均能排出,，最大的如草莓般大小,，小的如砂狀。如果一次排出很多,，則需一星期后再來(lái)一次,，確定排出干凈以后，一年進(jìn)行一次,。

第1—5天

用新鮮的蘋(píng)果十個(gè)打成果汁一杯,，或使用成分100%紙盒裝蘋(píng)果汁，每天在早,、中,、晚、睡前各喝一杯（250cc）,。一天四杯,，即一天量為1000cc(或新鮮蘋(píng)果4～5個(gè),相當(dāng)于四杯果汁)，在飯前或兩餐之間食用,。連續(xù)飲用5天,，飲食一如平常。蘋(píng)果汁的作用是軟化結(jié)石,，使其易于排出,。

第6天

下午1點(diǎn)：開(kāi)始禁食，并停止飲用蘋(píng)果汁,，晚飯不吃,。從下午1點(diǎn)起，一直到第二天早上瀉完為止,，期間除本表規(guī)定外,，其他東西一概不得進(jìn)食。

下午6點(diǎn)：用一湯匙瀉鹽（硫酸鎂Epa son Salt）溶于溫開(kāi)水250cc中攪拌飲用,。晚上8點(diǎn)：用一湯匙瀉鹽（硫酸鎂Epa son Salt）溶于溫開(kāi)水250cc中攪拌飲用,。晚上10點(diǎn)：以中等大小的檸檬1—2個(gè)壓汁，與120cc食用橄欖油調(diào)和后飲用,。

注：檸檬汁軟化膽管,，橄欖油促使膽囊分泌大量膽汁，把結(jié)石沖出膽囊,，排出體外,。

第7天 早上上廁所時(shí)就會(huì)排出結(jié)石，浮在水面上的綠色油狀圓形物即是結(jié)石,。

附注

1,、若石粒較大或量多，排出之后會(huì)有不舒服的感覺(jué)，休息一兩天就好了,。

2,、食用橄欖油若買(mǎi)不到，改用麻油或沙拉油亦可,。

3,、結(jié)石排出后，胃口較好,，不要馬上吃太飽,，以免傷胃。

4,、硫酸鎂即（瀉鹽）,，藥效很大，價(jià)格低廉,，使用時(shí)切無(wú)過(guò)量,。

5、如果患膽結(jié)石,，經(jīng)開(kāi)刀割除膽囊后,，發(fā)現(xiàn)膽管有結(jié)石，不妨用此法一試,。

6,、腎結(jié)石或膀胱結(jié)石，使用此法不會(huì)有效,。

7,、慕華居士曾于1994年親身試驗(yàn)，初以蘋(píng)果自行打汁,，未見(jiàn)效用,；后再試用進(jìn)口之100%原汁，即于第七天早上排出,，證實(shí)其確有療效,。且沒(méi)有副作用。

(10)玉米須30克,，蒲公英15克,，茵陳15克，水煎服,。(《食物中藥與便方》)

玉米須可促進(jìn)膽汁分泌,，加速血液凝固，利尿降壓,。玉米須可在受粉前割下,，陰干存放。

蒲公英寒而不甚，攻而不峻,，既不礙脾,，又不妨肝，為治療膽石癥常用之品,。

茵陳善清肝膽之熱，兼理肝膽之郁,，清熱開(kāi)郁,，膽汁入小腸之路遙毫無(wú)阻隔。

【膽結(jié)石患者飲食的“六要”“五忌”】,。

患了膽結(jié)石,，除了藥物的治療之外，科學(xué)安排飲食亦是十分重要的,，應(yīng)當(dāng)做到“六要”“五忌”,。

“六要”：

1、要注意飲食和飲水衛(wèi)生,，生吃瓜果要清洗干凈,，然后用開(kāi)水或涼開(kāi)水沖一沖，以防吃入蛔蟲(chóng)卵及殘留農(nóng)藥,。養(yǎng)成不吃生水喝開(kāi)水的良好習(xí)慣,。

2．要多吃些維生素的食物，如綠色蔬菜,、胡蘿卜,、西紅柿、菠菜,、白菜等,，平時(shí)應(yīng)多吃些香蕉、蘋(píng)果等水果,。

3．要用植物油炒菜,，所吃的菜以燉、燴,、蒸為主,。

4．要多吃些能促進(jìn)膽汁分泌和松弛膽道括約肌、有利膽作用的食物,，如山楂,、烏梅、玉米須（泡茶慢慢飲）,。

5．要常吃些瘦肉,、雞、魚(yú)、核桃,、黑木耳,、海帶、紫菜等,。

6．要吃早餐,，不可讓空腹的時(shí)間太長(zhǎng)。此外還要注意兩點(diǎn)：一是要經(jīng)常運(yùn)動(dòng),，防止便秘,，二是肥胖者要計(jì)劃減肥，因?yàn)榉逝謺?huì)促使膽固醇大量分泌,，加重病情,。

“五忌”：

1、忌吃含膽固醇較高的食物,，如動(dòng)物心,、腦、肝,、腸以及蛋黃,、松花蛋、魚(yú)子及巧克力等,。

2,、忌吃高脂肪食物，如肥肉,、豬油,、煎炸的食品，油多的糕點(diǎn)盡量少吃,，因?yàn)檫^(guò)多的脂肪會(huì)引起膽囊收縮,，導(dǎo)致疼痛。

3．忌借節(jié)日呀親友聚會(huì)時(shí)大吃大喝,。因?yàn)楸╋嫳┦硶?huì)促使膽汁大量分泌,，而膽囊強(qiáng)烈的收縮又會(huì)引起膽囊發(fā)炎、局部絞痛等,。

4．忌食辛辣刺激性的調(diào)味品,，如辣椒、辣椒油,、五香粉,、胡椒粉、麻辣豆腐等,。

5．忌煙,、酒,、咖啡等，這些帶有刺激性的食品能使胃酸過(guò)多,，膽囊劇烈收縮而導(dǎo)致膽道口括約肌痙攣,、膽汁排出困難而誘發(fā)膽絞痛。

【膽結(jié)石手術(shù)后護(hù)理】

1. 手術(shù)后須進(jìn)食,，但必須待排氣后才可進(jìn)食,，進(jìn)食原則系依腸蠕動(dòng)情形采漸進(jìn)式飲食。

2. 術(shù)后飲食要以低脂,、低油為主,。請(qǐng)采低油飲食。

3. 術(shù)后要多多做深呼吸,、咳嗽，每?jī)尚r(shí)在床上翻身運(yùn)動(dòng),，以利肺部擴(kuò)張,，有利于傷口的愈合。

4. 由護(hù)理人員或家屬陪同下即早下床活動(dòng),，預(yù)防手術(shù)合并癥發(fā)生,。

5. 傷口疼痛時(shí)，可告知護(hù)理人員,，必要時(shí)給于止痛劑來(lái)減輕痛苦,。

6. 盡可能保持傷口的清潔與干燥，以避免傷口感染,；必要時(shí)可以?xún)?yōu)碘棉棒進(jìn)行消毒,。

7. 手術(shù)后六周內(nèi)，應(yīng)盡量避免提重物（二公斤以上）,，以防腹壓增加,。